胫腓骨骨折中医护理方案

胫腓骨骨折中医护理方案一、常见证候要点明显，苦痛较甚。舌暗紫，苔薄白，脉沉细。22—43、肝肾缺乏证：伤后>4舌淡胖，苔薄白，脉细。二、常见病症/证候施护〔一〕患肢苦痛1.评估患者苦痛的部位、程度、性质、伴随病症。〔夹板、钢丝托、石膏〕外固定，抬高患肢并制动，指导患者活动患肢末趾小关节，训练股四头肌、腓肠肌等长肌肉收缩活动。遵医嘱赐予止痛药物，观看用药效果及反响。20min，20min，1次。协作耳穴压豆消肿止痛，取神门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。外涂或中药贴敷活血通络剂，以到达促进血液循环、消肿止痛、防止肌肉萎缩，关节挛缩僵硬。〔二〕局部肿胀评估患肢肿胀状况及患肢血液循环状况、足趾感觉运动状况、皮肤的颜色、皮温。体位患肢制动并抬高，保持中立位，持续夹板〔钢丝托、石膏〕外固定，指导患者活动患肢末趾关节，训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。定时观看病人体温、脉搏、呼吸、血压，每四小时测体温、血压一次。骨折愈合后下地行走，才不会消灭功能障碍。同样也应观看肢体血运，防止因水肿过甚或石膏压迫过紧所致的骨筋膜室综合征，如有缺血先兆则马上报告医生，否则可能消灭严峻后果。患肢肿胀，可行患肢按摩，大腿、足、足趾促进血循环，并教会病人家属和陪伴，每骨折愈合后下地行走，才不会消灭功能障碍。同样也应观看肢体血运，防止因水肿过甚或石膏压迫过紧所致的骨筋膜室综合征，如有缺血先兆则马上报告医生，否则可能消灭严峻后果。中药外敷等治疗。〔三〕肢体畸形、活动受限等状况。行手法复位时加强病情观看，患者消灭心慌不适、面色苍白、呼吸。〕外固定，指导患者活动患肢末趾关节，训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。做好安康教育，教会患者起床活动的留意事项，使用关心工具行走。次跌倒及其他意外大事发生。可承受手法复位、外固定、闭合穿针内固定、闭合复位外固定架固定等治疗。〔四〕腹胀、便秘评估患者腹胀、便秘状况。患者入院后当晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩，并指导陪人，每日按摩2次，每次100～2023口服木香顺气丸行气调中，或少量番泻叶代茶饮。指导患者多吃蔬菜。天枢、关元、支沟、健侧丰隆；取开塞露肛注或肥皂条肛入。三、中医特色治疗护理〔一〕手法复位2.术后抬高患肢小腿，置于布朗氏架上，踝关节背伸2.术后抬高患肢小腿，置于布朗氏架上，踝关节背伸90度，足尖向上，保持外展中立位，一周后患肢可取自由体位。3.复位后观看患者苦痛、活动度、下肢感觉、温度等状况。〔二〕外固定〔二〕外固定将患肢宜适当抬高，保持中立位，患者四周可垫枕保持平衡。防止石膏发热，烫伤患肢皮肤。3.〔夹板、钢丝托、石膏〕外固定时松紧适宜，过紧可能致肢体缺血，发生骨筋膜室综合征，过松则起不到固定的作用，衬垫适当。如局部肿胀严峻，外固定过紧，患者局部苦痛猛烈触痛明显，发生骨筋膜室综合征行开窗减压治疗留意加强局部皮肤护理，保持局部持续引流通畅，严格执行无菌技术操作，预防感染。板或石膏托压迫部位的皮肤有无破损。膝关节和踝关节的进一步功能熬炼。〔三〕闭合穿针内固定应准时报告医生处理。置肢端旁保暖。假设行骨牵引的患者，要留意牵引质量、方向、牵引力等。牵引时患者患肢需长时间保持甘种固定姿势，所以如有着力或受压局部很简洁消灭皮肤坏死，褥疮等。5.每日进展针孔四周及皮肤消毒，严格执行无菌技术操作，预防感染。〔四〕药物治疗〔1〕〔五〕特色技术取穴主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等。2.耳穴埋豆〔2〕中医涂擦〔详见附录2〕中药熏洗〔详见附录2〕中医外敷〔详见附录2〕四、安康指导其他治疗 骨折固定稳定后可选择电脑骨折愈合仪四、安康指导〔一〕生活起居1、骨折前期患者以卧床休息为主，抬高患肢并制动，实行舒适体体位。活动患肢末趾小关节，做肌肉等长收缩运动，骨折中期渐渐恢复踝关节活动。DR,了解骨折恢复状况。〔二〕饮食指导〔1-2〕指导病人宜清淡为主，忌食酸辣，燥热、油腻之品。田七煲鸡、动物肝脏，以补给更多维生素、钙及蛋白质。骨折后期〔4周以后〕宜补益肝肾气血，以促进更结实骨痂生成，如骨头汤、蛋黄、鱼肝油等，能饮酒的可适当饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等以舒筋活络。血瘀气滞证者宜多食黑木耳、金针菇、鲫鱼汤、山楂、桃仁、白萝卜等行气活血之品。仁、干姜、大蒜等肝肾缺乏证宜食滋养肝肾、补益精华之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、枸杞子等。〔三〕情志护理引起人体的阴阳失调，气血不和，气体受阻，从而不利机体恢复。应做好以下护理:热忱接待患者，急躁解释，告知骨折愈合的转归过程，使其树立战胜疾病的信念。语言文明，态度和气，讲明骨折与情志的关系，鼓舞患者怡情悦志，安心养伤。以现身说教解除患者思想顾虑，乐观协作治疗。思虑过多者协作耳穴压豆冷静催眠，3～52～3min，3d1朵。〔四〕功能熬炼护理15-20四头肌熬炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。90预防关节强直。患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。不宜过早下地行走。提早下地可能消灭骨折延迟愈合或畸形愈合。直腿抬高及健侧肢体活动。熬炼要循序渐进，不行操之过急。五、护理难点解决思路：性，介绍成功。加强与患者及家属的沟通与反复宣教。六、护理效果评价附：胫腓骨骨折中医护理效果评价表胫腓骨骨折中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 证候诊断：血瘀气滞证□淤血凝滞证□ 肝肾缺乏证□ 其他：一、护理效果评价主要病症 主要辨证施护方法评估苦痛□体位□

中医护理技术患肢苦痛、□局部肿胀□肢体畸形、特别活动□腹胀、便秘□

观看□抬高患肢□情志护理□其他护理措施：评估患肢肿胀状况□患肢制动并抬高□观看□药物使用□其他护理措施□评估畸形、特别活动状况□安全保护□体位□观看□生活护理□〔请注明，下同〕评估腹胀、便秘状况□〔请注明，下同〕评估腹胀、便秘状况□腹部按摩□按摩□应用次数： 次，应用时间：耳穴埋豆□应用次数： 次，应用时间：天天饮食指导□排便指导□针刺疗法□应用次数： 次，应用时间：穴位贴敷□应用次数： 次，应用时间：天天

1.电针□应用次数：次，应用时间：1.电针□应用次数：次，应用时间：天2．耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天3．中药涂擦□应用次数：次，应用时间：天4．其他： 应用次数：次，应用时间：天中药熏洗□应用次数： 次，应用时间： 天电针□应用次数： 次，应用时间： 天穴位按摩□应用次数： 次，应用时间： 天中药外敷□应用次数： 次，应用时间： 天其他： 应用次数： 次，应用时间： 天〔请注明，下同〕手法复位□应用次数： 次，应用时间： 天外固定□应用次数： 次，应用时间： 天闭合穿针内固定□应用次数： 次，应用时间：闭合复位外固定架固定□应用次数： 次，应用时间：牵引□应用次数： 次，应用时间： 天其他： 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他护理措施□中药灌肠□5.其他护理措施□中药灌肠□应用次数： 次，应用时间：其他：□应用次数： 次，应用时间：天天其他□〔请注明〕1.2..患者对护理