如何缓解小儿住院压力课件

小儿住院压力

报告人：SN汤文倩2012年7月22号前言小儿住院时除身体不适外，心理上还面临着很大压力，如必须与亲人分离、陌生的环境、对医院内有疼痛的检查治疗所产生的恐惧等，均会使患儿对外界缺乏信任感及安全感。让住院患儿获得生理、心理、社会整体的护理照顾,减轻住院患儿的心理压力，使患儿尽快适应疾病与住院所带来的变化,渡过疾病危机。住院儿童主要的压力来源1.疾病本身带来的痛苦和创伤。2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。4.身体形象改变所造成的情绪影响。5.陌生环境及对其缺乏安全感。6.离开亲人及接触陌生人。7.中断学习，住院儿童被迫失去该年龄段应有的学习知识与技能的机会。婴儿期1．前半年婴儿对住院的反应及护理（1）对住院的反应：婴儿住院时，如能满足其生理需要，一般比较平静，较少哭闹。住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制，感觉、动作的发育将受到一定的影响。婴儿期（2）主要护理措施：①尽量做到有固定的护士对患儿进行全面护理，建立护患间的信任感。②要给患儿舒适的接触，如怀抱、抚摸等③要有适当的环境刺激，如颜色、声音等PS:使此期患儿在护理中得到感情上的温暖和感觉上的刺激，对他们的身心发育是十分重要的。婴儿期2．后半年婴儿对住院的反应及护理（1）对住院的反应：婴儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔，认识自己的母亲，并对母亲越来越有着强烈的依赖性。主要反应是分离性焦虑（separationanxiety）即指婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。婴儿期（2）主要护理措施：①护士首次接触患儿时，先和父母谈话，使患儿对护士有一个熟悉的过程，以消除或减少陌生心理，不要突然从父母怀抱中把患儿强迫抱过来，而增加患儿恐惧心理。②护士要尽量固定，连续护理，以满足患儿感情上及其它方面的需要。幼儿对住院的反应（1）幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感，误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃。（2）2岁幼儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很大困难。开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自主性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。幼儿对住院的反应（5）分离性焦虑：分离性焦虑三期的主要表现：①抗议期（protest）连续呼喊妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，企图逃跑去找父母。②失望期（despair）越加感到没有希望找到父母，明显地表现出悲哀、压抑，面带愁容，没精打采，对周围的一切不感兴趣，可有退缩或抱怨行为，如吸吮自己的拇指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣，以安慰自己。

幼儿主要护理措施（l）尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理，加强关心爱护，使其得到母爱的替代。（2）尽可能满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。（3）了解患儿惯用的词汇及表达需要和要求的特殊方式。非语言沟通方式是和患儿沟通的一条主要途径，患儿的面部表情、动作、态度等都能提供重要线索。同样，医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。幼儿主要护理措施（4）使患儿有机会适当地表现其自主性，如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生。在病情允许的情况下，不过分限制其活动。（5）及时处理破损的皮肤，使其感到安全和被重视。（6）患儿某部位活动受到限制时，要尽可能用其他方式进行代替，如限制了走路，可用童车代替，但要注意采取安全措施。学龄前期学龄前儿童智能发育更趋完善，思维能力进一步发展，他们显得成熟和自信，好奇心驱使他们更加喜欢独立自主。而不是单纯模仿成年人的言行，设法了解和认识周围环境，发展出更加熟练的活动技巧，能更加独立地扩展活动空间，语言技巧的增进使他们更能询问和幻想。学龄前期儿童对住院的反应

（l）分离性焦虑：学龄前儿童与父母短期分离，在一般情况下反应不如婴幼儿强烈。但在住院期间，迫切希望得到父母的照顾与安慰。父母不在身边，会感到孤独无依、失望和不安全。（2）惧怕陌生环境：医院的一切对患儿都是陌生的，所见所闻、生活制度和条件均有改变，感到不习惯、受威胁，产生恐惧心理。3）怀疑被遗弃和受处罚：无法辨清幻想与现实的界限，错误地认为自己的企图已被父母发觉，因而以住院对其惩罚。学龄前儿童后期，开始有道德观念，一会认为自己有错，应该受到处罚，因而感到内疚和恐惧。（4）惧怕身体的完整性及器官功能被破坏。学龄前期儿童对住院的反应

学龄期学龄儿童已进入学校学习，接触范围扩大，希望在众多的同伴中占有一定位置，做个有价值的人。勤奋学习，追求成功，同时又经常产生忧虑、怕失败，会有自卑感。同学和教师对其有较大的影响。对父母的依赖较少。学龄儿童对住院的反应（1）担心失去新近掌握的各种知识，本领，会落后于别人。（2）与学校及同学分离，感到孤独。（3）忧虑自己会变成残废或死亡。（4）因怕羞对体格检查不能很好配合，不愿意回答个人卫生方面的问题。（5）疑虑会受到惩罚，因治疗需要而对其身体活动所作的一些限制，解释为对自己的处罚，内心不服，但假装百依百顺。不愿向医护人员寻求帮助，以示自己成熟，有可能隐瞒或否认自己的症状。（6）怕生疏环境、怕医生、怕治疗等。