脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用课件

脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用

专业：神经外科导师：赵学明研究生：吴春发硕士研究生开题报告目录立论依据研究方案预期研究结果本课题的创新经费预算和参考文献可行性分析研究基础立论依据原发性面肌痉挛（HFS）◆流行病学：

中老年为主

发病率为12-16/10万[1-2]

东方人发病率居高[3]

◆特点：单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐◆病因：面神经根出脑干区受搏动性血管压迫所致[1-3]

◆治疗：微血管减压术（MVD）术中神经电生理

神经电生理技术血流动力学监测技术监测

术中神经系统功能的完整性作用最大限度避免对神经组织医源性的损伤立论依据立论依据脑干听觉诱发电位（BAEP）由听神经、听神经相关核团和上行听觉传导纤维束所产生的远隔部位记录的生物电活动［4，5］

可记录到7个连续正波。Ⅰ波-听神经外周端

Ⅲ波-桥脑

Ⅴ波-中脑立论依据

术中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平达50％或潜伏期延迟0.5ｍs有意义立论依据及时地为手术者提供脑干和听神经的功能状态信息BAEP目的根据敏感指标及时预警，减少甚至避免听神经损伤研究方案研究方法研究对象

对照组:山西医科大学第一医院神经外科2012年1月-2013-12月无术中BAEP监测的面肌痉挛患者。纳入标准实验组：①山西医科大学第一医院神经外科2014年1月-2015-12月面肌痉挛患者，有相关的症状、体征；②术前头颅MRI示无桥小脑角区肿瘤；③术中行电生理监测。排除标准合并有严重重要脏器疾病者，极度衰竭者，智力障碍者。研究方案监测指标术中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅和潜伏期统计数据实验组和对照组手术成功率与听力下降发生率研究方案根据是否行术中BAEP监测分组行BAEP监测组选择病例和收集资料撰写论文整理数据和分析数据比较术后当日的有效率与术后当日听力下降并发症的发生率未行BAEP监测组技术路线预期研究结果预期研究结果术中发现脑干听觉诱发电位出现Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平达50％或延迟0.5ms通知手术者减少或停止可能影响、损伤听觉通路的操作，甚至暂停手术操作减少术者术中对面听神经不必要的牵拉减少术后听力下降的并发症创新为面肌痉挛微血管减压术提供更可靠临床依据研究计划及预测进展

2014.09-2015.03查阅文献、立题、撰写综述

2015.04-2015.12收集病例，检测指标

2016.01-2016.03整理资料，撰写论文研究基础与本课题有关的前期研究工作积累和已取得的研究进展导师赵学明主任多年来致力于电生理监测及神经外科疾病诊治方面的研究，具有丰富经验。已发表多篇术中电生理监测方面的论文已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径山西医科大学图书馆有大量中外文献，能满足查阅文献所需山西医科大学、山大一院神经外科给予大力支持。经费预算和参考文献支出科目金额（元）计算根据及理由合计4500科研业务费2850资料检索、论文发表及装订通讯费1000电话随访协作费650整理资料、分析数据经费预算和参考文献1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.显微血管减压术与面肌痉挛[J].中国微侵袭神经外科杂志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacial