颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理

颈椎病颈椎病1定义颈椎病颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨剌、骨嵴),或椎间盘破裂脱岀等压迫神经根,脊髓或椎动脉而引起的各种症状,被称为“颈部综合症”,“颈椎综合症”(是英文名称),中国大陆现在一律称为颈椎病。定义2◆中医对本病的认散见于“痹症”等条目之下,总归于脏腑气血亏虚,血运不畅,荣养失职,加之风寒湿邪乘虚侵袭人体,注于经络,留于关节;或劳伤退变,关节失稳,阻遏气机停血瘀痰阻,导致清窍失养,使气血阻塞而为痹证◆中医对本病的认31948年Brain和Bul1首次将颈椎间盘退变,颈椎骨质增生及所引起的症状、体征称为颈椎病。发病率逐年增高,而神经根型颈椎病占颈椎病的比例约达60%左右。1948年Brain和Bul1首次将颈椎间盘退变,颈椎4颈椎1.椎骨:共有C1-C7七块椎骨,C2-T1之齿状突后上缘有六个椎间盘。C1、C2的特殊颈椎;C3、C4、C5、普通颈椎预推生理曲测量点2.生理曲度:是由颈椎间盘的前厚后薄而形成的,do第7颈椎后下缘面的23倍理曲度的变是颈椎退行图13颈椎生理曲线及其测量方法线表现3.颈椎生理曲度的测量:侧位X线片上先在各椎体后缘连成一条弧形曲线,再在齿状突后上缘至C7椎体后下缘作一直线,量出弧线最高点到此直线的最大距离。正常值为125m。5颈椎5钩椎关节(Luschka=关节)由上下椎体边缘钩状突咬合而成脊髓棘突后结节后纵韧带上关节突通结节D神经根椎间盘作用:限制关节左右移动加前纵韧带强稳定椎体椎动脉下关节突性。但钩状突横突过度增图4颈椎3以下的神经根与其周围结构生肥天可压迫钩椎关节(Luschka=关节)由上下椎体边缘钩状突咬合而6横突孔及椎动脉大脑前动脉后交通动脉第一段(颈部椎动脉)自锁骨下动脉大后动脉分出后至穿入C6前基底脉第二段(椎骨部椎动脉)C6-C1横处24小胸后下动突孔内。特点:①位于Luschka关节脊面前动脉衰椎外方后方毗邻脊神经②C5横突孔离椎体最近,椎动脉易受压且伴行交感神经易受刺激。第三段(枕部动脉)寰椎横突孔至枕骨大孔。特点:迂曲大,头颅转佐锁骨下椎动脉动时易受牵拉而狭窄,周围肌肉紧张时也可受牵拉而狭容平第四段(颅内部椎动脉)枕骨大跨廓内动脉基底动脉之间横突孔及椎动脉7椎间孔与神经根①C2们的椎间孔内有38颈神经走行,其周围结构为后节后纵下壁:上下椎体的椎骨下迹下一椎切迹前壁:椎体后面侧部的下半椎间盘后外侧动下关节突关节后壁:椎间关节突关节囊②1、2颈神经不是由椎间孔穿出而由狭窄的骨骼间隙穿出椎间孔与神经根8椎管钩突脊神经前支椎动脉脊补约后支神经根椎孔颈部椎管是由七个椎孔共同构成的管腔。其横径是前径的1.5-2倍,因此横径的改变多不影响脊髓的功能而影响神经根的功能,(例侧隐窝狭窄)前后径的改(1)造成脊髓受压的重要因素椎管9X光片上颈椎管矢状径的测量在标准拍摄X线片(颈椎侧位平片)上测量时般由椎体后缘中点椎板、棘突皮质联合线在椎管内最突出点的最短距离。在颈椎病患者是由相正常时(15m)狭小时(后缘骨赘的顶点到椎管后壁皮质联合线最突出点的距离图14椎管矢状径测量图15狭窄时椎管测量X光片上颈椎管矢状径的测量10颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理11颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理12颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理13颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理14颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理15颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理16颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理17颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理18颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理19颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理20颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理21颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理22颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理23颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理24颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理25颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理26颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理27颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理28颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理29颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理30颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理31颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理32颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理33颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理34颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理35颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理36颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理37颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理38颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理39颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理40颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理41颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理42颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理43颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理44颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理45颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理46颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理47颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理48颈椎病颈椎病49定义颈椎病颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨剌、骨嵴),或椎间盘破裂脱岀等压迫神经根,脊髓或椎动脉而引起的各种症状,被称为“颈部综合症”,“颈椎综合症”(是英文名称),中国大陆现在一律称为颈椎病。定义50◆中医对本病的认散见于“痹症”等条目之下,总归于脏腑气血亏虚,血运不畅,荣养失职,加之风寒湿邪乘虚侵袭人体,注于经络,留于关节;或劳伤退变,关节失稳,阻遏气机停血瘀痰阻,导致清窍失养,使气血阻塞而为痹证◆中医对本病的认511948年Brain和Bul1首次将颈椎间盘退变,颈椎骨质增生及所引起的症状、体征称为颈椎病。发病率逐年增高,而神经根型颈椎病占颈椎病的比例约达60%左右。1948年Brain和Bul1首次将颈椎间盘退变,颈椎52颈椎1.椎骨:共有C1-C7七块椎骨,C2-T1之齿状突后上缘有六个椎间盘。C1、C2的特殊颈椎;C3、C4、C5、普通颈椎预推生理曲测量点2.生理曲度:是由颈椎间盘的前厚后薄而形成的,do第7颈椎后下缘面的23倍理曲度的变是颈椎退行图13颈椎生理曲线及其测量方法线表现3.颈椎生理曲度的测量:侧位X线片上先在各椎体后缘连成一条弧形曲线,再在齿状突后上缘至C7椎体后下缘作一直线,量出弧线最高点到此直线的最大距离。正常值为125m。5颈椎53钩椎关节(Luschka=关节)由上下椎体边缘钩状突咬合而成脊髓棘突后结节后纵韧带上关节突通结节D神经根椎间盘作用:限制关节左右移动加前纵韧带强稳定椎体椎动脉下关节突性。但钩状突横突过度增图4颈椎3以下的神经根与其周围结构生肥天可压迫钩椎关节(Luschka=关节)由上下椎体边缘钩状突咬合而54横突孔及椎动脉大脑前动脉后交通动脉第一段(颈部椎动脉)自锁骨下动脉大后动脉分出后至穿入C6前基底脉第二段(椎骨部椎动脉)C6-C1横处24小胸后下动突孔内。特点:①位于Luschka关节脊面前动脉衰椎外方后方毗邻脊神经②C5横突孔离椎体最近,椎动脉易受压且伴行交感神经易受刺激。第三段(枕部动脉)寰椎横突孔至枕骨大孔。特点:迂曲大,头颅转佐锁骨下椎动脉动时易受牵拉而狭窄,周围肌肉紧张时也可受牵拉而狭容平第四段(颅内部椎动脉)枕骨大跨廓内动脉基底动脉之间横突孔及椎动脉55椎间孔与神经根①C2们的椎间孔内有38颈神经走行,其周围结构为后节后纵下壁:上下椎体的椎骨下迹下一椎切迹前壁:椎体后面侧部的下半椎间盘后外侧动下关节突关节后壁:椎间关节突关节囊②1、2颈神经不是由椎间孔穿出而由狭窄的骨骼间隙穿出椎间孔与神经根56椎管钩突脊神经前支椎动脉脊补约后支神经根椎孔颈部椎管是由七个椎孔共同构成的管腔。其横径是前径的1.5-2倍,因此横径的改变多不影响脊髓的功能而影响神经根的功能,(例侧隐窝狭窄)前后径的改(1)造成脊髓受压的重要因素椎管57X光片上颈椎管矢状径的测量在标准拍摄X线片(颈椎侧位平片)上测量时般由椎体后缘中点椎板、棘突皮质联合线在椎管内最突出点的最短距离。在颈椎病患者是由相正常时(15m)狭小时(后缘骨赘的顶点到椎管后壁皮质联合线最突出点的距离图14椎管矢状径测量图15狭窄时椎管测量X光片上颈椎管矢状径的测量58颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理59颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理60颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理61颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理62颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理63颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理64颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理65颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理66颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理67颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理68颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理69颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理70颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理71颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理72颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理73颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理74颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理75颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理76颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理77颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理78颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理79颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理80颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理81颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理82颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理83颈椎病诊断及鉴别诊断课件整理84颈椎