心理治疗入门-整合性取向课件

心理治疗入门

-整合性取向Lecture1本课程概述成功治疗的关键心理治疗入门本课程的任务,结构和目标系统治疗选择(SystematicTreatmentSelection,STS)治疗原则成功治疗的关键成为有效心理治疗师的六个关键:Attitude(态度)Knowledge(知识)Tool(工具)Technique(技术)Time/Timing(时机)CreativeImagination(创造性的想象力)成功治疗的关键Attitude(态度)Knowledge(知识)Tool(工具)Technique(技巧)Time/Timing(时机)CreativeImagination(创造性的想象力)

成功治疗的关键Knowledge(知识)临床改变(clinicalchange)原则（principles)原则来自于临床经验与临床研究成功治疗的关键Attitude(态度)Knowledge(知识)Tool(工具)Technique(技巧)Time(时机)CreativeImagination(创造性的想象力)成功治疗的关键Tool(工具)-有助于病人建立安全感和预测感的治疗环境-心理测评过程，测评资料，办公室的布置，和器材-生理性的检测过程，电脑软硬件（用以阐释，应用或者整合心理观察和干预）-工具必须通过一定的技巧来实施成功治疗的关键Technique(技巧/技术)-是工具得以应用的一个媒介。-强调成熟的，有实证研究支持的技术。-工具与技巧是不可分割的。成功治疗的关键Attitude(态度)Knowledge(知识)Tool(工具)Technique(技巧)Time/Timing(时机)CreativeImagination(创造性的想象力）成功治疗的关键Attitude(态度)Knowledge(知识)Tool(工具)Technique(技巧)Time/Timing(时机)CreativeImagination(创造性的想象力）成功治疗的关键CreativeImagination(创造性的想象力）Attitude,knowledge,skillsandtiming通过创造性的相象力得以整合。心理治疗作为一种艺术几个术语原则:是指一些一般的指南(generalguidingrules)策略:则用以区别如何特异性地应用这些原则(strategies)技术(technique):则是指一些特定的(操作的)过程本课程的目标1.获得技能和知识，“量体裁衣”地为每一个病人进行干预--在初次会谈后，做什么?

2.应用研究为基础的心理治疗的原则—如何灵活有效地使用指导原则来进行心理治疗。3.发展对心理治疗的理论和哲学—何种心理治疗取向最适合我?本课程目标11.获得技能和知识，“量体裁衣”地为每一个病人进行干预--在初次会谈后，做什么?STS系统治疗选择（STS）测评的工具(MeasurementDevice)探索四个层面的因素系统治疗选择Level#1—预后指针（PrognosticIndicators）环境与情境（Environment&Situation）人格特征（PersonalityTraits）状态性因素（States）Level#2—提供服务指针（Contextual/LevelofServiceIndicators）治疗模式和方式（FormatandMode）频率和疗程（Frequency&Length）地方Level#3—关系性指针（RelationshipIndicators）与治疗师匹配—人口特征，风格（FitofTherapist---Demographics,Style）期望与需求（ExpectationsandWants）Level#4—治疗指针治疗效果（TreatmentEffects）治疗匹配（TreatmentFit）Level#1预后指征PrognosticIndicatorsSTS-临床评估表STS-CRF—ClinicianRatingFormSTSLevel#1预后指征病人人口学特征/文化Patientdemographics/culture,功能受损FunctionalImpairment,主观痛苦SubjectiveDistress,社会支持SocialSupport,自信Self-Esteem,内化性应对风格InternalizedCopingStyle,外化性应对风格(ExternalizedCopingStyle),阻抗(Resistance)慢性,病程(Chronicity)问题的复杂性/合并情况(ProblemComplexity/Co-morbidity)Level#2提供服务指征Contextual/LevelofServiceIndicators治疗模式和方式（FormatandMode）频率和疗程（Frequency&Length）地方(Location)STSLevel#2提供服务指征心理社会模式个人配偶/伴侣家庭小组心理药物模式药物分类Anxiolytic(辅助药物)抗抑郁抗分裂症状抗躁狂兴奋剂药物用量Level#2提供服务指征频率与疗程治疗地方/设置Level#3关系性指征

TherapistSelectionDemographicValues/BeliefsStyleFitofTherapistStyleandExpectations/WantsDirectiveActiveFocusinoroutLevel#4治疗指征FitofIntensityandImpairmentFitofModeandChronicity/ImpairmentFitofComplexityandModeFitofSymptomvsInsightfocusandCopingStyleFitofDirectivenessandResistanceFitofExpressivevsSupportiveandArousal/Distress系统治疗选择作为一种治疗模式

(ModelofTreatment)处方性心理治疗PrescriptiveTherapy病人因素在PT计划中的考虑治疗强度(长度/频度)

症状/技能焦点vs.领悟焦点治疗师的指导性(高/低)情感对峙vs.情感支持本课程的目标1.获得技能和知识，“量体裁衣”地为每一个病人进行干预--在初次会谈后，做什么?

2.应用研究为基础的心理治疗的原则—如何灵活有效地使用指导原则来进行心理治疗。3.发展对心理治疗的理论和哲学—何种心理治疗取向最适合我?本课程的目标22.应用研究为基础的心理治疗的原则—如何灵活有效地使用指导原则来进行心理治疗。STS治疗原则

STS的18个原则-10个基本原则(BasicPrinciples)-8个最优化匹配原则(OptimalFitPrinciples)基本原则Prognosis 1. Thelikelihoodofimprovement(prognosis)isapositivefunctionofsocialsupportlevelandanegativefunctionoffunctionalimpairment. 2. Prognosisisattenuatedbypatientcomplexity/chronicity,andbyanabsenceofpatientdistress.Facilitatingsocialsupportenhancesthelikelihoodofgoodoutcomeamongpatientswithcomplex/chronicproblems.基本原则LevelandIntensityofCare3.Psychoactivemedicationexertsitsbesteffectsamongthosepatientswithhighfunctionalimpairmentandhighcomplexity/chronicity.Likelihoodandmagnitudeofimprovementareincreasedamongpatientswithcomplex/chronicproblemsbytheapplicationofmultipersontherapy.5. Benefitscorrespondtotreatmentintensityamongfunctionallyimpairedpatients.基本原则ClinicalPrinciplesofRiskResponse6.Riskisreducedbycarefulassessmentofrisksituationsinthecourseofestablishingadiagnosisandhistory.7.Riskisreducedandpatientcomplianceisincreasedwhenthetreatmentincludesfamilyintervention.8.Riskandretentionareoptimizedifthepatientisrealisticallyinformedabouttheprobablelengthandeffectivenessofthetreatmentandhasaclearunderstandingoftherolesandactivitiesthatareexpectedofhimorherduringthecourseofthetreatment.9.Riskisreducediftheclinicianroutinelyquestionspatientsaboutsuicidalfeelings,intent,andplans.10.Ethicalandlegalprinciplessuggestthatdocumentationandconsultationareadvisable.最优化原则RelationshipPrinciples1. Therapeuticchangeisgreatestwhenthetherapistisskillfulandprovidestrust,acceptance,acknowledgment,collaboration,andrespectforthepatientwithinanenvironmentthatbothsupportsriskandprovidesmaximalsafety.2. Therapeuticchangeismostlikelywhenthetherapeuticproceduresdonotevokepatientresistance.最优化原则PrinciplesofExposureandExtinction3. Therapeuticchangeismostlikelywhenthepatientisexposedtoobjectsortargetsofbehavioralandemotionalavoidance.4. Therapeuticchangeisgreatestwhenapatientisstimulatedtoemotionalarousalinasafeenvironmentuntilproblematicresponsesdiminishorextinguish.最优化原则DifferentialTreatmentPrinciples6. Therapeuticchangeisgreatestwhentherelativebalanceofinterventionseitherfavorstheuseofskillbuildingandsymptomremovalproceduresamongpatientswhoexternalizeorfavorstheuseofinsightandrela