青光眼幻灯片101130课件

适利加TM(拉坦噻吗滴眼液)强强联合，实力相加因未知患病，多数青光眼患者就诊时已为中晚期青光眼是一类以杯盘改变和视野缺损为特征的视神经病变一项社区青光眼筛查研究（N=6886，北京）结果显示：约60%(87/146)的患者不知道自己患有青光眼大多数患者诊断为青光眼时已经为中晚期李建军,徐亮等.北京市社区青光眼筛查模式初步研究.眼科,2009;18(1):24-28降低眼压是目前唯一能有效保护视功能的途径Vision2020-Globalinitiativefortheeliminationofavoidableblindness:ActionPlan2006-2011.WHO2007EGSguidelinesforglaucoma2008治疗青光眼的目标：维持患者视功能维持患者生活质量青光眼青光眼是全球第2位致盲眼病，仅次于白内障欧洲青光眼学会(EGS)指南指出：降低眼压是目前唯一能有效保护视功能的途径HOW？联合用药：更好的控制眼压水平在现有降眼压药物中，采用单一药物治疗青光眼，大约仅有25%一50％的患者可达到目标眼压1患者的眼压常需联合用药才能控制2眼内压每下降1mmHg，青光眼进展风险减少10%21.陈晓明等.中华眼科杂志.2006;42(11):1047-10502.EGS指南2008联合用药作用机制互补的药物联合是更佳选择增加房水流出减少房水生成前列腺素F2α衍生物胆碱能受体激动剂α2-肾上腺素受体激动剂β-肾上腺素受体阻滞剂碳酸酐酶抑制剂不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用产品说明书传统的非固定联合用药每天用药次数可高达5次治疗方案每天所需滴/次数非固定联合碳酸酐酶抑制剂+α受体激动剂+每天5次碳酸酐酶抑制剂+β受体阻滞剂+每天5次β受体阻滞剂+α受体激动剂+每天4次前列腺素类+β受体阻滞剂+每天3次传统：非固定配方(UnfixedCombinationformulation)，即2种或2种以上滴眼剂分别使用

依从性(%)每日滴眼次数GreenRN.ClinTher.1984;6:592-599滴眼次数将影响依从性一项对患者依从性的调查显示，每天给药一次或2次的患者具有良好的依从性，分别为73%和70%，随着给药次数的增加，患者依从性逐渐下降，当给药次数增至每天4次时，患者用药依从性仅为42%。固定配方是青光眼联合用药的新趋势固定配方(FixedCombinationformulation)：把2种或2种以上的药物放在一个滴眼瓶里,即复合制剂

如适用，优先选择固定联合制剂而非联用两种眼药水EGS指南指出固定联合制剂可能有以下优势：欧洲青光眼学会。流程图IX：青光眼药物治疗试验。《青光眼术语和指导方针》。Savona，意大利：DOGMASrl；2008减少眼部不良反应2减少眼部每天防腐剂接触量1改善患者依从性3配方0.005%拉坦前列素/0.5%马来酸噻吗洛尔剂量成人推荐剂量(包括老年人)：每天一次，每次一滴，滴于患眼。如果忘记用药，在下次用药时仍按常规用药。每日剂量不可超过每眼一滴。适应症降低开角型青光眼患者或高眼压(OHT)患者的眼压。适用于β-肾上腺素受体阻滞剂治疗疗效不佳的病人禁忌反应性呼吸道疾病，包括支气管哮喘或有支气管哮喘史、严重的慢性阻塞性肺病。窦性心动过缓、二级或三级房室传导阻滞、明显的心衰、心源性休克。对任何活性成份或辅料成份过敏。注意事项运动员慎用对驾驶和操作机器能力的影响使用本品可能会引起一过性视物模糊。适利加TM说明书适利加TM(拉坦前列素+噻吗洛尔的复方制剂）适利加TM比噻吗洛尔和拉坦前列素单药降压更强两项随机、双盲、对照、多中心临床研究显示：拉坦前列素和噻吗洛尔的固定联合制剂(适利加TM)降眼压作用优于单药治疗2820治疗时间(周))*适利加TM(n=140)噻吗洛尔(n=149)拉坦前列素(n=147)适利加TM(n=138)噻吗洛尔(n=140)拉坦前列素(n=140)132260治疗时间(周)日间眼压(mmHg)***19202122232425260适利加TMvs噻吗洛尔*P<0.001

适利加TMvs拉坦前列素**P=0.005日间眼压(mmHg)182224260-4021326适利加TMvs噻吗洛尔和拉坦前列素*P<0.05PfeifferN.GraefesArchClinExpOphthalmol.2002;240:893-899

HigginbothamEJetal.ArchOphthalmol.2002;120:915-92214适利加TM24小时眼压控制优于拉坦前列素单药治疗

一项为期22周的随机、交叉、观察者盲、前瞻性研究，对比适利加TM(每晚一次)和拉坦前列素(每晚一次)对开角型青光眼患者的疗效和安全性。结果显示：适利加TM24小时眼压控制优于拉坦前列素单药治疗。KonstasAGPetal.ArchOphthalmol2005;123:898-9026:0010:0014:0018:0023:002:00日间27252321191715眼压(mmHg)适利加TM拉坦前列腺素基线#P<0.001适利加TMvs拉坦前列素#######15适利加TM降眼压作用比其他治疗方案更强拉坦前列素+噻吗洛尔组P=0.070,曲伏前列素+噻吗洛尔组P=0.002,其它各组P<0.001Dunkeretal.AdvancesinTherapy2007;24(2):376-386基线和转换为适利加TM后的眼内压变化16(月)适利加TM：已拥有5年研究数据，持久保护患者.AlbertAetal.JournalofGlaucoma.2010;epub基线n=9746个月n=954其它时间点n=955与基线相比，均为p<0.0001一项为期5年的拉坦前列素/噻吗洛尔固定联合制剂(适利加TM)的安全性研究显示，适利加TM具有良好的长期疗效和安全性。

产品说明书适利加：每天一滴，便于长期坚持治疗治疗方案每天所需滴/次数固定联合适利加™每天1次非固定联合碳酸