肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件

弥散性肺问质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗北京协和医院呼吸科许文兵弥散性肺问质疾病及肺间1间质性肺疾病的概念◆以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱。◆临床症状、影像、肺功能等都具有某些相似之处,发病机制、病理特征也具有某些共性特点◆大部分原因不明,发病机制不清◆发病隐匿,呈慢性过程◆ILD的间质,并非仅指肺的间质本身而言,还要包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质间质性肺疾病的概念2间质性肺疾病的概念◆其病变部位不仅限于肺泡壁也可以涉及细支气管领域◆由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍◆细支气管的炎症以及肺小血管的闭塞引起通气血流比例的失调和弥散能力的降低,最终发生低氧血症及呼吸衰竭间质性肺疾病的概念3间质性肺疾病的分类一病因明确ILD职业/环境相关的ID◆无机粉尘(矽肺、石棉肺、煤工尘肺及慢性铍肺◆有机粉尘/外源性性过敏性肺泡炎、空调湿化器肺◆有害气体烟雾(二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、硬质合金熔炼烟雾氧化物、二异氰甲苯和热原树脂等)间质性肺疾病的分类一病因明确4间质性肺疾病的分类一病因明确药物治疗相关的ID◆抗肿瘤药物(博莱霉素、丝裂霉素、氨甲碟呤)◆心血管药物(胺磺酮、肼苯达嗪等)◆抗生素及化疗药物相关的亚LD◆口服避孕药◆违林药物(海洛因、阿片)◆非甾体类抗炎制剂◆口服降糖药物◆抗痉挛药(大仑丁、酰胺咪嗪)间质性肺疾病的分类一病因明确5肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件6肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件7肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件8肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件9肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件10肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件11肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件12肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件13肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件14肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件15肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件16肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件17肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件18肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件19肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件20肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件21肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件22肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件23肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件24肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件25肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件26肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件27肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件28肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件29肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件30肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件31肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件32肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件33肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件34肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件35肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件36肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件37肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件38肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件39肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件40肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件41肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件42肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件43肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件44肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件45肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件46肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件47肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件48肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件49肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件50肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件51肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件52肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件53肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件54肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件55肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件56肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件57肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件58肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件59肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件60肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件61肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件62肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件63肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件64肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件65肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件66肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件67肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件68肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件69弥散性肺问质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗北京协和医院呼吸科许文兵弥散性肺问质疾病及肺间70间质性肺疾病的概念◆以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱。◆临床症状、影像、肺功能等都具有某些相似之处,发病机制、病理特征也具有某些共性特点◆大部分原因不明,发病机制不清◆发病隐匿,呈慢性过程◆ILD的间质,并非仅指肺的间质本身而言,还要包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质间质性肺疾病的概念71间质性肺疾病的概念◆其病变部位不仅限于肺泡壁也可以涉及细支气管领域◆由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍◆细支气管的炎症以及肺小血管的闭塞引起通气血流比例的失调和弥散能力的降低,最终发生低氧血症及呼吸衰竭间质性肺疾病的概念72间质性肺疾病的分类一病因明确ILD职业/环境相关的ID◆无机粉尘(矽肺、石棉肺、煤工尘肺及慢性铍肺◆有机粉尘/外源性性过敏性肺泡炎、空调湿化器肺◆有害气体烟雾(二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、硬质合金熔炼烟雾氧化物、二异氰甲苯和热原树脂等)间质性肺疾病的分类一病因明确73间质性肺疾病的分类一病因明确药物治疗相关的ID◆抗肿瘤药物(博莱霉素、丝裂霉素、氨甲碟呤)◆心血管药物(胺磺酮、肼苯达嗪等)◆抗生素及化疗药物相关的亚LD◆口服避孕药◆违林药物(海洛因、阿片)◆非甾体类抗炎制剂◆口服降糖药物◆抗痉挛药(大仑丁、酰胺咪嗪)间质性肺疾病的分类一病因明确74肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件75肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件76肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件77肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件78肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件79肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件80肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件81肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件82肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件83肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件84肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件85肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件86肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件87肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件88肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件89肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件90肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件91肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件92肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件93肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件94肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件95肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件96肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件97肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件98肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件99肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件100肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件101肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件102肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件103肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件104肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件105肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件106肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件107肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件108肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件109肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件110肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件111肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件112肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件113肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件114肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件115肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件116肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件117肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件118肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件119肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件120肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件121肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件122肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件123肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件124肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件125肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件126肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件127肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件128肺间质疾病及肺间质纤维化诊断和治疗课件129肺