串讲3 技能部分(1)课件

心理咨询技能串讲考试时间分配基础知识考试（8:30-10:00）职业道德部分：10分钟基础知识部分：60-70分钟检查、涂卡：10-20分钟专业能力考试（10:30-12:30）案例选择题：60分钟案例问答题：50分钟检查、涂卡：10分钟技能一、心理诊断技能（是什么？为什么？）二、心理咨询技能（怎么办？如何办？）三、心理测验技能（贯穿于上面两者之间，协助诊断和咨询）第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待第二单元摄入性会谈第三单元正确使用心理测验第四单元一般临床资料的整理与评估第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析第三单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围第四单元一般心理问题的诊断第五单元严重心理问题的诊断第六单元提出心理评估报告诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待一般资料 个人成长史目前状态 ·可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊P181使用心理测验整理临床资料确定关键点是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈五·咨询方案的制定（十个方面的内容）三·综合评估（对心理问题进行评估）二·资料的分析（排序、筛选、比较、找出原因）一、资料的搜集（途径、内容）四、诊断和鉴别诊断（形成诊断，防止误诊）心理咨询的一般程序诊断技能例题：问答：对求助者做出诊断是什么？诊断依据是什么？（必考）答题思路及关键词:答：对该求助者的诊断是一般心理问题。诊断依据：1.根据病与非病三原则，有自知力、主动就医、思维正常，排除精神病。2.根据心理冲突常形有道德排除神经症。3.根据内心痛苦的程度，在自己控制范围内，4·社会功能的影响，5无泛化，病程较短，排除严重心理问题。.最终做出诊断。三级第二章心理咨询技能具体内容第一节建立咨询关系第一单元尊重第二单元热情第二单元真诚第三单元共情第五单元积极关注第二节制定个体心理咨询方案第一单元商定咨询目标第二单元商定咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架第二单元参与性技术第二单元影响性技术第三单元放松训练第五单元简易行为矫治--阳性强化法第六单元合理(理性)情绪疗法第七单元克服阻碍咨询的因素第八单元咨询效果的评估求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高匹配性好适宜阻抗移情咨询关系冲突型忌讳型欠缺型咨询师尊重真诚热情共情积极关注态度思维品质知识参与性技术合理情绪疗法等阳性强化法等咨询方法影响性技术技术方法精神分析行为主义人本主义认知疗法后现代…心理咨询技能三级心理咨询技能建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注制定咨询方案咨询目标咨询方案实施咨询技术方法小结评估案例整理匹配与转介第一节建立咨询关系咨询关系建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。受咨询师和来访者的双重影响第一单元尊重罗杰斯“无条件尊重”第二单元热情第三单元真诚第四单元共情共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地……“我非常理解你此时的感受。”（案例题）第五单元积极关注如何恰当表达尊重

（文字上有改动）1.尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。（接纳是中性的。）2.尊重意味着平等。（相貌、地位、经济、年龄、性别）3.尊重意味着礼貌4.尊重意味着信任5.尊重意味着保护隐私(保护求助者的隐私有利于向求助者表达XX)6.尊重意味着真诚如何对求助者表达热情

（文字上有改动）1、在初诊接待阶段打好热情的基础。2、通过倾听和非语言行为，表达热情。3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。4、咨询结束时，使求助者感到温暖。如何表达共情

（由原来的六个改为八个）1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。（暴力）3.表达共情应因人而异。（理解、迫切需要抒发自己的感受。）4.表达共情应把握时机，共情应适度。5.表达共情要善于把握角色。（家庭暴力、看问题的关键点。）6.表达共情要善于使用躯体语言。（拥抱、递纸巾）7.表达共情要考虑到来访者的特点与文化特征。8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。如何表达积极关注*1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者。*2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。（看优点）3.避免盲目乐观4.反对过分消极5.立足实事求是（如：相貌）5、正确的咨询态度包含的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和()。(A)咨询特质(B)积极关注，(C)咨询技巧(D)职业理念6、“真诚不等于说实话”的含义是()。(A)真诚与说实话之间没有联系(B)表达真诚不能通过言语(C)表达真诚应有助于求助者成长(D)实话实说不利于表达真7单选：听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。”，表明心理咨询师的()。(A)尊重(B)共情(C)真诚(D)热情诚CBB问答题题型 详见归纳部分对该来访者的心理问题，心理咨询师在表达真诚时应当注意些什么？

针对来访者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（2008.11）怎样与来访者建立良好的咨询关系？（2011年5月）(一)商定咨询目标的前期工作

1.全面深入地了解求助者。（1）摄入性谈话时注意围绕的七个问题：WhoWhatWhenWhereWhichHowWhy（2）摄入性谈话注意的四个特征：年龄特征、性格特征、文化特征、问题特征。2.深入了解来访者时，参照如下思路：（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉（3）通过对来访者言行的反应，澄清来访者的真实想法（4）深入探讨来访者问题的深层原因3.判断求助者心理问题的类型和严重程度有效咨询目标的七个基本要素具体：可行：积极：双方可以接受：属于心理学性质：可以评估：多层次统一：（从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。）（五)商定咨询目标的注意事项

1.求助者并不都能提供有效的目标2.某些咨询师对咨询目标存在错误观念

①持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观②应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观③把求助者的快乐、满足、作为咨询目标④把求助者能否适应环境作为咨询目标完形学派——帮助来访者觉察此时此刻的经验理性情绪学派——合理信念代替不合理信念交互分析学派——帮助来访者成为自主性的人现实治疗学派——引导来访者学习真实与负责任的行为一·划分咨询阶段诊断阶段（初级）、咨询阶段（中期最核心）、巩固阶段制定咨询方案咨询目标双方的责任、权利、义务咨询次数与时间安排（每周1——2次，每次60分钟左右）咨询的具体方法、过程和原理咨询效果及评价手段咨询费用其他问题及有关说明第二单元制定咨询方案一·划分咨询阶段

诊断阶段（初级）、咨询阶段（中期最核心）、巩固阶段二·制定咨询方案（记住具体内容）咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明咨询的目标双方责任权利义务次数与时间安排（每周1—2次，每次应在60分钟左右）双方的责任、权利和义务求助者咨询师责任配合咨询对求助者负责义务遵守规定要作好准备工作权利得到保障需要了解求助者1`收集求助者资料时围绕的七个问题中最重要的是（）A`Who

（B）What（C）Why

（D）How2`求助者的主要问题不一定是()的问题。(A)最关心(B)最困扰自己(C)最先提出(D)最需要解决3`咨询的终极目标与具体目标的关系是()。(A)从终极目标着眼，从具体目标着手(B)以具体目标为指导，实现终极目标(C)从具体目标着眼，从终极目标着手(D)由具体目标出发，确定终极目标4咨询方案中需要明确的求助者的权利包括()。(A)遵守职业道德(B)提供真实资料C)提出中止咨询(D)完成自我探索5、心理咨询的次数一般是()。(A)每周1～2次(B)每周3～4(C)两周5～6次(D)每月1次ACACA7、选择与求助者的谈话方式时，应当考虑的求助者自身因素包括（

）。

（A）年龄特征

（B）性格特征

（C）文化特征

（D）以上三者8、如果心理咨询师与求助者的目标不一致，并难以统一，则咨询目标的确定应该（

）。

（A）以当前问题为主

（B）以咨询师的目标为主

（C）以长远发展为主

（D）以求助者的目标为主6（多选）9、收集求助者资料时围绕的七个问题中包括（）。

（A）who

（B）what

（C）why

（D）how

ABCDWhen\Which\whereD问题特征D9、咨询阶段中最核心、最重要的实质阶段是（

）。

（A）诊断

（B）咨询

（C）巩固

（D）评估10、心理咨询的时间应该（

）。

（A）不加限定

（B）随意安排

（C）绝对不变

（D）有所限定B

DB11、关于心理咨询目标，错误的说法是（

）。

（A）心理咨询的各种目标本身带有价值导向色彩

（B）应以求助者的快乐和满足作为心理咨询目标

（C）以适应环境为目标时应注意适应的消极作用

（D）矫正求助者的生活道路不是心理咨询的目标

（多选）14、制定心理咨询方案的作用在于（

）。

（A）便于总结经验教训（B）可以满足求助者的知情权

（C）满足形式上的需要（D）可以使咨询双方明确行动目标12、心理咨询的终极目标的含义是()(A)多层次统一(B)目标积极有效(C)近期目标与远期目标的整合(D)完善求助者的人格13、咨询方案中需要明确的求助者的权利包括()。(A)遵守职业道德(B)提供真实资料(C)提出中止咨询(D)完成商定的作业DABDC第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架（新）第二单元参与性技术第三单元影响性技术*第四单元放松训练（新）第五单元简易行为矫正-阳性强化法第六单元合理（理性）情绪疗法第七单元克服阻碍咨询的因素第八单元咨询效果评估参与性技术影响性技术倾听面质=质疑、对质、对峙、对抗、正视现实开放式与封闭式询问解释面谈技巧中最复杂的鼓励与重复指导直接指示求助者做某事影响力最明显的内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用个体咨询方案的实施：

阶段与结束阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介1、倾听时容易出现的错误是（

）。

（A）迟迟不下结论

（B）做出道德和正确性的评价

（C）过分重视求助者的问题

（D）不好意思打断求助者的叙述B

A

2、在心理咨询中急于下结论的原因是(

)。

(A)不重视倾听

(B)不重视尊重

(C)咨询技巧差

(D)理论基础差3、关于倾听技术，错误的做法是()。(A)设身处地地听(B)适当地表示理解(C)给予价值评价(D)通过言语或非言语形式作出反应4、倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是()。

(A)点头(B)目光注视(C)手势(D)言语表达CA二、开放式询问和封闭式询问使用“什么”“如何”“为什么”“能不能”“愿不愿”，求助者给予详细的说明。使用“是不是”“对不对”“要不要”“有没有”回答“是”“否”考点：学会区分AD多选：1.那您今天到我这里来是想解决什么问题呢?”，使用的提问包括()。

(A)间接询问（B）责备性问题（C）封闭式提问(D)开放式提问单选：2、心理咨询师问“你改过以后，是否他还训你？”这是（）(A)开放式提问（B）责备性问题（C）封闭式提问（D）解释性问题C（三）鼓励技术

鼓励直接地重复来访者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化来访者叙述的内容并鼓励进一步讲下去。“通过三次咨询，你已经解决了一部分的问题，通过努力，你一定能解决自己的问题。”（新——案例）1、鼓励技术的功能在于()。(A)促进会谈继续下去(B)心理咨询师可以少说(C)检验咨询关系(D)让求助者充分表现A2、鼓励技术中的常用词是()。

(A)“嗯。”(B)“讲下去。(C)“别停下!”(D)“还有吗?”ABD

(四)内容反应与内容表达内容反应也称释义或说明，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等说明:各项影响技巧，都是通过内容表达起作用。指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。内容反应技术举例教师：“我想你刚才说了那么多，主要意思就是希望你自己无论做什么事都能做好，让别人觉得自己挺聪明、挺能干，希望别人喜欢自己，对吗？”（内容反应）学生：“嗯，差不多吧，我什么都想做得十全十美。”教师：“愿做一个完美，无可挑剔的人？”（内容反应）学生：“嗯（点头）。”考点：学会区分内容表达举例咨询师：“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。”咨询师:“我希望你能改变对......的看法。”AB多选.“您说到您的丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是这样吗?”，使用的技术包括()。

(A)内容反应(B)参与性技术（C）情感表达（D）情感反应单选：“这件事一直影响着您的情绪，……让您更加烦躁不安，是这样吧?”，使用的技术是()。

(A)面质(B)质疑(C)情感反应(D)影响性技术多选：“你说你经历了36次恋爱，但都以失败而告终了，你因此非常伤心、痛苦，是这样吗？”使用的技术是()。

C(A)面质(B)内容反应(C)情感反应(D)影响性技术BC（五）情感反应与情感表达情感表达---指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了。情感反应---是咨询师反映求助者叙述的情感内容例子咨询师：“听了你的话，我很难过。”咨询师：“看到你经过三次咨询，已经找到了自己的问题所在，而且已经发生了明显的改变，我为你的变化感到高兴。”什么时候用具体化技术(1)问题模糊用含糊的、笼统的字眼，比如“我烦死了”、“我感到绝望”等谈问题。来访者表达不清楚，或搞不清事情是怎样的，或体验到的感觉是不确定的、模糊的。(2)过分概括：即以偏概全的思维方式。(以偏概全的思维方式、管中窥豹、一叶知秋。)例如：咨询师：你能具体说说你哪一项能力不行，缺少什么样的本事吗？(3)概念不清(不恰当的使用某些概念)来访者自己贴“标签”，或不恰当地使用某些概念，或咨询师给来访者贴“标签”。多选：“你能对我详细讲讲烦恼的原因吗?心理咨询师使用的提问方式与技术包括()。(A)开放式提问(B)影响性技术(C)解释性问题(D)具体化技术多选：心理咨询师开始时问“这种感受是怎样产生的？”使用的技术包括（）(A)参与性技术（B）具体化技术（C）影响性技术（D）同理心技术ADAB1、具体化技术是指心理咨询师帮助求助者()。(A)清楚地说明所经历的事件(B)将思想与情感分开(C)将理想与现实分开(D)将所思所想加以简要概括A2、若发现求助者有过分概括化倾向，心理咨询师可以使用（）。（A）鼓励技术（B）具体化技术（C）封闭提问（D）参与性概述B(八)参与性概述

指咨询师把来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来。可用于一次面谈结束前；可用于一阶段完成时；也可用于一般情况下。

例：咨询师：你刚刚讲了近一两年来，你在工作上取得了很多成绩，但你的同事嫉妒你的才能，对你无端指责，做出不友善的事情，你为此非常生气，你想和他们斗争，又担心热惹起众怒，你很苦恼，不知该如何面对。第二单元影响性技术

面质指出矛盾1.求助者常见矛盾(1)理想与现实不一致(你说你想考大学，但你并没有看书、复习，你的理想与现实是矛盾的。你能解释一下吗？）(2)言行不一致（你说你想戒烟，但我看到的是你在抽烟，你所说和你所做的是矛盾的，你能解释一下吗(3)前后言语不一致（你说要在假期旅行，又说要假期要在家学习，你在时间安排上前后是矛盾的，你能解释一下吗？）(4)咨访意见不一致（你告诉我你因为婚姻问题很苦恼，而我从你的表情看出你有些快乐，这似乎存在矛盾。你能解释一下吗？）

2、面质是(

)。

(A)一种参与技术

(B)指出求助者的矛盾

(C)一种共情技术

(D)矫正求助者的价值观

（多选）

1、面质技术也称（

）。

（A）质疑

（B）对抗

（C）指责

（D）正视现实ABD

B多选：“你说自己着急，可是为什么两年来一直没有行动?”心理咨询师使用的是()。

(A)面质(B)参与性技术(C)质疑(D)影响性技术ACD（六）自我开放技术自我开放----亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。是内容表达和情感表达的特殊组合。多选：“噢，听到这种话我也会不舒服的。”这是心理咨询师在（）（A)自我开放（B）内容表达（C）情感表达（D）情感反应AC(八)非言语行为的运用

1.非语言行为在咨询中的作用（1）加强言语。（2）配合言语。（3）实现反馈。（4）传达情感。目光注视_在传达信息的所有部位中，眼睛是最重要的,目光注视在求助者的面部为好。空间距离_彼此感到舒适原则，距离以1米左右为好。1、心理咨询室内咨询双方座位的适宜距离大约是()。(A)0．5米(B)l米(C)1．5米(D)2米B(多选）

2、咨询双方空间距离的一般特点是（）。

（A）防御性强的求助者希望距离大些

（B）寻求依靠的求助者希望距离小些

（C）相距2米以外为宜

（D）距离越近越好AB参与性技术与影响性技术区别参与性技术影响性技术（程度深）倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励技术、重复技术、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的理解与把握面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用区别：1、来访者框架区别：1、咨询师框架2、针对内容就是内容反应；针对情感就是情感反应2、针对内容就是内容表达；针对情感就是情感表达移情与依赖的区别依赖移情主要是一种信任更多是一种好感寻求现实的帮助弥补过去的感情多在遇到困难时寻求帮助时常想见到咨询师寻求心理依靠寻求感情依靠对象是现实的目标寻找替代物感情色彩淡感情色彩浓应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳态度帮助对方识别与处理阻抗阻抗的原因成长中的苦恼功能性的行为失调对抗咨询或咨询师讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式简易行为矫治—阳性强化法工作程序：1、明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）2、监控靶行为（不良的行为）3、设计新的行为结果4、实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）原理：操作条件反射明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。

（2）自己负有责任。

（3）只有改变不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术

再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）合理情绪疗法的工作程序合理情绪疗法的原理（略）

核心理论－－ABC理论非理性观念的三个主要特征绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚过分概括化：我什么事情都做不好糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。咨询效果的评估评估的时间点评估的维度★求助者自我评估★其生活适应状况改变的客观现实★周围人对其改善状况的评定★咨询前后测验结果的比较★咨询师的评定 心理咨询的效果起作用的机制心理咨询各种方法有效的共同因素（三级教材136页）可能出现的考试题型理论知识选择题案例选择题咨询师：“你觉得自己有病，而你告诉我曾多次到医院检查并没有发现明显的心脏病，这很矛盾。”咨询师在对话中使用的技术是（）。

(A)指导 (B)面质 (C)释义 (D)共情答案：B方法：注意对话的上下文，及双方行为等。案例问答题——如：咨询时怎样制定咨询目标？如何对咨询效果进行评估？真题回顾201051本案例的心理诊断是什么？说明诊断的依据是什么？2咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？3在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？4本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通技术的内容。2010年11月本部分采取专家阅卷，1-8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一般资料：求助者，男性，20岁，大学生．

案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。请根据案例回答以下问题：

一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？(25分）

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？(25分）

三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？(25分）

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？(25分）咨询关系5种态度咨询目标7项要素咨询方案7项内容咨询实施2×8种技术阻抗的4种表现类型沉默的6种表现类型多话的7种表现类型阻抗产生的3个原因移情的2种表现类型阳性强化法合理情绪疗法咨询效果评估知识要点个体心理咨询技能（二级）个体心理咨询技能行为疗法认知行为疗法阳性强化法（三级）系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知疗法认知行为矫正求助者中心疗法合理情绪疗法（三级）二级：第一节个体心理咨询技能1.系统脱敏法2.冲击疗法3.厌恶疗法4.模仿法5.生物反馈疗法6.认知行为疗法7.求助者中心疗法8.远期疗效评估行为疗法汇总表疗法名称基本原理工作程序适应症阳性强化法操作条件反射明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化慢性精神病患者和儿童的行为问题系统脱敏法交互抑制学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑冲击疗法消退性抑制筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍厌恶疗法经典条件反射确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为模仿法社会学习理论选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍。生物反馈疗法植物神经通过训练也能被个体随意控制治疗前准备、诊室训练、家庭训练各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病等系统脱敏法工作步骤基本方法：用放松取代焦虑基本原理：交互抑制(沃尔普对动物的实验性神经症的研究)重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用放松训练重点强调面部肌肉的放松建立理想焦虑等级的三要素1.成败的关键：焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度2.等级差要均匀3.主要取决于求助者本人使用中的四点注意事项1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并2.想象的次数没有限定，以个体需要和情景情况而异3.开始焦虑分值超过50分，说明等级设计不合理，要细分等级4.如不适应本方法，应考虑别的方法学习放松技巧构建焦虑等级逐级系统脱敏第二单元冲击疗法=暴露疗法=满灌疗法，分类现实冲击疗法/想象冲击疗法=内隐致敏法适应症是治疗恐惧和其他负性情绪反应的行为治疗法；与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍，禁忌严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者确定刺激物——最怕的冲击要求——达到极限，情绪逆转基本原理：消退性抑制第三单元厌恶疗法原理经典条件反射操作程序1.确定靶症状（症状和动作单一具体）2.选择厌恶刺激（刺激物必须是强烈的）3.施加刺激(要求体验与行为同步相连)第四单元模仿法=示范法原理.班杜拉的社会学习理论行为主义理论操作程序1.选择合适对象：2.设计示范行为：3.强化正确的模仿行为五种具体方式1.生活示范2.象征性示范3.角色扮演4.参与示范5.内隐示范注意事项1.年龄是重要因素2.示范者表现关键A感染力B共同性3.适时和恰当的强化第五单元生物反馈法原理通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。最早应用的是夏皮诺常用的几类生物反馈仪1.肌电生物反馈仪2.皮肤电反馈仪3.皮温生物反馈仪4.脑电生物反馈仪5.其他反馈仪。认知行为疗法有代表性的主要流派1.阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）2.阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT）3.唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法的四个特点1.合作关系2.心理痛苦是认知过程发生机能障碍3.改变认知可以达到情感与行为方面的改变4.针对具体的和结构的目标，短期教育性治疗第六单元认知行为疗法贝克和雷米的认知疗法1256347确定问题检验表层错误观念纠正核心错误观念进一步改变认知巩固新观念确定咨询目标建立咨询关系工作程序贝克和雷米认知疗法的七基本步骤1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查的技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误概念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认知复习表层错误观念=边缘性错误观念，对不适应行为的一种直接、具体的解释。深层错误观念=核心错误观念：语义分析技术四个知识点1.语义技术针对求助者的自我概念2·专门术语：灾变祛除、重新归因·认知重建贝克认知疗法理论及其三个概念1.共同感受2.自动化思维3.规则贝克归纳的七种逻辑错误1.主观推断2.选择性概括3.过度概括4.个性化5.夸大和缩小6.贴标签或贴错标签7.极端思维提出的五种认知治疗技术1.识别自动性思维2.识别认知性错误3.真实性验证4.去中心化5.忧郁或焦虑水平的监控比较贝克雷米的不同观点贝克特别重视求助者（潜能）雷米提出“中心——边缘‘模型，认知治疗目的是揭示中心、深层的错误观念认知疗法关注当前，一般都是简短的）贝克的七种歪曲认知主观推断：一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为什么生我的气？”选择性概括：邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢的类型。过度概括：孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好母亲。夸大和缩小：做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道个性化：某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因酒后驾车去世，就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋友就不会去世。贴标签和错贴标签：认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。极端思维：一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了。“你的沮丧心情可以比作从没有调好频道的收音机中播出的失真音乐。问题不在于收音机有毛病，也不在于天气不好，电台的讯号受到了干扰。其实你只要简单地调整一下收音机上的刻度就行了。当你学会使用这个心理调频键时，你的心灵的音乐将再度清晰地传送，你的沮丧心情也将烟消云散。”——鲍恩斯梅肯鲍姆的认知行为矫正技术矫正认知定势矫正定势的五种具体程序1.引发焦虑情境2.评价焦虑水平3.察觉引发的认知4.重新评价检查5.体察新的焦虑水平压力接种训练（SIT）三个模型及其关注点1.概念阶段：关注建立关系2.技能获得和复述阶段：关注教给应对技术应对相应的压力情境3.应用和完成阶段：关注移植并维持改变三个阶段：1.自我观察；2.开始新的内部对话；3.学习新的技能压力管理的应用

矫正和预防

第七单元求助者中心疗法创始人罗杰斯的基本假设1.人完全可以信赖2.有很大潜能理解自己并解决问题3.无需外力直接干预4.能够通过自我引导而成长五条治疗目标1.求助者的自我变得较为开放2.求助者的自我变得协调3.求助者变得更加信任自己4.求助者变得更适应了.5·愿意使其生命的过程成为一个变化的过程三种主要咨询技术1.设身处地的理解致性、坦诚的交流）3.无条件接受求助者中心疗法七个阶段及特点1.对个人经验持僵化和疏远态度的阶段，2.开始“有所动”阶段，3.能够流畅自由表达客观自我的阶段，没有感情投入；4.能更自由的表达个人情感阶段，自我体验真实，顾虑当前情感，不能完全放开；5.接受自己的感受阶段，能清楚的认识到自我内部的不协调和矛盾；6.完全接受过去被阻碍、被否认的情感，自我与情感协调一致；7.变得自由开放的阶段，对治疗的领悟从解决某一具体问题扩大到生活中的其他经验。求助者中心疗法对人性的三个基本观点1.人有自我实现的倾向2.人拥有有机体的评价过程3.人是可以信任的自我理论的三个概念1.经验2.自我概念3.价值的条件化心理失调的实质个体经验与自我概念不协调心理治疗的实质1.重建个体在自我概念与经验之间的和谐2.达到个体人格的重建社会接纳程度评估四方面内容1.求助者的行为表现2.与周围环境的适应情况3.社会适应4.对问题的处理方式与能力社会接纳程度两个评估方法1.家属或周围人的观察2.咨询师本身的审查自我接纳程度评估两方面内容1.自述症状与问题的减轻或消除2.性格方面的成熟情况自我接纳程度评估的两个方法1.求助者口头报告2.量表评估第八单元远期疗效评估OK案例问答题举例一般资料：男性，25岁。未婚，某公司职员，因自述内心痛苦前来咨询。案例介绍：求助者职高毕业后在家乡一小公司打工，虽能学到些技术，但收入很低，每月才400余元，为寻求发展来到大城市。经老乡介绍在一私企公司打工，做销售工作，因为没有经验，刚开始的两个月没完成任务指标，只拿到了基本工资，觉得自己不行，就换了一家公司。三个月下来还是觉得不适合自己就又寻找新的单位，如此换了几家公司，总是干不长，自己也知道应该在一家公司好好干上一段，可就是觉得难以适应，自己觉得内心很痛苦，前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：心理咨询师：你说自己不适应，难以在城市生存，是吗?求助者：是的，我觉得自己太笨了，好像什么都干不了，也什么都干不好。心理咨询师：你觉得自己笨?能详细谈谈是怎么笨吗?求助者：近一段时间我总在思考，像我这样在城市打工的人很多，别人怎么都干的好好的?还不是因为我笨吗?我没什么文化，也没有什么技能，所以我公司和我一起打工的人都能完成任务，就是我完不成，还不是我笨吗?心理咨询师：按你所说，你是一个很笨的人。求助者：是的。心理咨询师：哦，既然你是