激素和免疫抑制剂的使用课件

2浙医二院肾病综合征NephroticSyndrome浙医二院肾内科胡颖212浙医二院诊断和鉴别诊断肾病综合征的诊断思路?222浙医二院步骤1是不是肾病综合征?232浙医二院DiagnosticstandardMarkedproteinuria(albuminuria)>3.5g/24hrHypoalbuminemia<30g/LEdemaHyperlipidemiaNotadiseasebutasymptomcomplex242浙医二院●步骤2:排除继发性肾病综合征252浙医二院感染细菌性链球菌感染后肾炎细菌性心内膜炎肾炎等病毒性乙肝相关性肾炎有HBV感染的血清学证据有肾病综合征的临床表现肾组织有乙肝病毒抗原的沉积寄生虫262浙医二院狼疮性肾炎(upusnephritis,LN)美国风湿病学会(ACR)1997年1.颊部红斑2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎6.浆膜炎7.肾脏病变8.神经病变9.血液学疾病10.免疫学异常11.抗核抗体272浙医二院糖尿病肾病除肾病综合征之外,有多年的糖尿病病史或糖尿病的其他器管的微血管病变(如眼底病变、周围神经炎、心肌病、动脉硬化及冠心病等)282浙医二院肿瘤相关性肾病骨髓瘤性肾损害①好发于中老年②骨痛③蛋白电泳M带④尿轻链增高⑤骨髓象显示浆细胞异常增生淋巴瘤肾损害:淋巴结肿大发热、消瘦、肝脾肿大骨穿和淋巴结活检其他实体瘤292浙医二院肾淀粉样变(1)好发于中老年(2)多系统累及(心、肾、消化道、皮肤和神经)3)继发者常继发于慢性感染、结核、恶性肿瘤等(4)肾脏体积增大(5)肾活检确诊210激素和免疫抑制剂的使用课件11激素和免疫抑制剂的使用课件12激素和免疫抑制剂的使用课件13激素和免疫抑制剂的使用课件14激素和免疫抑制剂的使用课件15激素和免疫抑制剂的使用课件16激素和免疫抑制剂的使用课件17激素和免疫抑制剂的使用课件18激素和免疫抑制剂的使用课件19激素和免疫抑制剂的使用课件20激素和免疫抑制剂的使用课件21激素和免疫抑制剂的使用课件22激素和免疫抑制剂的使用课件23激素和免疫抑制剂的使用课件24激素和免疫抑制剂的使用课件25激素和免疫抑制剂的使用课件26激素和免疫抑制剂的使用课件27激素和免疫抑制剂的使用课件28激素和免疫抑制剂的使用课件29激素和免疫抑制剂的使用课件30激素和免疫抑制剂的使用课件31激素和免疫抑制剂的使用课件32激素和免疫抑制剂的使用课件33激素和免疫抑制剂的使用课件34激素和免疫抑制剂的使用课件35激素和免疫抑制剂的使用课件36激素和免疫抑制剂的使用课件37激素和免疫抑制剂的使用课件38激素和免疫抑制剂的使用课件39激素和免疫抑制剂的使用课件40激素和免疫抑制剂的使用课件41激素和免疫抑制剂的使用课件42激素和免疫抑制剂的使用课件43激素和免疫抑制剂的使用课件44激素和免疫抑制剂的使用课件45激素和免疫抑制剂的使用课件46激素和免疫抑制剂的使用课件47激素和免疫抑制剂的使用课件48激素和免疫抑制剂的使用课件49激素和免疫抑制剂的使用课件50激素和免疫抑制剂的使用课件51激素和免疫抑制剂的使用课件52激素和免疫抑制剂的使用课件53激素和免疫抑制剂的使用课件54激素和免疫抑制剂的使用课件55激素和免疫抑制剂的使用课件56激素和免疫抑制剂的使用课件57激素和免疫抑制剂的使用课件58激素和免疫抑制剂的使用课件59激素和免疫抑制剂的使用课件60激素和免疫抑制剂的使用课件61激素和免疫抑制剂的使用课件62激素和免疫抑制剂的使用课件63激素和免疫抑制剂的使用课件64激素和免疫抑制剂的使用课件65激素和免疫抑制剂的使用课件66激素和免疫抑制剂的使用课件67激素和免疫抑制剂的使用课件68激素和免疫抑制剂的使用课件69激素和免疫抑制剂的使用课件70激素和免疫抑制剂的使用课件71激素和免疫抑制剂的使用课件72激素和免疫抑制剂的使用课件73激素和免疫抑制剂的使用课件74激素和免疫抑制剂的使用课件75激素和免疫抑制剂的使用课件762浙医二院肾病综合征NephroticSyndrome浙医二院肾内科胡颖2772浙医二院诊断和鉴别诊断肾病综合征的诊断思路?2782浙医二院步骤1是不是肾病综合征?2792浙医二院DiagnosticstandardMarkedproteinuria(albuminuria)>3.5g/24hrHypoalbuminemia<30g/LEdemaHyperlipidemiaNotadiseasebutasymptomcomplex2802浙医二院●步骤2:排除继发性肾病综合征2812浙医二院感染细菌性链球菌感染后肾炎细菌性心内膜炎肾炎等病毒性乙肝相关性肾炎有HBV感染的血清学证据有肾病综合征的临床表现肾组织有乙肝病毒抗原的沉积寄生虫2822浙医二院狼疮性肾炎(upusnephritis,LN)美国风湿病学会(ACR)1997年1.颊部红斑2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎6.浆膜炎7.肾脏病变8.神经病变9.血液学疾病10.免疫学异常11.抗核抗体2832浙医二院糖尿病肾病除肾病综合征之外,有多年的糖尿病病史或糖尿病的其他器管的微血管病变(如眼底病变、周围神经炎、心肌病、动脉硬化及冠心病等)2842浙医二院肿瘤相关性肾病骨髓瘤性肾损害①好发于中老年②骨痛③蛋白电泳M带④尿轻链增高⑤骨髓象显示浆细胞异常增生淋巴瘤肾损害:淋巴结肿大发热、消瘦、肝脾肿大骨穿和淋巴结活检其他实体瘤2852浙医二院肾淀粉样变(1)好发于中老年(2)多系统累及(心、肾、消化道、皮肤和神经)3)继发者常继发于慢性感染、结核、恶性肿瘤等(4)肾脏体积增大(5)肾活检确诊286激素和免疫抑制剂的使用课件87激素和免疫抑制剂的使用课件88激素和免疫抑制剂的使用课件89激素和免疫抑制剂的使用课件90激素和免疫抑制剂的使用课件91激素和免疫抑制剂的使用课件92激素和免疫抑制剂的使用课件93激素和免疫抑制剂的使用课件94激素和免疫抑制剂的使用课件95激素和免疫抑制剂的使用课件96激素和免疫抑制剂的使用课件97激素和免疫抑制剂的使用课件98激素和免疫抑制剂的使用课件99激素和免疫抑制剂的使用课件100激素和免疫抑制剂的使用课件101激素和免疫抑制剂的使用课件102激素和免疫抑制剂的使用课件103激素和免疫抑制剂的使用课件104激素和免疫抑制剂的使用课件105激素和免疫抑制剂的使用课件106激素和免疫抑制剂的使用课件107激素和免疫抑制剂的使用课件108激素和免疫抑制剂的使用课件109激素和免疫抑制剂的使用课件110激素和免疫抑制剂的使用课件111激素和免疫抑制剂的使用课件112激素和免疫抑制剂的使用课件113激素和免疫抑制剂的使用课件114激素和免疫抑制剂的使用课件115激素和免疫抑制剂的使用课件116激素和免疫抑制剂的使用课件117激素和免疫抑制剂的使用课件118激素和免疫抑制剂的使用课件119激素和免疫抑制剂的使用课件120激素和免疫抑制剂的使用课件121激素和免疫抑制剂的使用课件122激素和免疫抑制剂的使用课件123激素和免疫抑制剂的使用课件124激素和免疫抑制剂的使用课件125激素和免疫抑制剂的使用课件126激素和免疫抑制剂的使用课件127激素和免疫抑制剂的使用课件128激素和免疫抑制剂的使用课件129激素和免疫抑制剂的使用课件130激素和免疫抑制剂的使用课件131激素和免疫抑制剂的使用课件132激素和免疫抑制剂的使用课件133激素和免疫抑制剂的使用课件134激素和免疫抑制剂的使用课件135激素和免疫抑制剂的使用课件136激素和免疫抑制剂的使用课件137激素和免疫抑制剂的使用课件138激素和免疫抑制剂的使用课件139激素和免疫抑制剂的使用课件140激素和免疫抑制剂的使用课件141激素和免