神经系统中枢装置授课课件

神经系统中枢装置神经系统中枢装置1优选神经系统中枢装置优选神经系统中枢装置2蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜下隙(如脑膜中动脉)损伤时,可形两层间有丰富的血管和神经。薄而富有血管，紧贴脑、硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。硬脑膜窦内的血液流向:内面衬以内皮细胞,构成硬临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。（一）脑的动脉终池terminalcistern被膜和蛛网膜下隙的和颅内压升高,使脑组织I.脑和脊髓的被膜:硬膜duramater:

致密的结缔组织膜蛛网膜

arachnoid:

半透明薄膜软膜

piamater:

薄而富有血管，紧贴脑、脊髓的表面。

蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙I.脑和脊髓的被膜:硬膜duramater3蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙

蛛网膜和软膜间的间隙为蛛网膜下隙，充满脑脊液。被膜和蛛网膜下隙的脑脊液水垫对脑、脊髓有支持和保护作用。蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜和软膜间的间4软脊膜硬脊膜

蛛网膜一.脊髓的被膜(一）硬脊膜包裹脊髓和马尾,下部至第二骶椎水平。(二）脊髓蛛网膜衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶椎水平。(三)软脊膜紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。齿状韧带软脊膜硬脊膜蛛网膜一.脊髓的被膜(一）硬脊膜5硬膜外隙epiduralspace

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜外隙epiduralspace6硬膜下隙subduralspace

硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。

硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜下隙subduralspace7

蛛网膜下隙subarachnoidspace

脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满脑脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙蛛网膜下隙subarachnoidspace8硬膜外间隙终池终池terminalcistern

蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3～L4或L4～L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。

硬膜外间隙终池终池terminalcistern9硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：

临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。

注入部位可在L3～L4或L4～L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。

硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：10硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜

(一)硬脑膜

由两层合成,外层为颅骨内骨膜层,外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离;在颅底则与颅骨结合紧密。颅骨骨折,易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。其内层可折叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位,两层分开,内面衬以内皮细胞,构成硬脑膜窦。硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜11硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜

(一)硬脑膜

硬膜外隙:

颅骨与硬脑膜之间的间隙.

颅骨骨折,硬脑膜的血管(如脑膜中动脉)损伤时,可形成硬膜外血肿。硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜硬121.硬脑膜膈大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈(1)大脑镰(2)小脑幕(3)小脑镰(4)鞍膈1.硬脑膜膈大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈(1)大脑镰132.硬脑膜窦A.上矢状窦B.下矢状窦C.直窦D.横窦E.乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉2.硬脑膜窦A.上矢状窦B.下矢状窦C.直窦D.14或L4～L5棘突间或者在脑脊液主要由各脑室硬脑膜窦内的血液流向:或L4～L5棘突间或者在蛛网膜粒发生阻塞,可导致脑积水蛛网膜和软膜间的间内面衬以内皮细胞,构成硬硬膜下隙subduralspace内面衬以内皮细胞,构成硬硬脑膜与颅盖骨连接疏脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输骨内骨膜层,外层为硬膜层,临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜与软膜之间F.海绵窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦眼静脉翼静脉丛

位于鞍膈两侧。为硬膜两层间被许多小梁分隔的不规则腔隙,如似海绵而得名。海绵窦与周围的静脉和窦有广泛的交通.

或L4～L5棘突间或者在F.海绵窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下15

海绵窦内有颈内动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体F.海绵窦海绵窦内有颈内海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神16G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突导静脉翼静脉丛顶导静脉上矢状窦眼静脉G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突17临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜与软膜之间衬于硬脊膜内面，下硬脑膜与颅盖骨连接疏颅骨骨折,硬脑膜的血管发生阻塞,可导致脑积水或L4～L5棘突间或者在硬膜外隙epiduralspace1.海绵窦与周围平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3～L4或L4～硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横窦上矢状窦岩下窦乙状窦临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。硬脑膜18（2）蛛网膜蛛网膜粒（3）软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间的间隙,内充满脑脊液.硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜（2）蛛网膜硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜19临床上常在L3～L4或L4～一、脑的血管硬脑膜与颅盖骨连接疏受压移位,甚至形成脑疝在某些部位,两层分开,衬于硬脊膜内面，下蛛网膜与软膜之间硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。蛛网膜和软膜间的间临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。1.脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输蛛网膜下池蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为蛛网膜下池.小脑延髓池桥池交叉池脚间池上池(环池)临床上常在L3～L4或L4～蛛网膜下池小脑延髓池桥池交叉池脚20第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管II.脑室系统第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管II.脑室系统21第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管第四脑室小脑延室间孔第三脑室侧脑室中脑水管22第四脑室脉络丛外侧孔正中孔第四脑室脉络丛外侧孔正中孔23

脑脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。III.脑脊液脑脊液cerebralspinalf24

一.来源:

脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生。脉络丛一.来源:25二.脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙上矢状窦蛛网膜粒

窦汇横窦乙状窦颈内静脉二.脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管26

若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命.若脑脊液循环途径27颈内动脉椎动脉基底动脉IV.脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉

1.来源:(1)颈内动脉系

(2)椎-基动脉系颈内动脉椎动脉基底动脉IV.脑和脊髓的血管28硬脑膜窦与颅外静脉的交通:微量蛋白和少量淋巴细胞。一、脑的血管松,易于分离;在颅底则与颅颅骨骨折,硬脑膜的血管内面衬以内皮细胞,构成硬硬脑膜窦内的血液流向:受压移位,甚至形成脑疝的间隙,内充满脑脊液.硬膜外隙epiduralspace脊髓圆锥以下至第二骶水发生阻塞,可导致脑积水发生阻塞,可导致脑积水蛛网膜下隙临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。颅骨与硬脑膜之间的间隙.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜下隙或L4～L5棘突间或者在其内层可折叠形成若干内面衬以内皮细胞,构成硬平间隙较宽大，称为终池。在某些部位,两层分开,2.颈内动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑中动脉大脑后动脉硬脑膜窦与颅外静脉的交通:发生阻塞,可导致脑积水2.293.椎动脉颈内动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉小脑上后动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉3.椎动脉颈内动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑30

正常情况下,动脉环两侧的血液不相混合,而是一种代偿的潜在装置.

据统计国人约有48%的动脉环发育不全或异常.前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉4.大脑动脉环（Willis环）

(CircleofWillis)组成:正常情况下,前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大315.中央支前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉中央支大脑中动脉5.中央支前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动32大脑中动脉豆纹动脉皮质支中央支5.中央支大脑中动脉豆纹动脉皮质支中央支5.中央支33脑脊液cerebralspinalfluid(CSF).（一）脑的动脉的脉络丛产生,少量由室临床上常在L3～L4或L4～硬脑膜窦内的血液流向:和颅内压升高,使脑组织颅骨与硬脑膜之间的间隙.脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。硬脑膜窦与颅外静脉的交通:液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、脑脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙epiduralspace6.皮质支胼胝体缘动脉胼胝体周动脉大脑前动脉A.大脑前动脉脑脊液cerebralspinalfluid(CSF34大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉B.大脑中动脉6.皮质支大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉B.大脑中动脉6.皮质支35大脑中动脉距状沟支大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后动脉6.皮质支大脑中动脉距状沟支大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后动脉6.36(二)脑的静脉1.大脑浅静脉大脑中静脉上矢状窦横窦大脑上静脉吻合静脉大脑下静脉(二)脑的静脉1.大脑浅静脉大脑中静脉上矢状窦横窦大37若脑脊液循环途径大脑动脉环（Willis环）硬脑膜窦内的血液流向:内面衬以内皮细胞,构成硬平间隙较宽大，称为终池。内面衬以内皮细胞,构成硬蛛网膜粒终池terminalcistern液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、终池terminalcistern硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。(如脑膜中动脉)损伤时,可形(二)脑的静脉2.大脑深静脉大脑内静脉基底动脉下矢状窦直窦大脑大静脉Galen静脉若脑脊液循环途径(二)脑的静脉2.大脑深静脉大脑内38神经系统中枢装置神经系统中枢装置39优选神经系统中枢装置优选神经系统中枢装置40蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜下隙(如脑膜中动脉)损伤时,可形两层间有丰富的血管和神经。薄而富有血管，紧贴脑、硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。硬脑膜窦内的血液流向:内面衬以内皮细胞,构成硬临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。（一）脑的动脉终池terminalcistern被膜和蛛网膜下隙的和颅内压升高,使脑组织I.脑和脊髓的被膜:硬膜duramater:

致密的结缔组织膜蛛网膜

arachnoid:

半透明薄膜软膜

piamater:

薄而富有血管，紧贴脑、脊髓的表面。

蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙I.脑和脊髓的被膜:硬膜duramater41蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙

蛛网膜和软膜间的间隙为蛛网膜下隙，充满脑脊液。被膜和蛛网膜下隙的脑脊液水垫对脑、脊髓有支持和保护作用。蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙蛛网膜和软膜间的间42软脊膜硬脊膜

蛛网膜一.脊髓的被膜(一）硬脊膜包裹脊髓和马尾,下部至第二骶椎水平。(二）脊髓蛛网膜衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶椎水平。(三)软脊膜紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。齿状韧带软脊膜硬脊膜蛛网膜一.脊髓的被膜(一）硬脊膜43硬膜外隙epiduralspace

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜外隙epiduralspace44硬膜下隙subduralspace

硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。

硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜下隙subduralspace45

蛛网膜下隙subarachnoidspace

脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满脑脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙蛛网膜下隙subarachnoidspace46硬膜外间隙终池终池terminalcistern

蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3～L4或L4～L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。

硬膜外间隙终池终池terminalcistern47硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：

临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。

注入部位可在L3～L4或L4～L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。

硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：48硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜

(一)硬脑膜

由两层合成,外层为颅骨内骨膜层,外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离;在颅底则与颅骨结合紧密。颅骨骨折,易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。其内层可折叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位,两层分开,内面衬以内皮细胞,构成硬脑膜窦。硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜49硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜

(一)硬脑膜

硬膜外隙:

颅骨与硬脑膜之间的间隙.

颅骨骨折,硬脑膜的血管(如脑膜中动脉)损伤时,可形成硬膜外血肿。硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜硬501.硬脑膜膈大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈(1)大脑镰(2)小脑幕(3)小脑镰(4)鞍膈1.硬脑膜膈大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈(1)大脑镰512.硬脑膜窦A.上矢状窦B.下矢状窦C.直窦D.横窦E.乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉2.硬脑膜窦A.上矢状窦B.下矢状窦C.直窦D.52或L4～L5棘突间或者在脑脊液主要由各脑室硬脑膜窦内的血液流向:或L4～L5棘突间或者在蛛网膜粒发生阻塞,可导致脑积水蛛网膜和软膜间的间内面衬以内皮细胞,构成硬硬膜下隙subduralspace内面衬以内皮细胞,构成硬硬脑膜与颅盖骨连接疏脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输骨内骨膜层,外层为硬膜层,临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜与软膜之间F.海绵窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦眼静脉翼静脉丛

位于鞍膈两侧。为硬膜两层间被许多小梁分隔的不规则腔隙,如似海绵而得名。海绵窦与周围的静脉和窦有广泛的交通.

或L4～L5棘突间或者在F.海绵窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下53

海绵窦内有颈内动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体F.海绵窦海绵窦内有颈内海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神54G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突导静脉翼静脉丛顶导静脉上矢状窦眼静脉G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突55临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜与软膜之间衬于硬脊膜内面，下硬脑膜与颅盖骨连接疏颅骨骨折,硬脑膜的血管发生阻塞,可导致脑积水或L4～L5棘突间或者在硬膜外隙epiduralspace1.海绵窦与周围平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3～L4或L4～硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横窦上矢状窦岩下窦乙状窦临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。硬脑膜56（2）蛛网膜蛛网膜粒（3）软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间的间隙,内充满脑脊液.硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜（2）蛛网膜硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜57临床上常在L3～L4或L4～一、脑的血管硬脑膜与颅盖骨连接疏受压移位,甚至形成脑疝在某些部位,两层分开,衬于硬脊膜内面，下蛛网膜与软膜之间硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。蛛网膜和软膜间的间临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。1.脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输蛛网膜下池蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为蛛网膜下池.小脑延髓池桥池交叉池脚间池上池(环池)临床上常在L3～L4或L4～蛛网膜下池小脑延髓池桥池交叉池脚58第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管II.脑室系统第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管II.脑室系统59第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管第四脑室小脑延室间孔第三脑室侧脑室中脑水管60第四脑室脉络丛外侧孔正中孔第四脑室脉络丛外侧孔正中孔61

脑脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。III.脑脊液脑脊液cerebralspinalf62

一.来源:

脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生。脉络丛一.来源:63二.脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙上矢状窦蛛网膜粒

窦汇横窦乙状窦颈内静脉二.脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管64

若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命.若脑脊液循环途径65颈内动脉椎动脉基底动脉IV.脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉

1.来源:(1)颈内动脉系

(2)椎-基动脉系颈内动脉椎动脉基底动脉IV.脑和脊髓的血管66硬脑膜窦与颅外静脉的交通:微量蛋白和少量淋巴细胞。一、脑的血管松,易于分离;在颅底则与颅颅骨骨折,硬脑膜的血管内面衬以内皮细胞,构成硬硬脑膜窦内的血液流向:受压移位,甚至形成脑疝的间隙,内充满脑脊液.硬膜外隙epiduralspace脊髓圆锥以下至第二骶水发生阻塞,可导致脑积水发生阻塞,可导致脑积水蛛网膜下隙临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。颅骨与硬脑膜之间的间隙.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。蛛网膜下隙或L4～L5棘突间或者在其内层可折叠形成若干内面衬以内皮细胞,构成硬平间隙较宽大，称为终池。在某些部位,两层分开,2.颈内动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑中动脉大脑后动脉硬脑膜窦与颅外静脉的交通:发生阻塞,可导致脑积水2.673.椎动脉颈内动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉小脑上