高血压护理查房新课件

护理查房护理系07级8班护理查房护理系07级8班1病史汇报护理查体护理诊断护理措施医学专业知识病史汇报2病史汇报患者冯素萍，女，69岁，因反复胸痛10多年，发现血压升高3年多，胸痛再发加重1周入院入院前10多年，患者常于活动后或爬楼时呈胸骨中下段闷压性疼痛，伴向背部、肩部放射，持续数分钟可缓解。3年前，患者发现血压升高，最高可达180/?mmHg以上，到我院诊断为高血压，长期口服降压药。一周前，胸闷症状再发，加重，持续数十分钟，含服硝酸甘油数十分钟后可缓解，为求进一步诊治于8月2日入院，入院时T36.5℃P86次/分R20次/分BP142/85mmHg病史汇报患者冯素萍，女，69岁，因反复胸痛10多年，发现3病史汇报自起病以来，精神睡眠差，大小便及体重均无特殊。入院后给予高血压、冠心病护理常规，二级护理，持续心电监护，吸氧3~4L/分钟prn。治疗药物包括单硝酸异山梨酯，双克噻，比索洛尔，合贝爽缓释片，坎地沙坦等8月3日血生化检查：心肌肌钙蛋白0.764CK-MB10BNP337.9极低密度脂蛋白胆固醇0.83钾3.28月9日血生化检查:心肌肌钙蛋白0.032BNP103.9j钾3.7病史汇报自起病以来，精神睡眠差，大小便及体重均无特殊。4临床诊断冠心病原发性高血压3级极高危组二型糖尿病临床诊断冠心病5

高血压

高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压高血压(hypert6教学内容一．概述二．病因和发病机理三．临床表现：分型讲述四．实验室和其他检查五．诊断与鉴别诊断六．治疗七．预防教学内容一．概述7一．概述可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压，又称高血压病，占总高血压患者的95％。靶器官损害：心、脑、肾视网膜。流行病学：一．概述可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压，又称高血压8脑卒中

冠心病其它心血管病中国人群脑卒中和冠心病死亡在总的心血管病死亡中所占比例AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596脑卒中冠心病其它心血管病中国人群脑卒中和冠心病死亡在总Ad9血压水平的分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990–99亚组140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组140-149<90

血压水平的分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mm10临床概念50岁以上成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管疾病的危险性增加一倍收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为高血压前状态(prehypertensive），并需改变生活方式以预防心血管疾病临床概念50岁以上成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更重11临床概念噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其它类型的降压药联合应用，存在高危因素时，应加用其它类型的降压药（ACEI、ARBs、BB、CCBs）大多数高血压患者需要两种或两种以上的降压药来达到目标血压(<140/90mmHg,伴糖尿病或慢性肾病的患者<130/80mmHg）临床概念噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或12临床概念如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用2种降压药为起始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂临床医生只有在患者积极配合治疗并改善生活方式的前提下，认真选用最有效治疗才能控制血压，情感交流有助于提高患者依从性最重要的仍然是主管医生的正确处理临床概念如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用13“心血管危险”概念低危中危高危极高危Framingham标准（10年心血管病危险）<15%15-20%20-30%>30%SCORE预测法（10年致死性心血管病危险）<4%4-5%5-8%>8%“心血管危险”概念低危中危高危极高危Framingham标准14二．病因和发病机理血压的调节遗传学说肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）钠与血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等急性调节/慢性调节二．病因和发病机理血压的调节急性调节/慢性调节15病理血管重构心、脑、肾、视网膜病变病理血管重构16脑视网膜高血压心LVH心衰肾脑视网膜高血压心LVH心衰肾17临床表现一般表现并发症：心脑肾等靶器官损害临床表现一般表现18三．临床特殊类型恶性高血压：急骤中青年DBP≥130mmHg头痛视肾高血压危重症（一）高血压危象：SBP260伴DBP120mmHg（二）高血压脑病：DBP老年性高血压三．临床特殊类型恶性高血压：急骤中青年DBP≥130mm19四．实验室和其他检查原发性高血压实验室检查：血、尿常规，肾功能、血脂、血糖/胰岛素电解质、心电图、心超、胸片和眼底镜。动态血压监测用于继发性高血压的鉴别诊断四．实验室和其他检查原发性高血压实验室检查：20五．诊断与鉴别诊断

有赖于血压的正确测定。通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测量血压，可用水银柱（或电子）血压计方法或用动态血压监测方法。按血压水平分理想、正常、正常高值、1、2、3级五．诊断与鉴别诊断有赖于血压的正确测定。通常采21（一）诊断

目前仍以规范方法下水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。（一）诊断目前仍以规范方法下水银柱血压计测量22（二）鉴别诊断原发性高血压与继发性高血压的鉴别：病史、体格检查、实验室检查等。如为原发性，则对其危险因素及有无靶器官损害、相关的临床疾病进行评估；如为继发性则针对病因治疗。（二）鉴别诊断原发性高血压与继发性高血压的鉴别：病史、体格检23（二）鉴别诊断肾实质病变：急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症库欣综合征（二）鉴别诊断肾实质病变：急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病24六.治疗非药物治疗降压药物的治疗降压药物的选择和应用高血压急症的治疗六.治疗非药物治疗25降压治疗的益处

平均下降脑卒中35–40%

心肌梗死20–25% 心力衰竭50%降压治疗的益处 26血压控制目标值(JNC-7)高血压患者： <140/90mmHg（130/85）糖尿病和慢性肾脏疾病患者： <130/80mmHg（120/80）血压控制目标值(JNC-7)高血压患者： 27

血压水平为正常高值SBP130-139或DBP85-89mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

极高危高危中危低危何时开始治疗？药物治疗密切监测无需干预药物治疗血压水平为正常高值SB28血压水平为I-II级高血压SBP140-179或DBP90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

极高危高危中危低危BP140/90BP<140/90药物治疗继续监测及时药物治疗及时药物治疗监测3个月监测3-12个月SBP140-159BP140/90DBP90-99考虑药物治疗继续监测何时开始治疗？血压水平为I-II级高血压SBP140-179或DBP29血压水平III级高血压SBP180或DBP110mmHg

立即药物治疗其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病极高危高危何时开始治疗？血压水平III级高血压SBP180或DBP130非药物治疗合理膳食减轻体重运动气功及其生物行为方法其他非药物治疗合理膳食31降压药物的治疗利尿剂β－受体阻滞剂钙通道阻滞剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）α受体阻滞剂其他降压药物的治疗利尿剂32降压药物的选择和应用用药选择降压目的及应用方法降压药物的选择和应用用药选择33高血压护理查房新课件34强制指征患者降压药使用利尿剂阻滞剂ACEIARBCCBAldo拮抗剂

心力衰竭心肌梗死后高危心血管病糖尿病慢性肾脏病预防脑卒中再发强制指征患者降压药使用利35大部分高血压患者，尤其是老年患者，需要联合用药使血压达标降压治疗应逐渐开始，在数周内逐渐达到目标血压以低剂量的单一药物或低剂量的两种药物合用开始治疗均是合理的以低剂量的联合用药开始治疗而血压不能控制，可用大剂量的联合用药或加用小剂量的第三种药物推荐使用每天服用一次的长效药物或疗效持续24小时的制剂抗高血压药物的联合治疗大部分高血压患者，尤其是老年患者，需要联合用药使血压达标抗高36抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。提倡的达标联合用药方法抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实为有益的药物。实37TOMorgenetal,AmJHypertens,2001;14:241-247.

钙拮抗剂更有效降低收缩压

TOMorgenetal,AmJHyperte38中医药的优势防治靶器官损害方面有优势临床症状中医药的优势防治靶器官损害方面有优势39高血压急症的治疗－

降血压降颅压制抽搐硝普钠硝酸甘油尼卡地平乌拉地尔心痛定拉贝洛尔安定苯巴比妥甘露醇速尿高血压急症的治疗－

降血压降颅压制抽搐硝普钠40七．预防可针对发病因素进行预防，如精神因素、钠摄入量、肥胖等。对高血压导致的靶器官损害并发症的二级预防十分重要。在社区人群中宣传健康教育。积极开展大规模人口普查。七．预防可针对发病因素进行预防，如精神因素、钠摄入量、肥胖等41PPT制作技巧PPT制作技巧42开始之前……Stop开始之前……Stop43何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重点何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi44何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画45一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点1节约设置格式的时间2便于整体风格的修改一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式46如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step1Step2视图-母版-幻灯片模版Step3选择适当图片作为背景Step4设置字体格式保存成为母版如何制作幻灯片母版新建一个Step1Step2视图-母47打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单位制作幻灯片母版实例2010.04.29日期打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单48幻灯片设计幻灯片设计49二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字体、字号与字形3文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字50案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例流程图：小刘小张查核投诉确认发货出错联系北京外场紧急处理联系北京办事处找到发错货物联系发货客户外场发运再次出错紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货客户提货，要求赔偿损失赔偿损失，总结经验教训案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例51案例1：提炼关键词

我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障高达20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理上的投入，又可以保障销售额

因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资价值新产品发布会案例1：提炼关键词我向大家介绍一下，为什么我们的产52案例2：提炼关键词

国内最佳投资对象-首先，如果投资本产品，可保障高达20%的年利润这是同行业最高的收益率

-其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因此比其它产品更加安全

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从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的最佳投资价值新产品发布会案例2：提炼关键词国内最佳投资对象新产品发布会53案例3：提炼关键词

为什么说是国内最佳的投资对象？1、最佳的收益-年利润20%，同行业最高水平2、安全的投资-如果未能获利，退还所有投资额

3、便捷的管理-促销、销售合同、以及收取分期付款等业务的管理新产品发布会案例3：提炼关键词为什么说是国内最佳的投资对541、文本格式

PPT文本演示文本

·内容：14-20P

·题目和强调：24-36P字体大小1、文本格式PPT文本演示文本字体大小552、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内突出你的重点让人全面完整地了解一件事目的单张PPT所需时间每部分所占比重重点单张PPT需要1-2分钟讲解每部分比重可按1，2，6，1分配经验2、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内563、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如10分钟的报告，大概需要7-10张PPT估算容量如15分钟的报告，大致需要4+4+12+4=24张谋篇布局你需要至少60%的篇幅来突出你的重点，如课题意义等，切忌头重脚轻和中心含糊不清谋篇布局你需要平衡各部分，以难易的标准来判断3、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如1574、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒冷蓝色：广阔、冷清、宁静白色：神圣、纯洁、素静绿色：生机、和平、希望黑色：神密、悲哀、稳重4、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒585、24色色相环弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效果5、24色色相环弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效59赖祖亮@小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大提高制作效率PowerPoint的绘画功能已经相当强悍赖祖亮@小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大60叠放次序—虚拟图层叠放次序的明显差异叠放次序—虚拟图层叠放次序的明显差异61组合效果—简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐变色效果你也可以选择预设的渐变色组合应遵循的规律从简单到复杂从背景往前景从放大到缩小图形组合后可对整体进行放大缩小组合效果—简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐62渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作实例绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字示范设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果示范渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作63简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一个正圆按住shift＋ctrl拉动正圆可得到一个相同的圆设置后一个圆的比例，将其嵌套在前一个圆中分别设置两圆的填充色，具体标准如右图内圆选择双色渐变填充，水平或垂直向，边框选择比填充色深一阶的颜色外圆选择双色渐变填充，45度斜向填充，无边框或浅灰边框最后将得到的图形组合，可适当旋转增强立体感简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一64四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的PPT必定是动静结合的产物何时制作动画？边做PPT边做动画还是做完时一起弄？建议先做PPT最后设计动画，便于批量操作对于复杂动画可先做，有灵感时应先做动画钱不是万能的没有钱是万万不能的四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的65动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间隔发生123动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间66心动画—吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画起来让它转起来一只钟心动画—吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画67动画解析—胶片式放映切出图片框切入动画解析—胶片式放映切出图片框切入68总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合？因地制宜活学活用自己平时多练习多参考高手的PPT总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合69说给他听；做给他看；

让他做做看；做得好，夸奖他；

做不好，再改善；反复做，成习惯。实践…说给他听；实践…70反复做，成习惯…反复做，成习惯…71PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？巧用Shift、Ctrl键视图网格和参考线屏幕上显示网格屏幕左下角绘图调整选中图片PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？72PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我的PPT有很多图片怎么办？整理思路将文件变成关系图尽量将文字精简并加上背景分清楚图片的主次关系用不同的动画显示图片PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我73PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属个人喜好，根据经验来看，浅色背景更易配色Q5我的配色感很差怎么办？尽量使用设计中的配色方案使用经典的对比色，即反色PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属74PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要添加的视频文件和PPT文档放置在同一个文件夹下面，换电脑时及时更新路径Q7我的PPT为什么尺寸一直很大？1、对照片进行压缩处理2、检查图片是否带有大量数据PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要75PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？Q10针对网上各种PPT模板如何取舍？插入-图片-新建相册，进行批量图片整理。可信但不可全信，善于总结归纳可用但不可全用，突出自己风格PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？76护理查房护理系07级8班护理查房护理系07级8班77病史汇报护理查体护理诊断护理措施医学专业知识病史汇报78病史汇报患者冯素萍，女，69岁，因反复胸痛10多年，发现血压升高3年多，胸痛再发加重1周入院入院前10多年，患者常于活动后或爬楼时呈胸骨中下段闷压性疼痛，伴向背部、肩部放射，持续数分钟可缓解。3年前，患者发现血压升高，最高可达180/?mmHg以上，到我院诊断为高血压，长期口服降压药。一周前，胸闷症状再发，加重，持续数十分钟，含服硝酸甘油数十分钟后可缓解，为求进一步诊治于8月2日入院，入院时T36.5℃P86次/分R20次/分BP142/85mmHg病史汇报患者冯素萍，女，69岁，因反复胸痛10多年，发现79病史汇报自起病以来，精神睡眠差，大小便及体重均无特殊。入院后给予高血压、冠心病护理常规，二级护理，持续心电监护，吸氧3~4L/分钟prn。治疗药物包括单硝酸异山梨酯，双克噻，比索洛尔，合贝爽缓释片，坎地沙坦等8月3日血生化检查：心肌肌钙蛋白0.764CK-MB10BNP337.9极低密度脂蛋白胆固醇0.83钾3.28月9日血生化检查:心肌肌钙蛋白0.032BNP103.9j钾3.7病史汇报自起病以来，精神睡眠差，大小便及体重均无特殊。80临床诊断冠心病原发性高血压3级极高危组二型糖尿病临床诊断冠心病81

高血压

高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压高血压(hypert82教学内容一．概述二．病因和发病机理三．临床表现：分型讲述四．实验室和其他检查五．诊断与鉴别诊断六．治疗七．预防教学内容一．概述83一．概述可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压，又称高血压病，占总高血压患者的95％。靶器官损害：心、脑、肾视网膜。流行病学：一．概述可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压，又称高血压84脑卒中

冠心病其它心血管病中国人群脑卒中和冠心病死亡在总的心血管病死亡中所占比例AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596脑卒中冠心病其它心血管病中国人群脑卒中和冠心病死亡在总Ad85血压水平的分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990–99亚组140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组140-149<90

血压水平的分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mm86临床概念50岁以上成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心血管疾病的危险性增加一倍收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,为高血压前状态(prehypertensive），并需改变生活方式以预防心血管疾病临床概念50岁以上成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更重87临床概念噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其它类型的降压药联合应用，存在高危因素时，应加用其它类型的降压药（ACEI、ARBs、BB、CCBs）大多数高血压患者需要两种或两种以上的降压药来达到目标血压(<140/90mmHg,伴糖尿病或慢性肾病的患者<130/80mmHg）临床概念噻嗪类利尿剂用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或88临床概念如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用2种降压药为起始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂临床医生只有在患者积极配合治疗并改善生活方式的前提下，认真选用最有效治疗才能控制血压，情感交流有助于提高患者依从性最重要的仍然是主管医生的正确处理临床概念如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用89“心血管危险”概念低危中危高危极高危Framingham标准（10年心血管病危险）<15%15-20%20-30%>30%SCORE预测法（10年致死性心血管病危险）<4%4-5%5-8%>8%“心血管危险”概念低危中危高危极高危Framingham标准90二．病因和发病机理血压的调节遗传学说肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）钠与血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等急性调节/慢性调节二．病因和发病机理血压的调节急性调节/慢性调节91病理血管重构心、脑、肾、视网膜病变病理血管重构92脑视网膜高血压心LVH心衰肾脑视网膜高血压心LVH心衰肾93临床表现一般表现并发症：心脑肾等靶器官损害临床表现一般表现94三．临床特殊类型恶性高血压：急骤中青年DBP≥130mmHg头痛视肾高血压危重症（一）高血压危象：SBP260伴DBP120mmHg（二）高血压脑病：DBP老年性高血压三．临床特殊类型恶性高血压：急骤中青年DBP≥130mm95四．实验室和其他检查原发性高血压实验室检查：血、尿常规，肾功能、血脂、血糖/胰岛素电解质、心电图、心超、胸片和眼底镜。动态血压监测用于继发性高血压的鉴别诊断四．实验室和其他检查原发性高血压实验室检查：96五．诊断与鉴别诊断

有赖于血压的正确测定。通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测量血压，可用水银柱（或电子）血压计方法或用动态血压监测方法。按血压水平分理想、正常、正常高值、1、2、3级五．诊断与鉴别诊断有赖于血压的正确测定。通常采97（一）诊断

目前仍以规范方法下水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。（一）诊断目前仍以规范方法下水银柱血压计测量98（二）鉴别诊断原发性高血压与继发性高血压的鉴别：病史、体格检查、实验室检查等。如为原发性，则对其危险因素及有无靶器官损害、相关的临床疾病进行评估；如为继发性则针对病因治疗。（二）鉴别诊断原发性高血压与继发性高血压的鉴别：病史、体格检99（二）鉴别诊断肾实质病变：急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症库欣综合征（二）鉴别诊断肾实质病变：急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病100六.治疗非药物治疗降压药物的治疗降压药物的选择和应用高血压急症的治疗六.治疗非药物治疗101降压治疗的益处

平均下降脑卒中35–40%

心肌梗死20–25% 心力衰竭50%降压治疗的益处 102血压控制目标值(JNC-7)高血压患者： <140/90mmHg（130/85）糖尿病和慢性肾脏疾病患者： <130/80mmHg（120/80）血压控制目标值(JNC-7)高血压患者： 103

血压水平为正常高值SBP130-139或DBP85-89mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

极高危高危中危低危何时开始治疗？药物治疗密切监测无需干预药物治疗血压水平为正常高值SB104血压水平为I-II级高血压SBP140-179或DBP90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

极高危高危中危低危BP140/90BP<140/90药物治疗继续监测及时药物治疗及时药物治疗监测3个月监测3-12个月SBP140-159BP140/90DBP90-99考虑药物治疗继续监测何时开始治疗？血压水平为I-II级高血压SBP140-179或DBP105血压水平III级高血压SBP180或DBP110mmHg

立即药物治疗其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病极高危高危何时开始治疗？血压水平III级高血压SBP180或DBP1106非药物治疗合理膳食减轻体重运动气功及其生物行为方法其他非药物治疗合理膳食107降压药物的治疗利尿剂β－受体阻滞剂钙通道阻滞剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）α受体阻滞剂其他降压药物的治疗利尿剂108降压药物的选择和应用用药选择降压目的及应用方法降压药物的选择和应用用药选择109高血压护理查房新课件110强制指征患者降压药使用利尿剂阻滞剂ACEIARBCCBAldo拮抗剂

心力衰竭心肌梗死后高危心血管病糖尿病慢性肾脏病预防脑卒中再发强制指征患者降压药使用利111大部分高血压患者，尤其是老年患者，需要联合用药使血压达标降压治疗应逐渐开始，在数周内逐渐达到目标血压以低剂量的单一药物或低剂量的两种药物合用开始治疗均是合理的以低剂量的联合用药开始治疗而血压不能控制，可用大剂量的联合用药或加用小剂量的第三种药物推荐使用每天服用一次的长效药物或疗效持续24小时的制剂抗高血压药物的联合治疗大部分高血压患者，尤其是老年患者，需要联合用药使血压达标抗高112抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。提倡的达标联合用药方法抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实为有益的药物。实113TOMorgenetal,AmJHypertens,2001;14:241-247.

钙拮抗剂更有效降低收缩压

TOMorgenetal,AmJHyperte114中医药的优势防治靶器官损害方面有优势临床症状中医药的优势防治靶器官损害方面有优势115高血压急症的治疗－

降血压降颅压制抽搐硝普钠硝酸甘油尼卡地平乌拉地尔心痛定拉贝洛尔安定苯巴比妥甘露醇速尿高血压急症的治疗－

降血压降颅压制抽搐硝普钠116七．预防可针对发病因素进行预防，如精神因素、钠摄入量、肥胖等。对高血压导致的靶器官损害并发症的二级预防十分重要。在社区人群中宣传健康教育。积极开展大规模人口普查。七．预防可针对发病因素进行预防，如精神因素、钠摄入量、肥胖等117PPT制作技巧PPT制作技巧118开始之前……Stop开始之前……Stop119何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重点何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi120何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画121一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点1节约设置格式的时间2便于整体风格的修改一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式122如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step1Step2视图-母版-幻灯片模版Step3选择适当图片作为背景Step4设置字体格式保存成为母版如何制作幻灯片母版新建一个Step1Step2视图-母123打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单位制作幻灯片母版实例2010.04.29日期打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单124幻灯片设计幻灯片设计125二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字体、字号与字形3文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字126案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例流程图：小刘小张查核投诉确认发货出错联系北京外场紧急处理联系北京办事处找到发错货物联系发货客户外场发运再次出错紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货客户提货，要求赔偿损失赔偿损失，总结经验教训案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例127案例1：提炼关键词

我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障高达20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理上的投入，又可以保障销售额

因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资价值新产品发布会案例1：提炼关键词我向大家介绍一下，为什么我们的产128案例2：提炼关键词

国内最佳投资对象-首先，如果投资本产品，可保障高达20%的年利润这是同行业最高的收益率

-其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因此比其它产品更加安全

-第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力

从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的最佳投资价值新产品发布会案例2：提炼关键词国内最佳投资对象新产品发布会129案例3：提炼关键词

为什么说是国内最佳的投资对象？1、最佳的收益-年利润20%，同行业最高水平2、安全的投资-如果未能获利，退还所有投资额

3、便捷的管理-促销、销售合同、以及收取分期付款等业务的管理新产品发布会案例3：提炼关键词为什么说是国内最佳的投资对1301、文本格式

PPT文本演示文本

·内容：14-20P

·题目和强调：24-36P字体大小1、文本格式PPT文本演示文本字体大小1312、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内突出你的重点让人全面完整地了解一件事目的单张PPT所需时间每部分所占比重重点单张PPT需要1-2分钟讲解每部分比重可按1，2，6，1分配经验2、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内1323、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如10分钟的报告，大概需要7-10张PPT估算容量如15分钟的报告，大致需要4+4+12+4=24张谋篇布局你需要至少60%的篇幅来突出你的重点，如课题意义等，切忌头重脚轻和中心含糊不清谋篇布局你需要平衡各部分，以难易的标准来判断3、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如11334、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒冷蓝色：广阔、冷清、宁静白色：神圣、纯洁、素静绿色：生机、和平、希望黑色：神密、悲哀、稳重4、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒1345、24色色相环弱对比效果