椎间孔镜手术技术课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。椎间孔镜手术技术椎间孔镜手术技术61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。椎间孔镜手术技术经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术滨州医学院附属医院疼痛科赵庆祥历史胸腔镜技术1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术/1993国际上发展起来的后90年代中期路椎间盘镜(MED)1998美国AnthonyYeung医生(美国微创2002学主席)首创YEss技术,是脊柱微创的里程德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟,知之者不如好知者，好知者不如乐知者。兴趣是事业成功的前导，也是激发学习热情，产生内在动力的关键。中学生由于受年龄特点和认识水平的制约，动机兴趣当然就会直接影响学习活动。因此，培养学习兴趣是提高学习能力，取得良好学习效果的重要条件。那么，如何培养和激发学生学习化学的兴趣呢？1重视化学实验教学，激发学生学习化学的兴趣化学对于初三学生来讲是一门新学科。学生的好奇心与求知欲较强，对于变幻莫测的化学实验现象，往往有浓厚的兴趣。首先要认真做好每一个演示实验。兴趣盎然的观察能活跃学生的思想，形成积极思考的氛围，从而使学生学到化学知识。讲催化剂概念、氧气、氢气、酸碱盐性质时，演示实验尤为重要。如在讲氧气的鉴别时，我没有先讲鉴别方法，而是用一个带火星的木条，分别插进两个集气瓶中，让学生由观察到的现象得出鉴别氧气的方法。再如在讲实验室制氢气是用锌而不是用镁或铁的原因时，增加了这样一个演示实验：分别用锌、镁、铁三种金属与稀硫酸反应，让学生观察现象有何不同，再由学生得出为何不用镁、铁而用锌的原因。这也为以后学习金属活动性顺序表打下了基础，其次是指导学生做好每一个实验。学生自已实验时兴趣较高，为了避免学生动手的盲目性，教师要因势利导，把单纯的兴趣转化成对学习知识的乐趣，成为学习的动力。注意及时纠正学生不正确的操作方法，指导他们分析实验现象，书写实验报告。另外还要指导学生做好选做实验及家庭小实验。根据学生自身的特点，结合本校实际，尽可能地做一些有意义的实验，例如：在讲“绪言”时，我先避开书本，做了几个趣味实验“空杯生牛奶”、“小纸花变色”、“魔棒点灯”，学生一个个睁大了好奇的双眼。然后我才引出新课内容。这样紧紧地扣住了学生的心弦，效果当然要比平铺直叙好得多。再如讲了酸性、碱性之后，指导学生去测定本地土壤、水样的酸碱性，讲了有机物的知识后，指导学生去学会鉴别羊毛衫的真与假等等。2在课堂教学中还要注意适时变换教学方式，调节课堂气氛作为负责任的教师，无疑应认真对待每一节课，严格要求学生，严明课堂纪律，密切注视学生的一举一动；若发现有些学生的精神不集中、搞小动作，或准备打瞌睡时，说明自己的教学方式已经使学生厌烦，就应该及时轮换另一种方式，巧用故事、运用诗歌、比喻、成语引起学生的注意，课堂气氛和教学效果就大大不同。这样做能激发学生的兴奋点，使学生保持听课状态。3帮助学生突破难点和知识分化点，进一步强化学生学习化学的兴趣初中化学的难点及知识分化点一般有：化学用语、熔液的计算、无机物之间的相互转化关系。一个学生即使兴趣较高，一旦几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩，所以帮助学生突破难点和知识分化点很重要，例如化学用语中元素符号、化学式，采取分批识记，从绪言开始，日积月累。化学方程式的书写教给他们“五查”：一查分子式写是否对；二查配平是否正确；三查“等号”有没有写；四查条件有没有标注；五查该画的“↑”或“↓”有没有画。将常见元素的化合价、酸碱盐熔解性编成口诀帮他们识记。对于溶液的计算，重点授以方法，让他们多练，尽可能地帮助学生总结归纳出公式、规律，对于零碎的化学知识，教师帮助总结。这样有助于学生记忆及掌握，不至于使学生感到为难，从而使他们的学习兴趣不减。4设计优美的电脑课件，激发学生学习的积极性化学是研究分子、原子、离子等微粒的基础学科，看不见，摸不着，在理解上有一定的难度，不好懂。而初中生的年龄特点又决定了他们具有好奇、勇于探索的个性，乐意接受新事物，容易吸收新知识；多媒体教学软件中丰富多彩、引人入胜的视频图像，优美动听的音乐，色彩鲜艳的图片，生动活泼的文本文件，都是能吸引学生听、看、动手和思考问题的兴奋点，对这些因素加以综合运用，加上教师及时讲解，能大大地激发学生学习的兴趣、提高学生学习的主动性和积极性，从而提高课堂教学效果。总之，我们广大教师要不断提高教学艺术水平，从教材的内容和学生实际出发，运用各种合理的方法和手段，培养和激发学生的学习兴趣，调动他们学习化学的积极性，取得最佳的教学效果。20世纪80年代以来，我国的基础教育有了很大的发展，英语学习的地位有了前所未有的变化与发展。英语同语文、数学一样被列入中学三大核心课程。虽然跻身于主要学科之列，但我国英语教学中的时间投入与效益产出的矛盾依然存在。这说明教学的方法仍然存在着不合理的因素。随着英语课程改革的贯彻与实施，与之相符的英语教学方法的研究和摸索也早已提上了日程。一、英语教学方法研究的必要性传统的英语教学仍然存在很多不足之处。在传统的英语教学中，教师在课堂上处于一个垄断地位，学生只是被动地接受和简单地配合。因此形成了高度相似的单一的课堂模式――教师讲授，学生奋笔疾书，完全一种“填鸭式”的教学模式。新课程标准倡导任务型的学习，“让学生在教师的指导下，通过感知、体验、实践、参与和合作等方式，实现任务的目标，感受成功。”在学习过程中进行情感和策略调整，以形成积极的学习态度，促进语言实际运用能力的提高。因此传统的教学模式必然要转型。随着我国社会政治、经济改革的进一步深入，我国基础教育发生了一系列根本变化，我国基础教育课程改革与发展也进入了新时期。近二十年是我国中学英语教学稳步发展的时期。国家制定了一系列有利于英语教学的外语教育政策。如外语在普通教育和高等教育中所占的比重，各类外语教育的培养目标等；制定了全国统一的教学大纲，推出了中英合作编写的中学英语新教材，并出版了大量的教学参考书、补充读物及声像资料等；各类师范院校外语专业为中学培养了一大批质量较高的教师，他们大都敬岗爱业，为提高我国中学外语教学水平做出了贡献；全社会对学习英语的重要性有了更清楚的认识，为英语学习创造了一个良好的氛围。随着我国改革开放的进一步深入，我国和外国的交往日益扩大，对外语教育的要求将更高，我们应加快步伐，努力优化影响我国外语教学的各种因素，如外语教育政策、教学大纲、教材、教具、教师素质、教学方法、考试方式和学生自身因素等，使我国的外语教学得到进一步的发展。百年大计，教育为本。美国著名教育学家说过，如果说生活就是人的茁壮成长和健康发展，那么，学习和接受教育的过程其实就是人的生活的重建过程。教育即生活。足见教育在当今世界的地位，随着基础教育的日益深入，教学方法的研究则成了重中之重。二、任务型语言教学的兴起任务型语言教学是20世纪70年代语言交际教学理念的进一步更新和方法的再进步。任务型教学以设计、执行和完成“任务”为教学的主要手段和目的，把学习者个人的经历作为课堂教学的重要因素，关注学习者的学习过程。任务型教学模式区别于其他交际教学模式最根本的特点就是它更强调采用具有明确目标的任务来帮助语言学习者更主动地学习和运用语言。任务型教学是交际法发展的一种新的形态，它“以具体的任务为学习动力或动机，以完成任务的过程为学习的过程，以展示任务成果的方式，而不是以测试的分数的方式来体现教学的成就”。同时，它又充分体现了教师尊重学生的实际需求，本着以学生为主体，以学生的发展为根本的教育理念，最大限度地发挥学生的主观能动性，切实提高英语学习的效率。三、任务型教学的优点1、有利于解决传统语言教学中长期存在的问题。美国教育学家约翰逊就说过，优秀的教师无一例外的都是耐心的倾听者。不幸的是，许多教师喜欢独占课堂，滔滔不绝地讲，很少听听学生的看法。我们不能把学生当作一只空空如也的瓶子，等着我们用各种数据来填满。学习语言既不是背诵孤立的单词，也不是熟记脱离语境的句子，更不是记忆枯燥乏味的语法规则，而应当教会学生用恰当的语言把要求做的事情做好。词汇和语法都是为“做事情”或“完成任务”服务的。2、有利于优化学生的学习方式。任务型教学在很大程度上改变了学生的学习方式。它强调的是学生之间以及学生与教师之间的多边互动，力图创立一个自然真实的语言环境，使学生在完成任务的过程中，通过意义的磋商与交流，通过做事来使用语言，从而发展学生的语言能力，特别是语言交际能力。3、有利于全面发展学生的综合素质。因为任务型语言教学涉及了多种学习活动、多种知识与技能、多种学习方式。4、有利于激发学生的学习动机。任务完成的结果为学生提供了自我评价的标准，并使其产生成就感。这样会转化为今后学习的兴趣与动力。5、有利于提高学生的自主学习能力。任务型教学使学生通过角色的扮演和任务的完成，从而发展和提高学生的自主学习能力。四、任务型教学对外语教师的要求1、要求教师角色的转变。传统的外语教学中，教师的角色单一，主要担任着“主讲”和“指挥”的角色，具有很大的权威性。教师与学生之间是很严肃的师生关系，很少进行合作性的学习。而任务型教学则把教师的“主导”作用改成了“指导”作用，指明教师主要是“引导和帮助学生学习英语”。为此，要求教师要善于根据学生的生理和心理发展的特征认真研究教法，排除学生在学习上的心理障碍以调动他们的主动性和积极性；要求教师面向全体学生，因材施教，发挥不同学生的特长；要求教师耐心帮助学习上有困难的学生，鼓励他们的进步，使他们树立信心；教师充当着活动的组织者、参与者、指导者，还充当学生的“活字典”是学生活动的伙伴；在教学活动中教给学生学习的方法和技巧；积极热情地参加学生的活动；同时组织和控制好课堂；给学生充分的实践机会和时间，充分表现和发展自我。2、要求教师责任心的加强。外语任务型教学中，从设计任务，到课堂任务性活动的实施，教师要花很多精力，以确保任务型教学途径真正取得成效。一方面，教师必须要考虑到学生的兴趣，根据学生学习英语的态度，年龄、性格特点确定任务活动。这样，教师就必须要花一些时间与学生真正接触，了解学生的具体情况，若没有很强的责任心，这一点恐怕很难做到。另一方面，教师还要考虑任务的难度。过易，学生达不到训练的目的；过难，容易挫伤学生的积极性和自信心。教师要对学生的学习状况有详细的了解，根据学生不同的层次水平，有针对性地选择材料。否则，很难设计出难度适当且满足学生需求的任务。同时，教师还要对任务执行的程序上下功夫，避免任务型教学中出现混乱的局面。此外，任务型教学不仅是课堂的事情，而且可能延伸到课外。3、要求教师的自身发展。作为目前最具优势的教学途径，任务型教学对广大外语教师自身的语言知识水平，语言运用能力和综合素质都提出了很高的要求。首先，在语言层次方面，教师除了能对语言知识有很好的了解外，还应具备语言运用的能力。我国外语师资参差不齐，特别是农村和边远山区，很多外语教师的语言运用能力达不到应有的标准。其次，任务型教学对教师的综合知识面也要求很高。在任务型教学实施过程中，各种各样的任务都可能设计到，因此教师也应具备各门各类的知识，例如：如何写调查报告、如何谈判、如何开新闻发布会等。此外，教师要充分利用因特网，查找相关信息，以便设计更好的任务，同时加强自身的学习，要求教师要不断地学习新的教育技术，提高运用多媒体技术辅助教学的能力。总而言之，在新课程下的任务型教学过程中，教师不只是教学活动的组织者，更是引导者和合作者。这就要求教师以有效的学习把握新课程，以扎实的基本功实施新课程，以课题的研究和自身专业水平的提高来驾驭新课程。第一次月考模拟是高考前最重要的一次学习检验。如果一模考试成功，可以使师生信心倍增，但不能够盲目乐观；假如一模考试受挫，也不要灰心丧气。应该为一模考试恰当定位，在战略上藐视它，在战术上重视它，科学分析成绩和问题，及时调整策略和措施；把考试中研究性试题解答当成一般的训练，理清自己的思路，认真对付每一个问题，就一定会考出好成绩的；要学会超越自我，只要每次考试的进步比上一次考试的有所提高，也是超越了自我。（3）最后冲刺阶段指导研究性学习的尝试。在高三学生最后冲刺时刻，我们还应该合理安排每一天的研究性学习指导时间。不必天天学习得太晚，也不必再做过量的调查研究，更不应死抠疑难问题，应该做认真科学的归纳总结。多花精力研究历年高考的试题，因为这些试题是经过千锤百炼的精品，可谓字字黄金。在最后冲刺阶段，我们做题应先易后难，选择题拿不准也不要放弃，选一个最可能的答案填上等。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。椎间孔镜手术技术椎1经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术滨州医学院附属医院疼痛科赵庆祥经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术2历史胸腔镜技术1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术/1993国际上发展起来的后90年代中期路椎间盘镜(MED)1998美国AnthonyYeung医生(美国微创2002学主席)首创YEss技术,是脊柱微创的里程德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟,历史3二、椎间孔镜技术的原理-(1)安全三角安全三角工作区的界限前界为出口神经根下界为下椎体的上终板内界延伸为行走神经根与硬膜囊二、椎间孔镜技术的原理-(1)安全三角4二、椎间孔镜技术的原理-(2)手术入路椎间孔镜器械适用于前后左右任何手术入路:不同入路各有优缺点和适应症,而椎间孔途径适用范围最广。.远外侧或水平入路l.后路或椎板间入路Ⅲl椎间孔入路ⅣV.前入路二、椎间孔镜技术的原理-(2)手术入路5手术入路选择InterlaminerdorsalAccess后路或椎板间入路TransforaminalAccess椎间孔途径FarLateraloHHorizontal远外侧或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手术入路选择6手术入路-①远外侧或水平入路正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊主要针对中央型巨大突出,突出组织压迫手术入路-①远外侧或水平入路7手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)由德国的Rutten医生在2005年最先报道,主要用于高髂嵴和L5横突肥大,经椎间孔穿刺入路困难的患者。●需切开黄韧带,影响脊柱的稳定性●需牵开神经根和硬膜囊,易造成牵拉损伤●不可避免易造成不同程度的椎管内粘连手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)8手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)适应症●有限的移位或游离椎间盘●钙化的椎间盘●.中央型椎间盘●尤其有较高髂嵴(骶髂间距大)的病人手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)9二、椎间孔镜技术的原理(3)总述椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位,在内窥镜直视下,可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带,扩大狭窄的神经根管,从而直接解除神经根的压迫,同时可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状(窦椎)神经分支,解除患者软织的疼痛。二、椎间孔镜技术的原理(3)总述10三、手术分类YESS技术(in-out)TESSYS技术(out-n)■盘内■椎管内■适应症窄■脱出型和游离型腰椎间盘组织,中央椎管和侧隐窝狭窄等均可有效处理■极难处理髂嵴较高和椎间孔·绞除部分上关节突,扩大狭窄的椎间盘突出椎间孔■技术简单,适合初学医师■技术复杂三、手术分类11椎间孔镜手术技术课件12椎间孔镜手术技术课件13椎间孔镜手术技术课件14椎间孔镜手术技术课件15椎间孔镜手术技术课件16椎间孔镜手术技术课件17椎间孔镜手术技术课件18椎间孔镜手术技术课件19椎间孔镜手术技术课件20椎间孔镜手术技术课件21椎间孔镜手术技术课件22椎间孔镜手术技术课件23椎间孔镜手术技术课件24椎间孔镜手术技术课件25椎间孔镜手术技术课件26椎间孔镜手术技术课件27椎间孔镜手术技术课件28椎间孔镜手术技术课件29椎间孔镜手术技术课件30椎间孔镜手术技术课件31椎间孔镜手术技术课件32椎间孔镜手术技术课件33椎间孔镜手术技术课件34椎间孔镜手术技术课件35椎间孔镜手术技术课件36椎间孔镜手术技术课件37椎间孔镜手术技术课件38椎间孔镜手术技术课件39椎间孔镜手术技术课件40椎间孔镜手术技术课件41椎间孔镜手术技术课件42椎间孔镜手术技术课件43椎间孔镜手术技术课件44椎间孔镜手术技术课件45椎间孔镜手术技术课件46椎间孔镜手术技术课件47椎间孔镜手术技术课件48椎间孔镜手术技术课件49椎间孔镜手术技术课件50椎间孔镜手术技术课件51椎间孔镜手术技术课件52椎间孔镜手术技术课件53椎间孔镜手术技术课件54椎间孔镜手术技术课件55椎间孔镜手术技术课件56椎间孔镜手术技术课件57椎间孔镜手术技术课件58椎间孔镜手术技术课件59椎间孔镜手术技术课件60椎间孔镜手术技术课件61椎间孔镜手术技术课件62椎间孔镜手术技术课件63椎间孔镜手术技术课件64椎间孔镜手术技术课件65椎间孔镜手术技术课件66椎间孔镜手术技术课件67椎间孔镜手术技术课件68椎间孔镜手术技术课件69椎间孔镜手术技术课件70椎间孔镜手术技术课件71椎间孔镜手术技术课件72椎间孔镜手术技术课件73椎间孔镜手术技术课件74椎间孔镜手术技术课件75椎间孔镜手术技术课件76椎间孔镜手术技术课件77椎间孔镜手术技术课件78椎间孔镜手术技术课件79椎间孔镜手术技术课件80椎间孔镜手术技术课件81椎间孔镜手术技术课件82椎间孔镜手术技术课件83椎间孔镜手术技术课件84椎间孔镜手术技术课件85椎间孔镜手术技术课件86椎间孔镜手术技术课件87椎间孔镜手术技术课件88椎间孔镜手术技术课件89椎间孔镜手术技术课件90椎间孔镜手术技术课件91椎间孔镜手术技术课件92椎间孔镜手术技术课件93椎间孔镜手术技术课件94椎间孔镜手术技术课件95椎间孔镜手术技术课件96椎间孔镜手术技术课件97椎间孔镜手术技术课件98椎间孔镜手术技术课件99谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha10061、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。椎间孔镜手术技术椎间孔镜手术技术61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。椎间孔镜手术技术经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术滨州医学院附属医院疼痛科赵庆祥历史胸腔镜技术1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术/1993国际上发展起来的后90年代中期路椎间盘镜(MED)1998美国AnthonyYeung医生(美国微创2002学主席)首创YEss技术,是脊柱微创的里程德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟,知之者不如好知者，好知者不如乐知者。兴趣是事业成功的前导，也是激发学习热情，产生内在动力的关键。中学生由于受年龄特点和认识水平的制约，动机兴趣当然就会直接影响学习活动。因此，培养学习兴趣是提高学习能力，取得良好学习效果的重要条件。那么，如何培养和激发学生学习化学的兴趣呢？1重视化学实验教学，激发学生学习化学的兴趣化学对于初三学生来讲是一门新学科。学生的好奇心与求知欲较强，对于变幻莫测的化学实验现象，往往有浓厚的兴趣。首先要认真做好每一个演示实验。兴趣盎然的观察能活跃学生的思想，形成积极思考的氛围，从而使学生学到化学知识。讲催化剂概念、氧气、氢气、酸碱盐性质时，演示实验尤为重要。如在讲氧气的鉴别时，我没有先讲鉴别方法，而是用一个带火星的木条，分别插进两个集气瓶中，让学生由观察到的现象得出鉴别氧气的方法。再如在讲实验室制氢气是用锌而不是用镁或铁的原因时，增加了这样一个演示实验：分别用锌、镁、铁三种金属与稀硫酸反应，让学生观察现象有何不同，再由学生得出为何不用镁、铁而用锌的原因。这也为以后学习金属活动性顺序表打下了基础，其次是指导学生做好每一个实验。学生自已实验时兴趣较高，为了避免学生动手的盲目性，教师要因势利导，把单纯的兴趣转化成对学习知识的乐趣，成为学习的动力。注意及时纠正学生不正确的操作方法，指导他们分析实验现象，书写实验报告。另外还要指导学生做好选做实验及家庭小实验。根据学生自身的特点，结合本校实际，尽可能地做一些有意义的实验，例如：在讲“绪言”时，我先避开书本，做了几个趣味实验“空杯生牛奶”、“小纸花变色”、“魔棒点灯”，学生一个个睁大了好奇的双眼。然后我才引出新课内容。这样紧紧地扣住了学生的心弦，效果当然要比平铺直叙好得多。再如讲了酸性、碱性之后，指导学生去测定本地土壤、水样的酸碱性，讲了有机物的知识后，指导学生去学会鉴别羊毛衫的真与假等等。2在课堂教学中还要注意适时变换教学方式，调节课堂气氛作为负责任的教师，无疑应认真对待每一节课，严格要求学生，严明课堂纪律，密切注视学生的一举一动；若发现有些学生的精神不集中、搞小动作，或准备打瞌睡时，说明自己的教学方式已经使学生厌烦，就应该及时轮换另一种方式，巧用故事、运用诗歌、比喻、成语引起学生的注意，课堂气氛和教学效果就大大不同。这样做能激发学生的兴奋点，使学生保持听课状态。3帮助学生突破难点和知识分化点，进一步强化学生学习化学的兴趣初中化学的难点及知识分化点一般有：化学用语、熔液的计算、无机物之间的相互转化关系。一个学生即使兴趣较高，一旦几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩，所以帮助学生突破难点和知识分化点很重要，例如化学用语中元素符号、化学式，采取分批识记，从绪言开始，日积月累。化学方程式的书写教给他们“五查”：一查分子式写是否对；二查配平是否正确；三查“等号”有没有写；四查条件有没有标注；五查该画的“↑”或“↓”有没有画。将常见元素的化合价、酸碱盐熔解性编成口诀帮他们识记。对于溶液的计算，重点授以方法，让他们多练，尽可能地帮助学生总结归纳出公式、规律，对于零碎的化学知识，教师帮助总结。这样有助于学生记忆及掌握，不至于使学生感到为难，从而使他们的学习兴趣不减。4设计优美的电脑课件，激发学生学习的积极性化学是研究分子、原子、离子等微粒的基础学科，看不见，摸不着，在理解上有一定的难度，不好懂。而初中生的年龄特点又决定了他们具有好奇、勇于探索的个性，乐意接受新事物，容易吸收新知识；多媒体教学软件中丰富多彩、引人入胜的视频图像，优美动听的音乐，色彩鲜艳的图片，生动活泼的文本文件，都是能吸引学生听、看、动手和思考问题的兴奋点，对这些因素加以综合运用，加上教师及时讲解，能大大地激发学生学习的兴趣、提高学生学习的主动性和积极性，从而提高课堂教学效果。总之，我们广大教师要不断提高教学艺术水平，从教材的内容和学生实际出发，运用各种合理的方法和手段，培养和激发学生的学习兴趣，调动他们学习化学的积极性，取得最佳的教学效果。20世纪80年代以来，我国的基础教育有了很大的发展，英语学习的地位有了前所未有的变化与发展。英语同语文、数学一样被列入中学三大核心课程。虽然跻身于主要学科之列，但我国英语教学中的时间投入与效益产出的矛盾依然存在。这说明教学的方法仍然存在着不合理的因素。随着英语课程改革的贯彻与实施，与之相符的英语教学方法的研究和摸索也早已提上了日程。一、英语教学方法研究的必要性传统的英语教学仍然存在很多不足之处。在传统的英语教学中，教师在课堂上处于一个垄断地位，学生只是被动地接受和简单地配合。因此形成了高度相似的单一的课堂模式――教师讲授，学生奋笔疾书，完全一种“填鸭式”的教学模式。新课程标准倡导任务型的学习，“让学生在教师的指导下，通过感知、体验、实践、参与和合作等方式，实现任务的目标，感受成功。”在学习过程中进行情感和策略调整，以形成积极的学习态度，促进语言实际运用能力的提高。因此传统的教学模式必然要转型。随着我国社会政治、经济改革的进一步深入，我国基础教育发生了一系列根本变化，我国基础教育课程改革与发展也进入了新时期。近二十年是我国中学英语教学稳步发展的时期。国家制定了一系列有利于英语教学的外语教育政策。如外语在普通教育和高等教育中所占的比重，各类外语教育的培养目标等；制定了全国统一的教学大纲，推出了中英合作编写的中学英语新教材，并出版了大量的教学参考书、补充读物及声像资料等；各类师范院校外语专业为中学培养了一大批质量较高的教师，他们大都敬岗爱业，为提高我国中学外语教学水平做出了贡献；全社会对学习英语的重要性有了更清楚的认识，为英语学习创造了一个良好的氛围。随着我国改革开放的进一步深入，我国和外国的交往日益扩大，对外语教育的要求将更高，我们应加快步伐，努力优化影响我国外语教学的各种因素，如外语教育政策、教学大纲、教材、教具、教师素质、教学方法、考试方式和学生自身因素等，使我国的外语教学得到进一步的发展。百年大计，教育为本。美国著名教育学家说过，如果说生活就是人的茁壮成长和健康发展，那么，学习和接受教育的过程其实就是人的生活的重建过程。教育即生活。足见教育在当今世界的地位，随着基础教育的日益深入，教学方法的研究则成了重中之重。二、任务型语言教学的兴起任务型语言教学是20世纪70年代语言交际教学理念的进一步更新和方法的再进步。任务型教学以设计、执行和完成“任务”为教学的主要手段和目的，把学习者个人的经历作为课堂教学的重要因素，关注学习者的学习过程。任务型教学模式区别于其他交际教学模式最根本的特点就是它更强调采用具有明确目标的任务来帮助语言学习者更主动地学习和运用语言。任务型教学是交际法发展的一种新的形态，它“以具体的任务为学习动力或动机，以完成任务的过程为学习的过程，以展示任务成果的方式，而不是以测试的分数的方式来体现教学的成就”。同时，它又充分体现了教师尊重学生的实际需求，本着以学生为主体，以学生的发展为根本的教育理念，最大限度地发挥学生的主观能动性，切实提高英语学习的效率。三、任务型教学的优点1、有利于解决传统语言教学中长期存在的问题。美国教育学家约翰逊就说过，优秀的教师无一例外的都是耐心的倾听者。不幸的是，许多教师喜欢独占课堂，滔滔不绝地讲，很少听听学生的看法。我们不能把学生当作一只空空如也的瓶子，等着我们用各种数据来填满。学习语言既不是背诵孤立的单词，也不是熟记脱离语境的句子，更不是记忆枯燥乏味的语法规则，而应当教会学生用恰当的语言把要求做的事情做好。词汇和语法都是为“做事情”或“完成任务”服务的。2、有利于优化学生的学习方式。任务型教学在很大程度上改变了学生的学习方式。它强调的是学生之间以及学生与教师之间的多边互动，力图创立一个自然真实的语言环境，使学生在完成任务的过程中，通过意义的磋商与交流，通过做事来使用语言，从而发展学生的语言能力，特别是语言交际能力。3、有利于全面发展学生的综合素质。因为任务型语言教学涉及了多种学习活动、多种知识与技能、多种学习方式。4、有利于激发学生的学习动机。任务完成的结果为学生提供了自我评价的标准，并使其产生成就感。这样会转化为今后学习的兴趣与动力。5、有利于提高学生的自主学习能力。任务型教学使学生通过角色的扮演和任务的完成，从而发展和提高学生的自主学习能力。四、任务型教学对外语教师的要求1、要求教师角色的转变。传统的外语教学中，教师的角色单一，主要担任着“主讲”和“指挥”的角色，具有很大的权威性。教师与学生之间是很严肃的师生关系，很少进行合作性的学习。而任务型教学则把教师的“主导”作用改成了“指导”作用，指明教师主要是“引导和帮助学生学习英语”。为此，要求教师要善于根据学生的生理和心理发展的特征认真研究教法，排除学生在学习上的心理障碍以调动他们的主动性和积极性；要求教师面向全体学生，因材施教，发挥不同学生的特长；要求教师耐心帮助学习上有困难的学生，鼓励他们的进步，使他们树立信心；教师充当着活动的组织者、参与者、指导者，还充当学生的“活字典”是学生活动的伙伴；在教学活动中教给学生学习的方法和技巧；积极热情地参加学生的活动；同时组织和控制好课堂；给学生充分的实践机会和时间，充分表现和发展自我。2、要求教师责任心的加强。外语任务型教学中，从设计任务，到课堂任务性活动的实施，教师要花很多精力，以确保任务型教学途径真正取得成效。一方面，教师必须要考虑到学生的兴趣，根据学生学习英语的态度，年龄、性格特点确定任务活动。这样，教师就必须要花一些时间与学生真正接触，了解学生的具体情况，若没有很强的责任心，这一点恐怕很难做到。另一方面，教师还要考虑任务的难度。过易，学生达不到训练的目的；过难，容易挫伤学生的积极性和自信心。教师要对学生的学习状况有详细的了解，根据学生不同的层次水平，有针对性地选择材料。否则，很难设计出难度适当且满足学生需求的任务。同时，教师还要对任务执行的程序上下功夫，避免任务型教学中出现混乱的局面。此外，任务型教学不仅是课堂的事情，而且可能延伸到课外。3、要求教师的自身发展。作为目前最具优势的教学途径，任务型教学对广大外语教师自身的语言知识水平，语言运用能力和综合素质都提出了很高的要求。首先，在语言层次方面，教师除了能对语言知识有很好的了解外，还应具备语言运用的能力。我国外语师资参差不齐，特别是农村和边远山区，很多外语教师的语言运用能力达不到应有的标准。其次，任务型教学对教师的综合知识面也要求很高。在任务型教学实施过程中，各种各样的任务都可能设计到，因此教师也应具备各门各类的知识，例如：如何写调查报告、如何谈判、如何开新闻发布会等。此外，教师要充分利用因特网，查找相关信息，以便设计更好的任务，同时加强自身的学习，要求教师要不断地学习新的教育技术，提高运用多媒体技术辅助教学的能力。总而言之，在新课程下的任务型教学过程中，教师不只是教学活动的组织者，更是引导者和合作者。这就要求教师以有效的学习把握新课程，以扎实的基本功实施新课程，以课题的研究和自身专业水平的提高来驾驭新课程。第一次月考模拟是高考前最重要的一次学习检验。如果一模考试成功，可以使师生信心倍增，但不能够盲目乐观；假如一模考试受挫，也不要灰心丧气。应该为一模考试恰当定位，在战略上藐视它，在战术上重视它，科学分析成绩和问题，及时调整策略和措施；把考试中研究性试题解答当成一般的训练，理清自己的思路，认真对付每一个问题，就一定会考出好成绩的；要学会超越自我，只要每次考试的进步比上一次考试的有所提高，也是超越了自我。（3）最后冲刺阶段指导研究性学习的尝试。在高三学生最后冲刺时刻，我们还应该合理安排每一天的研究性学习指导时间。不必天天学习得太晚，也不必再做过量的调查研究，更不应死抠疑难问题，应该做认真科学的归纳总结。多花精力研究历年高考的试题，因为这些试题是经过千锤百炼的精品，可谓字字黄金。在最后冲刺阶段，我们做题应先易后难，选择题拿不准也不要放弃，选一个最可能的答案填上等。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。椎间孔镜手术技术椎101经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术滨州医学院附属医院疼痛科赵庆祥经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术102历史胸腔镜技术1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术/1993国际上发展起来的后90年代中期路椎间盘镜(MED)1998美国AnthonyYeung医生(美国微创2002学主席)首创YEss技术,是脊柱微创的里程德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟,历史103二、椎间孔镜技术的原理-(1)安全三角安全三角工作区的界限前界为出口神经根下界为下椎体的上终板内界延伸为行走神经根与硬膜囊二、椎间孔镜技术的原理-(1)安全三角104二、椎间孔镜技术的原理-(2)手术入路椎间孔镜器械适用于前后左右任何手术入路:不同入路各有优缺点和适应症,而椎间孔途径适用范围最广。.远外侧或水平入路l.后路或椎板间入路Ⅲl椎间孔入路ⅣV.前入路二、椎间孔镜技术的原理-(2)手术入路105手术入路选择InterlaminerdorsalAccess后路或椎板间入路TransforaminalAccess椎间孔途径FarLateraloHHorizontal远外侧或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手术入路选择106手术入路-①远外侧或水平入路正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊主要针对中央型巨大突出,突出组织压迫手术入路-①远外侧或水平入路107手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)由德国的Rutten医生在2005年最先报道,主要用于高髂嵴和L5横突肥大,经椎间孔穿刺入路困难的患者。●需切开黄韧带,影响脊柱的稳定性●需牵开神经根和硬膜囊,易造成牵拉损伤●不可避免易造成不同程度的椎管内粘连手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)108手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)适应症●有限的移位或游离椎间盘●钙化的椎间盘●.中央型椎间盘●尤其有较高髂嵴(骶髂间距大)的病人手术入路--②后路或椎板间入路(PEID)109二、椎间孔镜技术的原理(3)总述椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位,在内窥镜直视下,可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带,扩大狭窄的神经根管,从而直接解除神经根的压迫,同时可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状(窦椎)神经分支,解除患者软织的疼痛。二、椎间孔镜技术的原理(3)总述110三、手术分类YESS技术(in-out)TESSYS