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处方点评

患者女57岁支气管炎糖尿病阿莫西林克拉维酸钾156.25mg12片用法：po312.5mgbid乳酸左氧氟沙星分散片0.1g12片用法：po0.2gbid复方甘草合剂100ml1瓶用法：po10mltid酮替芬分散片1mg3片用法：po1mgqn

支气管炎以病毒感染多见，以对症治疗为主，不宜常规使用抗生素如细菌感染多数由肺炎支原体、百日咳博得特菌引起的根据《抗菌药物临床应用指导原则》可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。这里面阿莫西林克拉维酸钾没有用药指针而且也不需要抗生素联用

该患者为糖尿病病人使用乳酸左氧氟沙星分散片氟喹诺酮类药物与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。最好选用大环内酯类患者女61岁诊断：2型糖尿病胃食管反流格列美脲分散片2mg14粒用法:po2mgqd盐酸二甲双胍片250mg42片用法：po250mgtid清脑复神液10ml48支用法：po20mlbid苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg14片用法：po2.5mgqd格列美脲为三代磺脲类降糖药,本品促胰岛素分泌机制同磺脲类,但与受体结合剂离解的速度皆较格列苯脲加快,较少引起严重的低血糖。二甲双胍片降血糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰岛素因子,提高胰岛素敏感性,减少葡萄糖经消化道吸收,同时还可以抑制胰岛素的释放,二者联用通过不同的机制降糖，作用增强，副作用减少，提高疗效清脑复神液用于清心安神，化痰醒脑，活血通络。用于神经衰弱，失眠，顽固性头痛，脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症这里面用药指针未体现高血压合并糖尿病降压治疗首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物，单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。苯磺酸左旋氨氯地平片为钙通道阻断药，遴选的药品不适宜。诊断也未写是高血压，临床诊断不全

格列美脲分散片、清脑复神液、苯磺酸左旋氨氯地平片处方超过7日用量未注明理由患者男25岁诊断：胆囊结石复方益肝灵胶囊0.3g60粒用法：po0.6gtid消炎利胆片1片100片用法：po3片tid血滞通胶囊0.45g60粒用法：po0.9tid恩替卡韦分散片0.5mg10片用法:po0.5gqd在进食标准高脂餐或低脂餐并同时服用恩替卡韦分散片会导致药物吸收延迟，因此服用恩替卡韦分散片应注

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