持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果观察

持续质量改进在 ICU患者约束护理应用的效果观察摘要：目的 探析在ICU患者约束护理中实施持续质量改进的效果。方法 将我院204例ICU患者随机分为 102例观察组、102例对照组。观察组用持续质量改进法，对照组用传统护理法。对比两组护理情况。结果 观察组不良事件发生率（7.84%）和身体约束使用率（ 27.45%）均低于对照组（相应的为 16.67%、41.18%），且P<0.05；观察组护士护理答卷正确率（ 96.21%）和所获家属及患者满意度92.16%）均高于对照组（相应的为85.75%、76.47%），且P<0.05。结论 持续质量改进能降低不良事件发生率、 身体约束使用率，提高护士水平。关键词：持续质量改进； ICU患者；约束护理ICU即重症加强护理病房，主要收治对象包括脏功能衰竭患者、需要心肺复苏的患者、败血症患者等 [1]。约束护理是为保护患者安全，配合治疗的简单有效的途径。本研究通过实施传统护理方法及持续质量改进护理方法，并进行对比分析，作报告如下：资料与方法1.1一般资料 从我院2012年1月～2014年12月收治的204例ICU患者作为研究对象，随机分为102例对照组和 102例观察组。其中对照组男 54例，女48例；年龄25～94岁，平均年龄（75.00±5.14）岁；观察组男 52例，女50例，年龄26～93岁，平均年龄（76.00±4.28）岁。所选患者多留置氧管、输血管、气管插管等，且多处于麻醉后昏迷状态。患者的基本性资料差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法 对观察组的 ICU患者采用持续质量改进护理方法，对照组则采用传统方法进行护理，如遵医嘱计划输液、保持各种引流管畅通等。持续质量改进护理方法如下。建立持续质量改进护理小组 建立由护士长任组长，由各级护士、 2名主治医生以及 1名主任医生组成的持续质量改进护理小组，定期开展会议。会议中，各成员发表对ICU患者护理的程序、方法、突发事件以及护理结果的看法和建议，做好会议记录，针对存在问题制定对策并执行。分析护理存在缺陷的原因 分析得出，传统护理方法主要存在缺陷有：①护理人员不足，缺乏培训，约束护理操作流程模糊。②缺乏对家属的人文关怀。③患者家属维权意识强，护患矛盾频繁。制定护理措施 ①定期培训 ICU护士。要求护士做好生活护理工作，防止患者受伤并预防其产生压疮，耐心向其说明约束护理的必要性。②约束前需告知患者及家属。对患者进行约束时，首先约束工具须使用恰当，每 2h解除约束一次，消除约束后，实时评估记录。1.3评价指标 本研究使用指标有：①不良事件发生概率，不良事件发生概率 =不良事件发生例数 /总例数×100%。②身体约束使用率，身体约束使用率 =身体约束使用例数 /总例数100%。③护理人员护理知识答卷的正确率，正确率=正确题数/答卷总题数×100%。④家属对护理服务的满意度，总满意度率=（非常满意+满意）/总例数×100%[2]。1.4统计学方法 本次研究所得数据均采用 SPSS16.0软件进行数据统计分析， 计量资料用 t检验，计数资料用 x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义 [3]。2结果经研究，对照组患者使用身体约束

42例，身体约束使用率为

41.18%，观察组

28例，身体约束使用率为

27.45%，观察组明显低于对照组，且 P<0.05。对照组患者发生不良事件的概率为 16.67%，观察组为7.84%，对照组明显高于观察组，且P<0.05。观察组护士约束护理知识答卷的平均正确率为96.21%，对照组仅为85.75%，对照组明显低于观察组，且P<0.05。经调查，观察组获得患者及家属92.16%的满意度，对照组仅为76.47%，观察组满意度明显高于对照组，且P<0.05。讨论持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论，其组织机构即从事质量活动的人的协作体系[4，5]。ICU主要采用现代化监护以及高科技急救设备，且其收治的多为重症患者；护士既处于抢救患者的第一线，同时也需熟练操作先进医疗仪器等设备。本研究通过持续质量改进的约束护理法，提升了护理人员的约束护理知识，并改进其护理行为；在患者的护理过程中，27.45%的身体约束使用率表明对病患使用身体约束的次数得到了有效控制； 护理期间，不良事件发生率仅为 7.84%；经调查，病患及家属对护理服务满意度达到了98.65%，由此可见，持续质量改进在ICU患者约束护理应用中行之有效。参考文献：邓婉娣，宋秀婵，冼慧仪.新型约束护理用具在危重患者中的应用[J].护理实践与研究报，2013，10（17）：26-27.[2]Yung-CheChen，Meng-ChihLin，Yu-ChinLin，etal.ICUDischargeAPACHEIIScoresHelptoPredictPost-ICUDeath[J].ChangGungMedicalJournal，2011，30（02）.[3]Priya.M，，Anitha.M，etal.EMBEDDEDBASEDWIRELESSICUMONITORINGSYSTEM[J].InternationalJournalofAdvancesinEngineeringandTechnology，2013，6（5）.[4]ShankerJ，GhorpodeA，UpasaniC，etal.TriageforsurgicalICU：AnesthesiologistandintensivistasgatekeeperstoICU