甲状旁腺机能减退症课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状旁腺机能减退症甲状旁腺机能减退症36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状旁腺机能减退症甲状旁腺机能减退症一一一一-1中南大学湘雅医院内分泌科雷闽湘--·--+-一一二单概述紫定义:甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减,少见的包括假性甲旁减、假一假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。患病率:特发性甲旁减:0.72(0.55-0.88)/10万继发性甲旁减(手术后):0-29%假性甲旁减:0.34(0.260.42)10万数学是一门基础性、工具性的学科，近年来，随着教育改革的不断深入，初中化学中逐渐重视运用数学思想处理化学问题能力的考查.数形结合思想是中学数学中重要基本思想方法之一，在初中化学中，运用数形结合思想，借助“形”的观察解决“数”的问题，或是借助“数”的思考解决“形”的问题，有利于学生抽象思维和形象思维相结合能力的培养.这类试题主要是以图像的形式将相关量以形象、直观地表现出来，在解题时，需注重分析题目、图像所蕴含的意义，将其化学知识相联系，寻找其中的定量、定性关系.一、理解题目中蕴含的化学原理图1例1图1为某补钙及说明书的部分信息.某位同学取10片该钙片放入100g稀盐酸中，有效成分刚好完全反应（其他成分不与盐酸反应），反应后剩余固体和液体总质量较反应前减少2.2g，则（1）反应生成了几克二氧化碳？（2）10片钙片中CaCO3的质量是多少克？解析：此类认识标签类的数形结合题是较为简单的一类，题中的图所提供的信息很容易辨识，学生只要读懂题目，弄清题目中所蕴含的化学原理，再利用图中给出的信息，就可解答出题目.通过审题，可知将有效成为CaCO3的钙片放入稀盐酸中后，CaCO3与稀盐酸发生反应，生成气体二氧化碳，扩散到空中，而由于其他成分不与盐酸发生反应，因此，反应后所减少的2.2g也即是二氧化碳的质量.根据图中的信息，100片钙片的净重100g，则每片重1.0g，10片为10g，根据稀盐酸和CaCO3的反应方程式：2HCl+CaCO3=CaCl2+H2O+CO2↑由（1）中答案，经计算可知，10片钙片中CaCO3的质量为5g.二、读懂图像表现的化学含义图2例2将一定量NaOH和CuSO4组成的固体混合物溶于水中，将稀硫酸加入混合液中，沉沉淀量（x）与加入稀硫酸的体积（y）的关系如图2所示，写出图中表示A至B过程发生反应的化学方程，并解释这一反应过程.解析：该类型的题目要求学生能够读函数图像所表现的化学含义，结合题中已知，判断图2的含义为，NaOH和CuSO4组成的固体混合物溶于水中生成进沉淀的Cu（OH）2，加入稀盐酸后，沉淀从A点开始减少，到B点反应完.CuSO4不与H2SO4不反应，则A到B段的发生的反应为沉淀物Cu（OH）2与H2SO4发生的反应，化学方程式为：Cu（OH）2+H2SO4=CuSO4+2H2O而在反应的过程中，从图像中可知，在A点之前加入稀硫酸沉淀并为减少，通过分析，可知是NaOH与CuSO4发生反应生成沉淀，但NaOH并未反应完全，加入稀硫酸后，NaOH与H2SO4发生反应：2NaOH+H2SO4=Na2SO4+2H2O到达B点时，NaOH反应完，NaOH与CuSO4反应生成的沉淀物Cu（OH）2与H2SO4发生反应，生成CuSO4，CuSO4可溶于水，故沉淀物逐渐减少.三、图像、文字与知识相联系例3为测定12g含杂质的氧化铁样品中氧化铁的质量分数，某同学利用稀硫酸和锌粒支制取氢气，设计了如图3所示装置（杂质不发生反应，且假定每步均完全反应或吸收），反应前玻璃管及固体的质量为86.3g，装置C的质量为284.2g，反应后玻璃管及固体质量为83.9g，装置C的质量为286.9g，则图3（1）写出样品中氧化铁的质量分数.（2）使用实验中已知数据表示出水中氢、氧元素的质量比.解析：这一类型的题目不仅需要学生能够读懂题意，熟知反应原理，还需要将题意与图像结合在一起，理解装置间的联系及作用，题目的难度较大.图3所示装置是模拟工业制取金属铁时利用氢气还原氧化铁的方法而设计的，其反应原理为：3H2+Fe2O3=2Fe+3H2O按照图示，结合这一反应过程，可知A装置的目的是吸收水中的水蒸气，得到干燥的氢气，在B装置中与氧化铁发生反应后，生成的水蒸气进入C装置中，被C装置中的浓硫酸吸收，可知反应结束后，C装置增加的重量为B装置反应后生成的水蒸气的重量，根据题中已知，计算可得反应后生成水的质量为2.7g，根据Fe2O3、3H2O的相对分子质量计算可得样品氧化铁中Fe2O3的质量为8g，则氧化铁的质量分数为8g÷12g≈66.7%；根据反应原理，B装置中减少的质量为氧元素的质量，水由氢、氧元素组成，则C装置中增加的重量减去氧气元素的质量即为氢元素的质量，则氢、氧元素的质量比为（C装置增加的质量-B装置中减少的质量）：B装置中减少的质量，即是[（286.9g-284.2g）-（86.3g-83.9g）]∶（86.3g-83.9g）.化学中的数形结合题是数学思维在化学中的具体表现，体现出了基础学科之间的互通性，对于转变学生思维方式，拓展学生解题思路有着重要的意义.近年来，化学中考试题中数形结合类题目出现的面更广，出现频率也更高，在解此类题时，应学理解题意、看懂图像，将文字与图像中的信息与所学知识相联系，挖掘物质及其量的关系来解题.恰当地创设问题情境，可以使枯燥、抽象的数学知识变得生动形象。激起学生积极的情绪。促进学生主动参与，学生能在宽松的课堂气氛下愉快地、自信地交流，思维就会活跃，学习兴趣也会越来越浓厚。兴趣是最好的老师，是一种积极的情绪状态，它可促使学生精力集中，理解力、记忆力处于最佳状态。因此数学课堂应该引导儿童在情境中进行探索，自己去推论，给他们讲得尽量少些，诱导学生投入到丰富多彩、充满活力的数学学习活动中去，让学生亲身经历数学知识的形成过程，也就是经历一个丰富、生动的思维活动过程，从中体验探索数学知识的乐趣，使学生获得数学学习的乐趣和信心。认识到数学的意义和价值，使学生从“要我学”转变为“我要学”，真正使学生在情感、能力、知识等方面获得全面发展，并且体会到学习数学的快乐。一、创设活动情境，激发学习兴趣我们都知道：数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生间交往互动与共同发展的过程。教师是学生数学活动的组织者、引导者与合作者。学生要通过自己的活动，获取知识，学生是课堂中的主角，没有学生积极参与的课堂教学，是毫无乐趣可言的，是没有感动、没有激情的。课堂教学就应该设计成适合学生心理特征的“活动课”，让学生参与到课堂活动中来。在活动中学习，在活动中体会，理解。亲身经历数学的探索、交流过程，并从数学活动中激发起对学习的极大兴趣。我在教学中注意创设活动情境。让学生通过动手、动口、动脑，自己去发现问题、解决问题。如在教学“平移和旋转”一课时。我结合教材创设了这样的情境：“同学们你们喜欢玩玩具吗?今天我们先来玩玩具好不好?”学生们兴趣盎然。纷纷拿出玩具玩起来，接着我又让学生介绍自己的玩具怎么玩，并根据玩具的运动情况分一分类，体会平移和旋转是物体两种不同的运动方式。就这样，由学生熟悉的活动引入新课的学习。唤起了学生对数学学习的亲切感，激发了他们的学习兴趣，因此课堂气氛高涨，他们在不知不觉中进行着数学学习。感到既轻松有趣，又特别难忘。二、创设操作情境。体会学习乐趣只是听就会忘得快，只是看记得也不多，动起手来才会记忆深刻。在学习数学的过程中。学生的直观操作可以驱动内在的思维活动，使动作促进数学思考，把具体的感知上升为抽象的思维。如在教学“分数的认识”时，对分数的概念理解是较抽象的，但和具体的材料操作过程结合在一起时。就起到了事半功倍的效果。第一节“认识几分之一”把一盘桃平均分成2份。每份的2个桃是这盘桃的二分之一，教学时让学生用学具分一分，从而得出每份是4个桃的二分之一。在教学“求一个数的几分之一、几分之几”是多少时。教师要引导学生用学具摆一摆、分一分、拿一拿，借助实际操作，激活学生相关的经验，把新知识与已解决过的问题建立起联系，运用已有的知识经验解决新的问题。抽象出算法。再如，教学“轴对称图形”时，让学生课前准备好以下的图形：天安门、飞机、奖杯的外形和正方形、长方形、五角星、平行四边形，上课时引导学生说：“你们可以任意选取图片在小组内操作实验一下，看你们能有什么发现?”学生分小组操作、讨论后，派代表汇报结果。学生1：我们选了第一组图片对折，发现对折后，左右两边完全一样。学生2：我们组把第二组图片对折，发现长方形、正方形、五角星的两边完全重合了，而平行四边形对折后两边不重合。由此明白了什么样的图形是轴对称图形。平行四边形为什么不是轴对称图形。这样，学生在操作过程中，通过动手操作、动脑思考的自主探究，获取了新知识。同时，创造性思维也得到了锻炼。三、创造实践情境，发展学习兴趣数学是一门应用非常广泛的学科。小学数学中的许多知识，也都直接或间接地应用于人们的生活领域和生产实际。因此，在教学中，对教学内容要讲来源，讲用处，通过联系实际，解决学习、生活中的问题，让学生感到生活中处处有数学，这样学起来自然有亲切感、真实感，从而激发学生学习数学的积极动机。产生学习兴趣。如教学“年、月、日”这一单元后，安排了实践活动“生日快乐”，通过了解班级里同学的生日，统计后并在条形图中表示出来，并思考与这些生日相关的知识。从而更好地掌握和理解了“年、月、日”的知识。在数学课堂教学时灵活、合理地使用了多媒体进行辅助教学，一些教学重点、难点就迎刃而解了，《圆的面积》一课把圆转化成长方形是推导圆面积公式的关键，而化圆为方是学生理解的难点，利用实物展示等传统教学方法总是不能很好地解决问题，而借助多媒体电脑展示一切难点都简单了!首先，把圆16等分，拼成一个近似的平行四边形，再闪烁拼成的近似平行四边形的上边。突出弯曲感，强调是近似的平行四边形，其次，把圆32等分，拼成一个近似的长方形。再闪烁拼成的近似长方形的上边与前一条边比较，得出变直了一点，第三，把圆64等分，拼成一个近似的长方形，再闪烁拼成的近似长方形的上边与前一条边比较，得出越来越直，拼成图形更接近于长方形，通过以上三个层次的演示，采用逐步逼近的方法，加上教师适时的引导。让学生通过媒体动画演示拼成的过程，发现分的份数越多，每份则越细，拼成的图形就越来越接近长方形，在操作中实施转化，既向学生渗透极限思想，又发展了学生的空间观念，这一动态直观的转化过程有效地降低了学生学习的难度。总之，要使课堂气氛焕发生机，就要从培养学生的学习必趣入手，创设新奇有趣、密切联系生活实际的教学情境。激发学生探索数学的兴趣，体验数学的价值和神奇，让学生不仅爱学、会学，而且学得积极主动，学得活泼，实现从“要我学”到“我要学”的转变。让孩子们觉得数学学习是一项多么有趣的、丰富多彩的活动。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1甲状旁腺机能减退症一一一一-1中南大学湘雅医院内分泌科雷闽湘--·--+-一一二单甲状旁腺机能减退症2概述紫定义:甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减,少见的包括假性甲旁减、假一假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。患病率:特发性甲旁减:0.72(0.55-0.88)/10万继发性甲旁减(手术后):0-29%假性甲旁减:0.34(0.260.42)10万概述3病因和发病机制PTH从合成、释放、与靶器官受体结合到最后发生生理效应的过程中,任何一个环节的障碍都可以引起甲旁减。病因包括:PTH生成减少、PTH分泌受抑制和PTH作用障碍。病因和发病机制4PTH生成减少手术后甲状旁腺功能减退特发性甲状旁腺功能减退(家族性或散发性)浸润性病变胚胎发育障碍(DiDeore综合征)放射性甲状旁腺损伤(如I31照射后)PTH生成减少5PTH分泌受抑制新生儿甲旁减紫甲状旁腺术后镁缺乏症铁或铜累积病PTH分泌受抑制6PTH作用障碍※遗传性甲旁减PTH无生物活性致PTH作用障碍的其他因素PTH作用障碍7甲状旁腺功能减退症的病因和分类分类病因手术后低钙血症(继发性甲旁减)手术损伤或功能性缺陷特发性甲旁减自身免疫病变单一性甲旁减伴其他内分泌腺功能减退其他继发性甲旁减放射损伤甲状旁腺射线损伤甲状旁腺被浸润肿瘤浸润低镁血症抑制PTH合成分泌假性甲旁减与假一假性甲旁减周围器官对PTH有抵抗性与生长发育有关的HPP新生儿低钙血症母亲甲旁亢或高钙血症DiGeorge综合症遗传性,先天性甲状旁腺缺如甲状旁腺功能减退症的病因和分类8病理生理与临床表现调节钙的激素作用CTPTH1,25-(OH),D骨熔化减慢,从骨骨熔化增多,从骨维持Ca艹的主动转运释放的钙、磷减少释放的钙、磷增多肾使钙和磷的回吸收使钙回吸收增多,使钙的回吸收增多(?)减少减少磷的回吸收减少(?)促使25OHD3转变为1,25(OH)2D减少碳酸氢盐的回吸收肠无直接作用无直接作用使钙和磷的吸收增加病理生理与临床表现9低血钙产生原因1)骨细胞及破骨细胞溶解吸收骨矿物质的功能减弱,不能从骨库补充血循环中的钙量;2)肾小管重吸收钙量减少;3)高血磷抑制肾脏合成1,25(OH)2D3,造成肠钙吸收减少4)高血磷促进24,25(OH)2D3的形成,后者促进Ca+沉积入骨基质中5)高浓度的PO3加重低血钙低血钙产生原因10低血钙临床表现手足搐Chvostek征Trousseau征深呼吸试验紫Erb征二、眼部表现精神神经系统表现四、其他低血钙临床表现11甲状旁腺机能减退症课件12甲状旁腺机能减退症课件13甲状旁腺机能减退症课件14甲状旁腺机能减退症课件15甲状旁腺机能减退症课件16

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困1736、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状旁腺机能减退症甲状旁腺机能减退症36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状旁腺机能减退症甲状旁腺机能减退症一一一一-1中南大学湘雅医院内分泌科雷闽湘--·--+-一一二单概述紫定义:甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减,少见的包括假性甲旁减、假一假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。患病率:特发性甲旁减:0.72(0.55-0.88)/10万继发性甲旁减(手术后):0-29%假性甲旁减:0.34(0.260.42)10万数学是一门基础性、工具性的学科，近年来，随着教育改革的不断深入，初中化学中逐渐重视运用数学思想处理化学问题能力的考查.数形结合思想是中学数学中重要基本思想方法之一，在初中化学中，运用数形结合思想，借助“形”的观察解决“数”的问题，或是借助“数”的思考解决“形”的问题，有利于学生抽象思维和形象思维相结合能力的培养.这类试题主要是以图像的形式将相关量以形象、直观地表现出来，在解题时，需注重分析题目、图像所蕴含的意义，将其化学知识相联系，寻找其中的定量、定性关系.一、理解题目中蕴含的化学原理图1例1图1为某补钙及说明书的部分信息.某位同学取10片该钙片放入100g稀盐酸中，有效成分刚好完全反应（其他成分不与盐酸反应），反应后剩余固体和液体总质量较反应前减少2.2g，则（1）反应生成了几克二氧化碳？（2）10片钙片中CaCO3的质量是多少克？解析：此类认识标签类的数形结合题是较为简单的一类，题中的图所提供的信息很容易辨识，学生只要读懂题目，弄清题目中所蕴含的化学原理，再利用图中给出的信息，就可解答出题目.通过审题，可知将有效成为CaCO3的钙片放入稀盐酸中后，CaCO3与稀盐酸发生反应，生成气体二氧化碳，扩散到空中，而由于其他成分不与盐酸发生反应，因此，反应后所减少的2.2g也即是二氧化碳的质量.根据图中的信息，100片钙片的净重100g，则每片重1.0g，10片为10g，根据稀盐酸和CaCO3的反应方程式：2HCl+CaCO3=CaCl2+H2O+CO2↑由（1）中答案，经计算可知，10片钙片中CaCO3的质量为5g.二、读懂图像表现的化学含义图2例2将一定量NaOH和CuSO4组成的固体混合物溶于水中，将稀硫酸加入混合液中，沉沉淀量（x）与加入稀硫酸的体积（y）的关系如图2所示，写出图中表示A至B过程发生反应的化学方程，并解释这一反应过程.解析：该类型的题目要求学生能够读函数图像所表现的化学含义，结合题中已知，判断图2的含义为，NaOH和CuSO4组成的固体混合物溶于水中生成进沉淀的Cu（OH）2，加入稀盐酸后，沉淀从A点开始减少，到B点反应完.CuSO4不与H2SO4不反应，则A到B段的发生的反应为沉淀物Cu（OH）2与H2SO4发生的反应，化学方程式为：Cu（OH）2+H2SO4=CuSO4+2H2O而在反应的过程中，从图像中可知，在A点之前加入稀硫酸沉淀并为减少，通过分析，可知是NaOH与CuSO4发生反应生成沉淀，但NaOH并未反应完全，加入稀硫酸后，NaOH与H2SO4发生反应：2NaOH+H2SO4=Na2SO4+2H2O到达B点时，NaOH反应完，NaOH与CuSO4反应生成的沉淀物Cu（OH）2与H2SO4发生反应，生成CuSO4，CuSO4可溶于水，故沉淀物逐渐减少.三、图像、文字与知识相联系例3为测定12g含杂质的氧化铁样品中氧化铁的质量分数，某同学利用稀硫酸和锌粒支制取氢气，设计了如图3所示装置（杂质不发生反应，且假定每步均完全反应或吸收），反应前玻璃管及固体的质量为86.3g，装置C的质量为284.2g，反应后玻璃管及固体质量为83.9g，装置C的质量为286.9g，则图3（1）写出样品中氧化铁的质量分数.（2）使用实验中已知数据表示出水中氢、氧元素的质量比.解析：这一类型的题目不仅需要学生能够读懂题意，熟知反应原理，还需要将题意与图像结合在一起，理解装置间的联系及作用，题目的难度较大.图3所示装置是模拟工业制取金属铁时利用氢气还原氧化铁的方法而设计的，其反应原理为：3H2+Fe2O3=2Fe+3H2O按照图示，结合这一反应过程，可知A装置的目的是吸收水中的水蒸气，得到干燥的氢气，在B装置中与氧化铁发生反应后，生成的水蒸气进入C装置中，被C装置中的浓硫酸吸收，可知反应结束后，C装置增加的重量为B装置反应后生成的水蒸气的重量，根据题中已知，计算可得反应后生成水的质量为2.7g，根据Fe2O3、3H2O的相对分子质量计算可得样品氧化铁中Fe2O3的质量为8g，则氧化铁的质量分数为8g÷12g≈66.7%；根据反应原理，B装置中减少的质量为氧元素的质量，水由氢、氧元素组成，则C装置中增加的重量减去氧气元素的质量即为氢元素的质量，则氢、氧元素的质量比为（C装置增加的质量-B装置中减少的质量）：B装置中减少的质量，即是[（286.9g-284.2g）-（86.3g-83.9g）]∶（86.3g-83.9g）.化学中的数形结合题是数学思维在化学中的具体表现，体现出了基础学科之间的互通性，对于转变学生思维方式，拓展学生解题思路有着重要的意义.近年来，化学中考试题中数形结合类题目出现的面更广，出现频率也更高，在解此类题时，应学理解题意、看懂图像，将文字与图像中的信息与所学知识相联系，挖掘物质及其量的关系来解题.恰当地创设问题情境，可以使枯燥、抽象的数学知识变得生动形象。激起学生积极的情绪。促进学生主动参与，学生能在宽松的课堂气氛下愉快地、自信地交流，思维就会活跃，学习兴趣也会越来越浓厚。兴趣是最好的老师，是一种积极的情绪状态，它可促使学生精力集中，理解力、记忆力处于最佳状态。因此数学课堂应该引导儿童在情境中进行探索，自己去推论，给他们讲得尽量少些，诱导学生投入到丰富多彩、充满活力的数学学习活动中去，让学生亲身经历数学知识的形成过程，也就是经历一个丰富、生动的思维活动过程，从中体验探索数学知识的乐趣，使学生获得数学学习的乐趣和信心。认识到数学的意义和价值，使学生从“要我学”转变为“我要学”，真正使学生在情感、能力、知识等方面获得全面发展，并且体会到学习数学的快乐。一、创设活动情境，激发学习兴趣我们都知道：数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生间交往互动与共同发展的过程。教师是学生数学活动的组织者、引导者与合作者。学生要通过自己的活动，获取知识，学生是课堂中的主角，没有学生积极参与的课堂教学，是毫无乐趣可言的，是没有感动、没有激情的。课堂教学就应该设计成适合学生心理特征的“活动课”，让学生参与到课堂活动中来。在活动中学习，在活动中体会，理解。亲身经历数学的探索、交流过程，并从数学活动中激发起对学习的极大兴趣。我在教学中注意创设活动情境。让学生通过动手、动口、动脑，自己去发现问题、解决问题。如在教学“平移和旋转”一课时。我结合教材创设了这样的情境：“同学们你们喜欢玩玩具吗?今天我们先来玩玩具好不好?”学生们兴趣盎然。纷纷拿出玩具玩起来，接着我又让学生介绍自己的玩具怎么玩，并根据玩具的运动情况分一分类，体会平移和旋转是物体两种不同的运动方式。就这样，由学生熟悉的活动引入新课的学习。唤起了学生对数学学习的亲切感，激发了他们的学习兴趣，因此课堂气氛高涨，他们在不知不觉中进行着数学学习。感到既轻松有趣，又特别难忘。二、创设操作情境。体会学习乐趣只是听就会忘得快，只是看记得也不多，动起手来才会记忆深刻。在学习数学的过程中。学生的直观操作可以驱动内在的思维活动，使动作促进数学思考，把具体的感知上升为抽象的思维。如在教学“分数的认识”时，对分数的概念理解是较抽象的，但和具体的材料操作过程结合在一起时。就起到了事半功倍的效果。第一节“认识几分之一”把一盘桃平均分成2份。每份的2个桃是这盘桃的二分之一，教学时让学生用学具分一分，从而得出每份是4个桃的二分之一。在教学“求一个数的几分之一、几分之几”是多少时。教师要引导学生用学具摆一摆、分一分、拿一拿，借助实际操作，激活学生相关的经验，把新知识与已解决过的问题建立起联系，运用已有的知识经验解决新的问题。抽象出算法。再如，教学“轴对称图形”时，让学生课前准备好以下的图形：天安门、飞机、奖杯的外形和正方形、长方形、五角星、平行四边形，上课时引导学生说：“你们可以任意选取图片在小组内操作实验一下，看你们能有什么发现?”学生分小组操作、讨论后，派代表汇报结果。学生1：我们选了第一组图片对折，发现对折后，左右两边完全一样。学生2：我们组把第二组图片对折，发现长方形、正方形、五角星的两边完全重合了，而平行四边形对折后两边不重合。由此明白了什么样的图形是轴对称图形。平行四边形为什么不是轴对称图形。这样，学生在操作过程中，通过动手操作、动脑思考的自主探究，获取了新知识。同时，创造性思维也得到了锻炼。三、创造实践情境，发展学习兴趣数学是一门应用非常广泛的学科。小学数学中的许多知识，也都直接或间接地应用于人们的生活领域和生产实际。因此，在教学中，对教学内容要讲来源，讲用处，通过联系实际，解决学习、生活中的问题，让学生感到生活中处处有数学，这样学起来自然有亲切感、真实感，从而激发学生学习数学的积极动机。产生学习兴趣。如教学“年、月、日”这一单元后，安排了实践活动“生日快乐”，通过了解班级里同学的生日，统计后并在条形图中表示出来，并思考与这些生日相关的知识。从而更好地掌握和理解了“年、月、日”的知识。在数学课堂教学时灵活、合理地使用了多媒体进行辅助教学，一些教学重点、难点就迎刃而解了，《圆的面积》一课把圆转化成长方形是推导圆面积公式的关键，而化圆为方是学生理解的难点，利用实物展示等传统教学方法总是不能很好地解决问题，而借助多媒体电脑展示一切难点都简单了!首先，把圆16等分，拼成一个近似的平行四边形，再闪烁拼成的近似平行四边形的上边。突出弯曲感，强调是近似的平行四边形，其次，把圆32等分，拼成一个近似的长方形。再闪烁拼成的近似长方形的上边与前一条边比较，得出变直了一点，第三，把圆64等分，拼成一个近似的长方形，再闪烁拼成的近似长方形的上边与前一条边比较，得出越来越直，拼成图形更接近于长方形，通过以上三个层次的演示，采用逐步逼近的方法，加上教师适时的引导。让学生通过媒体动画演示拼成的过程，发现分的份数越多，每份则越细，拼成的图形就越来越接近长方形，在操作中实施转化，既向学生渗透极限思想，又发展了学生的空间观念，这一动态直观的转化过程有效地降低了学生学习的难度。总之，要使课堂气氛焕发生机，就要从培养学生的学习必趣入手，创设新奇有趣、密切联系生活实际的教学情境。激发学生探索数学的兴趣，体验数学的价值和神奇，让学生不仅爱学、会学，而且学得积极主动，学得活泼，实现从“要我学”到“我要学”的转变。让孩子们觉得数学学习是一项多么有趣的、丰富多彩的活动。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得18甲状旁腺机能减退症一一一一-1中南大学湘雅医院内分泌科雷闽湘--·--+-一一二单甲状旁腺机能减退症19概述紫定义:甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁