脑血管介入术前指导和护理课件

脑血管介入术前指导和护理1脑血管介入术前指导和护理1缺血性脑血管疾病诊断和治疗：脑供血动脉狭窄、闭塞的球囊扩张及支架成形；急性脑梗死的动脉溶栓及取栓术。出血性疾病的诊断和治疗：蛛网膜下腔出血的筛查；动脉瘤的填塞；动静脉畸形、动静脉瘘的诊断和治疗。脑血管造影及介入的适应症2缺血性脑血管疾病诊断和治疗：脑供血动脉狭窄、闭塞的球囊扩张及术前准备了解血管的解剖：CTA/MRA/超声制定造影计划选择合适的材料必要时寻求帮助知道适可而止3术前准备了解血管的解剖：CTA/MRA/超声3

麻醉单纯脑血管造影：局麻颅内介入治疗：全麻4麻醉单纯脑血管造影：局麻4动脉穿刺穿刺部位：股动脉,

肱动脉,桡动脉股动脉穿刺更为安全确认正确的穿刺位置5动脉穿刺穿刺部位：股动脉,肱动脉,桡动脉5股动脉穿刺的体表标记GrierDBrJRadiol63:602,1990.

皮肤皱褶

最大脉搏

股骨头标记6股动脉穿刺的体表标记GrierDBrJRadiol77穿刺引起的并发症夹层狭窄及血管闭塞假性动脉瘤血管周围血肿，破裂进入后腹膜、腹腔出血、血肿喷血好导丝进入无阻力压迫确实张力包扎8穿刺引起的并发症夹层喷血好8血肿股动脉夹层股动脉血栓形成9血肿股动脉夹层股动脉血栓形成9股动脉——髂动脉——腹主动脉——胸主动脉——主动脉弓——弓上血管10股动脉——髂动脉——腹主动脉——胸主动脉——主动脉弓——弓上术前对病人的指导11术前对病人的指导11做好心理护理：战胜疾病的信心，配合治疗呼吸道的准备：术前戒烟，注意保暖，预防感冒，练习呼吸及有效咳嗽：深吸气后，慢慢呼出，深吸气后用手按住穿刺处，轻咳嗽。12做好心理护理：战胜疾病的信心，配合治疗12练习床上排尿：一般人不习惯床上排尿，因此术前两天左右练习床上使用便器。13练习床上排尿：一般人不习惯床上排尿，因此术前两天左右练习床上术前护理要点14术前护理要点14测体温、双上肢血压、足背动脉搏动。术前必要的检查的查看：血常规、肾功能、心电图、胸片等。肌酐大于140umol/l停止造影，治疗后评估。控制基础疾病，稳定血压、血糖；除降糖药物外，术前按常规服药。15测体温、双上肢血压、足背动脉搏动。15术前准备

16术前准备

16会阴部护理：备皮碘过敏试验及必要的抗生素皮试:30%1mliv,5min后观察皮疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛头晕、球结膜充血等，试验前后血压波动低于20mmHg，过敏也有严重的不良反应，故需要做好抢救准备。常规：造影前DXM5mgim，防止迟发的过敏，糖尿病患者可异丙嗪12.5mgim。通知禁食水时间：禁食20：00，禁水22：00评估双足背动脉搏动取下假牙、发夹、手表、首饰等17会阴部护理：备皮17特殊药物准备：尊医嘱准备好相关药物，阿司匹林、波立维、尼莫地平、利多卡因、阿托品、异丙嗪、地塞米松等。18特殊药物准备：尊医嘱准备好相关药物，阿司匹林、波立维、尼莫地术后护理要点

19术后护理要点

19监测生命体征：血管缝合治疗的监护6小时，常规压迫的监护24小时。神经系统症状观察：意识、瞳孔、有无失语和肢体活动情况，警惕过度灌注综合症20监测生命体征：血管缝合治疗的监护6小时，常规压迫的监护24小穿刺点的护理：21穿刺点的护理：21平卧、清醒后垫枕术侧下肢伸直不可弯曲制动6或24小时视术中止血情况，可加沙袋压迫12小时观察足背动脉搏动及远端血循环注意穿刺点有无渗血、皮下血肿（搏动性）、腹痛等22平卧、清醒后垫枕22制动期间协助患者翻身方法：术侧下肢伸直，健侧屈曲，沿轴线翻身。23制动期间协助患者翻身方法：术侧下肢伸直，健侧屈曲，沿轴线翻身用药护理24用药护理24支架植入后：低分子肝素的皮下注射双抗血小板治疗：督促阿司匹林、波立维口服到位用药期间观察有无皮肤黏膜出血护理上避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时间25支架植入后：低分子肝素的皮下注射25饮食护理全麻患者当天禁食，术后1天改软食，局麻6小时后可进食嘱多饮水（少量多次），促进造影剂排出26饮食护理全麻患者当天禁食，术后1天改软食，局麻6小时后可进食脑血管介入术前指导和护理27脑血管介入术前指导和护理1缺血性脑血管疾病诊断和治疗：脑供血动脉狭窄、闭塞的球囊扩张及支架成形；急性脑梗死的动脉溶栓及取栓术。出血性疾病的诊断和治疗：蛛网膜下腔出血的筛查；动脉瘤的填塞；动静脉畸形、动静脉瘘的诊断和治疗。脑血管造影及介入的适应症28缺血性脑血管疾病诊断和治疗：脑供血动脉狭窄、闭塞的球囊扩张及术前准备了解血管的解剖：CTA/MRA/超声制定造影计划选择合适的材料必要时寻求帮助知道适可而止29术前准备了解血管的解剖：CTA/MRA/超声3

麻醉单纯脑血管造影：局麻颅内介入治疗：全麻30麻醉单纯脑血管造影：局麻4动脉穿刺穿刺部位：股动脉,

肱动脉,桡动脉股动脉穿刺更为安全确认正确的穿刺位置31动脉穿刺穿刺部位：股动脉,肱动脉,桡动脉5股动脉穿刺的体表标记GrierDBrJRadiol63:602,1990.

皮肤皱褶

最大脉搏

股骨头标记32股动脉穿刺的体表标记GrierDBrJRadiol337穿刺引起的并发症夹层狭窄及血管闭塞假性动脉瘤血管周围血肿，破裂进入后腹膜、腹腔出血、血肿喷血好导丝进入无阻力压迫确实张力包扎34穿刺引起的并发症夹层喷血好8血肿股动脉夹层股动脉血栓形成35血肿股动脉夹层股动脉血栓形成9股动脉——髂动脉——腹主动脉——胸主动脉——主动脉弓——弓上血管36股动脉——髂动脉——腹主动脉——胸主动脉——主动脉弓——弓上术前对病人的指导37术前对病人的指导11做好心理护理：战胜疾病的信心，配合治疗呼吸道的准备：术前戒烟，注意保暖，预防感冒，练习呼吸及有效咳嗽：深吸气后，慢慢呼出，深吸气后用手按住穿刺处，轻咳嗽。38做好心理护理：战胜疾病的信心，配合治疗12练习床上排尿：一般人不习惯床上排尿，因此术前两天左右练习床上使用便器。39练习床上排尿：一般人不习惯床上排尿，因此术前两天左右练习床上术前护理要点40术前护理要点14测体温、双上肢血压、足背动脉搏动。术前必要的检查的查看：血常规、肾功能、心电图、胸片等。肌酐大于140umol/l停止造影，治疗后评估。控制基础疾病，稳定血压、血糖；除降糖药物外，术前按常规服药。41测体温、双上肢血压、足背动脉搏动。15术前准备

42术前准备

16会阴部护理：备皮碘过敏试验及必要的抗生素皮试:30%1mliv,5min后观察皮疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛头晕、球结膜充血等，试验前后血压波动低于20mmHg，过敏也有严重的不良反应，故需要做好抢救准备。常规：造影前DXM5mgim，防止迟发的过敏，糖尿病患者可异丙嗪12.5mgim。通知禁食水时间：禁食20：00，禁水22：00评估双足背动脉搏动取下假牙、发夹、手表、首饰等43会阴部护理：备皮17特殊药物准备：尊医嘱准备好相关药物，阿司匹林、波立维、尼莫地平、利多卡因、阿托品、异丙嗪、地塞米松等。44特殊药物准备：尊医嘱准备好相关药物，阿司匹林、波立维、尼莫地术后护理要点

45术后护理要点

19监测生命体征：血管缝合治疗的监护6小时，常规压迫的监护24小时。神经系统症状观察：意识、瞳孔、有无失语和肢体活动情况，警惕过度灌注综合症46监测生命体征：血管缝合治疗的监护6小时，常规压迫的监护24小穿刺点的护理：47穿刺点的护理：21平卧、清醒后垫枕术侧下肢伸直不可弯曲制动6或24小时视术中止血情况，可加沙袋压迫12小时观察足背动脉搏动及远端血循环注意穿刺点有无渗血、皮下血肿（搏动性）、腹痛等48平卧、清醒后垫枕22制动期间协助患者翻身方法：术侧下肢伸直，健侧屈曲，沿轴线翻身。49制动期间协助患者翻身方法：术侧下肢伸直，健侧屈曲，沿轴线翻身用药护理50用药护理2