排泄护理第五节排便的护理第课件

第十四章排泄护理

第五节排便的护理1医学ppt第十四章排泄护理

第五节排便的护理1医学ppt学习目的技能：1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。知识：

1.了解与排泄有关的解剖生理知识。熟悉影响排便的因素。

2.掌握大便观察的主要内容。

3.掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。态度：有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。

2医学ppt学习目的技能：2医学ppt学习重、难点重点：灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。

难点：排便异常的护理。

3医学ppt学习重、难点重点：3医学ppt第一节肠道排泄的护理与肠道排泄有关的解剖生理排便活动的异常排便异常的护理与排便有关的护理技术4医学ppt第一节肠道排泄的护理与肠道排泄有关的解剖生理4医学p一、与肠道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（四）排便5医学ppt一、与肠道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖5医学ppt大肠的解剖及生理功能大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便，最后排出体外。6医学ppt大肠的解剖及生理功能大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.粪便直肠直肠壁内感受器盆N、腹下N便意盆N、阴部N脊髓大脑皮质肠管收缩肛门括约肌舒张粪便排出排便-----从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。（四）排便反射7医学ppt粪便直肠直肠壁内感受器盆N、腹下N便意盆N、阴部N脊髓大脑皮二、排便活动的异常便失禁腹泻粪便嵌塞便秘8医学ppt二、排便活动的异常便失禁腹泻粪便嵌塞便秘8医学便秘概念：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃胀，消化不良，舌苔厚等。

9医学ppt便秘9医学ppt粪便嵌塞概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。症状：腹部胀痛，直肠肛门区疼痛。10医学ppt粪便嵌塞概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出

概念：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便，甚至水样便。

症状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉

腹泻11医学ppt腹泻11医学ppt排便失禁概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便。症状：病人不自主地排出粪便。12医学ppt排便失禁概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便。

肠胀气概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。症状：

腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。

13医学ppt肠胀气13医学ppt排便异常的护理14医学ppt排便异常的护理14医学ppt一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估

1、心理因素：2、文化教育：3、年龄：4、食物与液体摄入：5、活动：6、个人排泄习惯：7、疾病：8、药物：9、治疗和检查：15医学ppt一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估15医学ppt（一）观察内容及正常粪便1、排便次数成人1-3次/日婴儿3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形状成形柔软、4、颜色成人黄褐色或棕黄色婴儿黄色或金黄色5、内容物食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。6、气味臭粪便的观察16医学ppt（一）观察内容及正常粪便粪便的观察16医学ppt稀便或稀水样便扁条或带状粪便坚硬或呈粟子样＜1次/周或＞3次/天＞300g/次（二）异常排便及异常粪便分析恶臭腐臭腥臭酸臭粘液便粘液脓血便寄生虫及虫卵柏油样便暗红色便陶土样便果酱样便米泔水便粪便表面带鲜血17医学ppt稀便或稀水样便＜1次/周或＞3次/天（二）异常排便及异常粪常见的护理问题及护理措施便秘的护理1、健康教育2、帮助病人重建正常的排便习惯3、合理安排膳食4、鼓励病人适当运动5、提供适当的排便环境6、选取适宜的排便姿势7、腹部环行按摩8、遵医嘱给予口服缓泻药物9、使用简易通便剂10、灌肠

18医学ppt常见的护理问题及护理措施便秘的护理18医学ppt腹泻的护理：（1）去除原因（2）卧床休息（3）膳食调理多喝水、清淡饮食（流质或半流质）（4）注意补充水电解质（5）维持皮肤完整（6）密切观察病情（7）心理支持（8）健康教育

19医学ppt腹泻的护理：19医学ppt问题分析患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便.

分析并评估患者的排便活动提问：对于这样病人我们应如何护理？20医学ppt问题分析患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈排便失禁护理（1）心理护理（2）皮肤护理（3）帮助重建控制能力（4）保证病人摄入足量的液体（无禁忌时）（5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新21医学ppt排便失禁护理21医学ppt肠胀气护理：（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯

（2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，治疗肠道疾患。

（3）鼓励适当活动

（4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗

22医学ppt肠胀气护理：22医学ppt与排便有关的护理技术23医学ppt与排便有关的护理技术23医学ppt（一）灌肠法定义：

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方

法。24医学ppt（一）灌肠法定义：24医学ppt分类：1、根据灌肠目的分：保留灌肠、不保留灌肠2、不保留灌肠根据灌入的量又分：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠25医学ppt分类：25医学ppt大量不保留灌肠目的：1）解除便秘，排除肠胀气。2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。

4）降温

26医学ppt大量不保留灌肠目的：26医学ppt用物准备：用具：灌肠筒一套，肛管，弯盘，夹子等。1、溶液：0.1%～0.2%肥皂水，0.9%盐水2、温度：39℃～41℃降温：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml

小儿：200～500ml27医学ppt用物准备：用具：灌肠筒一套，肛管，弯27医学ppt[评价]1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不要立即排便，使液体保留5～10分钟以上。2、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温度、浓度、流速、压力（40-60cm）和量。3、伤寒病人灌肠应注意：量＜500ml，压力＜30cm。4、肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的产生，加重肝昏迷。5、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。28医学ppt[评价]1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不2适应症：腹部或盆腔手术后的病人及危重病人、年老体弱、小儿、孕妇。目的：1、软化粪便，解除便秘。2、排除积气，减轻腹胀（2）小量不保留灌肠29医学ppt适应症：（2）小量不保留灌肠29医学ppt用物准备：

1、

注洗器、量杯、细肛管等。2、溶液：1)“1、2、3”溶液2)甘油或液体石蜡油50ml加等量温开水3)各种植物油120-180ml3、温度：38℃30医学ppt用物准备：30医学ppt目的：

将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。镇静、催眠、肠道感染。保留灌肠31医学ppt目的：保留灌肠31医学ppt用物准备：细肛管等。1、溶液：根据医嘱备药（10%水合氯醛静，新霉素）2、温度：39-41℃3、药量：＜200ml32医学ppt用物准备：细肛管等。32医学ppt评价：1、操作方法和步骤正确、熟练。2、灌肠液选择正确，灌肠前抬高臀部10cm，灌肠筒的高度（小于30cm）

肛管插入的深度要合适（10-15cm）。3、注意关心保护病人。33医学ppt评价：33医学ppt实施要点大小保灌肠溶液肥皂水、NS

油剂、缓泻剂药物温度39—41℃380C

38℃量成500～1000小200～500

＜200ml＜200m1压力40-60cm＜30cm

＜30cm深度7-10cm7-10cm10－15cm保留时间5～10min10-20min

1h以上灌肠后注入温开水液量０5-10ml5－10ml34医学ppt实施要点大小保灌肠溶液肥皂水、NS简易通便法目的：通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。方法：1、开塞露法2、甘油栓法3、肥皂栓法1）35医学ppt简易通便法1）35医学ppt肛管排气法

概念：将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气的方法。

目的：排出肠腔积气，减轻腹胀。36医学ppt肛管排气法36医学ppt评价：

1、操作方法和步骤正确、熟练。完成操作后病人感觉舒适2、肛管插入的深度合适（15-18cm），

留置时间要正确（小于20min）。3、注意关心保护病人。

37医学ppt评价：37医学ppt第十四章排泄护理

第五节排便的护理38医学ppt第十四章排泄护理

第五节排便的护理1医学ppt学习目的技能：1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。知识：

1.了解与排泄有关的解剖生理知识。熟悉影响排便的因素。

2.掌握大便观察的主要内容。

3.掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。态度：有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。

39医学ppt学习目的技能：2医学ppt学习重、难点重点：灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。

难点：排便异常的护理。

40医学ppt学习重、难点重点：3医学ppt第一节肠道排泄的护理与肠道排泄有关的解剖生理排便活动的异常排便异常的护理与排便有关的护理技术41医学ppt第一节肠道排泄的护理与肠道排泄有关的解剖生理4医学p一、与肠道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（四）排便42医学ppt一、与肠道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖5医学ppt大肠的解剖及生理功能大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便，最后排出体外。43医学ppt大肠的解剖及生理功能大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.粪便直肠直肠壁内感受器盆N、腹下N便意盆N、阴部N脊髓大脑皮质肠管收缩肛门括约肌舒张粪便排出排便-----从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。（四）排便反射44医学ppt粪便直肠直肠壁内感受器盆N、腹下N便意盆N、阴部N脊髓大脑皮二、排便活动的异常便失禁腹泻粪便嵌塞便秘45医学ppt二、排便活动的异常便失禁腹泻粪便嵌塞便秘8医学便秘概念：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃胀，消化不良，舌苔厚等。

46医学ppt便秘9医学ppt粪便嵌塞概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。症状：腹部胀痛，直肠肛门区疼痛。47医学ppt粪便嵌塞概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出

概念：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便，甚至水样便。

症状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉

腹泻48医学ppt腹泻11医学ppt排便失禁概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便。症状：病人不自主地排出粪便。49医学ppt排便失禁概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便。

肠胀气概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。症状：

腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。

50医学ppt肠胀气13医学ppt排便异常的护理51医学ppt排便异常的护理14医学ppt一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估

1、心理因素：2、文化教育：3、年龄：4、食物与液体摄入：5、活动：6、个人排泄习惯：7、疾病：8、药物：9、治疗和检查：52医学ppt一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估15医学ppt（一）观察内容及正常粪便1、排便次数成人1-3次/日婴儿3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形状成形柔软、4、颜色成人黄褐色或棕黄色婴儿黄色或金黄色5、内容物食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。6、气味臭粪便的观察53医学ppt（一）观察内容及正常粪便粪便的观察16医学ppt稀便或稀水样便扁条或带状粪便坚硬或呈粟子样＜1次/周或＞3次/天＞300g/次（二）异常排便及异常粪便分析恶臭腐臭腥臭酸臭粘液便粘液脓血便寄生虫及虫卵柏油样便暗红色便陶土样便果酱样便米泔水便粪便表面带鲜血54医学ppt稀便或稀水样便＜1次/周或＞3次/天（二）异常排便及异常粪常见的护理问题及护理措施便秘的护理1、健康教育2、帮助病人重建正常的排便习惯3、合理安排膳食4、鼓励病人适当运动5、提供适当的排便环境6、选取适宜的排便姿势7、腹部环行按摩8、遵医嘱给予口服缓泻药物9、使用简易通便剂10、灌肠

55医学ppt常见的护理问题及护理措施便秘的护理18医学ppt腹泻的护理：（1）去除原因（2）卧床休息（3）膳食调理多喝水、清淡饮食（流质或半流质）（4）注意补充水电解质（5）维持皮肤完整（6）密切观察病情（7）心理支持（8）健康教育

56医学ppt腹泻的护理：19医学ppt问题分析患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便.

分析并评估患者的排便活动提问：对于这样病人我们应如何护理？57医学ppt问题分析患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈排便失禁护理（1）心理护理（2）皮肤护理（3）帮助重建控制能力（4）保证病人摄入足量的液体（无禁忌时）（5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新58医学ppt排便失禁护理21医学ppt肠胀气护理：（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯

（2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，治疗肠道疾患。

（3）鼓励适当活动

（4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗

59医学ppt肠胀气护理：22医学ppt与排便有关的护理技术60医学ppt与排便有关的护理技术23医学ppt（一）灌肠法定义：

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方

法。61医学ppt（一）灌肠法定义：24医学ppt分类：1、根据灌肠目的分：保留灌肠、不保留灌肠2、不保留灌肠根据灌入的量又分：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠62医学ppt分类：25医学ppt大量不保留灌肠目的：1）解除便秘，排除肠胀气。2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。

4）降温

63医学ppt大量不保留灌肠目的：26医学ppt用物准备：用具：灌肠筒一套，肛管，弯盘，夹子等。1、溶液：0.1%～0.2%肥皂水，0.9%盐水2、温度：39℃～41℃降温：28℃～32℃中暑：4℃3、量：成人：500～1000ml

小儿：200～500ml64医学ppt用物准备：用具：灌肠筒一套，肛管，弯27医学ppt[评价]1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不要立即排便，使液体保留5～10分钟以上。2、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温度、浓度、流速、压力（40-60cm）和量。3、伤寒病人灌肠应注意：量＜500ml，压力＜30cm。4、肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的产生，加重肝昏迷。5、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。65医学ppt[评价]1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不2适应症：腹部或盆腔手术后的病人及危重病人、年老体弱、小儿、孕妇。目的：1、软化粪便，解除便秘。2、排除积气，减轻腹胀（2）小量不保留灌肠66医学ppt适应症：（2）小量不保留灌肠29医学ppt用物准备：

1、

注洗器、量杯、细肛管等。2、溶液：1)“1、2、3”溶液2)甘油或液体石蜡油50ml加等量温开水3)各种植物油120-180ml3、温度：38℃67