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文档简介

§4李xx，女，30岁，初诊日期：2009年6月3日。主诉：停经48天，近三天阴道流血。现病史：该患平素月经规律，现停经48天，近三天来阴道有血性分泌物，尿妊娠试验阳性。舌像：舌质红；脉象：细滑。病例§4胎漏该病的中西医诊断是什么？该病的诊断要点是什么？诊断治疗过程中应注意哪些问题？二病因病机⒈《陈素庵妇科补解》：“妊娠经血不时而下，名曰漏胎。盖冲任二经气虚，则胞内泄不能制约其经血，故血不时而下。”⒉《女科经纶·卷三》：“胎漏多因于血热，热有气虚血少者。故《良方》论有下血服凉血药，而下血益甚，食少体倦，次脾气虚不能摄血也。”素体虚弱饮食劳倦伤脾久病伤气气虚素体阳盛情志化火外感邪热阴虚内热血热冲任不固，不能摄血养胎冲任不固血失统摄三、诊断与鉴别诊断㈠诊断⒈病史：有停经史，并可有早孕反应。⒉症状：妊娠后出现少量阴道流血，时下时止，或淋漓不断，但无腰痠腹痛的现象。3.检查⑴妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符。⑵实验室检查：尿妊娠实验阳性。⑶B超检查：可见完整胎囊，或有胎心，胎动存在。⒉与胎死不下的鉴别⑴胎死不下者可伴阴道流血，孕中期不见小腹长大，未觉胎动，或胎动消失⑵妇科检查子宫小于妊娠月份；B超检查无胎心、胎动反射，或胎头不规则变形⑶胎死不下与胎漏相比，胎死不下者胎元已殒，胎漏者胎元未殒。㈠气虚型主要症候：妊娠期间，阴道少量下血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色晄白，舌淡，苔薄白，脉滑无力。治疗法则：益气养血，固冲止血方药举例：固下益气汤《临证指南医案》方解：人参，白术，炙甘草补中益气，固摄冲任熟地，白芍补血以濡养胎元阿胶，艾叶炭养血止血安胎砂仁

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