最新甲状腺结节的手术课件

甲状腺结节的手术甲状腺结节的手术甲状腺结节的定义是甲状腺最常见的疾病，是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可被影像检查与周围的甲状腺组织区别开，可触及或不可触及。2甲状腺结节的定义是甲状腺最常见的疾病，是各种最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件甲状腺的手术适应证相对手术适应证3】囊实性，实性部分不能确定的；囊内有出血的；囊性结节反复穿刺抽液复发的。一般需手术治疗。4】继发甲亢：药物控制不满意或不能耐受药物治疗或停药后复发的。也考虑手术5】影响美容（严重）6】思想顾虑过重，影响生活的。9甲状腺的手术适应证相对手术适应证9手术方式的选择和评价2000年才明确了各种甲状腺手术名称，及其相应的甲状腺切除范围的分类和定义，目前已被多数学者接受并引用。有五种术式可以作为甲状腺结节的备选术式。它的切除范围、适应症、评价具体如下：10手术方式的选择和评价2000年才明确手术方式的选择和评价1】甲状腺部分切除术：切除范围为结节及其周围部分正常甲状腺组织，包括不到一侧全腺叶的广泛局部切除。适应证：主要适用于单个结节并确定性质是良性的病人，且病人不希望手术影响到甲状腺功能；也可作为活检的手术方式。评价：优点；操作简单，损伤小，对侧无干扰，对甲状腺功能无影响或影响小，术11手术方式的选择和评价1】甲状腺部分切除手术方式的选择和评价后不需要甲状腺激素替代治疗。缺点；是以后手术侧复发再手术时难度加大，发生副损伤的风险较大。2】甲状腺大部切除术：切除范围为双侧叶超过一半的体积加峡部。适应证：主要适用于双侧多发结节并确定性质是良性的病人，且病人不希望甲状腺完全缺失；或手术医生施行双侧全切经验少，担心手术并发症发生风险高。12手术方式的选择和评价后不需要甲状腺激素替手术方式的选择和评价评价：优点；手术并发症发生风险相对于双侧全切低一些，对手术医生经验要求较低。缺点；是这类病人手术后结节复发风险高，再手术难度大，并发症风险也高。（需要注意的是：甲状腺部分切除和大部切除，不是近年来欧美主流指南推荐的术式。中国不同）

13手术方式的选择和评价评价：优点；手术并发症发生手术方式的选择和评价3】甲状腺腺叶切除术：切除范围为完整的一侧腺叶及峡部。适应证：主要适用于甲状腺单个结节或性质不确定的单个结节，病人不愿意接受更大范围的手术，也可用于微小甲状腺乳头状癌（复发转移低危），且病人不愿接受双侧全切。评价：优点；不会发生双侧手术并发症，14手术方式的选择和评价3】甲状腺腺叶切手术方式的选择和评价以后复发需要手术只需行对侧手术，操作难度降低。缺点；有一定的复发和再手术的风险。4】甲状腺近全切术：切除范围为一侧腺叶固有被膜外完整切除，以及峡部和对侧腺叶绝大部切除，只保留对侧叶背侧不超过10%体积的甲状腺组织。适应证：主要适用于双侧多发结节，无论15手术方式的选择和评价以后复发需要手术只手术方式的选择和评价良恶性或性质是否确定，或单个结节可疑恶性，且病人希望手术风险和并发症发生风险相对较小。评价：优点；可以尽力可能避免发生双侧严重并发症，对手术医生经验要求相对较低。缺点；手术后病理检查如果为甲状腺癌，为了便于随访，病人或可能需要碘-131清除残留的少量正常甲状腺组织。16手术方式的选择和评价良恶性或性质是否确手术方式的选择和评价5】甲状腺全切术：切除范围为固有被膜外完整切除双侧叶及峡部，只保留有活力的甲状旁腺（无活力的需要自体移植）。适应证：主要适用于双侧多发结节，无论其良恶性或性质是否确定，病人不愿意有复发和再手术风险；或可疑为恶性的单个或多个结节，病人希望手术彻底。（为欧美主流推荐术式，适用面最高）17手术方式的选择和评价5】甲状腺全切术：手术方式的选择和评价评价：优点；是复发和再手术风险极小，如果术中、术后结节确认为甲状腺癌，易于随访。缺点；是对手术医生经验要求高，经验较少的医生，并发症发生风险是经验丰富医生的4倍或更高。18手术方式的选择和评价评价：优点；是复发和再手术请多指教

谢谢大家！19请多指教

结束语谢谢大家聆听！！！20

结束语谢谢大家聆听！！！20甲状腺结节的手术甲状腺结节的手术甲状腺结节的定义是甲状腺最常见的疾病，是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可被影像检查与周围的甲状腺组织区别开，可触及或不可触及。22甲状腺结节的定义是甲状腺最常见的疾病，是各种最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件最新甲状腺结节的手术课件甲状腺的手术适应证相对手术适应证3】囊实性，实性部分不能确定的；囊内有出血的；囊性结节反复穿刺抽液复发的。一般需手术治疗。4】继发甲亢：药物控制不满意或不能耐受药物治疗或停药后复发的。也考虑手术5】影响美容（严重）6】思想顾虑过重，影响生活的。29甲状腺的手术适应证相对手术适应证9手术方式的选择和评价2000年才明确了各种甲状腺手术名称，及其相应的甲状腺切除范围的分类和定义，目前已被多数学者接受并引用。有五种术式可以作为甲状腺结节的备选术式。它的切除范围、适应症、评价具体如下：30手术方式的选择和评价2000年才明确手术方式的选择和评价1】甲状腺部分切除术：切除范围为结节及其周围部分正常甲状腺组织，包括不到一侧全腺叶的广泛局部切除。适应证：主要适用于单个结节并确定性质是良性的病人，且病人不希望手术影响到甲状腺功能；也可作为活检的手术方式。评价：优点；操作简单，损伤小，对侧无干扰，对甲状腺功能无影响或影响小，术31手术方式的选择和评价1】甲状腺部分切除手术方式的选择和评价后不需要甲状腺激素替代治疗。缺点；是以后手术侧复发再手术时难度加大，发生副损伤的风险较大。2】甲状腺大部切除术：切除范围为双侧叶超过一半的体积加峡部。适应证：主要适用于双侧多发结节并确定性质是良性的病人，且病人不希望甲状腺完全缺失；或手术医生施行双侧全切经验少，担心手术并发症发生风险高。32手术方式的选择和评价后不需要甲状腺激素替手术方式的选择和评价评价：优点；手术并发症发生风险相对于双侧全切低一些，对手术医生经验要求较低。缺点；是这类病人手术后结节复发风险高，再手术难度大，并发症风险也高。（需要注意的是：甲状腺部分切除和大部切除，不是近年来欧美主流指南推荐的术式。中国不同）

33手术方式的选择和评价评价：优点；手术并发症发生手术方式的选择和评价3】甲状腺腺叶切除术：切除范围为完整的一侧腺叶及峡部。适应证：主要适用于甲状腺单个结节或性质不确定的单个结节，病人不愿意接受更大范围的手术，也可用于微小甲状腺乳头状癌（复发转移低危），且病人不愿接受双侧全切。评价：优点；不会发生双侧手术并发症，34手术方式的选择和评价3】甲状腺腺叶切手术方式的选择和评价以后复发需要手术只需行对侧手术，操作难度降低。缺点；有一定的复发和再手术的风险。4】甲状腺近全切术：切除范围为一侧腺叶固有被膜外完整切除，以及峡部和对侧腺叶绝大部切除，只保留对侧叶背侧不超过10%体积的甲状腺组织。适应证：主要适用于双侧多发结节，无论35手术方式的选择和评价以后复发需要手术只手术方式的选择和评价良恶性或性质是否确定，或单个结节可疑恶性，且病人希望手术风险和并发症发生风险相对较小。评价：优点；可以尽力可能避免发生双侧严重并发症，对手术医生经验要求相对较低。缺点；手术后病理检查如果为甲状腺癌，为了便于随访，病人或可能需要碘-131清除残留的少量正常甲状腺组织。36手术方式的选择和评价良恶性或性质是否确手术方式的选择和评价5】甲状腺全切术：切除范围为固有被膜外完整切除双侧叶及峡部，只保留有活力的甲状旁腺（无活力的需要自体移植）。适应证：主要适用于双侧多发结节，无论其良恶性或性质是否确定，病人不愿意有复发和再手术风险；或可疑为恶性的单个或多个结节，病人希望手术彻底。（为欧美主流推荐术式，适用面最高）37手术方式的选择和评价5】甲状腺全切术：手术方式的选择和评价评价：优点；是复发和再手术风险极小，如果术