糖尿病的全科医学处理实用版课件

糖尿病的全科医学处理糖尿病的全科医学处理1（优选）糖尿病的全科医学处理（优选）糖尿病的全科医学处理2二、糖尿病的危险因素1型糖尿病的病因外界因素（食物、毒素、病毒）引发的自身免疫功能紊乱2型糖尿病史遗传因素和环境（老龄化，超重及肥胖，代谢综合征）相互作用的结果。二、糖尿病的危险因素1型糖尿病的病因外界因素（食物、毒素、病3第二节

糖尿病患者的全科医学照顾第二节

4一、糖尿病患者需要全科医学服务糖尿病是一种慢性终身性疾病，防治的关键在于早期诊断、早期治疗、综合治疗和严格地控制病情，预防和延缓并发症的发生、发展。糖尿病的防治是一项长期和细致的工作，必须结合患者的病情、生活环境、工作条件、性格及经济状况等制定切实可行的有效治疗方案和监督措施，才能达到提高患者生存质量、延长寿命的最终目标。糖尿病是全身性疾病，可影响不同年龄、不同生理时期的人群，常需要内分泌科，心血管科、肾脏内科、眼科、血管外科。神经科、骨科、妇产科、营养科等多学科的协配合。一、糖尿病患者需要全科医学服务糖尿病是一种慢性终身性疾病，防5二、糖尿病的医疗预防保健措施二、糖尿病的医疗预防保健措施6（一）一级预防（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。（2）主要包括糖尿病防治知识的宣传教育，生活方式的干预，高危人群的筛查。（3）糖尿病高危筛查的对象为糖尿病家族史，超重和肥胖，有巨大儿分娩史的妇女、生活方式有明显改变者，高血压，脂代谢异常或冠心病发生较早者等高危人群。（一）一级预防（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因7（4）2型糖尿病高危人群1、有糖调节受损史2、年龄≥45岁3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡4、2型糖尿病患者的一级亲属5、有巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）妊娠糖尿病史6、高血压或者正在接受降压治疗7、血脂异常：HDL-C≤8、心脑血管疾病患者0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L,或者正在接受调脂治疗9、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者10、BMI≥28/㎡的多囊卵巢综合征患者11、严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗患者12、静坐生活方式13、高危种族（4）2型糖尿病高危人群83、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、（五）婚姻与生育，血糖能满意控制的女性糖尿病患者，无心、脑、肾眼及其他严重并发症，结婚怀孕。（4）无临床表现至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现12/糖尿病妇女受孕必须做到有计划。HDL-C（mmol/L）神经科、骨科、妇产科、营养科等多学科的协配合。3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。1、大血管病变动脉粥样硬化是糖尿病的重要并发症，主要累及大血管。22mmol/L,或者正在接受调脂治疗5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责（二）慢性并发症的康复治疗（三）烟酒嗜好者应戒烟9、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者（4）2型糖尿病高危人群2型糖尿病伴有1个或2个并发症者应定期复查脏器功能受损程度和血糖控制情况。（5）糖尿病筛查的方法口服葡萄糖耐量试验（OGTT）又称糖调节异常，包括糖耐量减低和空腹血糖受损。3、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、（5）糖尿病9（二）二级预防

目的早发现、早诊断，早治疗，缓解疾病发展，预防并发症的发生方法

加强并发症相关知识教育和提倡健康生活方式，教会患者如何监测血糖，推广自我检测（二）二级预防

目的早发现、早诊断，早治疗，缓解疾病10

（三）三级预防

目的减少糖尿病的致残率和死亡率改善糖尿病患者生活质量

措施对糖尿病患者进行综合治疗，尽量使血糖控制达标

（三）三级预防

目的减少糖尿病的致残率和死亡率改善11第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责一、专科治疗前的工作（一）糖尿病的症状（1）三多一少（多饮、多尿、多食和体重减轻），如有不能解释的疲乏，感觉异常（尤其是在足部），反复感染，这些可能是糖尿病的信号。第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责一、专科治疗前的工作12（2）有些患者则是反应性低血糖为首发症状或围术期发现高血糖（3）并发症为主要表现眼底出血、蛋白尿、中风、心绞痛、心肌梗死、糖尿病酮症或非酮症高渗综合征（4）无临床表现至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现糖尿病的全科医学处理实用版课件13（二）、糖尿病的诊断及分型（1）糖尿病的诊断糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；或OGTT试验中，2小时血糖(2hPG)水平≥l1.1mmol/L（2）空腹血糖损害(IFG)FPG≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L且OGTT2hPG<7.8mmol/L（3）糖耐量异常(IGT)FPG<7.0mmol/L且OGTT2hPG≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L

（二）、糖尿病的诊断及分型14（2）糖尿病的分类与分型(1)1型糖尿病胰岛β细胞破坏、通常导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗3、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、胰岛素作用基因异常、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病4、妊娠糖尿病（2）糖尿病的分类与分型(1)15主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。8mmol/L但<11.（4）2型糖尿病高危人群（三）烟酒嗜好者应戒烟(二)降糖药物治疗的选择低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。（一）对糖尿病患者心理上的疏导（四）糖尿病的随访和复查糖尿病现代治疗的5个要点饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育HDL-C（mmol/L）（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗治疗原则早期治疗，长期治疗、综合治疗、措施个体化（三）烟酒嗜好者应戒烟低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。低血糖的诊断标准血糖<2.7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术6、高血压或者正在接受降压治疗第四节糖尿病患者的教育和康复（三）糖尿病的转诊指针患者病情发生变化，超出全科医生工作的重要内容，病情得到有效控制后可视情况转回社区继续治疗。主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联16二、专科诊疗后的工作（一）良好的控制血糖糖尿病控制的目标检测指标目标值血浆葡糖糖空腹3.9-7.2非空腹≤10.0HbA1c(%)<7血压mmHg<130/80HDL-C男性>1.0女性>1.3甘油三脂(mmol/L)<1.7HDL-C（mmol/L）未合并冠心病<2.6合并冠心病<2.07体重指数（kg/㎡）<24尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性<2.5女性<3.5尿白蛋白排泄率<30mg/24主动有氧活动≥150二、专科诊疗后的工作（一）良好的控制血糖检测指标目标值血浆葡17(二)降糖药物治疗的选择治疗原则早期治疗，长期治疗、综合治疗、措施个体化糖尿病现代治疗的5个要点饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育(二)降糖药物治疗的选择治疗原则早期治疗，长期治疗、综合治疗181.1型糖尿病

常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（睡前和早晨注射中效或每日注射12次长效胰岛素），效或速效胰岛素提供餐时胰岛素。2.2型糖尿病主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗1.1型糖尿病

常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（193、妊娠期糖尿病选用速效和中效胰岛素治疗，忌用口服降糖药

3、妊娠期糖尿病选用速效和中效胰岛素治疗，忌用口服降糖药20(三)低血糖低血糖的诊断标准血糖<2.8mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。(三)低血糖低血糖的诊断标准血糖<2.8mmol/L,而接受21（四）糖尿病的随访和复查1型糖尿病每3月随访1次；2型糖尿病伴有1个或2个并发症者应定期复查脏器功能受损程度和血糖控制情况。（四）糖尿病的随访和复查1型糖尿病每3月随访1次；2型糖尿病22第四节糖尿病患者的教育和康复一、患者教育1、疾病的自然进程2、糖尿病的临床表现3、糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症4、个体化的治疗目标5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划6、规律运动和运动处方7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术8、自我血糖监测，血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施9、自我血糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧10、口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧11、当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术的应对措施12/糖尿病妇女受孕必须做到有计划。病全程监护第四节糖尿病患者的教育和康复一、患者教育23二、生活指导（一）医学营养治疗1、摄取合理的总能量2、饮食结构（脂肪与不饱和脂肪酸为宜，推荐膳食纤维豆类、荞麦、麦片、及苹果）3、饮食安排二、生活指导（一）医学营养治疗24（二）运动治疗适当的运动可提高胰岛素敏感性、降低血糖和血脂，减少胰岛素或口服降糖药物剂量。（三）烟酒嗜好者应戒烟（四）病情控制良好这可以出差和旅行（五）婚姻与生育，血糖能满意控制的女性糖尿病患者，无心、脑、肾眼及其他严重并发症，结婚怀孕。

（六）性生活（二）运动治疗适当的运动可提高胰岛素敏感性、降低血糖和血脂，25方法加强并发症相关知识教育和提倡健康生活方式，教会患者如何监测血糖，推广自我检测（三）烟酒嗜好者应戒烟（3）糖耐量异常(IGT)10、口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧7、血脂异常：HDL-C≤6、规律运动和运动处方（3）糖尿病高危筛查的对象为糖尿病家族史，超重和肥胖，有巨大儿分娩史的妇女、生活方式有明显改变者，高血压，脂代谢异常或冠心病发生较早者等高危人群。5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划（一）对糖尿病患者心理上的疏导6、高血压或者正在接受降压治疗主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗（四）糖尿病的随访和复查甘油三脂(mmol/L)1mmol/L但<7.（三）烟酒嗜好者应戒烟（1）三多一少（多饮、多尿、多食和体重减轻），如有不能解释的疲乏，感觉异常（尤其是在足部），反复感染，这些可能是糖尿病的信号。（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术低血糖的诊断标准血糖<2.（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。神经科、骨科、妇产科、营养科等多学科的协配合。低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗（三）烟酒嗜好者应戒烟（三）烟酒嗜好者应戒烟8、心脑血管疾病患者0.6、高血压或者正在接受降压治疗91mmol/L及TG≥2.2、饮食结构（脂肪与不饱和脂肪酸为宜，推荐膳食纤维豆类、荞麦、麦片、及苹果）或OGTT试验中，2小时血糖(2hPG)水平≥l1.7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（睡前和早晨注射中效或每日注射12次长效胰岛素），效或速效胰岛素提供餐时胰岛素。（1）三多一少（多饮、多尿、多食和体重减轻），如有不能解释的疲乏，感觉异常（尤其是在足部），反复感染，这些可能是糖尿病的信号。且OGTT2hPG<7.低血糖的诊断标准血糖<2.低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。（四）糖尿病的随访和复查三、康复治疗（一）对糖尿病患者心理上的疏导（二）慢性并发症的康复治疗1、大血管病变动脉粥样硬化是糖尿病的重要并发症，主要累及大血管。预防的方法是控制血糖，控制血压，戒烟，低脂饮食，适当锻炼。方法加强并发症相关知识教育和提倡健康生活方式，教会患者如26糖尿病的全科医学处理糖尿病的全科医学处理27（优选）糖尿病的全科医学处理（优选）糖尿病的全科医学处理28二、糖尿病的危险因素1型糖尿病的病因外界因素（食物、毒素、病毒）引发的自身免疫功能紊乱2型糖尿病史遗传因素和环境（老龄化，超重及肥胖，代谢综合征）相互作用的结果。二、糖尿病的危险因素1型糖尿病的病因外界因素（食物、毒素、病29第二节

糖尿病患者的全科医学照顾第二节

30一、糖尿病患者需要全科医学服务糖尿病是一种慢性终身性疾病，防治的关键在于早期诊断、早期治疗、综合治疗和严格地控制病情，预防和延缓并发症的发生、发展。糖尿病的防治是一项长期和细致的工作，必须结合患者的病情、生活环境、工作条件、性格及经济状况等制定切实可行的有效治疗方案和监督措施，才能达到提高患者生存质量、延长寿命的最终目标。糖尿病是全身性疾病，可影响不同年龄、不同生理时期的人群，常需要内分泌科，心血管科、肾脏内科、眼科、血管外科。神经科、骨科、妇产科、营养科等多学科的协配合。一、糖尿病患者需要全科医学服务糖尿病是一种慢性终身性疾病，防31二、糖尿病的医疗预防保健措施二、糖尿病的医疗预防保健措施32（一）一级预防（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。（2）主要包括糖尿病防治知识的宣传教育，生活方式的干预，高危人群的筛查。（3）糖尿病高危筛查的对象为糖尿病家族史，超重和肥胖，有巨大儿分娩史的妇女、生活方式有明显改变者，高血压，脂代谢异常或冠心病发生较早者等高危人群。（一）一级预防（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因33（4）2型糖尿病高危人群1、有糖调节受损史2、年龄≥45岁3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡4、2型糖尿病患者的一级亲属5、有巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）妊娠糖尿病史6、高血压或者正在接受降压治疗7、血脂异常：HDL-C≤8、心脑血管疾病患者0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L,或者正在接受调脂治疗9、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者10、BMI≥28/㎡的多囊卵巢综合征患者11、严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗患者12、静坐生活方式13、高危种族（4）2型糖尿病高危人群343、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、（五）婚姻与生育，血糖能满意控制的女性糖尿病患者，无心、脑、肾眼及其他严重并发症，结婚怀孕。（4）无临床表现至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现12/糖尿病妇女受孕必须做到有计划。HDL-C（mmol/L）神经科、骨科、妇产科、营养科等多学科的协配合。3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。1、大血管病变动脉粥样硬化是糖尿病的重要并发症，主要累及大血管。22mmol/L,或者正在接受调脂治疗5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责（二）慢性并发症的康复治疗（三）烟酒嗜好者应戒烟9、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者（4）2型糖尿病高危人群2型糖尿病伴有1个或2个并发症者应定期复查脏器功能受损程度和血糖控制情况。（5）糖尿病筛查的方法口服葡萄糖耐量试验（OGTT）又称糖调节异常，包括糖耐量减低和空腹血糖受损。3、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、（5）糖尿病35（二）二级预防

目的早发现、早诊断，早治疗，缓解疾病发展，预防并发症的发生方法

加强并发症相关知识教育和提倡健康生活方式，教会患者如何监测血糖，推广自我检测（二）二级预防

目的早发现、早诊断，早治疗，缓解疾病36

（三）三级预防

目的减少糖尿病的致残率和死亡率改善糖尿病患者生活质量

措施对糖尿病患者进行综合治疗，尽量使血糖控制达标

（三）三级预防

目的减少糖尿病的致残率和死亡率改善37第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责一、专科治疗前的工作（一）糖尿病的症状（1）三多一少（多饮、多尿、多食和体重减轻），如有不能解释的疲乏，感觉异常（尤其是在足部），反复感染，这些可能是糖尿病的信号。第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责一、专科治疗前的工作38（2）有些患者则是反应性低血糖为首发症状或围术期发现高血糖（3）并发症为主要表现眼底出血、蛋白尿、中风、心绞痛、心肌梗死、糖尿病酮症或非酮症高渗综合征（4）无临床表现至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现糖尿病的全科医学处理实用版课件39（二）、糖尿病的诊断及分型（1）糖尿病的诊断糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；或OGTT试验中，2小时血糖(2hPG)水平≥l1.1mmol/L（2）空腹血糖损害(IFG)FPG≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L且OGTT2hPG<7.8mmol/L（3）糖耐量异常(IGT)FPG<7.0mmol/L且OGTT2hPG≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L

（二）、糖尿病的诊断及分型40（2）糖尿病的分类与分型(1)1型糖尿病胰岛β细胞破坏、通常导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗3、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、胰岛素作用基因异常、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病4、妊娠糖尿病（2）糖尿病的分类与分型(1)41主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。8mmol/L但<11.（4）2型糖尿病高危人群（三）烟酒嗜好者应戒烟(二)降糖药物治疗的选择低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。（一）对糖尿病患者心理上的疏导（四）糖尿病的随访和复查糖尿病现代治疗的5个要点饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育HDL-C（mmol/L）（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗治疗原则早期治疗，长期治疗、综合治疗、措施个体化（三）烟酒嗜好者应戒烟低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。低血糖的诊断标准血糖<2.7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术6、高血压或者正在接受降压治疗第四节糖尿病患者的教育和康复（三）糖尿病的转诊指针患者病情发生变化，超出全科医生工作的重要内容，病情得到有效控制后可视情况转回社区继续治疗。主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联42二、专科诊疗后的工作（一）良好的控制血糖糖尿病控制的目标检测指标目标值血浆葡糖糖空腹3.9-7.2非空腹≤10.0HbA1c(%)<7血压mmHg<130/80HDL-C男性>1.0女性>1.3甘油三脂(mmol/L)<1.7HDL-C（mmol/L）未合并冠心病<2.6合并冠心病<2.07体重指数（kg/㎡）<24尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性<2.5女性<3.5尿白蛋白排泄率<30mg/24主动有氧活动≥150二、专科诊疗后的工作（一）良好的控制血糖检测指标目标值血浆葡43(二)降糖药物治疗的选择治疗原则早期治疗，长期治疗、综合治疗、措施个体化糖尿病现代治疗的5个要点饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育(二)降糖药物治疗的选择治疗原则早期治疗，长期治疗、综合治疗441.1型糖尿病

常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（睡前和早晨注射中效或每日注射12次长效胰岛素），效或速效胰岛素提供餐时胰岛素。2.2型糖尿病主要是教育、控制饮食、运动和药物，可采用口服降糖药和胰岛素联合治疗1.1型糖尿病

常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（453、妊娠期糖尿病选用速效和中效胰岛素治疗，忌用口服降糖药

3、妊娠期糖尿病选用速效和中效胰岛素治疗，忌用口服降糖药46(三)低血糖低血糖的诊断标准血糖<2.8mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的处理常备碳水化合物类食品，补充葡萄糖或含糖食物。(三)低血糖低血糖的诊断标准血糖<2.8mmol/L,而接受47（四）糖尿病的随访和复查1型糖尿病每3月随访1次；2型糖尿病伴有1个或2个并发症者应定期复查脏器功能受损程度和血糖控制情况。（四）糖尿病的随访和复查1型糖尿病每3月随访1次；2型糖尿病48第四节糖尿病患者的教育和康复一、患者教育1、疾病的自然进程2、糖尿病的临床表现3、糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症4、个体化的治疗目标5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划6、规律运动和运动处方7、饮食、运动和口服药，胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术8、自我血糖监测，血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施9、自我血糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧10、口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧11、当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术的应对措施12/糖尿病妇女受孕必须做到有计划。病全程监护第四节糖尿病患者的教育和康复一、患者教育49二、生活指导（一）医学营养治疗1、摄取合理的总能量2、饮食结构（脂肪与不饱和脂肪酸为宜，推荐膳食纤维豆类、荞麦、麦片、及苹果）3、饮食安排二、生活指导（一）医学营养治疗50（二）运动治疗适当的运动可提高胰岛素敏感性、降低血糖和血脂，减少胰岛素或口服降糖药物剂量。（三）烟酒嗜好者应戒烟（四）病情控制良好这可以出差和旅行（五）婚姻与生育，血糖能满意控制的女性糖尿病患者，无心、脑、肾眼及其他严重并发症，结婚怀孕。

（六）性生活（二）运动治疗适当的运动可提高胰岛素敏感性、降低血糖和血脂，51方法加强并发症相关知识教育和提