给药技术(2016.9)课件

给药技术霍山县医院给药

（administeringmedication）-即药物治疗，是最常用的一种治疗手段-目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能课程内容给药的基本知识口服给药法注射给药法雾化吸入法局部给药给药的途径

根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2．药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3．药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。4．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5．容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6．药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。一、口服给药的优缺点优点－最常用、最方便、比较安全

缺点－吸收慢，不适用于急救，－对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法三、具体操作过程二、操作程序1．将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物(放在药杯内)拿至老人的床边。2．礼貌称呼老人，并向老人解释(服药的时间、药物、服药的方法等)。3．核对医嘱、药物(若药物在老人处应与老人共同核对药物名称、查看有效期及药物的质量)。4．协助老人取坐位或站位(卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕)。5．将温开水递到老人手中，让老人先喝一口水，再将药杯递给老人，协助老人将药放入口中后喝水约100mL，待老人完全将药物咽下，放下水杯协助老人擦净口周围。(1)服用片剂时→若有大片药老人难以咽下→可将其研成粉状并加水搅拌成糊状再服用。(2)服用水剂时→先将药水摇匀→一手将量杯上举使其刻度与视线平齐→另一手持药瓶(将标签面放干掌心)→倒药液至所需的刻度处→计量准确后倒入药杯再服用。(3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时→先将少许凉开水倒入小勺中→再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中→一起服用。(4)服用中药大蜜丸时→可根据老人的具体情况将药丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中药冲剂时→将药粉用温开水冲调后再服用。6．服药后再次查对所服的药物是否正确→确认无误后整理物品→将物品放回原处→药杯(小勺)洗净。7．协助老人取舒适的体位→洗净双手。协助老人口服给药注意事项

2．要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。

(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7—8点，下午15—16点，晚上22点左右。

(3)饭后

应在吃饭后30min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l～2h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。协助老人口服给药注意事项

取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。协助老人口服给药注意事项

4．服药的姿势要正确一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后10～15min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。协助老人口服给药注意事项

5．服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。老人吃错药的紧急处理方法1．保持镇静，不要慌乱。2．先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。(3)误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。(4)误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。

注射给药法

注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。优点－吸收快，血药浓度迅速升高，－适用于因各种原因不宜口服给药的患者缺点

－组织损伤、疼痛、潜在并发症－不良反应出现迅速，处理相对困难

分类皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、动脉注射注射给药的优缺点注射原则严格执行查对制度严格执行“三查七对”检查药物质量查实确无配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒临时抽取，随即注射严格遵守无菌操作原则选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度和刺激性的强弱注射器应完整无裂缝，不漏气针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲注射器与针头的衔接必须紧密一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位静脉注射时选择血管应由远心端到近心端注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞排气时要注意避免浪费药液排除空气

检查回血

静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针深度不同进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针深度掌握无痛技术做好解释与安慰，使患者心身放松适当的体位与姿势二快一慢注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理注射用物注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。注射器和针头注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺煎中药的方法1．药锅煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。2．每次加水量煎药前先用清水将药物浸泡30min煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约3cm为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。3．煎药的时间第一煎：药煮沸后煎20min。第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎5～10min，清热、发表的药煎的时间要短些。4．煎药火候的掌握一般中药未煮沸时用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的过程中需要经常搅拌。5．煎药的次数和量(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约150ml。(一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起共300ml，分成两份，早晚各服一次。(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。使用膏药的方法1．使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。2．将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象。要取下停用。常用外药给药法

1.滴眼药法2.滴鼻药法3.滴耳药法4.直肠栓剂给药5.开塞露给药法滴眼药法

用于眼部疾病的治疗1.操作※准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（眼药水、眼药膏干棉球）※操作程序：解释→取体位→眼部用药→操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项※动作轻柔，防止药瓶晃动，刺伤老人的眼睛，引起老人不适※注意无菌操作。

滴鼻药法

用于鼻疾病的治疗1.操作※准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（滴鼻药水、干棉球或纸巾）※操作程序：解释→采取体位→滴鼻药→操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止

滴耳药法

用于耳道疾病的治疗1.操作※准备工作：环境清洁，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（耳药水、干棉球或纸巾）※操作程序：解释→采取体位→滴耳药→操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔，注意老人体位的舒适，安全，观察老人用药后的反应

直肠栓剂给药

常用于治疗肛门疾病，如之窗，肛裂和解除便秘1.操作※准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（直肠栓剂、指套）※操作程序：解释→采取体位→放置栓剂药→操作完毕，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老人要注意排便的照顾开塞露给药法开塞露是由甘油和山梨醇制成的通便剂，药液进入直肠可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的1.操作※准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物：20ml开塞露1支※操作程序：解释→采取体位→使用开塞露→操作完毕，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老人要注意排便的照顾让我们共同保障

鼻饲法

鼻饲法一、概念和目的1.概念：将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法。2.目的①对不能由口进食者，如昏迷、吞咽困难、口腔疾患、口腔手术后或不能张口者提供营养和治疗。②拒绝进食者，通过胃管供给食物和药物，维持老人营养和治疗的需要。二、鼻饲饮食1.混合奶

特点：食物来源丰富，价格低，鼻饲饮食中普遍采用。

原料：以牛奶为主的流质食物。2.要素饮食特点：营养素齐全，进入人体消化道后，即使没有消化液的作用也可以全部、直接的被消化吸收。饮食成分：主要含有氨基酸、蛋白质水解物、葡萄糖、麦芽糊精、脂肪酸、脂溶性维生素、无机盐、电解质以及微量元素。符合正常生理营养需要，能改善机体营养状况，增加机体抵抗力，促进疾病的恢复。三、饮食照料操作技能1.准备工作（1）养老护理员衣帽整洁、洗手（2）评估客观评估全身及插鼻饲管的局部情况（3）物品无菌物品：治疗巾、治疗碗、压舌板、纱布、50ml注射器。其他：胶布、夹子、止血钳、别针、听诊器、手电筒、弯盘、温开水、鼻饲流食（温度38℃~40℃）2.操作程序

携用物至老人床边→核对→解释→协助老人抬高头胸部30°~50°→打开胃管末端（用无菌纱布捏住管口，不可污染管口）→检查胃管是否在胃中→连接注射器→注入少量温开水→再缓慢注入鼻饲液200ml→注入后再次注入少量温开水→胃管末端反折→用无菌纱布包好→夹子夹住胃管→固定在老人枕旁→保持体位20~30min→清洁灌食用物并整理其他用物→洗手→记录3.注意事项※每次鼻饲量约200ml，温度38~40度，不可用明火加温，可将鼻饲奶瓶放入热水中加温。※每次灌食前应检查胃管是否在胃内。※鼻饲过程中须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。※长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理※鼻饲用物应每日更换、消毒。

冷与热的应用

1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各种冷热疗法.2.常用的各种冷热疗法

第一节热的应用

一、热的应用目的

（一）保暖与舒适（二）减轻疼痛（三）促进炎症的消散和局限

（四）减轻深部组织充血与肿胀

（五）促进伤口愈合（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。

二、影响热疗的因素

（一）方法（二）时间

（三）温度

（四）面积（五）部位（六）个体差异

三、热疗的禁忌（一）热疗的禁忌1、急性炎症反应时不用热，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、面部肿胀等，用热可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多，加重病情。2、未明确诊断的急腹症，用热疗法虽可减轻疼痛，但容易掩盖病情真相，而贻误诊断和治疗。3、危险三角区感染时，导致细菌和毒素进入血液循环，促进了炎症扩散，易造成严重的颅内感染和败血症。4、各种出血性疾病时不用热，因为用热可能使局部血管扩张而加重出血倾向。5、软组织损伤24-48h之内不用热，因为用热会加重出血和肿胀，加重疼痛。6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，从而加速恶性转移。

7、身体有金属移植物部位不用热，因金属是热的良导体，易造成烫伤。8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。

四、热疗的应用方法

干热法和湿热法（一）热水袋的使用（theuseofhotwaterbag）1、目的保暖、解痉和镇痛2、用物布套1个、热水1壶、热水袋1个、干毛巾1条、温计1个3、操作方法4、注意事项

⑴一般水温调至60℃-70℃，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以防发生烫伤。⑵对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。（二）电热垫热敷（theuseofelectriccushion）1、目的促进血液循环、保暖，解痉、镇痛2、用物电热垫、布套3、操作方法4、注意事项

⑴防电路短路引起触电：不可将电热垫敷在湿敷料上，不可用别针固定电热垫。⑵防烫伤：不可躺在电热垫上，以免身体重量压迫影响散热。第二节

冷的应用

一、

冷疗的应用目的（一）降低局部温度。（二）减轻组织的肿胀与疼痛。（三）减轻局部出血。（四）控制炎症扩散。

三、影响冷疗的因素（一）方法（二）时间

（三）温度

（四）面积（五）部位（六）个体差异

一、

冷疗的禁忌