公共营养师人体营养状况的测评(新)课件

人体营养状况测定和评价本章节主要内容一人体体格测量和检测1体格测量的标准和标准化2营养检测概念3各人群体格测量和监测二实验室指标收集和判断1血/尿/便的收集和保存2血/尿中营养相关指标的判断3头发营养分析指标的判断三社区营养工作的主要内容（三级394页）四社区营养管理和干预五个体营养状况综合评价

人体体格测量是指对人体的大体结构组成及身体的测量，人体测量具有简便、安全、无创、廉价和设备简单的优点，因此它是人体营养状况评价中最基本最常用的方法之一。

常见指标：身高、体重、皮褶厚度和各种围度。

一人体体格测量和检测2营养检测概念营养检测指对国家/地区或特定人群中直接或间接影响营养状态的活动/事件或状态进行连续观察，及早发现营养状态的变化以及导致营养状态改变的因素，以便及时采取适当的措施保障人群的营养。

3各人群体格测量1）婴幼儿：婴幼儿的年龄在医学上一般0－3岁，其中1岁以内为婴儿期，1－3岁为幼儿期。

身长和顶臀长的测量卧式标准量床或量板的使用体重是发育的重要指标，体重不按常规增加或下降，除疾病外大都是护理不当和营养质量不足，必须及时纠正(测量结果保留小数点两位)。1－6M＝出生W＋月龄×600g7－12M＝出生W＋月龄×500+600g1－3Y=年龄×2+7(kg)头围和胸围的测量和意义头围的发育最快是上半年。胸围及交叉前、后囟门闭合其他结果均保留小数点一位.

调查员A标准化表

被测者第一次第二次精确度监督员准确度编号

测定测定(1)-(2)[(1)-(2)]2(1)+(2)(5)-(6)[(5)-(6)]2

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

1 87.5 86.5 +1.0 1.00 174.0 172.2 +1.8 3.242 85.4 86.1 -0.7 0.49 171.5 168.4 +3.1 9.613 84.2 83.7 +0.5 0.25 167.9 165.0 +2.9 8.41合计 +2/3 1.74 +3/3 21.26 A=2.08B=3.12身高；决定分娩方式<145cm阴道分娩困难

〉152cm除巨大胎儿外不会困难。

孕期体重增加的适宜范围

腹围

怀孕16周开始，每周一次用皮尺围绕脐部水平一圈进行测量（在被测者呼气末，吸气未开始时测量）。怀孕20－24周时，腹围增长最快，34周以后增长速度减慢。妊娠后期：测量腹围和宫高可以估计胎儿宫内发育情况。例题

程某26岁160cm孕前77kg整个孕期增加15kg

整个孕期增重可能出现的问题？对孕妇、新生儿的可能影响？

如何控制孕期体重的合理增长？

体重检测参考数值（P40）体重维持和监测（二级教材43页）体重变化特点（孕早期/足月后平坦）

简答：孕妇体重测量方法和检测的意义是什么？皮褶厚度：衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标；可根据其他指标进行参考一般不单独使用。测量部位：肱三头肌/肩胛下/脐部耾三头肌皮褶厚度男性8.3mm女性15.3mm请完成皮褶厚度计测量皮褶厚度的技术问题。（P82）3）青少年身高和体重的监测（1）营养监测的主要功能：a营养监测分：长期宏观监测/政策或项目的效果评价监测/预警性特定指标监测b主要功能：监测变化/发现趋势/预测变化4）儿童身高和体重的监测a监测对象b监测时间c监测指标及其意义a）体重b）身高/坐高/膝高c）上臂围d）头围e）皮褶厚度f）胸围/腰围/臀围d监测的质量控制e测量误差和控制a）系统误差方法误差/仪器或试剂误差/操作误差b)偶然误差c）抽样误差f误差的控制和表达（1）误差来源和控制（2）准确度与误差（3）精密度与偏差

头发样品的收集、分析

头发样本来源丰富，收集方法简单且对人体无直接伤害，是应用较多的评价人体营养状况的生物学样品。人的头发留有人体的遗传信息，生理状态、营养状况乃至饮食习惯等全部信息，所以通过对它的分析可以获得人体一些基本营养信息，作为营养评价的参考指标。A测定头发的意义测定头发中的钙、铁、锌、铜、硒、镁、铬、铅、锰等元素，可反映机体内相应元素水平。B测定头发的注意问题环境对头发的污染洗发或护发剂在头发中的残留采集部位的正确与否采集工具

尿液样品的收集和保存

A

尿液收集的种类(尿常规P72)

任意尿

晨尿

餐后尿

白昼尿及夜尿

24h尿

负荷尿B尿液的保存

尿液是一种良好的细菌培养基，如不冷藏或防腐，在室温下细菌繁殖很快，会引起样品分解、腐败；因此尿液要及时检验，如需保存可采用：

冷藏4.c

加防腐剂福尔马林40％、甲醛37％尿中矿物质检测指标参考值尿中矿物质检测指标参考值尿中维生素检测指标参考值尿中维生素检测指标参考值

粪便营养相关指标的分析正常粪便主要由消化后的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。营养学意义测定人体蛋白质需要量、评价食物蛋白质的营养价值、研究人体矿物质的需要量以及评价吸收率及影响吸收的因素

粪便样品的收集和保存采集标本时应使用竹签选取有粘液、脓血等病变成分的粪便应立即送检。需较长时间送检的必须采取措施；固定保存、冷藏保存、冷冻保存等。血液营养相关指标的分析1血样的收集和保存1）血液样品的种类2）抗凝剂的使用3）血清或血浆的分离2血液营养相关指标的分析

血液中不少化学成分可受饮食。药物以及离体后物理和化学因素的影响。因此，应在早晨空腹或禁食6h以上采取血液，分析结果具有真实的代表性。1）血液样品的种类：指血/耳垂血/足跟血/静脉血2）抗凝剂的使用：枸橼酸盐、肝素3）血清或血浆的分离血样的收集和保存

血液营养相关指标的分析血常规:红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞

计数和分类血小板计数。红细胞、血红蛋白减少见于各种贫血。RBC>HB见于维生素B12或叶酸缺乏白细胞减少：血液病、营养不良、苯中毒

维生素和矿物质：人体若对某种维生素和矿物质长期摄入不足，会造成血液中该种维生素或矿物质的浓度低于正常值。

方法不同正常值有一定差异，但一般会给出该检测指标的正常值参考范围。血中矿物质检测指标血中矿物质检测指标血糖测定值正常3.9-6.1mmol/L空腹高于6.1mmol/L但低于7.0mmol/L为糖耐量减低。血糖增高可见糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲抗、颅内出血等。血脂异常参考指标血清蛋白质检测指标正常值及临床意义人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值总结上述测量与评价实质上是对人体的营养信息的综合评价，可作为调整膳食结构，进一步提高营养与健康水平的依据。三社区营养工作的主要内容

（三级394页）1社区人群膳食营养状况监测和指导2营养与疾病调查和信息收集3保健和营养干预4营养教育和咨询服务

四

社区营养管理和干预1、社区健康教育和健康促进的概念（二级教材290页）案例:某社区是一个农村社区，经济水平低，属于全国贫困乡。该社区5岁以下儿童生长迟缓率为29.3%，低体重率为15.6%。当地由于近年来持续干旱、粮食歉收、食物供应不足，使得婴幼儿膳食摄入量不足、营养质量差。6月龄后及时合理添加辅食只有50%。5岁以下儿童的父母缺乏营养知识，不知道如何利用当地的食物资源。患感染性疾病和消化道疾病的儿童未得到及时治疗。根据社区实际情况，选择有效性、可行性、易定义目标人群、整合性四个标准，并将其按重要性从大到小排列，并将拟定的干预措施和标准一,起做成表格，将选择的干预措施根据对标准的影响或作用大小，分为高、中、低3等（如下表）。试分析该社区婴幼儿发生营养不良的原因有哪些？根据评估判断，请确定干预措施的排序.请结合本例，说明选择营养干预措施的原则和选择干预措施的方法。干预措施选择表评估标准（按重要性从大到小排列） 相关干预措施 营养教