生理习题-学生用及答案

PAGEword文档可自由复制编辑第一章绪论【学习要求】1．掌握人体生理学的研究对象，方法和任务；熟悉人体生命活动研究的3个水平；了解生理学的实验方法。2．熟悉生命的基本特征和表现：新陈代谢，兴奋性，适应性，生殖。3．掌握机体的内环境和人体功能活动稳态的概念及生理意义。4．了解生物节律的存在及其生理意义。5．掌握人体生理功能活动的主要调节方式：神经调节，体液调节，自身调节。6．熟悉人体生理功能自动调空中反馈机制的重要意义（正反馈，负反馈，前馈）。【各型试题】一、填空题：正反馈是指反馈信息对起。反射弧是由，，，，和五个部分组成。体液包括和。反射活动包括，和两大类。体液调节的特点是反应速度慢、作用时间。自身调节的特点是：调节作用较，对刺激的敏感性。二、选择题：1．下列个种实验中，何种属于急性实验方法。A离体蛙心灌流实验B狗食管瘘假饲实验C临床胃液分析实验D血液常规检查2．维持机体稳态的重要途径是：A正反馈调节B负反馈调节C神经调节D体液调节三、名词解释：可兴奋组织稳态反馈【参考答案】一、填空题1、控制信息加强作用2、感受器传入神经中枢传出神经效应器3、细胞内液细胞外液4、条件反射非条件反射5、持久6、局限较小二、选择题1、A2、B三、名词解释1可兴奋组织在接受刺激后迅速产生特殊生物电反应的组织被称作可兴奋组织。2稳态内环境理化性质维持相对恒定的状态，称为稳态。3反馈：在人体生理功能自动控制原理中，受控部分不断的将信息回输到控制部分，以纠正或调节控制部分对受控部分的影响，从而实现自动而精确的调节，这一过程称之为反馈。反馈有正反馈与负反馈之分。受控部分的反馈信息，对控制部分的控制信息起促进或增强作用者称正反馈，与此相反，反馈信息对控制信息起减弱作用者，称为负反馈。【自学指导】1、生命的基本特征（见表1-1）表1-1生命的基本特征基本特征概念意义新陈代谢机体通过同化与异化作用同外界环境进行物质和能量的交换以及机体内部物质与能量转变而实现自我更新的过程。是生命的最基本特征，若新陈代谢停止，生命也就停止。兴奋性活组织对刺激产生生物电反应的能力是生物体对环境变化作出适宜反应的基础。生殖生物体生长到一定阶段，能产生与自己相似的子体后代，即自我复制的功能。延续种系2、机体的内环境细胞内液（interrecellularfluid）细胞外液（extracelluarfluid）⑴体液（占体重60%）：细胞内液（占体重40%）细胞外液（占体重20%，包括血浆，组织间隙液，淋巴液，脑脊液）⑵内环境：内环境是细胞直接生存的体内环境，称为机体的内环境。⑶稳态：在神经和体液调节下，内环境的理化性质保持动态的相对稳定，称之为内环境的稳态。3、人体功能活动的调节方式（见表）表人体功能活动的调节方式调节方式作用生理意义及特点神经调节中枢神经的活动通过传入和传出神经对机体各部进行调节，其基本方式是反射。是人体最主要的调节方式。作用迅速，局限，短暂。体液调节1全身性：主要是内分泌细胞分泌的激素随血液运送到全身组织器官，从而调节它们的活动。2局限性某些组织细胞产生的化学物质，可扩散影响临近组织的功能活动。1能调节新陈代谢，生长发育与生殖等基本功能。2使局部与全身的功能活动相互配合和协调。自身调节内外环境变化是，组织，细胞不依赖与神经或体液调节而产生的适应性反应。协助维持生理功能的稳调节幅度较小。4、机体内的控制系统正反馈（positivefeedback）：反馈信号能加强控制部分的活动。即在某种变化过程中，其结果加强了这一过程的发掌速度。刺激感受器传入联系中枢神经系统反射效应效应器传出联系中枢神经系统BBA（＋）*A（－）正反馈负反馈自动控制反馈联系第二章细胞的基本功能【学习要求】1、了解细胞膜分子组成。2、掌握细胞膜的物质转动功能（简单扩散，异化扩散，被动转运，主动转运）。3、掌握生物电活动产生的基本原理（静息电位，动作电位）。4、掌握兴奋的引起和兴奋传导的机制，兴奋性变化规律。5、熟悉骨骼的收缩机制（兴奋-收缩耦联）。6了解肌肉收缩的外部表现和力学分析（单收缩，复合收缩，等张收缩，等长收缩）。【各型试题】填空题：1．静息电位是外流形成的电-化学平衡电位，静息电位绝对值称超极化。2．冲动达到神经-肌肉接头处，使突触前膜释放，使终板膜主要对的通透性增加。3．骨骼肌收缩时，胞浆内的钙离子升高，其主要来源于。4．横桥具有ATP酶的作用，当它与蛋白结合后才被激活。5．骨骼肌收缩和舒张过程中，胞浆内钙离子浓度的升高主要是由于钙离子由中释放，而钙离子浓度的降低，主要是由于肌浆网结构中活动的结果。6．细胞去极化后向原来的极化状态恢复的过程称为。7．肌肉收缩是肌丝向肌丝滑行的结果。8．骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联的中介物质是。9．钠离子泵是一种酶，它能分ATP解释出能量以形成和维持细胞内外的正常分布状态。10．终板膜上乙酰胆碱受体通道开放时，可允许和同时通过，结果造成终板膜去极化，形成终板电位。11．第二信使物质主要通过两条途径影响细胞功能：一是通过直接激活各种，引起磷酸化反应，二是提高胞浆中浓度。12．如果化学信号与膜受体结合后激活了膜内的促速G蛋白（Gs），则Gs与GTP的复合物可以增强的活性，后者可使胞浆中的ATP迅速转化为。13.细胞内的cAMP可以激活一种依赖于cAMP的，后者进而使多种功能蛋白质发生反应。14．与cAMP生成相关的G蛋白有两种：一种是，它和cAMP的复合物可增强腺苷酸环化酶的活性，一种是，它和cAMP的复合物可减弱腺苷酸环化酶的活性。选择题：当静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化时，称作膜的：A极化B去极化C复极化D反极化E超极化2．神经-肌肉接头信息传递的主要方式是：A化学性突触传递B局部电流C非典型化学性突触传递D非突性传递E电传递3．神经-肌肉接头兴奋传递的递质是：A．NEB.AchC.5-HTD.多巴胺E.血管活性肠肽4.骨骼肌的肌质网终末池可储存：A钠离子B钾离子C钙离子Ｄ镁离子ＥAch５．肌细胞兴奋-收缩耦联的耦联因子是：Ａ钙离子Ｂ钠离子Ｃ镁离子Ｄ钾离子ＥＮＥ６．与单纯扩散相比，易化扩散的特点是：Ａ顺浓度梯度差转运Ｂ不消耗生物能Ｃ需要膜蛋白的帮助D是水溶性物质跨膜扩散的主要方式E是离子扩散的主要方式7．常用的钠通道阻断剂是：A同箭毒碱B阿托品C四乙胺D异搏定E河豚毒素8．常用的钾通道阻断剂是：A河豚毒素B四乙胺C哇巴因Ｄ锰离子E异搏定9．判断组织兴奋性的高低的常用指标是：A静息电位B阈电位C阈强度D刺激强度的变化速度E刺激的频率10．有机磷农药中毒时，骨骼肌痉挛主要是由于：AＡＣｈ释放减少ＢＡＣｈ释放增多C胆碱脂酶活性降低D胆碱脂酶活性增强E终板膜上的受体增多11.骨骼肌中能与钙离子结合的位点是在：A肌动蛋白B肌球蛋白C原肌球蛋白D肌钙蛋白E肌动蛋白和肌球蛋白12．物质在膜蛋白质帮助下，顺浓度梯度或电位梯度通过细胞膜的过程是属于：A单纯扩散B易化扩散C主动运输D入胞作用E吞噬13当达到钙离子平衡电位时：A膜两侧钾离子浓度剃度为0B膜外钾离子浓度大于膜内C膜两侧电位梯度为0D膜内较膜外电位相对较正E钾离子净外流为零14．阈电位是：A引起动作电位的临界膜电位B引起超极化时为临界膜电位C引起局部电位的临界膜电位D引起动作电位复极的临界膜电位E衡量兴奋性高低的指标15．当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜的：A钠离子通道关闭B钙离子通道开放C钾离子通道离子开放D氯离子通道开放E氯离子通道关闭16．兴奋通过神经-肌肉接头时，乙酰胆碱与受体结合使终板膜：A对钠离子及钾离子通透性增加，发生超极化B对钠离子及钾离子通透性增加，发生去极化C仅对钾离子通透性增加，发生超极化D仅对钙离子通透性增加，发生去极化E对乙酰胆碱通透性增加，发生超极化17．相继刺激落在前次收缩的舒张期内引起的复合收缩称为：A单收缩B完全强直收缩C不完全强直收缩D等张收缩E等长收缩18．如果一条舒张状态的骨骼肌纤维被牵张，则出现：A明带长度增加B暗带长度增加CH带和明带长度D细肌丝长度增加E粗肌丝长度增加19．肌细胞中的三联管结构指的是：A每个横管及其两侧的肌小节B每个管横及其两侧终末池C横管，纵管和肌质网D纵管及其两侧的横管E纵管及其两侧的肌小节20．神经细胞在接受一次阈上刺激后，兴奋性周期变化的顺序是：A相对不应期-绝对不应期-超常期-低常期B绝对不应期-绝对不应期-低常期-超常期C绝对不应期-低常期-相对不应期-超常期D绝对不应期-相对不应期-超常期-低常期E绝对不应期-超常期-低常期-相对不应期21．受体的化学本质是：A脂质B蛋白质C糖类D核酸E糖蛋白22．骨骼肌细胞中横管的功能是：A钙离子的贮存库B钙离子进出肌纤维的通道C使兴奋传向肌细胞的深部D使钙离子与肌钙蛋白结合E使钙离子通道开放23．肌张力最大的收缩是：A等长收缩B等张收缩C单收缩D不完全强直收缩完全强直收缩24、后一个刺激落在前一个收缩的收缩期内引起的复合收缩称为：A单收缩B不完全强直收缩C完全强直收缩D等长收缩名词解释：1极化状态2静息电位3动作电位4等张收缩5等长收缩6兴奋-收缩耦联7强直收缩8钠钾泵9超极化10化学依从性通道11电压依从性通道问答与论述题1什么是动作电位？简述其产生机制。2什么是静息电位？简述其产生机制。3试述神经-肌肉接头兴奋传递的过程及原理。4什么是骨骼肌的兴奋-收缩耦联？试述其过程。【参考答案】填空题：1、钾离子增大2、乙酰胆碱钠离子3、终末池4、动蛋白5、肌浆网终末池、钙泵6、复极化7、细粗8、钙离子9、钠钾离子依赖式ATP钾离子和钠离子10、钠离子钾离子11、蛋白激酶钙离子12、腺苷酸环化酶cAMP13、蛋白激酶磷酸化14、促速G蛋白抑制G蛋白二、选择题1、E2、A3、B4、C5、A6、C7、E8、B9、C10、C11、D12、B13、E14、A15、B16、B17、C18、C19、B20、D21、B22、C23、A24、C三、名词解释：1、极化状态：细胞在安静时保持稳定的膜内电位为负，膜外为正的状态。2、静息电位：细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。3、动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速，可逆的，可扩布的电位变化。4、等张收缩：肌肉收缩时只有长度缩短而无张力变化的收缩形式。5、等长收缩：肌肉收缩时只有张力增加而无长度缩短的收缩形式。6、兴奋-收缩耦联：把肌膜电兴奋和肌细胞收缩过程联系起来的中介过程。7、强直收缩：当刺激频率达到一定数值时，可使各个单收缩发生完全总和的收缩形式。8、钠钾泵：又称钠泵，是细胞膜上的一种特殊蛋白质，它能够逆浓度梯度把细胞内的钠离子泵出细胞，同时把细胞外的钾离子泵入细胞，它还具有ATP酶的活性。9、超极化：以静息电位为准，膜内电位向负值增大的方向变化即称超极化。10、化学依从性通道：通过膜上的特异受体被细胞环境中的递质，激素或药物等化学信号所激活时才改变其功能状态的离子通道称化学依从性通道。如终板膜上的离子通道可在乙酰胆碱的作用下开放，而且开放的数目只决定于受体相结合的乙酰胆碱分子的数量。11、电压依从性通道：由膜两侧的电位差决定其功能状态的离子通道，称电压依从性通道。如静息电位时细胞膜上的钠通道多数处于关闭状态，当去极化达阈电位水平时，这个电位变化就会激活钠离子通道，使之处于开放状态，于是引起峰电位上升支的出现。四、问答与论述题：什么是动作电位？简述其产生机制。动作电位是细胞受刺激时细胞膜产生的一次可逆的，并且是可传导的电位变化。产生的机制为1阈刺激或阈上刺激使膜对钠离子的通透性增加，钠离子顺浓度剃度及电位差内流，使膜去极化，形成动作电位的上升支，2钠离子通道失活而钾通道开放，钾离子外流，负极化形成动作电位的下降支，3钠泵的作用，将进入膜内的钠离子泵出膜外同时将膜外多余的钾离子泵入膜内，恢复兴奋前时离子分布的浓度。2、什么是静息电位？简述其产生机制。细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差称为静息电位，表现为内正外负。形成机制：细胞膜内钾离子浓度高于细胞外。安静状态下膜对钾离子通透性大，钾离子顺浓度梯度向膜外扩散，膜内的蛋白质负离子不能通过膜而被阻止在膜内，结果引起膜外正电荷相对增多，电位变正，膜内负电荷相对增多，电位变负，产生膜内外电位差。这个电位差阻止钾离子进一步外流，当促使钾离子外流的浓度差和阻止钾离子外流的电位差这两种相互对抗的力量相等时，钾离子外流停止。膜内外电位差便维持在一个稳定的状态，即静息电位。3、试述神经-肌肉接头兴奋传递的过程及原理。运动神经兴奋时，神经冲动以电传导方式传导到轴突的末梢，使轴突末梢电压依从性钙离子通道开放，膜对钙离子的通透性增加，钙离子由细胞外进入细胞内，胞内的钙离子浓度增高，促进大量囊泡向轴突膜内侧面靠近，囊泡膜与突触前膜内侧面发生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰胆碱释放出来乙酰胆碱以扩散方式通过突触间隙，与终板膜上的特异性N受体相结合，使原来处于关闭状态的通道蛋白发生构象变化，使通道开放，钠离子钾离子钙离子通过细胞膜，其结果是膜内电位绝对值减小，出现终板电位。终板电位与临近肌膜产生局部电流，使肌膜去极化达阈电位后肌膜上的电压门控钠离子通道大量开放，肌膜上出现动作电位，完成兴奋的传递。4、什么是骨骼肌的兴奋-收缩耦联？试述其过程。把肌膜电兴奋和肌细胞收缩过程联系起来的中介过程称为兴奋-收缩耦联。肌肉收缩并非是肌丝本身的缩短，而是由于细肌丝向粗肌丝之间滑行的结果，其过程是：肌细胞膜的动作电位沿膜扩布，并由横管膜传播进入三联体，引起终末池膜对芥离子的通透性增大，贮存在终末池中的钙离子顺浓度剃度扩散至肌浆中。当肌浆中钙离子浓度升高到一定程度时，钙离子一方面与细肌丝上的肌钙蛋白结合，使原肌凝蛋白构型发生变化，将细肌丝上横桥的结合位点暴露出来，另一方面钙离子促使带有ATP的横桥迅速与前暴露的结合位点结合，通过横桥的摆动，拖动细肌丝向粗肌丝之间滑行，肌小节缩短，肌肉收缩。横桥与细肌丝结合位点同时也激活了横桥的ATP酶活性，分解ATP，释放能量供运动使用。【自学指导】一、细胞膜的跨膜物质转运功能1、单纯扩散2、易化扩散被动转运：物质顺电-化学梯度进行跨摸转运的过程，细胞本身无须消耗能量。3、主动转运：细胞膜通过本身的某种耗能过程，将物质的分子或离子逆电-化学梯度进行跨膜转运。4、继发性转运二、细胞生物电中常用的术语（见表）术语概念静息电位细胞处于安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，即跨膜静息电位或膜电位。在大多数细胞中呈稳定的内负外正状态。动作电位可兴奋细胞受到刺激时，在膜两侧产生的一次可逆的，并且是可传导的电位变化。包括去极相和副复极相，是细胞兴奋的标志。峰电位神经细胞和骨骼肌细胞等的动作电位去极相和复极相历时很短，形成一短促而尖锐的脉冲，称为锋电位。阈电位能使钠通道突然大量地开放并引发动作电位的临界膜电位值。后电位锋电位在其完全恢复到静息水平之前，还要经历一些微小而缓慢的波动称为后电位。极化正常安静时存在于细胞膜两侧稳定的电位，呈内负外正状态超极化静息电位的数值向膜内电位向负值增大的方向变化即称超极化。去极化静息电位的数值向膜内电位向负值减少的方向变化即称去极化。超射值膜内电位由零值净变正的数值。倒极化膜内电位由零值变为正的过程，与静息时膜电位极性相反复极化细胞去极化后，又向原初的极化状态恢复的过程。3、静息电位与动作电位从安静兴奋因为：“钾泵”“钠泵”（PK+>>PNa+）（PNa+>>PK+）所以，从≈EkENa（－90mv）（＋30mv）即膜电位从RPAP注：P－通透性；E－平衡电位4、局部反应与动作电位的比较（见表）表局部反应与动作电位的比较局部反应动作电位刺激强度阈下刺激等于，大于阈刺激钠通道开放少多电位变化小于阈电位等于，大于阈电位不应期无有总和有（时间总和和空间总和）无全或无无电紧张性扩布有局部电流形式传导传播衰减性不能远传非衰减性可以远传5产生一次兴奋后其兴奋性的变化表神经产生一次兴奋后其兴奋性的变化分期与动作电位的相应关系兴奋性持续时间可能机制绝对不应期锋电位降至零0.3~0.4钠通道开放后就完全失活，不能立即再次被激活。相对不应期负后电位前期逐渐恢复3钠通道部分恢复超常期负后电位后期超过正常12钠通道大部分恢复，而膜电位靠近阈电位低常期正后电位低于正常70钠泵的活动增强，使膜电位值加大，膜电位与阈电位的距离加大。6、细胞之间的相互联系和信息传递（见表）表细胞之间的相互联系和信息传递信息传递方式常见部位特点神经递质传递（电-化学传递）突触，神经-效应器之间（如神经肌肉接头处）1单向传递2时间延搁3易受药物或其他环境因素影响体液传递激素分子与靶细胞之间1激素作为第一信使与细胞膜或细胞内相应受体结合后，再发挥调节作用2作用较缓慢，广泛，持久相邻细胞间直接电耦连（电突触）心肌细胞之间，内脏平滑肌细胞间，神经组织中1细胞间电信号传递和胞奖之间的物质交换直接通过细胞间缝隙连接处的“连接膜通道”来完成2双向传递3快速，无延搁，能使一群功能上相似的细胞活动同步4对代谢障碍耐受性大，如酸中毒易抑制化学性传递而不易抑制电突触传递。7、神经肌肉接头的兴奋传递过程运动神经兴奋→AP传到神经末梢→轴突膜上钙离子通道开放→进入接头前膜→使囊泡移向接头前膜并与之融合→200~300个囊泡释放约一百万个Ach→Ach与中板膜上受体结合引起化学依从性通道开放→中板膜对钠钾离子的通透性增大→钠离子内流→中板电位以电紧张性扩布→电压依从性钠离子通道开放→AP→胆碱脂酶水解Ach8、骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联指把肌细胞膜的以电变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为基础的收缩过程相连系的中介过程。钙离子是耦联因子。肌肉收缩力学分析前负荷：是肌肉收缩之前就加在肌肉上的负荷或阻力，后负荷：肌肉开始缩短后所遇到的负荷或阻力。血液【学习要求】1掌握体液和内环境的概念（内环境与稳态）2熟悉血液的组成，理化特性和主要功能3掌握血浆晶体和胶体渗透压对细胞和小血管内外液体平衡的不同影响4掌握红细胞的数量，形态和生理功能：红细胞的脆性与溶血，红细胞悬浮稳定性和血沉，红细胞比容，红细胞生成原料及辅助因子，红细胞生成的调节5了解白细胞生理：白细胞分类和计数量，各类白细胞的生理功能6熟悉血小板的生理特性和功能7掌握生理止血：生理止血的过程，血液凝固的基本过程及抗凝8了解纤维蛋白溶解9掌握血型及输血原则：ABO血型系统10熟悉交叉配血11了解RH血型系统【各型试题】一、填空题1、参与体液性免疫的淋巴细胞是和2、正常成人红细胞数量男性为，女性为。血红蛋白含量男性为，女性为。3、骨髓受到X线损害引起的贫血是，维生素B12和叶酸缺乏可导致，各种疾病的出血而引起的贫血是。4、血型是依据的抗原特异性而定的，临床上最重要的是血型系统。5、红细胞膜含有B凝集原者，其血型可能为型或型。二、选择题：1、正常成年人的体液约占体重的：A40%B50%C60%D70%E80%2、正常成年人的血液总量约相当与体重的：A5%B8%C10%D12%E15%3、决定血浆PH缓冲对是：AKHCO3/H2CO3BK2HPO4/KH2PO4CNa2HCO3/H2CO3DNaH2PO4/NaH2PO44、下列哪种物质是制造血红蛋白必需的：A维生素B维生素C叶酸D铁E内因子5、正常成年男性的红细胞的正常值是：A500万/LB500万/mlC5.0×107/LD5.0×1012/LE5.0×109/L6、当血小板的数目低于下列哪一数值时，就会出现出血倾向？A、50000/µl（50×109/L）B、10000/µl（100×109/L）C、150000/µl（150×109/L）D、200000/µl（200×109/L）E、250000/µl（250×109/L）7、关于ABO血型系统的叙述下列哪一个是错误的?AAB型血的血清中含有抗A和抗B凝集素BAB型血的红细胞上有凝集原和凝集原CA型血的血清中含有抗B凝集素DB型血的血清中含有抗A凝集素EO型血的红细胞上不含凝集原8、关于Rh血型系统的叙述,错误的是:A在人类与ABO血型同时存在B抗原存在于红细胞表面C我国大多数人为Rh阴性血型D人的血清中不存在天然的抗体E.Rh阴性者第一次接受Rh阳性血液不会出现凝集反应三、名词解释：1全血2血浆晶体(胶体)透压3血沉4红细胞的渗透脆性四、与论述题：1、简述血浆蛋白的生理功能及其种类？2、血浆晶体渗透压胶体渗透压各有何生理意义？为什么？3、ABO血型分类依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？4、何谓贫血？试分析引起贫血的可能原因有那些？【参考答案】一、填空题：1、B淋巴细胞T淋巴细胞2、5.0×1012/L4.2×1012/L120～160g/L110～150g/L3、再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血缺铁性贫血4、BAB二、选择题：1、C2、B3、C4、D5、D6、A7、A8、C三、名词解释：1、全血：即为血液，由血细胞和血浆两部分组成2、血浆晶体(胶体)透压：由血浆中晶体（或胶体）溶颗粒所形成的渗透压3、血沉：抗凝血静止时红细胞的沉降速率。4、红细胞的渗透脆性：是红细胞渗透脆性是指红细胞对底渗溶液的抵抗力。抵抗力的脆性小，反之则脆性大。四、问答题与论述题：1、简述血浆蛋白的生理功能及其种类？血浆蛋白可分白蛋白，球蛋白和纤维蛋白原三大类。球蛋白又可分为α1α2α3β1γ球蛋白。其主要功能:有1）保持血浆胶体渗透压，2）运输功能3）参与机体的免疫功能4）凝血功能5）缓冲血液酸碱度2、血浆晶体渗透压胶体渗透压各有何生理意义？为什么？由于晶体物质可自由通过毛细血管壁，而难于透过细胞膜，因此血浆晶体渗透压主要调节细胞内外水平衡，维持细胞的正常形态，而胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血量。3、ABO血型分类依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？根据红细胞膜上凝集原的种类与有无来划分。红细胞膜上的抗原为A抗原，则为A型血；如果红细胞膜上的抗原是B抗原，则为B型血；如果红细胞膜上既有A抗原，又有B抗原，则为AB型血；如果红细胞表面无抗原，则为O型血。意义：1）输血时避免发生凝集反应，保证输血的安全，2）血型具有遗传性，常用于法医学检测。4、何谓贫血？试分析引起贫血的可能原因有那些？外周血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常范围，称为贫血。引起贫血的可能原因有：1）造血原料缺乏，如机体缺铁，可导致缺铁性贫血。2）红细胞成熟因子缺乏：如机体缺乏叶酸，可引起巨幼红细胞性贫血。3）内因子缺乏：可导致恶性贫血4）骨髓造血功能受抑制：可引起再生障碍性贫血。5）某些肾脏疾病患者：因合成促红细胞生成素受到障碍，可引起肾脏贫血。6）脾功能亢进，可出现脾性贫血。【自学指导】1、等渗溶液和等张溶液（1）、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等溶液。:如白分之五葡萄糖溶液，0.85%NaCl溶液。（2）、低渗溶液和高渗溶液：红细胞在低渗溶液中会溶血，在高渗溶液中会皱缩（3）、等张溶液能使悬浮与其中的红细胞保持正常形态和体积的盐溶液。0.85%NaCl溶液：等渗溶液，等张溶液。1）9%尿素溶液：等渗溶液，不是等张溶液。2、血清与血浆的区别血清：血液凝固后12小时，血凝快发生回缩所释放出的淡黄色液体，不再凝固。血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子，增添了小量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。血浆：流动血液的液体部分，含有参与凝血的凝血因子，可以凝固3、血液凝固血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。血浆中的纤维蛋白原转变为不容性的纤维蛋白多聚体，并将血细胞网络与其中，形成血凝块。4、血型血型是血细胞上特异抗原物质的类型红细胞膜上含有的特异性抗原物质称之为凝集原。而血清中与之相对应的特异性抗体称凝集素凝集反应：当含有某种凝集原的红细胞和与之相对应的血清凝集素相遇时就会发生反应。红细胞凝集成团，便会发生溶学反应。5、输血原则一般应输同型血，输血前必须作交叉配血试验。如果主，次侧均不发生凝集反应，可输血如果主侧不发生凝集反应，次侧发生凝集反应，可少量缓慢输血。如果主，次侧均发生凝集反应，不可输血第四章血液循环【学习要求】一、掌握1、心动周期的概念，心脏射血的过程，心脏泵血功能评价指标，影响心输出量的因素及心力贮备。2、心室肌工作细胞，窦房节P细胞，浦肯野纤维的生物电现象及产生机制。3、心肌的电生理特性，自律性，传导性及兴奋性。自律性及个自律组织相互关系，影响自律性的因素。心内兴奋传导途径及特点，影响心肌传导性的因素。心肌细胞的兴奋性，兴奋性的周期变化，影响兴奋性的因素，期前收缩与代偿间歇。4、动脉血压的形成，正常值，影响因素及动脉脉搏。5、静脉血压和静脉回心血量。静脉血压，中心静脉压，重力对静脉压的影响，静脉回心血量及其影响因素。6、组织液的生成及影响因素。7、心血管活动的调节心脏的神经支配及作用，包括递质及心肌细胞膜的受体。血管的身机支配，交感缩血管神经的作用，包括递质及血管表面的受体。延髓是最基本的心血管周期。心血管反射：压力感受性反射，化学感受性反射。8、心血管活动的体液调节肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。肾素-血管紧张素的作用。二熟悉1第一心音和第二心音。2心室机工作细胞，窦房节P细胞，谱肯耶细胞的生物电现象所涉及的离子通道。3心电图。P波，QRS波，T波，PR间期，PR段，QT间期及ST段。4各种血管的结构和功能特点。5血流动力学，血流量，血流阻力和血压。6微循环的结构和功能。直捷通路，动静脉短路和迂回通路。7心肺感受器引起的心血管反射。8血管升压素，心房钠尿肽，阿片肽，组胺，激肽释放酶-激肽系统的作用。9冠脉循环，肺循环及脑循环的特点及调节。三、了解心动周期中房内压的变化。动脉脉搏的波形及形成原理。微循环的调节。淋巴液的生成与回流。舒血管神经纤维的特点和作用，脑缺血反应。血管内皮细胞生成的血管活性物质及NO对心血管的作用。【各形试题】一填空题：1、成年人的心率平均为75/分钟，其心动周期占时秒，当心率加快时，心动周期其中以更为明显。2、等容收缩期时，房内压室内压，房室瓣，室内压主动脉压，半月瓣。3、等容收缩期后，由于心室肌收缩，当室内压升高超过主动脉压时，被打开，进入。4、第一心音发生在，听诊特点，第二心音发生在，听诊特点为。5、每分心输出量等于与的乘积，左右两心室每分输出量。6、单位时间内静脉回心血量取决与压和压的差，以及静脉对血流的阻力。7、房室交界主要包括以下三个功能区域：，，。8、心脏自律细胞产生自律性兴奋的机制是，心脏中自律性最高处为。9、在一个心动周期中，房室瓣的关闭是由于室内压房内压，此时心室处于期，产生心音。10、心电图的P波反映的去极化过程。11、心电图的QRS波群代表左右两心室过程。12、T波反映心室过程的变化。13、血流阻力与和成正比，与成反比。14、形成血压的前提条件是，形成血压的基本因素是和。15、当每搏输出量增加而其他因素变化不大时，动脉血压升高表现为压升高，压升高不多，而压加大。16、外周阻力增加时，动脉血压的增高主要表现为压升高而压减小。17、影响动脉血压的因素有，，，，。18、外周阻力大小主要取决于口径的大小。19、中心静脉压的高低主要取决于和之间的相互关系。20、右心衰竭时，体循环回心血量，中心静脉压。21、影响组织液生成因素：，，，。22、心迷走节后纤维末梢释放的递质是，心肌细胞膜上的受体是。23、血管活性肠肽具有对心肌的作用和对冠状血管的作用。24、交感缩血管的节后神经原释放，此递制能与血管平滑肌上的受体和受体结合，前者引起血管平滑肌，后者引起血管平滑肌。25、减压反射是一种反馈调节机制，可向调节血压的变化，它的生理意义在于。26、在完整机体中，颈动脉体和动脉化学感受器兴奋可引起心率，心输出量，脑和心脏的血流量，腹腔内脏和肾脏的血流量。27、在心脏，肾上腺素和心肌的受体结合，产生作用，使心输出量。二选择题：1、心动周期中，占时间最长的是：A心房收缩期B等容收缩期C射血期D等容舒张期E充盈期2、在一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的:是：A心房收缩期B等容收缩期C快速射血期D减慢射血期E等容舒张期3、房室瓣开放见与：A等容收缩期末B心室收缩期初C等容舒张期初D等容收缩期初E等容舒张期末4、主动脉瓣关闭见于：A快速射血期开始时B快速充盈期开始时C等容收缩期开始时D等容舒张期开始时E减慢充盈期开始时5、正常人心率超过180/分钟，心输出量减少的原因主要是：A快速充盈期缩短B减慢充盈期缩短C等容收缩期缩短D快速射血气缩短E减慢射血气缩短6、心输出量是指：A每分钟由一侧心房射出的血量B每分钟由一侧心室射出的血量C每分钟由左右心室射出的血量之和D一次心跳一侧心室射出的血量E一次心跳两侧心室同时射出的血量7、心指数等于：A每搏输出量×体表面积B每搏输出量/体表面积C心输出量×体表面积D心率×每搏输出量×体表面积E心率×每搏输出量/体表面积8、第一心音的产生主要是由于：A半月瓣关闭B半月瓣开放C房室瓣开放D房室瓣关闭E心室射血入大动脉，引起动脉管壁振动9、第二心音的产生主要是由于；A心室收缩时血液冲击半月瓣引起的振动B心室舒张时，动脉管壁弹性回缩引起的振动C心室收缩，动脉瓣突然开放时的振动D心室舒张，半月瓣迅速关闭时的振动E心室收缩时，血液射入大动脉时冲击管壁的振动10、心室肌细胞动作电位平台期是下列那些离子跨膜流动的综合结果？A钠离子内流，氯离子外流B钠离子内流，钾离子外流C钠离子内流，氯离子内流D钙离子内流，钾离子外流E钾离子内流，钙离子外流11、心肌不会产生强直收缩，其原因是：A心肌是功能上的合胞体B心肌肌浆网不发达，钙离子贮存少C心肌的有效不应期特别长D心肌有节律性，会自动节律收缩E心肌呈“全或无”收缩12、窦房节能成为心脏正常起搏点的原因是：A静息电位仅为-70mVB阈电位为-40mVC零期去极速度快D动作电位没有明显的平台期E4期电位去极速率快13、心脏内兴奋传导的顺序是：A窦房节→房室交界→心房肌→心室肌B窦房节→房室交界→心室肌→心室肌房室交界→普肯耶纤维C窦房节→心房肌→心室肌→普肯耶纤维D窦房节→心房肌→左右束支→普肯耶纤维E窦房节→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→普肯耶纤维14、在心室等容收缩期时：A房内压>室内压>主动脉压B房内压＜室内压>主动脉压C房内压＝室内压>主动脉压D房内压＜室内压＜主动脉压E房内压>室内压＜主动脉压15、在心室等容舒张期时：A房内压>室内压>主动脉压B房内压＜室内压>主动脉压C房内压＝室内压>主动脉压D房内压＜室内压＜主动脉压E房内压>室内压＜主动脉压16、室性期前收缩之后出现代偿性间歇的原因是：A窦房节的节律性兴奋延迟发放B窦房节的节律性兴奋少发放一次C窦房节的节律性兴奋传出速度大大减慢D室性期前收缩的有效不应期特别长E窦房节一次节律兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内17、房室延搁产生的主要原因是：A房室交界处细胞膜电位绝对值大B房室交界处0期除极速度快C房室交界出细胞4期自动去极速度慢D房室交界处细胞体积小，0期除极幅度小E房室交界处细胞无缝隙连接18、当血流通过下列哪一部位时，血压的降落最大：A主动脉和大动脉B小动脉和微动脉C毛细血管D微静脉和小静脉E大静脉和腔静脉19、关于血流阻力，以下哪项叙述是错误的：A与血管的长度成正比B与血液的粘滞度成正比C与血流量成正比D与血管半径的平方成正比E是由于血液流动时发生的摩擦造成的20、影响外周阻力的主要因素是：A血液粘滞性B红细胞数C血管长度D小动脉口径E大动脉弹性21、阻力血管主要指；A大动脉B小动脉及微动脉C毛细血管D小静脉E大静脉22、影响正常人舒张压的主要因素是：A大动脉弹性B心输出量C阻力血管口径的变化D血液粘滞性E血管长度23、主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉：A口径大B管壁厚C管壁有可扩张性和弹性D血流速度快E对血流的摩擦阻力小24、老年人的脉压比年轻人大，这主要是由于：A老年人的心输出量较小B老年人的循环血量较少C老年人的主动脉和大动脉弹性降低D老年人的小动脉硬化E老年人的血液粘滞性高25、弹性贮器血管指的是：A大动脉B微动脉C肺动脉和主动脉D微静脉E静脉26、迷走神经对心脏的作用是：A心率减慢，传导加快，而不应期缩短B心率减慢，传导慢，而不应期延长C心率减慢，传导慢，而不应期缩短D心率快，传导慢，而不应期缩短E心率快，传导加快，而不应期缩短27、生成组织液的有效滤过压等于：A（毛细血管压＋血浆胶体渗透压）－（组织液胶体渗透压＋组织液静水压）B（毛细血管压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）C（毛细血管压＋组织液静水压）－（血浆胶体渗透压＋组织液胶体渗透压）D（血浆胶体渗透压＋组织液胶体渗透压）－毛细血管压E血浆胶体渗透压－（毛细血管压＋组织液静水压）28、生理情况下对动脉血压影响不大的因素是：A外周阻力B心率C动脉弹性D心输出量E血液粘滞性29、当血浆蛋白逐渐减少时，引起水肿的主要原因是：A血浆晶体渗透压下降B血浆胶体渗透压下降C毛细血管壁通透性增加D醛固酮分泌减少E有效滤过压下降30、使中心静脉压升高的是：A血容量增加B周身血管舒张C静脉回心血量减少D心脏射血能力增强E循环血量减少31、肾上腺素和去钾肾上腺素对心血管的效应是：A两者的升压效应相同B两者引起的心率变化相同C小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D去钾肾上腺素使胃肠道微动脉舒张E在完整机体中，注射去钾肾上腺素后引起血压升高。心率明显加快32、下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是：A局部代谢产物B缓激肽C血管活性肠肽D乙酰胆碱脂酶E前列腺素Iz33、肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是：A动脉血压升高B未活动的肌肉内血管收缩C肌肉收缩时，局部代谢产物增多D交感缩血管纤维活动减弱E心输出量增加34、下列因素中引起肺循环血管平滑肌收缩反应最重要的是：A缺氧B氢离子增多C5-HT增加D二氧化碳减少E组胺增多35、二氧化碳过多引起脑血管舒张的中介物是：A乳酸B．H﹢C．AchD．NEE．5-HT三名词解释:1、心动周期2、等容收缩期3、心输出量4、心指数5、射血分数6、心力贮备7、等长调节8、心音9、期前收缩10、代偿性间歇11、弹性贮气血管12、中心静脉压13、有效滤过压14、防御中枢15、减压反射16、血脑-屏障四、问答与论述题1、何谓心动周期？一个心动周期中，心房和心室的活动是怎样的？心率增加对心动周期有和何影响？2、试述心室肌动作电位的特点及形成机制。3、什么是期前收缩？为什么期前收缩后会出现代偿间歇？4、动脉血压是如何形成的？5、试述影响动脉血压形成的因素。6、试说明组织液的生成及其影响因素。7、静脉注射肾上腺素对动脉血压有何影响？为什么？8、8、试述肾素-血管紧张素系统在调节血压中的作用。【参考答案】一、填空题：1、0.8缩短舒张期缩短2、低于关闭低于关闭3、主动脉瓣快速射血期4、心缩期音调低，持续时间长心室舒张早期音调较高，持续时间短5、心率每搏输出量基本相等6、外周静脉中心静脉7、房结区结区结希区4期自动去极化窦房节P细胞9、大于心缩第一10、左右两心房11、去极化12、复极13、血管长度血液粘滞度血管半径的4次方14、循环系统内有足够的血流充盈心脏射血外周阻力15、收缩舒张脉16、舒张脉（搏）17、每搏输出量心率外周阻力主动脉和大动脉的弹性贮器作用循环血量与血管系统容量的比例18、小动脉和微动脉19、心脏射血能力静脉回心血量20、减少升高21、毛细血管压血浆胶体渗透压淋巴回流毛细血管壁的通透性22、乙酰胆碱M受体23、正性变力舒张肾上腺素aß收缩舒张负双维持动脉血压的相对稳定加快增加增加减少27、ß1正性变时和变力增加二、选择题：1、E2、B3、E4、D5、A6、B7、E8、D9、D10、D11、C12、A13、E14、D15、D16、E17、D18、B19、D20、D21、B22、C23、C24、C25、C26、A27、B28、E29、B30、A31、C32、D33、C34、A35、B三、名词解释：1、心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。2、等容收缩期：在每一个心动周期中，心房进入舒张后不就久，心室开始收缩，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔，又因血液是不可压缩的液体，心室肌的强烈收缩，导致室内压急剧升高，而心室容积并不改变，这段时间称为等容收缩期。3、心输出量（每分输出量）：每分钟由一侧心室收缩射出的血量，它等于每搏输出量×心率。正常成人安静时的心输出量约5L/min。4、心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。正常成人安静时的心指数为3.0~3.5L/（min．ｍ２）．5、射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数为55~65%。6、心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力也称泵功能贮备。包括心率贮备和搏出量贮备。7、等长调节：即心肌能力对搏出量的影响。是指在前，后负荷保持不变的条件下通过心肌细胞本身力学活动（收缩强度和速度）发生变化，使心脏搏出量发生改变，故称等长自身调节。8、心音：心动周期中，由于心肌收缩，瓣膜启闭，血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用，以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递胸壁，如将听诊器放在胸壁的某些部位，就可听到声音，称为心音。9、期前收缩：正常心脏按照窦房结的节律兴奋而收缩。但在某些实验条件和病理情况下，如果心室在有效不应期之后受到人工或窦房节之外的病理性异常刺激，则心室可以接受这一额外刺激产生一次期前兴奋，引起的收缩称为期前收缩。10、代偿性间歇：期前兴奋也有它自己的有效不应期，这样，紧接在期前兴奋之后的窦房结兴奋传到心室肌时，常常落在期前兴奋的有效不应期之内，因而不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下次窦房结的兴奋传到心室时才引起收缩，因而在一次期前收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称为代偿间歇。11、弹性贮气血管：指主动脉，肺动脉，主干及其发出的最大的分支。这些血管的管壁富含弹性纤维，有明显的扩张性和弹性。12、中心静脉压：是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人约0.4~1.2kPa（4~12cmH2O）。13、有效滤过压：液体通过毛细血管时有滤过，也有重吸收，滤过的力量和重吸收的力量之差即有效滤过压。生成组织液的有效滤过压等于（毛细血管压+组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织液静水压）14、防御中枢：指电刺激该区立即引起动物警觉状态，骨骼肌肌紧张加强，表现准备防御的姿势等行为反应。同时还可见心率，心缩力加强，皮肤和内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张，血压升高等表现。15、减压反射：指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时，这一反射过程引起的效应是使血压下降，故称减压反射。16、血脑-屏障：指血液和脑组织之间的屏障。可限制某些物质在两者间自由交换，故对保持脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质侵入脑内有重要意义。毛细血管的内皮，肌膜和星状胶质细胞的血管周足的结构可能是血-脑屏障的形态学基础。四、问答和论述题：1、何谓心动周期？一个心动周期中，心房和心室的活动是怎样的？心率增加对心动周期有和何影响？答：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。每一次心动周期中，心房和心室的机械活动，均可分为收缩期和舒张期。心房收缩在前，心室收缩在后。一个心动周期为0.8s，心房的收缩期为0.1s，舒张期为0.7s。当心房收缩时，心室处于舒张状态。在心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，持续0.3s，称为心室收缩期。进而进入心室舒张期，占0.5s，心室舒张的前0.4s期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。在心率增加或减慢时，心动周期的时间将发生相应的变化。心率增快时，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大。因此，心率加快时，心肌工作时间相对延长，休息时间相对缩短，这对心脏的持久活动时不利的。心率减慢，情况相反。2、试述心室肌动作电位的特点及形成机制。心室肌动作电位的特点：心室肌动作电位可分为5个时期。1）除极:过程：又称0期，是指膜内电位由静息状态下的-90迅速上升到+30左右，原来的极化状态消除并发生倒转，构成动作电位的升支2）复极:过程：包括三个阶段。1期复极：是指膜内电位由+30迅速下降到0左右，0期和1期的膜电位变化都很快，形成锋电位。2期复极：是指1期复极后，膜内电位下降幅度大为减慢，基本上停滞于0mV左右，膜两侧呈等电位状态。3期复极：是指膜内电位由0左右较快的下降到-90。4期：是指膜复极完毕，膜电位恢复后的时期。总之，心室肌动作电位分0期，1期2期，3期，和4期共5个时期。各期的形成机制如下：0期：在外来刺激作用下，引起钠离子通道的部分开放和少量钠离子内流，造成的膜部分去极化，当去极化达到阈电位水平-70时，膜上钠离子通道被激活而开放，钠离子顺电-化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化，膜内电位向正电位转化。约为+30左右，即形成0期。1期：此时快通道已失活，同时有一过性外向离子流的激活是的主要离子成分，故1期主要由负载的一过性外向电流引起的。2期：是同时存在的内向离子流主要由钙离子（及钠离子）负载和外向离子流处于平衡状态的结果。在平台期早期，钙离子内流和钾离子外流所负载的跨摸正电荷量相等，摸电位稳定于0电位水平。3期此时钙离子通道完全失活，内向离子流终止，外向钾离子流随时间而递增。摸内电位越负、钾离子通透性就越高。使摸的复极越来越快，直到复极化完成。4期：4期开始后，细胞膜的离子主动转运能力加强，排出内流的钠离子和钙离子，摄回外流的钾离子，使细胞内外离子浓度得以恢复。3、什么是期前收缩？为什么期前收缩后会出现代偿间歇？如果在心室有效不应期之后，心室肌受到额外的人工刺激或窦房节之外的异常刺激，则可产生一次期前兴奋，所引起的的收缩称为期前收缩或额外收缩。由于期前兴奋也有它自己的有效不应期。因此，在紧界期前收缩之后的一次窦房结起搏激动传到心室肌时，常常正好落在期前兴奋的有效不应期内，结果不能使心室肌兴奋和收缩，出现一次“脱失”，必须等到下一次窦房结起搏激动传到心室时，才能引起心室收缩，这样在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。4、动脉血压是如何形成的？充足的循环血量是形成动脉血压的前提条件，动脉血压的形成与心室射血和外周阻力有关。（1）心室射血，心室射血所释放的能量，一部分用于推动血液流动，大部分能量用于血管壁的扩张，即以势能形式暂时贮存。在心舒期，大动脉弹性回缩，又将一部分势能转变为动能，使血液在心舒期继续向前流动，从而使动脉血压在心舒期仍维持在一定水平。故大动脉管壁的弹性对血压具有缓冲作用。使收缩压不致过高，舒张压不致过低。（2）外周阻力：如果仅有心室肌收缩而不存在外周阻力，则心室收缩释放的能量将全部表现为动能，射出的血液将全部流至外周因而不能使动脉压升高，在机体内，外周阻力来源于血液向前流动时血流与血管壁的摩擦和血液内部的摩擦。由于小动脉，微动脉处对血流有较高的阻力，因此在心缩期内仅1/3血液流至外周，约2/3被暂贮与主动脉和大动脉内，主动脉压也随着升高。心室舒张时，被扩张的大动脉弹性回缩，把贮存的那部分血液继续向外周方向推动，并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。5、试述影响动脉血压形成的因素。影响动脉血压的因素主要包括五个:方面：每搏输出量：在外周阻力和心率的变化不大时，每搏输出量增大，收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大，反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减少。心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压降低，脉压增大。大动脉弹性：它主要起缓冲血压作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。循环血量和血管系统容量的比例；如失血，循环血量减少，血管容量改变不大，则体循环平均压下降，动脉血压下降。6、试说明组织液的生成及其影响因素。组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。其生成量主要取决于有效滤过压，生成组织液的有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。毛细血管动脉端有液体滤出，而静脉端液体被重吸收，组织液中少量液体进入毛细淋巴管，形成淋巴液。上述与有效滤过压有关的四个因素变化时，均可影响组织液的生成：毛细血管压：微动脉扩张，毛细血管压升高，组织液生成增多。血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多淋巴回流：由于一部分组织液经淋巴管回流入血液，因而淋巴回流受阻时，组织间隙中组织液积聚，可呈水肿。4）细血管壁的通透性：在烧伤、变态反应时，毛细血管壁通透性明显升高，一部分血浆蛋白滤出，使组织液胶体渗透压增高，血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多。7、静脉注射肾上腺素对动脉血压有何影响？为什么？静脉注射肾上腺素，血压先升高后降低，然后逐渐恢复。这是因为静脉注射肾上腺素后，开始浓度较高，对心脏和a受体占优势的血管发生作用，使心跳加快，心肌收缩力加强，心输出量增多，皮肤、肾和胃肠等内脏血管收缩，所以血压升高。随着血中肾上腺素的代谢，其浓度逐渐降低，对a受体占优势的血管作用减弱，而对B受体占优势的骨骼肌、肝脏、冠脉血管发生作用，使之扩张，引起血压下降，然后逐渐恢复正常。8、、试述肾素-血管紧张素系统在调节血压中的作用。答：肾素－血管紧张素系统在调节动脉血压中起重要作用。当肾脏缺血时，肾近球细胞释放肾素，血浆中的血管紧张素原在肾素的作用下转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经过肺循环时，在肺血管内皮表面的血管紧张素转换酶的作用下，水解成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ在血浆和组织中的血管紧张素酶A的作用下转变为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅰ对大多数血管无直接作用，只是作为血管紧张素Ⅱ的前体。血管紧张素Ⅱ的生理作用是：①使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增加；②促使醛固酮释放，保钠保水，扩充血容量；③促进肾小管对钠、水的重吸收；④抑制肾素释放；⑤促进血管升压素、ACTH释放和交感神经中枢活动的增强，使血压升高。血管紧张素Ⅲ的缩血管效应比血管紧张素Ⅱ小，但促进醛固酮分泌，保钠保水的作用比血管紧张素Ⅱ强。【自学指导】1、心脏传导系统及兴奋传导的顺序窦房结右心房左心房房结区结区房室交界结希区希氏束（房室束）左右束支浦肯野纤维左心室2、三种心肌细胞AP及其机制的比较：表三种心肌细胞AP及其机制的比较窦房结细胞心室肌纤维普肯耶纤维0期-40～0mV去极较-90～+30mV去-50～+30mV同慢(Ca²+经慢Ca²+极非常快(Na+经民室肌纤维通道内流)快Na+通道内流)+30～0mV快速同心室肌纤维复极初期[K+外流(经Ito通道)]0mV平台期(K+同心室肌纤维外流Ca²+内流)0mV～60mV(K+经0mV～90mV(K+经同心室肌纤维Ik1、Ik通道外流Ik1、Ik通道外流)-60mV～-40mV-90mV～-90mV(K+外流进行性衰70mV(Na+内流进减)行性增加)3.心肌细胞的电生理分类(见表)表心肌细胞的电生理分类0期主要电流及4期的膜电位所在部份上升速率快反应非自律Na+内流,快稳定心房机、心室肌细胞快反应自律细Na+内流,快自动去极化普肯耶纤维胞慢反应非自律Ca²+内流,慢稳定结区细胞慢反应自律细Ca²+内流,慢自动去极化窦房结、房结区、结希区4.影响动脉血压的因素（见表）表影响动脉血压的因素影响因素收缩压舒张压脉压每搏输出量↑↑↑↑↑心率↑↑↑↑↓外周阻力↑↑↑↑↓大动脉弹性↓↑↓↓↑↑体循环平均↓↓↓↓↓充盈压5、减压反射的反射弧颈动脉窦舌咽神经BP↑→压力感受器活动↑主动脉弓迷走神经心迷走中枢活动↑心迷走神经活动↑心交感中枢活动↓心交感神经活动↓交感缩血管中枢活动↓交感缩血管神经活动↓心输出量↓心脏活动↓外周阻力↓BP↓血管舒张回心血量↓6、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射冠脉、脑血管心血管中枢舒张、内脏血PO2↓颈动脉体舌咽神经收缩、肾上PCO2↑化学感受器腺皮质分泌NEPH↓主动脉体迷走神经呼吸中枢→呼吸加深、加快→抑制米走中枢→心率↑心输出量↑骨骼肌、内脏血流量↓脑、心血流量↑血压↑7、心肺感受器反射的反射弧血压↑血容量↑心肌缺血、缺氧迷走神经或负荷↑引起化心肺感受器中枢学物质释放交感神经交感紧张性活动↓心率↓血压↓肾血流量↑排尿量排钠量↑迷走紧张性活动↑骨骼肌血流量↑抑制肾素、血管紧张素释放8、NE和E对心血管的影响NEE心脏心脏活动加强，常被减压反射掩盖心脏活动加强（β1）血管血管收缩、外周阻力增大皮肤、肾、胃肠血管收缩（αβ2）骨骼肌收缩、肝血管紧张、整体血压升高（升压剂）心脏活动加强（强心剂）第五章呼吸【学习要求】一、掌握呼吸的三个环节：外呼吸（肺通气，肺换气），气体运输，内呼吸。肺通气实现肺通气的结构和功能。肺泡：呼吸膜，表面活性物质和作用。胸廓。胸膜腔，胸内压，胸内负压的作用和气胸。肺通气的原理。肺通气的动力，呼吸运动，肺内压的变化，胸内压的变化。肺通气的阻力,弹性阻力及非弹性阻力。肺容量和肺通气量：基本肺容积（潮气量，补吸气量、补呼气量、余气量）；肺容量（深吸气量）、功能余气量、肺活量、时间肺活量、肺总容量）；肺通气量（每分钟通气量、每分最大通气量、通气储量百分比、肺泡通气量）；无效腔及其影响，气体更新率。3肺换气和组织换气肺换气的过程及其影响因素，通气/血流比值组织换气的过程4气体在血液中的运输氧的运输方式：溶解和化学结合。氧与血红蛋白的结合特点，氧离曲线的特点，意义及其影响因素。二氧化碳的运输方式；物理溶解和化学结合（HCO3-的形式，氨基甲酸血红蛋白的形式）。5呼吸运动的调节下位脑干对呼吸运动的调节。呼吸的机械反射性调节。化学因素对呼吸的调节：肺牵张反射。化学因素对呼吸的调节：化学感受器、二氧化碳、氧和H+对呼吸的影响。二熟悉实现肺通气的结构——呼吸道及影响气道阻力的因素。胸内负压的原因。肺的顺应性及顺应性曲线。气体交换的原理和影响气体交换速率的因素。波尔效应及何尔登效应。CO2的解离曲线。三了解呼吸的本体感受器反射。CO2如何已HCO3-、氨基甲酸血红蛋白的形式运输的。周期性呼吸。【各型试题】一、填空题：1、呼吸过程包括相互联系又同时进行的四个环节是、、和组织换气。2、吸气初，肺内压大气压；呼气初，肺内压大气压；吸气与呼气末，肺内压大气压。3、弹性阻力大，肺不容易扩展，肺的顺应性，弹性阻力小，肺容易扩展，肺的顺应性。4、肺泡表现活性物质的主要成分是，是细胞合成并释放的，其主要作用是。5、与一起合称生理无效腔。6、氧离曲线是表示与关系的曲线。7、PCO2升高，氧离曲线，温度降低，氧离曲线。8、肺换气时，O2从向扩散血变成。9、如果空气进入一侧胸膜腔内，由于胸内负压绝对值，将出现肺泡的。10、中枢化学感受器位于。11、和是调节呼吸的重要外周化学感受器。二选择题：1、肺通气是指：A肺与血液的气体交换B外界环境与气道间的气体交换C肺与外界环境间的气体交换D外界O2入肺的过程E肺内CO2出肺的过程2、内呼吸是指；A肺泡和肺毛细血管血液之间的气体交换B组织细胞和组织细血管血液之间的气体交换C线粒体内外的气体交换D细胞器之间的气体交换E组织细胞之间的气体交换3、平静呼吸时肺内压在下列哪一个时相中低于大气压？A吸气初B吸气末C呼气初D呼气末E停止呼吸时4、肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换是通过下列那种结构实现的？A肺泡膜B呼吸膜C肺泡上皮和毛细血管内皮D肺泡上皮，毛细血管内皮、内皮基膜E上述各条都不对5、胸膜腔内的压力是由下列哪个因素形成的？A大气压－非弹性阻力B大气压+肺回缩力C肺内压—跨肺压D肺内压+跨胸壁压E肺气压－肺回缩力6、新生儿肺泡表面活性物质缺乏，常见的病症是：A肺栓塞B休克肺C肺炎D呼吸窘迫综合症E肺泡蛋白质沉积症7、维持胸内负压的必要条件是；A吸气肌收缩B呼气肌收缩C胸膜腔密闭D胸廓扩张E呼吸道存在一定的阻力8、评价肺通气功能，下列哪个指标较好？A潮气量B功能余气量C肺活量D初吸气量E时间肺活量9、体内CO2分压最高的是：A静脉血液B毛细血管血液C动脉血液D组织液E细胞内液10、下列可使氧离曲线右移的是：ACO2分压升高B[H+]降低CPH值升高D温度降低EN2分压升高11、Hb氧饱和度的大小主要决定于：A血中Hb含量多少B血中PN2大小C血中PCO2大小D血中PO2大小E血液温度的高低12、若潮气量为500ml，解剖无效腔为150ml，呼吸频率为12/min时，每分钟肺泡通气量等于：A900ml每分B1800ml/minC3600ml/minD4200/minE4800ml/MIN13、CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2：A为主动运输B易通过呼吸膜C压力梯度比较大D分子量比O2大E在血中溶解度较大14、何尔登效应是指：ACO2与Hb结合将促使O2释放BCO2与Hb结合将抑制O2释放CO2与Hb结合将促使CO2释放DO2与Hb结合将抑制CO2释放EO2与Hb结合将促使CO2结合15、基本呼吸节律产生与：A脊髓B延髓C脑桥D间脑E大脑皮质16、血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过：A刺激延髓腹外侧浅表部位B直接刺激呼吸中枢C刺激脑桥调整中枢D刺激脊髓动脉神经元E牵张反射17、吸入气中CO2浓度达20%时，机体会出现；A呼吸浅快B呼吸深快C呼吸抑制D呼吸深慢E肺通气量增大1倍以上18、呼吸基本节律产生的部位是；A脊髓前角运动神经元B激活延髓呼吸中枢C脑桥呼吸中枢D下丘脑自主性中枢E大脑皮质19、中枢化学感受器最敏感的直接刺激物是：A脑脊液中的CO2B血液中的CO2C脑脊脑中的H+D血液中的H+E脑脊液中的PO2降低20、在动物实验中，在任何位置横断脑干，呼吸立即停止，不再恢复？A中脑和脑桥之间B中脑的上下叠体之间C脑桥和延髓之间D大脑皮质和中脑之间E延髓和脊髓之间三、名词解释：胸内压肺内压潮气量肺泡通气量生理无效腔血红蛋白氧容量血红蛋白氧含量氧离曲线肺牵张反射10、肺的顺应性11、吸气切断机制12、波尔效应13、中枢化学感受器14、何尔登效应四、问答和论述题：1、什么是生理无效腔？当无效腔显著增大时对呼吸运动有何影响？为什么？2、胸内负压是如何形成的？有何生理意义？3、什么是氧离曲线？试分析曲线的特点和生理意义。4、缺O2和CO2蓄积对呼吸运动有何影响？为什么？【参考答案】一、填空题：肺通气肺换气气体在血液中的运输低于高于等于小大二棕榈酰卵磷脂肺泡Ⅱ型降低肺泡表面张力肺泡无效腔解剖无效腔PO2Hb氧饱和度右移左移肺泡肺毛细血管内静脉动脉减小塌陷延髓腹外侧浅表部位颈动脉体主动脉体二、选择题：1、C