小儿体格检查课件

小儿体格生长

1生长

Growth生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。2发育

Development

指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程，是质的改变。生长发育的概念3连续性、非匀速性发展、阶段性2个高峰5各系统器官生长发育不平衡6生长发育规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。7生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂8

遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。

10【操作方法】

1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位。12体重称144.身高的测量：

3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1cm）。≥3岁立式测量身高。15身长/高：头顶到足底的长度身材的增长

Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测16关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增长注意点175.坐高（顶臀长）测量Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁18<2岁头围增长速度与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长>2岁后增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律20

出生平均34cm；1岁时46cm；2岁时48cm；5岁50cm，15岁时接近成人54~58cm。

头围的测量在2岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良，头围过大常提示脑积水。

21关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）出生时32<1～21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）23头胸-围生长曲线cm24

9.体格生长评价身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法，标准差的离差法进行等级评价。26体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。

体格生长评价27

小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了2、3、4、5倍。28评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价30评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25thp50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX31

早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄

体格生长评价32生长速度

对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。

体格生长评价33匀称程度

评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称Weighttostature身材匀称Trunk-legratio

体格生长评价34【注意事项】