VSD负压封闭引流技术的护理查房(同名471)课件

VSD术后的护理查房百安外科VSD术后的护理查房百安外科1什么是VSD?什么是VSD?2定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法，是外科引流技术的革新。定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒3VSD的原理全方位引流：实现创面毒素和分解产物的“零积聚”避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击，减少毒性产物重吸收。半透膜的密封：变开放性创面为闭合性创面，创造干净、微湿的创面生长条件。可控制的全方位负压作用：加速血液循环，促进肉芽组织生长，全方位负压有助于收敛创面，负压环境下细菌的生长受到抑制。VSD的原理全方位引流：实现创面毒素和分解产物的“零积聚”避4VSD的原理VSD的原理5VSD的原理VSD的原理6VSD的原理

VSD的原理

7VSD的适应症和禁忌症

适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损慢性感染性创面车祸伤创面烧伤创面各种手术后伤口感染

禁忌症癌性溃疡创面活动性出血创面VSD的适应症和禁忌症

适应症禁忌症8常见病例烧伤

骨折糖尿病足压疮常见病例烧伤骨折糖尿病足9VSD优点1、负压封闭引流术(VSD)是外科引流技术的重大革新，可控制的负压，具有促进局部血流量和蛋白合成，加速肉芽生长的作用；2、面状引流的方式，能全方位的将创面各处的坏死组织和渗出液及时排出体外；使引流区内达零聚积。3、生物半透膜在透氧、透湿的同时防水、隔菌，为创面提供了一个相对封闭的空间，有效避免了交叉感染。VSD优点1、负压封闭引流术(VSD)是外科引流技术的重大革10VSD优点4、避免死腔形成及缩小创面，VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。5、缩短治疗时间，减少病人痛苦，减轻医务人员工作量。

6、VSD具有促进创面愈合或为创面后期植皮提供良好条件的优点。VSD优点4、避免死腔形成及缩小创面，VSD在引出渗液的同时11VSD的组成

由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体；其内置1或2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm1、Vassal（威克伤）VSD的组成

由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外12VSD的组成

半透性粘贴薄膜--成分为聚氨酯和丙烯酸特性：单方向透气功能，创面腐臭气体可外透，膜外空气、细菌不能内透。具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性，保留时间可达15天。2、生物透性膜VSD的组成

特性：单方向透气功能，创面腐臭气体可外透，膜133、三通接头4、负压源专用吸引机中心吸引5、引流瓶VSD的组成3、三通接头VSD的组成14VSD的操作清创：彻底注意血运清洁创周皮肤设计、覆盖VSD材料连接负压源常规密封VSD的操作15VSD置入术皮肤撕脱伤威克伤生物透性膜VSD置入术皮肤撕脱伤威克伤生物透16VSD使用时间1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引5-7天，5-7天后拔除或更换。2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗3-4次，时间达15-30天左右。3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流(VSD)治疗2-3次，时间达15-20天。4、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持5-7天。VSD使用时间1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要17病史汇报患者李太华，男，76岁。因“左膝部皮肤烧伤后溃烂2月余”于2015-02-0213:38以“左膝部慢性溃疡伴感染”收住我科。入院前2月，患者在家中因煤气中毒昏迷致左膝关节在炭火上烧烤，后被家人发现送往当地医院治疗。病史汇报患者李太华，男，76岁。因“左膝部皮肤烧伤后溃烂2月18病史汇报经当地医院治疗后，患者神志清楚，但感觉左膝关节疼痛，不能活动，皮肤变黑变硬。后来在当地私人医院治疗，膝关节皮肤出现溃烂，流脓，周围皮肤出现红肿、疼痛。病史中无畏寒发烧，无双下肢肿胀。由于在当地治疗后病情加重故到我院求治。病史汇报经当地医院治疗后，患者神志清楚，但感觉左膝关节疼痛，19病史汇报入院后查体：神志清楚，对答切题。心肺腹部无异常发现。左膝关节前方可见一12cm×8cm的创面，有大量灰白色的肉芽生长，有大量脓性分泌物溢出，伴有臭味，创面与膝关节腔相同，并可见膝关节囊及其内的韧带。创周的皮肤周围红肿。病史汇报入院后查体：神志清楚，对答切题。心肺腹部无异常发现。20病史汇报遵医嘱予以烧伤整形外科护理常规，二级护理，普通饮食，完善相关辅助检查：血常规，肝功，生化，凝血象等；创面换药包扎，取分泌物培养等对症支持治疗。但烧伤创面较大，深度较深，创面换药难以愈合，应择期行左膝关节VSD手术治疗，待创面好转后予以手术植皮治疗。病史汇报遵医嘱予以烧伤整形外科护理常规，二级护理，普通饮食，21入院时创面情况肉芽老化入院时创面情况肉芽老化22病史汇报

2015-02-0408:00，陶宏军主任医师床旁查看患者病情：患者精神，食欲，睡眠正常，诉左膝部疼痛，左膝部敷料被浸湿，渗液多。经过与患者及家属沟通，患者同意行VSD安置手术。术前予以患者行术区备皮，心理护理，讲解VSD植入术的过程，注意事项，目的及其重要性，患者表示理解并积极配合。于2015-02-0415:25在局部麻醉下行左膝部VSD植入术。病史汇报2015-02-0408:00，陶宏军主任医师床23病史汇报术中顺利，术后安返病房继续治疗。予以左膝部VSD持续负压吸引通畅，呈淡红色血性液体。告知患者及其家属VSD管道的重要性，翻身活动须注意保持管道的通畅，无扭曲，无脱落。患肢须保持清洁，干燥并将其抬高20-30度。注意进食营养丰富，高维生素的食物，患者和家属表示极力配合。患者自诉患肢疼痛，但可耐受，肢端血供良好，感觉运动存在。病史汇报术中顺利，术后安返病房继续治疗。予以左膝部VSD持续24病史汇报术后8天，拆除VSD，可见创面肉芽生长良好，但原创面肉芽中间仍可见一创面最深达膝关节腔，创面中被黄绿色分泌物覆盖，但分泌物较前减少。经主任，护士长，麻醉师讨论总结：目前诊断明确，有手术指征，目前手术治疗方式选择上若采取植皮术，可能创面分泌物较多，不宜存活，且膝关节腔与外界相通，植皮不能封闭膝关节腔。因此可选用皮瓣转移术，虽然风险较植皮手术大，但是能较好地封闭膝关节创面。

病史汇报术后8天，拆除VSD，可见创面肉芽生长良好，但原创面25病史汇报术前将上述总结内容，患者病情，术前准备如皮肤准备，留置导尿，手术后相关处理等详细内容告知患者及家属，以取得患者及其家属的信任与配合，以利于患者术后康复。

病史汇报术前将上述总结内容，患者病情，术前准备如皮肤准备，留26使用VSD后新鲜肉芽关节腔内的渗液使用VSD后新鲜肉芽关节腔内27VSD术前拆除VSD术后VSD术前拆除VSD术后28病史汇报患者由于曾行前列腺切除术，术前安置尿管不成功，请泌尿科医生急会诊后于2015-02-1517:32由我科护士护送至总院泌尿科行膀胱镜检查后予以安置尿管，安置顺利，未诉不适。

病史汇报患者由于曾行前列腺切除术，术前安置尿管不成功，请泌尿29病史汇报经术前准备完善，患者于2015-02-1610:00入手术室在腰硬联合麻醉下行左膝部清创术，左下肢隐动脉皮瓣移植术，左膝部溃疡修复术，左大腿取皮植皮术，左下肢石膏外固定术。术前予以心理护理，加强患者战胜疾病的信心。患者心态良好，态度积极向上，全力配合手术。病史汇报经术前准备完善，患者于2015-02-1610:30病史汇报术中顺利，术毕于12:45分平车安返病房。接患者左膝部皮瓣血供良好，颜色正常，皮温正常，按之可发白。遵医嘱予以一级护理，心电监护，吸氧，告知患者卧床休息，不可下床活动，予以患肢抬高，保持患肢清洁干燥，患者表示配合。病史汇报术中顺利，术毕于12:45分平车安返病房。接患者左膝31病史汇报皮瓣的设计皮瓣的血管神经蒂皮瓣病史汇报皮瓣的设计皮瓣的血皮瓣32病史汇报病史汇报33病史汇报2015-03-0309:00,患者精神，食欲，睡眠正常，诉左下肢创面区轻微疼痛。皮瓣无淤青，皮温正常，周围愈合良好。植皮区存活良好，无积血，积液，予以左下肢手术区拆线，并办理出院手续。病史汇报2015-03-0309:00,患者精神，食欲，睡34术后拆线后术后拆线后35护理要点

P1:管道的护理（VSD、尿管）P2:术后的观察要点P3:体位的护理P4:术后伤口疼痛的护理P5:饮食护理P6:心理护理P7:功能锻炼P8:坠床、压疮的潜在危险护理要点

P1:管道的护理（VSD、尿管）36护理要点P1:管道的护理（VSD、尿管）护理要点37护理要点P2:术后的观察要点护理要点38护理要点P3:体位的护理护理要点39P4:术后伤口疼痛的护理VSD负压封闭引流技术的护理查房(同名471)课件40护理要点P5:饮食护理护理要点41护理要点P6:心理护理护理要点42P7:功能锻炼VSD负压封闭引流技术的护理查房(同名471)课件43护理要点P8:坠床、压疮的潜在危险护理要点44谢谢谢谢45PPT制作思路及技巧46PPT制作思路及技巧4646调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题47调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑47学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现48学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明48PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式49PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理49PPT的逻49PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案50PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案50PPT的逻50讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。51PPT的逻辑性讨论：小要求：51PPT的逻辑性51PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？52PPT的逻辑性PPT：52PPT的逻辑性52目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考53PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解53PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122354PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员54工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况55PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况355金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴56PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C56金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具57PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三57时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！58PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看58地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！59举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！59举59三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！60举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！60举60PPT内容完整的基本格式总分总61PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总61PPT的逻辑性61小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲62PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲662PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版63PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计63PPT的美观性63关键页设计封面目录页过渡页正文页封底64PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底64PPT的美观性64关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫65PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作65封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。66关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；66关键66①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123467关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123467关键页设计封面PPT的美观性6768关键页设计封面PPT的美观性68关键页设计封面PPT的美观性68人力资源部1致谢2作者信息69关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息69关键69封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。70关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；70关键页设704①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12371关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12371关键页设计封底PPT的美观性713页码2页面标识1目录72关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录72关键页设计目录页PPT的美观72传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录73关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录73关键页设计73传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。74关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。74关键页设计74图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。75关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。75关键页设计75图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。76关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。76关键页设计76创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。77关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。77关键页设计77目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。78关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标78方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。79关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。79关键页设计目79方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。80关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。80关键页设计80PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。81关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码81822章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性822章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡8283一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性83一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡8384123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性84123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计84851一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性851一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题8586标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性86标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有86871传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性871传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导8788关键页设计

标题栏PPT的美观性88关键页设计标题栏PPT的美观性8889请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏89请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼8990如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性90如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P9091如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性91如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则9192边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性92边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性9293模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性93模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素9394左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性94左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT9495PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计95PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计951.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底961.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结971.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结981.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用99另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”1002.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图1012.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩102弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为103不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过104105请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。105请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。105要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大106要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少106VSD术后的护理查房百安外科VSD术后的护理查房百安外科107什么是VSD?什么是VSD?108定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法，是外科引流技术的革新。定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒109VSD的原理全方位引流：实现创面毒素和分解产物的“零积聚”避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击，减少毒性产物重吸收。半透膜的密封：变开放性创面为闭合性创面，创造干净、微湿的创面生长条件。可控制的全方位负压作用：加速血液循环，促进肉芽组织生长，全方位负压有助于收敛创面，负压环境下细菌的生长受到抑制。VSD的原理全方位引流：实现创面毒素和分解产物的“零积聚”避110VSD的原理VSD的原理111VSD的原理VSD的原理112VSD的原理

VSD的原理

113VSD的适应症和禁忌症

适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损慢性感染性创面车祸伤创面烧伤创面各种手术后伤口感染

禁忌症癌性溃疡创面活动性出血创面VSD的适应症和禁忌症

适应症禁忌症114常见病例烧伤

骨折糖尿病足压疮常见病例烧伤骨折糖尿病足115VSD优点1、负压封闭引流术(VSD)是外科引流技术的重大革新，可控制的负压，具有促进局部血流量和蛋白合成，加速肉芽生长的作用；2、面状引流的方式，能全方位的将创面各处的坏死组织和渗出液及时排出体外；使引流区内达零聚积。3、生物半透膜在透氧、透湿的同时防水、隔菌，为创面提供了一个相对封闭的空间，有效避免了交叉感染。VSD优点1、负压封闭引流术(VSD)是外科引流技术的重大革116VSD优点4、避免死腔形成及缩小创面，VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。5、缩短治疗时间，减少病人痛苦，减轻医务人员工作量。

6、VSD具有促进创面愈合或为创面后期植皮提供良好条件的优点。VSD优点4、避免死腔形成及缩小创面，VSD在引出渗液的同时117VSD的组成

由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体；其内置1或2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm1、Vassal（威克伤）VSD的组成

由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外118VSD的组成

半透性粘贴薄膜--成分为聚氨酯和丙烯酸特性：单方向透气功能，创面腐臭气体可外透，膜外空气、细菌不能内透。具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性，保留时间可达15天。2、生物透性膜VSD的组成

特性：单方向透气功能，创面腐臭气体可外透，膜1193、三通接头4、负压源专用吸引机中心吸引5、引流瓶VSD的组成3、三通接头VSD的组成120VSD的操作清创：彻底注意血运清洁创周皮肤设计、覆盖VSD材料连接负压源常规密封VSD的操作121VSD置入术皮肤撕脱伤威克伤生物透性膜VSD置入术皮肤撕脱伤威克伤生物透122VSD使用时间1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引5-7天，5-7天后拔除或更换。2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗3-4次，时间达15-30天左右。3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流(VSD)治疗2-3次，时间达15-20天。4、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持5-7天。VSD使用时间1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要123病史汇报患者李太华，男，76岁。因“左膝部皮肤烧伤后溃烂2月余”于2015-02-0213:38以“左膝部慢性溃疡伴感染”收住我科。入院前2月，患者在家中因煤气中毒昏迷致左膝关节在炭火上烧烤，后被家人发现送往当地医院治疗。病史汇报患者李太华，男，76岁。因“左膝部皮肤烧伤后溃烂2月124病史汇报经当地医院治疗后，患者神志清楚，但感觉左膝关节疼痛，不能活动，皮肤变黑变硬。后来在当地私人医院治疗，膝关节皮肤出现溃烂，流脓，周围皮肤出现红肿、疼痛。病史中无畏寒发烧，无双下肢肿胀。由于在当地治疗后病情加重故到我院求治。病史汇报经当地医院治疗后，患者神志清楚，但感觉左膝关节疼痛，125病史汇报入院后查体：神志清楚，对答切题。心肺腹部无异常发现。左膝关节前方可见一12cm×8cm的创面，有大量灰白色的肉芽生长，有大量脓性分泌物溢出，伴有臭味，创面与膝关节腔相同，并可见膝关节囊及其内的韧带。创周的皮肤周围红肿。病史汇报入院后查体：神志清楚，对答切题。心肺腹部无异常发现。126病史汇报遵医嘱予以烧伤整形外科护理常规，二级护理，普通饮食，完善相关辅助检查：血常规，肝功，生化，凝血象等；创面换药包扎，取分泌物培养等对症支持治疗。但烧伤创面较大，深度较深，创面换药难以愈合，应择期行左膝关节VSD手术治疗，待创面好转后予以手术植皮治疗。病史汇报遵医嘱予以烧伤整形外科护理常规，二级护理，普通饮食，127入院时创面情况肉芽老化入院时创面情况肉芽老化128病史汇报

2015-02-0408:00，陶宏军主任医师床旁查看患者病情：患者精神，食欲，睡眠正常，诉左膝部疼痛，左膝部敷料被浸湿，渗液多。经过与患者及家属沟通，患者同意行VSD安置手术。术前予以患者行术区备皮，心理护理，讲解VSD植入术的过程，注意事项，目的及其重要性，患者表示理解并积极配合。于2015-02-0415:25在局部麻醉下行左膝部VSD植入术。病史汇报2015-02-0408:00，陶宏军主任医师床129病史汇报术中顺利，术后安返病房继续治疗。予以左膝部VSD持续负压吸引通畅，呈淡红色血性液体。告知患者及其家属VSD管道的重要性，翻身活动须注意保持管道的通畅，无扭曲，无脱落。患肢须保持清洁，干燥并将其抬高20-30度。注意进食营养丰富，高维生素的食物，患者和家属表示极力配合。患者自诉患肢疼痛，但可耐受，肢端血供良好，感觉运动存在。病史汇报术中顺利，术后安返病房继续治疗。予以左膝部VSD持续130病史汇报术后8天，拆除VSD，可见创面肉芽生长良好，但原创面肉芽中间仍可见一创面最深达膝关节腔，创面中被黄绿色分泌物覆盖，但分泌物较前减少。经主任，护士长，麻醉师讨论总结：目前诊断明确，有手术指征，目前手术治疗方式选择上若采取植皮术，可能创面分泌物较多，不宜存活，且膝关节腔与外界相通，植皮不能封闭膝关节腔。因此可选用皮瓣转移术，虽然风险较植皮手术大，但是能较好地封闭膝关节创面。

病史汇报术后8天，拆除VSD，可见创面肉芽生长良好，但原创面131病史汇报术前将上述总结内容，患者病情，术前准备如皮肤准备，留置导尿，手术后相关处理等详细内容告知患者及家属，以取得患者及其家属的信任与配合，以利于患者术后康复。

病史汇报术前将上述总结内容，患者病情，术前准备如皮肤准备，留132使用VSD后新鲜肉芽关节腔内的渗液使用VSD后新鲜肉芽关节腔内133VSD术前拆除VSD术后VSD术前拆除VSD术后134病史汇报患者由于曾行前列腺切除术，术前安置尿管不成功，请泌尿科医生急会诊后于2015-02-1517:32由我科护士护送至总院泌尿科行膀胱镜检查后予以安置尿管，安置顺利，未诉不适。

病史汇报患者由于曾行前列腺切除术，术前安置尿管不成功，请泌尿135病史汇报经术前准备完善，患者于2015-02-1610:00入手术室在腰硬联合麻醉下行左膝部清创术，左下肢隐动脉皮瓣移植术，左膝部溃疡修复术，左大腿取皮植皮术，左下肢石膏外固定术。术前予以心理护理，加强患者战胜疾病的信心。患者心态良好，态度积极向上，全力配合手术。病史汇报经术前准备完善，患者于2015-02-1610:136病史汇报术中顺利，术毕于12:45分平车安返病房。接患者左膝部皮瓣血供良好，颜色正常，皮温正常，按之可发白。遵医嘱予以一级护理，心电监护，吸氧，告知患者卧床休息，不可下床活动，予以患肢抬高，保持患肢清洁干燥，患者表示配合。病史汇报术中顺利，术毕于12:45分平车安返病房。接患者左膝137病史汇报皮瓣的设计皮瓣的血管神经蒂皮瓣病史汇报皮瓣的设计皮瓣的血皮瓣138病史汇报病史汇报139病史汇报2015-03-0309:00,患者精神，食欲，睡眠正常，诉左下肢创面区轻微疼痛。皮瓣无淤青，皮温正常，周围愈合良好。植皮区存活良好，无积血，积液，予以左下肢手术区拆线，并办理出院手续。病史汇报2015-03-0309:00,患者精神，食欲，睡140术后拆线后术后拆线后141护理要点

P1:管道的护理（VSD、尿管）P2:术后的观察要点P3:体位的护理P4:术后伤口疼痛的护理P5:饮食护理P6:心理护理P7:功能锻炼P8:坠床、压疮的潜在危险护理要点

P1:管道的护理（VSD、尿管）142护理要点P1:管道的护理（VSD、尿管）护理要点143护理要点P2:术后的观察要点护理要点144护理要点P3:体位的护理护理要点145P4:术后伤口疼痛的护理VSD负压封闭引流技术的护理查房(同名471)课件146护理要点P5:饮食护理护理要点147护理要点P6:心理护理护理要点148P7:功能锻炼VSD负压封闭引流技术的护理查房(同名471)课件149护理要点P8:坠床、压疮的潜在危险护理要点150谢谢谢谢151PPT制作思路及技巧152PPT制作思路及技巧46152调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题153调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑153学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现154学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明154PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式155PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理49PPT的逻155PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案156PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案50PPT的逻156讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。157PPT的逻辑性讨论：小要求：51PPT的逻辑性157PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？158PPT的逻辑性PPT：52PPT的逻辑性158目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考159PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解159PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223160PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员160工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况161PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3161金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴162PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C162金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具163PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三163时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！164PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看164地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！165举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！59举165三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！166举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！60举166PPT内容完整的基本格式总分总167PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总61PPT的逻辑性167小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲168PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6168PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版169PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计63PPT的美观性169关键页设计封面目录页过渡页正文页封底170PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底64PPT的美观性170关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫171PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作171封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。172关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；66关键172①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234173关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123467关键页设计封面PPT的美观性173174关键页设计封面PPT的美观性68关键页设计封面PPT的美观性174人力资源部1致谢2作者信息175关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息69关键175封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。176关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；70关键页设1764①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123177关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12371关键页设计封底PPT的美观性1773页码2页面标识1目录178关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录72关键页设计目录页PPT的美观178传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录179关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录73关键页设计179传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。180关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。74关键页设计180图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。181关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。75关键页设计181图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。182关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。76关键页设计182创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。183关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。77关键页设计183目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。184关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标184方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。185关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。79关键页设计目185方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。186关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。80关键页设计186PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。187关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1871882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性822章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡188189一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性83一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡189190123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性84123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1901911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性851一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题191192标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性86标题