心理治疗有效吗？课件

心理治疗有效吗？在该文中，艾森克回顾了涉及8053例心理治疗病人的24个研究报告，发现了一个令人震惊的结果:病人在接受精神分析治疗时，治愈或显著改善的只有44%，接受折中主义方法治疗的改善率为64%，而那些仅仅加以妥善看管或一般处理的病人的自愈率为72%。治愈率与心理治疗之间存在负相关，即心理治疗越多，治愈率越低。因此，艾森克得出结论，对于神经症来说，心理治疗并不比自然痊愈更有效。《心理治疗的有效性》——艾森克来访者初次向心理医生求诊时，为了希望心理医生重视他的问题，一方面向医生表示恭敬的态度，另一方面在陈述自己的问题时，刻意夸大自己的痛苦，藉以引起医生的注意。等到治疗临近结束，来访者为了说服自己，此番花费时间和金钱在心理治疗上是值得的，故而在陈述治疗效果时，难免刻意夸大疗效的程度，更藉以表达对心理医生的谢意。前恭后敬效应Seligman在1995年11月的《消费者报告》总结了对心理问题向精神卫生专业人员、家庭医生或自助组寻求治疗的全美国4000名读者进行调查的结果。主要所见如下：心理治疗使大多数被访者有所改善。在治疗开始前感觉越不好的人报告改善最大。精神科医生、心理学家和社会工作者都得到了高分。婚姻治疗师得分较低。单独接受心理治疗的被访者和那些接受心理治疗加药物治疗的人获得同样的改善。但药物治疗副作用明显。在这一调查中发现，更多的会谈次数与更大的改善相关。证明心理治疗有效的证据影响疗效的因素是什么？心理疗法是否和药物那样有其独有的活性成分，还是不同的心理疗法有一些对患者起作用的共同成分呢？实证支持治疗的基本假设前提是不同疗法拥有不同的治疗技术，正是这些技术对不同患者产生不同治疗效果，应该通过实证研究确定不同疗法适合治疗哪类患者。共同成分研究认为不同流派疗法之间的相似性要远大于它们之间的差异性，而疗法的效力更多来自于这些共同成分而不是特殊技术，强调对共同成分展开研究以理解心理治疗起效机制。经过20余年的研究发展，两种冲突之争被简化为心理治疗是从事于关系(也称联盟)还是从事于技术(Barber，2009)。实证支持治疗和共同成分研究治疗者：治疗者的能力、人格、敏感性、灵活性、性别等，都对治疗效果有影响。其中人格方面，治疗者的以下特质与治疗效果显著相关：令人愉快的、接纳人的、鼓励人的、不太沉默的、并能帮助病人进一步理解自我（Conte,1995)。来访者：病人的人格、期待以及对治疗者的满意程度都影响治疗效果。其中Mohr（1995）指出病人的边缘性人格或明显的人际关系困难与治疗效果不好有关。相互作用：治疗联盟、治疗者与来访者的动力学方式影响因素对不同流派的心理治疗而言，治疗联盟是效果发生的原因还是仅仅起着一个“温度计”的作用？治疗联盟的中介作用是否受到患者不同来访问题的影响？例如有研究发现对抑郁、焦虑和人格障碍患者而言，治疗联盟可能是导致效果的原因，而对药物依赖患者治疗时则没有此发现。当前采用的治疗联盟测量工具是否存在天花板效应？治疗双方的哪些品质有利于形成好的治疗联盟？对治疗联盟与效果的关系而言，患者和治疗师谁起决定作用？关系取向存在的问题不同理论疗法的独有治疗技术观点治疗技术心理动力学澄清、面质、解释、镜像作用、脱敏作用、修通认知行为认知重建、脱敏、系统脱敏、暴露、认知行为演练、技巧训练、模仿强化存在主义共情式倾听、脱敏、现象消退、沉浸技术、空椅技术、浮想、演练格式塔主义联合、技能训练(如:养育技能)、界限重构、脱敏、悖论、重新构架、演练折衷主义整合采用上述任何多种治疗方法使之适合文化、成本·效益要求对真正起作用的技术需要更多的理论知识和特征性描述。支持性技术(例如接受)与起主要治疗作用的技术(例如解释)是怎样作用(补充亦或是交互作用)导致治疗效果的？不同的技术在治疗过程中是如何交替使用的？治疗师的能力是否包含其应变能力以及在多大程度？效果在多大程度上是由无意识使用的技术或非理论相关的技术导致的？

技术取向存在的问题循证心理治疗是在循证医学的影响下形成的。顾名思义，循证心理治疗就是指遵循证据进行心理治疗，就是治疗者针对某一具体的心理障碍，寻找所有现有的相关研究证据，按自己的标准进行评价，得出最佳的治疗。循证心理治疗1.提出问题。治疗者详细考察病人情况，根据病人的表现，通过观察、量表、访谈等技术尽可能全面的收集信息，提出合适的问题。2.根据问题检索证据。如果实践指南、标准或手册上没有现成的解决方案，则应该采用合适的文献枷锁方式，对问题进行检索。3.对获得的证据进行批判性评价，选择最佳的、可供使用的证据。4.决定最佳证据能否迁移到现实情境中来。5.根据证据进行治疗。6.治疗完成后，进行即使的总结，为下一次相似的治疗找寻更好的应对方式。

循证心理治疗的实施步骤

循证心理治疗的结构1.不能单纯地以方法的严格性来评定证据的级别。2.警惕心理治疗艺术的技术化。3.可能抑制心理治疗的多样化发展。4.阻碍心理治疗新知识的获得。5.基于DSM-IV等疾病分类标准，针对具体症状进行治疗，可能会