大肠癌中医药治疗思考宁波

大肠癌中医药治疗思考国家中医肿瘤病重点学科浙江省中医院郭勇2011.5.28.宁波

纲要治疗现状存在问题可能路径小结大肠癌中医药治疗现状与手术提高手术耐受性，促进术后恢复与放化疗增敏减毒，提高耐受性单独治疗控制症状，防止复发抗转移，延缓进展，提高生存中医肿瘤治疗特点

中医观动态观辨证观辨病观综合观中医治疗方式

望闻问切辨证施治以证候为中心

症状证候治则现有研究文献证候专家经验统计归纳现存问题

与现实不符空间时间认知差异，重复性？指导性？作为单一、均质的疾病进行研究以证候为中心流行病学调查：从宏观，到半量化，到量化，到复合证候分阶段治疗与终点事件关联度“四阶段””无瘤阶段有瘤阶段围手术术期辅助治疗期期随访期期姑息治疗期期大肠癌围手手术期中医医证候分布布研究研究时间：：2009年7月～8月病例例：83例经病理确确诊，拟行行根治性手手术患者观察时间：：术前、术术后第3天、第7天、第10天观察内容：：中医症状状、舌象和和脉象研究方法：：聚类分析析目的：总结结大肠癌围围手术期中中医证候分分布情况大肠癌围手手术期中医医证候分布布情况图1-1术前中医证证候分布图1-2术后第3天中医证候候分布图1-3术后第7天中医证候候分布图1-4术后第10天中医证候候分布大肠癌围手手术期中医医证候演变变图情况图1-5大肠癌围手手术期中医医证候演变变图大肠癌辅助助治疗期中中医证候分分布研究研究时间：：2007年11月至2009年10月病例例：151例大肠癌辅辅助期患者者观察内容：：中医症状状、舌象和和脉象研究方法：：前瞻性、横横断面调查查方法聚类分析析方法目的：总结大肠肠癌辅助助治疗期期主要中中医证候候图2-1151例辅助治治疗期大大肠癌患患者症状状分布图图症状分布布图大肠癌辅辅助治疗疗期舌象象、苔象象分布情情况图2-2151例辅助治治疗期大大肠癌患患者舌形形分布图图图2-3151例辅助治治疗期大大肠癌患患者舌色色分布图图图2-4151例辅助治治疗期大大肠癌患患者苔形形分布图图图2-5151例辅助治治疗期大大肠癌患患者苔色色分布图图大肠癌辅辅助治疗疗期舌质质、脉象象分布情情况图2-6151例辅助治治疗期大大肠癌患患者苔质质分布图图图2-7151例辅助治治疗期大大肠癌患患者脉象象分布图图辅助治疗疗期大肠肠癌患者者的常见见中医证证型肝肾阴虚虚证脾虚湿阻阻证湿热蕴结结证气血亏虚虚证瘀血内停停证中医证型型大肠癌随随访期中中医证候候分布研研究时间间：：2010年08月至2010年12月病例例：：109例随访观观察期大大肠癌患患者观察内容容：中医医症状、、舌象和和脉象研究方法法：前前瞻性、、横断面面调查方方法聚类分析析方法目的：总总结大肠肠癌随访观察察期主要中医医证候图3-1109例随访观观察期大大肠癌患患者症状状分布图图症状分布布图大肠癌随随访观察察期舌象象、苔象象分布情情况图3-2109例随访观观察期大大肠癌患患者舌形形分布图图图3-3109例随访观观察期大大肠癌患患者舌色色分布图图图3-4109例随访观观察期大大肠癌患患者苔形形分布图图图3-5109例随访观观察期大大肠癌患患者苔色色分布图图大肠癌随随访观察察期舌质质、脉象象分布情情况图3-6109例随访观观察期大大肠癌患患者苔质质分布图图图3-7109例随访观观察期大大肠癌患患者脉象象分布图图随访观察察期大肠肠癌患者者的常见见中医证证型肝肾阴虚虚证湿热蕴结结证气血亏虚虚证瘀血内停停证中医证型型辅助治疗疗期姑息治疗疗期的证证候研究究尚未开开展对中医证证候影响响不同治疗疗策略各种部位位转移人力物力力不足大肠癌姑姑息治疗疗期中医医证候分分布研究究123症状、舌舌象、苔苔象、脉脉象分布布各阶段中中医证候候分布同一证型型在各阶阶段所占占比例不同不足调查范围围不广，，病例数数相对较较少，仅仅采用横横断面研研究，并并且未进进一步研研究性别别、年龄龄、肿瘤瘤部位、、分期等等对证候候的影响响结论大肠癌不不同阶段段的中医医证候存存在差异异性大肠癌中中医证候候研究小小结小结结大肠癌从从发生、、发展、、演变直直至归宿宿是一个个动态变变化的过过程，大大肠癌的的中医药药治疗应应该根据据病人病病情进展展、机体体邪正消消长状态态，采取取不同阶阶段性的的治疗策策略。预后？预预测？预后预测合适的治治疗对象象

恰当当的治疗疗周期小结深入临床床及基础础研究，，尤其是是方法学学的运用用群体治疗疗分分层治疗疗个个体化治治疗PFSQOLOS肿瘤中医医辨证干干预“四阶段”中医证候候学研究究肿瘤证候候干预与与生存相相关性的的研究丰富中医医肿瘤诊诊疗理论论优化肿瘤瘤中医诊诊疗方案案中医肿瘤疗效效评价体系肿瘤中医诊疗疗优化方案持续优化新药开发提高临床疗效效（OS、DFS、QOL、TTP）建立具有示范范效应的中医医肿瘤临床研研究及人才培培养平台中医肿瘤的