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文档简介

处方点评常见问题分析

—沟通与提高临床药学室《抗菌药物指导原则》药品说明书临床指南权威参考书、教科书2017-3-222

问题1：

无适应证使用抗菌药物咳嗽、咳血；胸痛、腹痛、头痛、神经痛、肢体疼痛；宫血（待查）？、闭经；发热、上呼吸道感染（上感）周围血管疾病、尿潴留、腱鞘炎；肝硬化、胃炎；查体、感染.....。脓肿？（部位？）2017-3-223说明：急性细菌性上呼吸道感染病毒为主细菌：急性细菌性咽（喉）炎/扁桃体炎（溶血链）

急性中耳炎、鼻窦炎（肺炎链、嗜血杆菌，50-80%）

1.青霉素为首选（青霉素G，或口服阿莫西林），疗程10天。2.青霉素过敏可口服四环素或对溶血链球菌敏感的氟喹诺酮。3.可选口服一代或二代头孢菌素。2017-3-225问题3：下呼吸道感染常见错误急性气管-支气管炎病原体：病毒或肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）和百日咳博德特菌治疗：不建议使用；或大环内酯类（MP、CP）多西环素或氟喹诺酮类。2017-3-2262017-3-2272017-3-228问题5：I类切口预防使用三代头孢I类手术切口，金黄色葡萄球菌循证医学证据：一代头孢（头孢唑林），二代头孢（头孢呋辛）。

阴性杆菌：头孢曲松（肝、胆、结肠、直肠可使）厌氧菌：甲硝唑、头霉素

MRSA感染高发：（去甲）万古霉素三代头孢不是I类手术切口常规预防药物，地嗪≠曲松2017-3-2210病原学尚不明确的严重感染01问题6：联合用药（尤其注射剂的联合）SIRS+感染：AECOPD、血流感染2017-3-22122017-3-22142017-3-2215选择合适的抗厌氧菌药物2017-3-22172017-3-2217问题7：没有利用药敏指导选药2017-3-2218地嗪≈曲松、噻肟问题9：辅助药物、中药注射剂使用不当1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。3.严格掌握用法用量及疗程。按照个体化给药(

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