临床医学概论网上形成性考核答案

临 床 医 学 概 论 网 上 形 考 1 - 4 答 案形考任务一问答题简述痰液观察的要点及其在临床疾病判断中的意义。、痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血性等：急2、痰液的颜色可有黄色脓痰（化脓性炎症、绿色痰（绿脓杆菌感染、红色或棕红色痰（肺癌、肺结核及肺梗塞等、铁锈色痰（肺炎球菌感染、巧克力色痰（肺阿米巴柄、果酱色（肺吸虫病、灰黑色痰（尘肺）等。3、痰量：分为小量和、气味：正常人的痰液无特殊气味。血腥味见于肺癌、肺结核。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张。简述心跳骤停的主要病因、临床判断标准以及急救复苏步骤。2、临床表现及诊断要点：判断心脏骤停最可靠的临床表现是意3（1）基本生命支持(2起条(4参考答案：答：临床上按病因不同分为感染性和非感染性发热两大类，以前者多见。各种病1234．皮肤散．自主神经功能紊乱。热型与临床意义：1．稽留39-40℃l℃39T2~C3．间歇热，高热期与无热期交替出现，表现为体温常突然升高达39t以上，持续数小时又突然降至正常，经过数小时或数天39．回归热，体温骤升达39℃以上，持续数天后肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒及癌性发热等。简述急性有机磷农药中毒抢救中阿托品应用的观察要点参考答案：答：主要包括阿托品化的观察、维持时间及停药指征的观察及中毒的预防和抢救。1、阿托品化的判断指标 ①口干、皮肤干燥、面色潮红；②瞳孔稍散大；③心率在100次/min左右；④可有燥动；⑤肺部音消失。21～2d，5～10AchE3躁0次；③体39℃～40℃；④阿托品减量或停用后症状好转。如出现阿托品中毒应酌情立即停用或延长阿托品给药间歇时间AOPP简述休克的临床表现和处理原则。、临床表现根据休克的发病过程，将休克分为代偿期和抑制期，或休克早期和休克期。休克代偿期：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少。休克抑制期：表情淡漠或神志不清，皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花2、处理原则治疗的根本措施是去除病因，关键是迅速恢复试比较第一心音和第二心音听诊的区别。动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动所引起的。标志着心室舒张的开始。简述艾滋病的临床表现及预防措施。参考答案：答、临床表现 本病潜伏期较长，为2～10年HIV感染人体后的进展过程可分为4期：Ⅰ期（急性感染期） 可有发热、全身不适、头痛、厌食、关节肌肉痛和全身淋巴结肿大等。一般症状持续3～14日后自然消失。Ⅱ期（无症状感染期） 临床上没有任何症状但血清中能检出HIV以及HIV抗体此期可持续2～10年或更长。Ⅲ（持续性全身淋巴结肿大综合征主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，一般持续肿大3个月以上。Ⅳ期（艾滋病期） 本期可有发热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等，除此之外主要有机会性感染，是引起艾滋病患者的主要死亡原因；卡氏肉瘤。、预防：采取以切断传播途径为主的预防措施。（1）管理传染源：包括加强监测，及时发现患者及无症状带毒者；做好消毒隔离：对患者及无症状带毒者应注意隔离并应对其血液排泄物分泌物进行严格消毒处理。切断传播途径包括加强性道德教育加强血制品管理艾滋病患者及HIV感染者，不提倡结婚与妊娠。（3）保护易感人群简述病毒性肝炎临床检查的主要项目及临床处理原则。）肝功能检查（）酶、天门冬氨酸转氨酶T又称谷丙转氨酶T又称谷草转氨酶，为临床上最常用的判断肝细胞损害的重要指标。（）血清胆红素检测。）肝炎病毒标记物检测（1）甲型病毒性肝炎血清抗-HAVIgM（2）乙型病毒性肝炎常检测①HBsAgDNA。（3）丙型病毒性肝炎 -HCVIgM阳性提示HCV现症感染阳性是病毒感染和复制的直接标志。（4）丁型病毒性肝炎 血清或肝组织中的HDAg和（或RNA阳性有确诊意义。-HDIgG是诊断丁型肝炎的可靠指标。（5）戊型病毒性肝炎 急性肝炎患者-HEVIgM阳性，即可诊断为戊型病毒性肝炎。、治疗要点：病毒性肝炎目前缺乏特效治疗。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒过劳和损害肝脏药物。案例分析题男性，36岁，体重60无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：①问烫伤总面积？②深度？③烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？III7%，%。共计烧伤面积%。．根据成人第一个24小时补丢失液的计算公式进行计算。计算公式：1.5ml×烧伤面积（％）×体重（kg）即：1.5×20×60=1800ml形考任务2问答题简述抗结核药物的用药原则，以及常用抗结核药物的作用机理及副作用表现。参考答案：答：抗结核病药的用药原则——早期、联合、规律、全程、适宜的剂量。异烟肼（雷米封）,抑制细菌DNA中毒、肝脏毒性,单用易产生耐药性。联用可延缓耐药性的产生并增强疗效。利福平,抑制细菌RNA多聚酶，阻碍mRNA合成,常见为胃肠道刺激症状。可肝脏损害和黄疸。过敏反应。,对各种类型的结核病均有良好效果，但单独用药细菌易产生耐药性链霉素,干扰结核简述支气管哮喘的治疗措施。、脱离变应原：、药物）支气管舒张药（舒张支气管：β2受体激动β2）抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性：糖皮质激素：是防治哮喘最有效的抗炎药物；色苷酸钠（吸入：非激素抗炎药，多用于运动性哮喘（）其他：酮替芬；白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等。．促进排痰。4．在以上治疗的基础上注意补充液体，吸氧，防治发生水、电解质及酸碱紊乱、缺氧等。5预防等。简述洋地黄治疗的适应症、毒性反应观察及中毒处理措施。参考答案：答：1．洋地黄适应证：适用于中、重度心功能不全患者。对伴有快速心房纤颤的患者特别有效。不宜应用的情况：预激综合征伴心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；急性心肌梗死心功能不全，在最初24小时以内者。对洋地黄中毒及过敏4条：停药；停用排+利尿剂；补充钾盐KCL简述慢性支气管炎的病因及临床表现。（是慢性支气管炎发病和反复加重的主要因素、大气污染、吸烟、过敏因素、呼吸道防御功能降低、其他尚有气候变化、植物神经功能紊乱等。2．临床表现：（1）症状——咳、痰、喘、炎，但以长期反复咳嗽最亢进。（3）实验室及辅助检查：血常规——X殊征象，病程长者可有双肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状，以下肺野较明显。简述高血压的治疗目标，以及治疗措施。。治疗原则：一般需长期甚至终身治疗。1.非药物治疗适合于各型高2.降压药物治疗目前常用的一线降压药物有五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血3伴有左心室肥厚者选用β胰岛素抵抗者选用，α1受体阻滞剂伴有冠心病者选用β较有效肾功能异常者ACEI/ARB对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用具体药物联合β简述肝硬化失代偿期的临床表现。参考答案：答：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。容)。(2)消化道症状：食欲明显减退，可有厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐；稍进油腻肉食易引起腹泻。(3)出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血或胃肠出血等倾向，患者常有贫血。(4)内分泌紊乱：雌激素增多、雄激素减少时，男性患者可有性见蜘蛛痣，在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称为肝掌。2．门静脉高压症的表现：脾肿(1)脾肿大：晚期脾脏大常伴脾功能亢进，即表现白细胞、血小板和红细胞计数减少。(2)侧枝循环的建立和开放：临床上重要的侧枝循环包括：①食管和胃底静增高可引起曲张静脉破裂；②腹壁和脐周静脉曲张；③痔静脉扩张，破裂时引起便血。(3)腹水：75％以上失代偿期患者有腹水，且是肝硬化最突出的临床表现。案例分析题岁，因咳嗽、咯痰10年，心悸气促五年，神志不清一天入院。患者近十年来反复咳次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，慢双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音，剑突下可见心脏搏动，心率120次/分，律不齐，早搏、诊断：肺源性心脏病；肺性脑病；心功能III级；房性早搏。、血常规检查；血气分析；胸片检查；心电图。3、处理措施：（1）控制感染：根据感染的环境、（2）改持续给氧；祛痰，解痉平喘等。必要时气管插管或气管切开，予以呼吸兴奋剂，必要时作辅助呼吸。（3）控制心力衰竭：肺心病的心力衰竭（（）等治疗。（4）存在可根据心律失常类型选择抗心律失常药物。（5）并发症的治疗：主要针对肺性脑病的治疗。男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波、ST善哪些检查？目的是什么？2．如何对该患者进行治疗？．治疗要点（1）一般治疗①休息：急性期需卧床2～3天，重天，重者可延长。④护理：病初1-3天绝对卧床休息；4-61-23-4周试行上下楼梯。（2）镇静止痛①吗啡5～10mg50～100mg4～6h100万～150万U半小95％以上。3.消除心静脉注射治疗。4.抗凝及抗血小板治疗：阿司匹林。5.治疗心力衰竭：使用吗啡、利尿剂、血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药等。6.治疗休克：补充血容量、升压、扩血管，以及纠正酸中毒等，必要时使用糖皮质激素和强心剂等。7.其他治疗急性心肌梗死早期常伴有交感神经兴奋性增高，在无禁忌证的前提下，应尽早应用β受体阻滞剂，对防止梗死面积扩大、减少危险心律失常的发生、改善预后有益。此外尚有促心肌代谢药、极化液、激素、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。形考任务3问答题简述过敏性紫癜的可能病因、临床表现及治疗常用药物。感染，以β-溶血性链球为常见，其次为金黄色葡萄球菌、肺3）4）其他：寒冷刺激、昆虫咬伤、植物花粉、预防接种5型：皮肤紫癜性、腹型、关节型、肾型、混合型。治疗用药：抗组胺药（口服扑尔敏4mg，或苯海拉明或异丙嗪，3日。同时加用钙剂；肾上腺皮质激素：对关节型和腹型疗效简述缺铁性贫血的病因、血液检查特点及治疗方法。铁摄入不足：如婴幼儿喂养不当；月经、妊娠、哺乳等生理情况吸收障碍：例如胃铁剂治疗：目的使血红蛋白简述肾、尿路结石的临床主要表现、预防措施，及保守治疗措施。梗阻、感染及其他并发症有关。预防措施：大量饮水，根据结石成分调节饮食结构是有效的预防方法。草酸盐结石患者可口服维生素B6或氧化镁，减少尿中草酸含量或增加尿中草酸盐溶解度。对于有伴发结石的疾病者应积极治疗。保守治疗措施：适用范围——直径小于2000～3000ml。一方面可降低尿中形成结晶物质的浓度，另一方面促进小结石饮食调节：草酸钙结石患者应少吃番茄、菠菜，10mg50mg0.5mg25mg肌肉注4）调节尿Ph值：口服枸橼酸合剂、重碳酸钠6）中西医结合治疗：针刺肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。常用中药：金钱草、海金沙、萹蓄、瞿麦、木通车前子等简述泌尿系感染的常见致病菌以及急性肾盂肾炎临床表现。80%～90等。约有5%～10%的泌尿系感染由革兰氏阳性菌引起，主要是粪链球菌与葡萄球菌。临床（热型常为弛张热、稽留热或间歇热痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。陈述妊高征的定义，并简述中重度妊高征的治疗措施。参考答案：答：妊高征是妊娠高血压综合征的简称，为妊娠期特发性疾病，多发生于妊娠20上腹痛，甚至抽搐、昏迷。是威胁母儿生命安全的重要疾病之一。治疗措施：对症处理原则解痉：静脉注射、静次分，心跳无力，尿。解救措施为立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙10ml镇静：可给予地西泮（具有镇静、催眠、肌肉松弛及抗惊厥作用口服，3次/d；冬眠I号合剂（哌替啶100mg，氯丙嗪和异丙嗪各50mg，具有镇静、解痉、降压作用）的1/3量肌肉注射或加入的葡萄糖液l缓慢静脉注射（不少于。注意在胎儿娩出前h不能应用，以免25mg溶于5%的葡萄糖液500ml4）利尿：避免常规使用。并发心衰及肺水肿时首选速尿，并发脑水肿时应用20%/40＞100次/min，肺部出现湿性罗音，颈静脉怒张时，应停止治疗。6）终止妊娠：当妊娠＜37周时，应尽量治疗。当妊娠≥37周时，胎儿已成熟，应积极终止妊娠。方式有引产、阴道手术产、剖宫产等。原则是尽可能在短时间内结束分娩。简述葡萄胎的临床表现及治疗方法。停经后阴道流血：多数不规则阴道流血发生在停经2至4个月之后，呈间歇性反复发作。2）腹痛：子宫急速增大引起下腹胀痛，间歇性出血时常伴下3）子宫异常增大：子宫大于停经月份的孕宫，听不到胎心音、胎动音。极少数子卵巢黄2）1～2个疗程。葡萄胎恶变率15%，对高危患者应进行预防性的化疗：①年龄大于40岁；②子宫明显大于停经月份，细胞高度增生或伴有不典型增生；③葡萄胎排除前hCG值异常增高，葡萄胎排出后hCG4）2年。案例分析题82周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院。体检：心、肺（－，腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音（＋示Hb28g/L；24小时尿蛋白定量检查3.8g；离心尿红细胞检查7个/Hp；肾小球滤过率。（）该患者可能的临床诊断是什么？并请写出诊断依据。（）如何对该患者进行治疗？、诊断：可能的临床诊断是原发性肾病综合征I型。诊断依据有大量蛋白(大于；低蛋白血症（低于；高度水肿；离心尿红细胞检查7个（小于0个；无肾功能不全。、治疗包括4个方面：）一般治疗，包括休息、饮食治疗2）对症治疗：常用噻嗪类利尿剂和保钾利肾上腺皮质中药治疗：常用健脾补肾方剂，此外中药雷公藤也有一定疗效。任务4案例分析题1552天前患者出现头痛、头晕症状，自服卡托普利降压药1识不清，家人立刻拨打“120”送入医院。）该患者可能的临床诊断是什么？为明确针对该患者的病情，应如何采取治疗措施？参考答案患者可能的临床诊断为脑出血，入院后应立即进行I检查。（）脑出血过200mmHg或舒张压超过110mmHg348小时达高峰，维持天后逐渐消退，可持续2～3甘露醇次／天；②病情比较平稳时可用甘油果糖250ml静滴，1～2次／天。③呋塞米20～40mg次／天。6一氨基己5．手术治疗：大脑半球出血量30ml以上和小脑出血量10ml以上，均可考虑手术减压。6.控制血糖。问答题简述短暂性脑缺血（TIA）的主要治疗措施。诱发因素。．药物治疗：(1。②双嘧达莫，每次(2100mg500ml滴(APTT)调整肝素剂量，使APTT值维持治疗前的1.5～2.5倍。(3(4TIA化斑块引起明显狭窄或闭塞者，可考虑外科手术和血管内介入治疗。简述抗甲状腺药物治疗的三个阶段，以及停药指征。参考答案：答：治疗的三个阶段：第一阶段为症状控制阶段：硫脲类300mg/d，或咪唑类1～380～90次T4接近正常时，可根据病情每2～3周减量一次，硫脲类每次减50～100mg，或咪唑类5～10mg。一般需2～3个月。第三阶段为维持阶段：硫脲类50～100mg/d，或咪唑类5～10mg/d。一般需1.5～2年。停药指征：①临床症状消TSH恢复正常；③甲状腺摄131I；⑤TRH简述甲状腺机能亢进症的主要临床表现。参考答案：答：主要表现在以下三个方面：（甲状腺激素分泌过多症候群（静息或休