公卫执业医师模拟题51

公卫执业医师模拟题51A2型题选择300例肝癌患者和300例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现300例患者中有150人饮酒，300例对照中有50人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是TOC\o"1-5"\h\z2.03.04.05.06.0答案：D相对危险度的计算如下：(1)将资料整理成四格表肝癌病人罪肝撩病人饮酒15050不饮酒1502的⑵be'150X50-某市近30年烟草的消耗量呈逐年上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，有人对此进行了相关分析，这类研究是属于病例对照研究队列研究实验研究现况研究生态学研究答案：E生态学研究是以群体而不是以个体为单位收集疾病和某些因素的资料，计算二者的平均水平，并分析二者的相关关系的一种研究方法。为制定某地区人群高血压的社区综合防制方案，拟对该地区某时点人群高血压的患病情况进行调查，这类研究是病例对照研究队列研究实验研究现况研究生态学研究答案：D在某个时点对人群的患病情况进行调查属于现况研究。有人对某地250例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条•件与上述250例在性别、年龄近似的400名当地的非胃癌患者（或健康人）进行同样项目的调查，以便进行结果比较。在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法现况研究筛查病例对照研究队列研究流行病学实验研究答案：C该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群,分别调查其既往暴露于某个（某些）危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法。某单位从1980年起对职工心脏病的发病情况进行研究。在1980年每位职工填写了一份关于体育锻炼的调查表，然后对其随访直至1999年。研究者发现：对于调查表中填有每天有规律地锻炼30分钟的职工，在总共4000个观察人年中发生心脏病50例，而锻炼没有规律的职工，在总共3000个观察人年中发生心脏病100例。这种研究属于病例对照研究历史性队列研究前瞻性队列研究实验研究随访研究答案：C此研究属于前瞻性队列研究。前瞻性队列研究的特征是：研究对象的确定与分组根据是研究开始所获得的现实材料做出的，研究结果需要随访观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知。前瞻性队列研究的观察时间通常较长，观察者需定期随访，这是队列研究的基本模式。本题其余备选答案均为干扰项。历史性队列研究具有如下的特征：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始时已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而做出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点”进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但是，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。前瞻性队列研究和历史性队列研究的主要区别在于：前瞻性队列研究的“起点”在“现在”，历史性队列研究的“起点”在“过去”；前瞻性队列研究的结果需要随访观察一段时间才能得到，历史性队列研究的结果在研究工作开始时已经得到。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个（某些）危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种研究方法。前瞻性队列研究与病例对照研究的主要区别是：研究方同由.黑及因分营1似玄是威与否思质与古主弊奸折指弥发麻串.RR.APt.睥可邮存在品主磐调信先麻偏瓦错令偏信.混弃调懦齐神芫择偏倚.回■任爵挥.泪办侑住病炬惟断中的色用检殴或噫正府因可以广眨揉幸或植验病而较易流行病学实验研究的基本原理是：从总体中随机抽取一个样本，并将样本人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组，对照组不给予措施或给予安慰剂，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。随机分组和给予干预措施是流行病学实验研究的特点，并与其他流行病学研究方法相区别。随访研究是对固定人群定期随访结果的分析，以观察某种特征的动态变化趋势。随访研究属描述性研究，与分析性研究和实验性研究相比，不同之处是未设立专门的比较组。高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为统计地方性日.自然地方性^自然疫源性。输入性E.聚集性答案：B高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象被称为自然地方性。自然地方性属于描述疾病地区分布特征的概念，它是指某些地区由于存在特殊的自然环境导致一些疾病在该地区长期存在的现象。包括两种情况：一是由于该地的自然环境适于病原体发育或其传播媒介的存在，如血吸虫的中间宿主钉螺的地理分布有严格的地方性。二是疾病的发生与自然环境中微量元素有依存关系，如本题所指。其余备选答案均为干扰项。统计地方性是指一些疾病的发生与当地居民的生产习惯、卫生条件等因素有关的现象，如痢疾、伤寒等疾病常在卫生条件低劣、饮用水质不佳、生活习惯较差的地区持续存在。自然疫源性是指一些疾病的病原体不依赖于人而依赖于自然界的野生动物绵延繁殖，只有在特定条件下才传染人的现象，如森林脑炎。疾病的输入性是指本国不存在或已经消灭的疾病，由国外传入的现象。疾病的聚集性是指疾病的发生在时间或空间上不符合随机分布的现象。某研究组用检查血糖的方法筛查糖尿病。研究者甲认为以130mg/100ml为筛查阳性标准较好，研究者乙认为以110mg/100ml为筛查阳性标准较好。针对这两种筛查阳性标准，你认为对筛查结果可能带来什么样的结果研究者甲的标准将是筛查试验的灵敏度下降，特异度上升研究者乙的标准将是筛查试验的灵敏度上升，特异度下降研究者甲的标准将是筛查试验的假阳性下降，假阴性率上升研究者乙的标准将是筛查试验的假阳性率上升，假阳性率下降以上均正确答案：E如果筛查试验的阳性标准值服从连续性分布，那么，灵敏度和特异度将随筛查试验阳性标准的变化而变化。就糖尿病的筛查而言，阳性标准值高，研究对象被判为可疑患者（筛查阳性）的可能性减小，即筛查试验的灵敏度下降，特异度上升，假阳性率下降，假阴性率上升，反之亦然。本题中，甲研究者的血糖阳性标准高于乙研究者，因此，甲研究者的筛查结果的灵敏度比乙研究者的低特异度高，假阳性率低，假阴性率高。我国城市人群前五位死因谱的变化趋势廉】眄丁年1985年死因1门戏%死因1/10Jj%1畔吸系统120.3]6.9心跳病tSLOi既12传染病1号15--1137,溢21.03忌性畔痼蠡17,4愚性膊神113.龄即3417,2町吸系新50.S3土15胸血1T病狼05.5消化我病0勤:1上表为我国城市人群不同年代的前五位死因死亡率，不考虑死因分类标准不同所造成的差异，根据表中提供的数据，能够得出的正确结论是病已被消灭，非传染病是影响我国人群健康的主要疾病在影响我国人群健康的疾病中，传染病和非传染病同样重要影响我国人群健康的主要疾病表现为非染病上升传染病已被控制，在我国可以取消传染病报告与预防接种传染病死亡率变化的根本原因是时间的变化答案：C因为非传染病死因已经从1957年的第3、4、5位上升到1985年的第1、2、3位。观察发现：饮水中氟含量越高的地区，人群龋齿的患病率越低；饮水中氟含量越低的地区，人群龋齿的患病率越高。在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法求同法求异法共变法排除法E.类推法答案：C根据本题资料，寻找病因可以利用共变法。共变法，是指某因素量的改变，引起疾病发病率或死亡率的变化，则此因素为可能的致病因素。分析该因素在时间分布、地区分布以及人群分布中的特点，并与所研究疾病的频率进行比较以形成假设。例如一英国学者发现哮喘死亡率升高与一种治疗哮喘的气溶胶的销售量的增加相一致，当停止该药的销售后，死亡率随之下降，从而建立起哮喘死亡率的变化与此种药物有关的假设。本题其余备选答案均为干扰项。求同法，或称“异中求同法”；是指在不同条件下，如果病人都具有相同的因素，则此因素可能是致病因素。例如1958年川西平原发生一次大规模的以不明原因的发热为主要症状的疾病流行，经朱聘等调查发现农民罹患率高，而且参加过支农劳动的国家职工发病率也较高。循“求同法”的思路，找出这两种人群具有的共同因素。原采这两组来自不同地方、不同职业的人群近期都曾从事过田间下水劳动和垦荒。由此形成假设，即到田间下水劳动和垦荒可能是这次疾病发生和流行的重要环节。果然，经过进一步调查研究发现，此次疾病流行属一次罕见的钩端螺旋体病大流行。求异法，或称“同中求异法'”是指处在相同环境中两组人群，如果某种疾病的发病率存在差异，并且这两组人群在某种因素的暴露程度上也有所不同，那么这种不同的暴露因素可能是致病因素。例如在同一地区内，察布查尔病只发生在锡伯族，而不发生在当地的其他民族。按求异法的原理，须在民族杂居的地方寻找锡伯族与其他民族的差异点。通过比较，发现察布查尔病与锡伯族的特殊饮食“米送乎乎''有关。排除法，是指在寻找病因的过程中，针对多个可疑致病因素，利用所掌握的资料排除不可能的因素，保留最可能的因素以形成假设的方法。类推法，是从已知的相似的事件推导所研究事物的特征的方法。10.甲地调查110名12岁男童身高的标准误是2.6厘米，乙地调查100名12岁男童身高的标准误是1.8厘米，说明乙地调查中测量身高的准确度高于乙地甲地测量身高的误差为2.6厘米，乙地测量身高的误差为1.8厘米甲地测量身高的最大误差为2.6厘米，乙地测量身高的最大误差为1.8厘米甲地测量身高的最小误差为2.6厘米，乙地测量身高的最小误差为1.8厘米甲地测量身高的样本均数的变异度比乙地大答案：E根据标准误的定义。在一项流行病学实验研究中，随机选择了3000名2岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了5年，结果70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率该疫苗预防效果欠佳，因为有30%儿童生病不能下结论，因为未进行统计学检验不能下结论，因为未设对照组不能下结论，因为5年观察时间不够长答案：D要说明乙肝疫苗预防接种是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。某100人的幼儿园在同一天出现了两例流行性腮腺炎病例，之后于该病的最短潜伏期至最长潜伏期内又出现了18例新病例，该幼儿园流行性腮腺炎的续发率是18/100x100%=18.0%20/100x100%=20.0518/98x100%=18.4%20/98x100%=20.4%2/20x100%=10.0%答案：C该幼儿园流行性腮腺炎的续发率是18.4%。续发率也称家庭二代发病率，是指某些传染病在观察期内家庭易感者中二代病例所占的比例。计算公式是：续发"庭渊瞬萨加％家庭中第一例病人称为“家庭原发病例”，不计入家庭二代发病率中。自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期内发生的病例称为二代病例。因此，本题中最初发生的2例流行性腮腺炎病例为原发病例，不计入分子分母，分子分母分别为18和98。某地流感爆发，经调查当地3789人中837人患有流感，患者中有14人一月前曾患过感冒，计算得837/3798=22.1%，这个率应该是A.阳转率B.患病率C.罹患率D.续发率E.感染率答案：C依据题意，22.1%是当地流感爆发的罹患率。罹患率是测量新发病例的指标，通常反映较小范围和较短时间内某种疾病新病例发生的频率。罹患率的分子是某病的新病例数，分母是同时期可能患这种疾病的人数（暴露人数）。计算公式是：卧申—观赛期时的新病制数必理研一同期的网人口数履叫本题中，837名患者中有14人一月前曾患过感冒，由于感冒的病程短，病后免疫不巩固，因此，可以认为这14人在此次流感爆发中属于痊愈后再感，在计算罹患率时不应将其从分子分母中扣除。集合调查法的主要缺点是漏填常有发生被调查者间的影响会导致调查结果的偏倚受调查员水平和工作责任心的影响（访问偏差）需较多人员、经费和时间无法控制答卷环境答案：B略。某防疫站调查甲、乙两小学一年级学生蛔虫感染率均为33%,但甲校抽查250人，乙校抽查150人,两校一年级学生蛔虫感染率95%。可信区间甲校较乙校范围大乙校较甲校范围大甲校较乙校可信度高乙校较甲校可信度高不具可比性答案：B大样本率的可信区间的计算公式是夕士蜘ypCl—p)/n,n越大，可信区间长度越小。某地防疫站1985年疫情资料统计共发生狂犬病60例，且全部死亡，根据此资料可以计算狂犬病死亡率可以计算狂犬病死亡专率可以计算狂犬病病死率可以计算狂犬病标化死亡率资料不全，不能计算率答案：C根据此资料可以计算狂犬病的病死率。病死率是指观察期内患某病的病人中因该病而死亡的比例。病死件啷瞄剩*球本题中，狂犬病的病死率为100%。某项队列研究得出的相对危险度为4.5,95%的可信限为3.1-5.8,下列哪种说法不正确暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为4.5暴露组的发病危险比对照组高暴露与疾病的关联为“正''关联暴露因素是危险因素归因危险度为2.7答案：E归因危险度为2.7的说法不正确。归因危险度，又叫特异危险度、率差，是暴露组与对照组发病危险的差值，反映发病危险特异地归因于暴露因素的程度。此题未提供暴露组和非暴露组的发病率资料，因此，无法计算归因危险度。以可信区间的上下限计算的差值不表示归因危险度B1型题散发爆发流行大流行散发或大流行从疾病流行强度而言，下列情况可以是一个中学在一天内突然发生数百名食物中毒病例答案：B一个地区过去每年流感发病率为5%，今年的流感发病率为30%答案：C相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例答案：D一个城市麻疹的发病率多年来保持在一个相同的水平答案：A从疾病流行强度而言，一个中学在一天内突然发生数百名食物中毒病例，属于爆发；一个地区过去每年流感发病率为5%，今年的流感发病率为30%，属于流行；相邻的几个国家在短时间内出现了大量的霍乱病例，属于大流行；一个城市麻疹的发病率多年来保持在一个相同的水平，属于散发。卡介苗骨髓灰质炎疫苗白百破混合制剂麻疹疫苗卡介苗第一次加强出生免疫接种答案：A8个月免疫接种答案：D根据国家规定对儿童进行预防接种，有计划、合理的免疫程序称为计划免疫。基础免疫制品有五种疫苗，预防七种传染病（五种疫苗包括卡介苗，脊髓灰质炎疫苗，白百破混合制剂，麻疹减毒疫苗，乙肝疫苗）。空气飞沫传播接触传播诊疗手术传播药品和各种制剂传播虫媒传播病人在医院内因为接触受污染的门把手、水龙头等引起的医院内感染属于答案：B病人在医院内因输血而感染了某病疾病这种传播方式属于答案：D在医院内病人因接触受污染的物品，如门把手、水龙头、床单等，而获得感染，这种感染途径属间接接触传播；经血液、输液制品等途径而获得的感染属于药品及生物制剂传播。5'突出末端3'突出末端5'及3'突出末端5'或3'突出末端

E.平末端某识别6核苷酸序列的限制性内切酶切割5-A(^TGTAATrC-3，产生答案：A某识别6核苷酸序列的限制性内切酶切割产生答案：B5’一AGCTG曷*03’甘疝北宝幽3r-TCGA€TTAjA|。项*A5'-C3f^GGA0TCTCTCAG」5「3,突出末婚反转录酶端粒酶末端转移酶甲基转移酶连接酶真核生物染色体中具反转录作用的是答案：B端粒酶由RNA和蛋白质组成，该酶利用自身的RNA为模板，催化染色体DNA端区的合成，防止染色体缩短。5'-C3f^GGA0TCTCTCAG」5「3,突出末婚以RNA做模板，催化合成cDNA第一条链的酶是反转录酶先合成一条与RNA模板互补的DNA单链。三带喙库蚊中华按蚊格氏血历螨微小按蚊白纹伊蚊我国乙脑的主要传播媒介是答案：A我国平原地区疟疾的主要传播媒介是答案：B我国北纬25°以南山地和丘陵地区疟疾的主要传播媒介是答案：D乙脑是流行性乙型脑炎的简称，它是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，三带喙库蚊是主要的传播媒介。疟疾是由疟原虫引起的一种传染病。在我国平原地区，疟疾的主要传播媒介是中华按蚊。在我国北纬25。以南山地和丘陵地区，疟疾的主要传播媒介是微小按蚊。从事医师执业活动中止医师执业活动^申请执业医师注册不予医师执业注册注销执业医师注册取得医师资格的可以答案：C见《医师法》第十三条。经考试合格必须在当地卫生行政部门申请注册后方可从事执业活动受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的答案：D见《医师法》第十五条第三款。快速射血期末等容收缩期初等容收缩期末等容舒张期初等容舒张期末房室瓣关闭见于答案：B心室开始收缩后，室内压很快上升超过房内压，房室瓣立即关闭。此时室内压尚未超过主动脉内压力，动脉瓣仍处于关闭状态，心室内血流不进不出，容积不变，故为等容收缩期初。动脉瓣关闭见于答案：D心室开始舒张后，室内压下降，低于主动脉内压力时，主动脉瓣立即关闭，以阻止血液由动脉返流入心室。此时心室内压尚高于心房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室容积不变，为等容舒张期初。刺激外周化学感受器刺激中枢化学感受器直接作用于呼吸中枢。刺」激肺牵张感受器£刺」激脑桥呼吸调整中枢动脉血中CO2分压升高引起呼吸加强的主要机制是答案：B低氧对呼吸的兴奋作用是答案：ACO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。它对呼吸中枢的直接作用是抑制。毛果芸香碱新斯的明氯解磷定阿托品异丙肾上腺素治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用答案：B新斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，故可用于治疗术后腹气胀和尿潴留，促进排气和排尿。验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用答案：A毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，对眼睛的作用为缩瞳、降眼压、调节痉挛，故验光后为抵消扩瞳药的作用可选用之。检查眼底时可选用答案：D检查眼底时需扩瞳，阿托品阻断瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔扩大故选用。尼莫地平硝苯地平维拉帕米利多卡因奎尼丁主要用于治疗脑血管病的药物是答案：A钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。治疗肥厚性心肌病主要选用答案：C心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。A3/A4型题某项研究分析高血压与冠心病的关系，对北京地区所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，核实了500名冠心病患者的诊断，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从邻近地区选取400名对照同时进行调查，使对照在年龄和性别上与病例相似。1.该研究属于前瞻性队列研究历史性队列研究匹配的病例对照研究不匹配的病例对照研究实验研究答案：C2.利用上述资料可以计算北京地区冠心病的发病率可以计算对照人群冠心病的发病率可以计算北京地区和对照人群冠心病的发病率不能计算北京地区冠心病的发病率不能计算北京地区和对照人群冠心病的发病率答案：A本研究属于病例对照研究，在选择对照组时采用了匹配的方式，使对照在性别和年龄上与病例相似，因此，可以称为匹配的病例对照研究。由于病例是北京地区所有医院冠心病患者的一个随机样本，因此，可以计算北京地区冠心病的发病率。对照为非冠心病患者，因此，无法计算对照人群冠心病的发病率。1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前的一周内，在一次风暴中有七分之一的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。3.8月1日至14日，军团病的累计发病率是（以8月1日凌晨零点零分时船上人口作为危险人群）TOC\o"1-5"\h\z0.1000.1250.143用该资料不能计算以上答案均不是答案：C8月7日（8月份第一周的最后一天）军团病的患病