糖尿病神经病变诊治进展课件

糖尿病神经病变诊治进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。糖尿病神经病变诊治进展糖尿病神经病变诊治进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中糖尿病神经病变诊治进展山西平顺段红伟糖尿病神经病变诊治进展概述◆最为常见、诊断复杂、治疗困难,严重影响糖尿病人生活质量,增加了致残率和致死率痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难,未识别、未治疗的糖尿病神经病变,在基层医院更常见治疗需要对因对症,对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预;糖耐量异常阶段,即可产生神经病变,加强运动锻炼,或可逆转糖耐量及神经病变◆控制血糖要求稳定、长期、安全、有效,严重高血糖降糖过快,可致严重痛性神经病变和自主神经病变班主任作为班级的管理者、教育者和组织者，在班集体的发展和学生的健康成长中起着十分重要的作用，深刻影响着每位来自农牧区的学生“德、智、体、美、劳”全面发展。笔者认为，要做好一名合格的班主任，就得以一颗坚韧自信的心去探讨班主任工作中的管理艺术，以此来充分调动自己的组织管理和沟通能力。由此，笔者以自己在农牧区初中从事多年班主任的工作实践为出发点，对班主任管理艺术进行了积极地探索，积累了几点经验，希望得到同仁的指正。一、班主任管理艺术概述班主任管理艺术是一门实践性很强的学问，含义为：在班级的日常工作中，班主任要把握管理艺术的奥妙，灵活运用，才能提高班级教育与管理工作的有效性。二、班主任管理艺术的表现笔者通过从事多年农牧区初中班主任工作的实践，总结了班主任的管理艺术，主要表现在这六个方面：其一，“善于融合”的艺术。班主任在工作中要善于借鉴别人的长处，以形成自己独特的工作特色。其二，“抓住中心”的艺术。班主任所抓工作要有中心有重点，要以点盖面，抓住关键。即要抓全体，又要对每个学生负责。其三，“开拓创新”的艺术。班主任观察、处理问题要有发展的眼光，要用联系的观点，看班集体、学生的进步。其四，“难得糊涂”的艺术。对大事、原则性的事要高度重视，对小事，非原则的事可模糊一些。其五，“扬长避短”的艺术。选择班干、校干，应坚持从实际出发，用人所长。其六，“语言魅力”的艺术。语言要体现出班主任的感情与个性，要有共鸣性、激励性、也要有幽默感。三、班主任管理艺术的应用1.善于融合――借鉴别人管理班级的先进经验，以提高自己的班级管理能力。作为教师，教育规律需要严谨地学习、刻苦地钻研，更需要静心地体会、细心的领悟。为了把班级管理工作做的更好，班主任应该研究班主任工作的特点与方法，要善于把学习别人的先进经验与本班的实际相结合，但绝不能照搬全抄，在借鉴别人长处的同时，总结自己的长处，形成自己独特的班级管理工作特色。2.抓住中心――深入了解学生的学习和生活动态，以利于对班里学生的管控。古语有云：“因材施教”。班主任在班级的管理工作过程中，既要有中心有重点，又要以点盖面，抓住关键。即，要抓全体，又要对每个学生负责；要全面发展，培养学生志趣特长，又要有针对性地开展相关工作。比如，班主任在班级的日常管理工作中，要经常到学生中“走一走，看一看，谈一谈”，以高度的责任感和至诚的心去“接近、关心、体贴”学生，接受学生反馈的各种信息，做到“教有对象，育有目标”。3.开拓创新――要用发展的眼光看待班集体和学生，以启发式教育作为管理重点。前苏联著名教育家马卡连科曾经有这样一句话：“用放大镜看学生的优点，用缩小镜看学生的缺点”。记得我刚做班主任的时候，很容易在课堂上发脾气批评学生。过后，我发现这种方法批评学生，即使他表面上服气了，但实际上他只是摄于你做班主任的威严而心里不服气。后来，我摸索出这一行之有效的招数――“退三进一”。当我们批评学生一个缺点的时候，不妨先表扬他的三个优点，此谓之“退三进一”。每一个学生都有自己的优点，作为班主任应该善于捕捉每一个学生身上的闪光点，通过这个小小的闪光点，又可以挖掘出埋藏在他心里头的大金矿。4.难得糊涂――非原则的事可模糊一些，以沟通作为师生间的纽带。《教育管理学》有这样一段叙述：“生活中没有沟通就没有快乐人生，事业中没有沟通就没有成功，教育中没有沟通就达不到教学育人的效果。”沟通是一门艺术，作为班主任老师，跟学生的接触尤为密切，班主任要关注学生的学习、交往、生活等各个方面，如果沟通不当，师生间的矛盾就会加大。特别是我们农牧区初中的班主任，在面对来自农牧区的学生时，更应该对他们的逆反性有一个充分的了解，对于这个时期的孩子，要多沟通。通过沟通，他们就会明白老师的一片苦心，从而杜绝他们因为不喜欢老师而放弃学业，因为不喜欢老师而讨厌学校，因为不喜欢老师而讨厌人生。5.扬长避短――重视和做好班干部的培养工作，以服务作为他们能力的培养点。一个好的班主任，得有一支好的班干队伍为你效力，为大家服务。班干不一定要是品学兼优之人，当班干最主要的是要有一定的组织号召能力，在班上能有一定的影响力，并且要责任心强、团结同学、能以身作则的学生，尤其对于这类学生里面学习成绩不是很好的，我们更应该发掘其长处，扬长避短，鼓励他们要大胆工作，又要严格要求，注意工作方法，让其多方面发展找到自信。同时，在班干部的培养过程中，可采用“榜样引导”、“画龙点睛”、“沟通感情”和“表扬鼓励”等方法。6.语言魅力――巧妙应用和风细雨般的语言，以极大的情感来感化学生。俗话说：“言为心声。”只要是语言的自然表达，总是表现主体的一定思想感情的。例如，当班主任面对迟到的学生时，面对这两种说法，就会出现两种不同的情况。班主任甲说：“看看表都几点了，还来上学干吗，还不如在家养着呢！”学生说：“老师，车半路坏了，我是跑着来上学的。”班主任甲说：“车坏了，别人坐的车怎么不坏，单单你坐的坏？我看你还是跑着回家吧！”而当班主任乙看到学生气喘吁吁地走进教室，和蔼地问：“看你满头大汗，出了什么事？”学生说：“半路车坏了，没办法，我是跑步来的。”他接着说，“为了学习，为了班级荣誉，你能跑着来上学，这种精神非常好！希望你在各方面都像这样严格要求自己！”同样一件学生迟到的事，不同的处理方法，会得到不同的教育效果。阅读和写作是语文教学中的重要内容。目前，新课程改革已在全国范围内展开，提升初中生的读写能力是教学的一大难点。读写结合就是充分探讨读写之间的关系及两者的互相促进作用。这种读写结合的教学模式能够促进语文教学的发展。一、初中语文教学需要读写结合的教学模式语文作为教学中必不可少的一门学科，是对民族优秀传统文化的初步学习，是对中华语言的继承和发展，语文课程有利于提高学生的审美情趣和品德修养，有利于培养学生健全的人格。阅读是语文学习的基本方式，写作也是语文学习中不可缺少的一部分。因此培养学生的阅读能力与写作能力是语文教学的重要目标，初中阶段作为培养学生阅读能力的黄金阶段，受到了应有的重视，学校和教师正积极改革创新，引导学生正确理解和运用祖国的语言，借此来培养学生的阅读能力与写作能力，本文从激发学生兴趣开始，逐步从传授技巧、倡导个性化阅读等方面培养学生的良好阅读习惯，进而增强学生的阅读实践能力，促进其写作能力的发展。二、初中语文读写结合的教学方法1.强化阅读对写作素材选择的影响由于很多初中生在小学时候缺乏一定的写作经验，往往会对作文的选题一头雾水，写出的作文与实际经验没有根本联系，文章中没有感情的注入，显得内容空洞、刻意和死板。优秀的作品应该富有生活内涵，内容饱满、感情充沛。所以，初中语文教师要培养学生从生活中发现写作素材的能力，收集课文中的写作素材，运用抽象思维，将收集到的写作素材运用到文章中，做到活学活用。例如，《背影》这篇文章，里面的大部分内容都是来源于作者朱自清的真实生活，而鲁迅的《社戏》描写的则是孩子偷吃东西的童年时光，也反映了作者对儿时的美好回忆；还有杨振宁的《邓稼先》里面既有我国科学技术领域的突破又有作者的人生经历，是作者内心的反映；还有《孔乙己》也都是作者真实生活的刻画，所以教师在讲解过程中要有针对性地进行讲解，培养学生在生活中创作。2.重视阅读对促进写作结构的创建真正的好作文不仅要有生活中的素材，还要有缜密的逻辑，它是整个文章的构架，是骨干。但是很多初中生并没有意识到这一点，他们大多数都是来了灵感立即创作，并没有从整体上布局一下，这样很容易出现偏题、跑题、语句松散、结构混乱等现象，字数不够时往往硬凑字数，导致很多故事重复叙述，最终影响语文的考试成绩。所以，教师在教学过程中应该着重加强学生在阅读过程中善于思考的能力，从而获得写作的启发，在写作的过程中注意思维逻辑顺序，使学生能够清晰地把握文章脉络，一气呵成。其次，文章的内容要有详有略。最后，突出主题思想，然后展开论述，将平时阅读得到的精髓部分加工成自己的内容进行填充，使文章更加饱满。3.阅读对写作细节描写的作用作文的细节描写是整个文章中最具亮点的部分，是作者灵魂的体现。初中语文作文的细节描写主要体现在人物的描写上，例如对外貌、语言、动作和神态的描写。比如《骆驼祥子》中的某个节选侧重描写了祥子生存环境的恶劣，侧面烘托了祥子生存的艰辛；还有鲁迅的《故乡》抓住了对闰土语言和神态的描写，表现了闰土的愚昧麻木，揭示了闰土的内心世界，也表现了作者鲁迅对封建等级观念的强烈不满和讽刺。通过这样一系列的细节刻画，可以使作品中的的人物更加生动形象、性格色彩浓厚，也可以使文章主题意蕴深刻。三、读写结合教学中应该注意的问题1.材料的积累无论是平时课文的内容还是课外的阅读材料，写作素材是随处可见的，教师应该不断挖掘新颖的模板给学生当例文。2.读写要领的补充一般情况下，读写要领是不变的，教师应该在教学过程中不断补充，探索新的教学方法。3.采取灵活多变的方式在平日读写结合的练习中，教师应该适当地抛砖引玉，引导学生独立思考，大胆提出质疑，而不是将要点直接灌输给学生。这样有利于培养学生独立思考的能力。总之，语文是一门综合性学科，也是其他学科的基础，它是由听、说、读、写构成的用于交流的学科。所以初中教师要对语文教学中的读写结合加以重视，使学生在初中阶段就具有良好的写作能力和阅读能力，课堂上着重培养学生的口头表达能力，课下培养写作能力。只有两者相结合，才有利于学生的语文能力的真正提高。糖尿病神经病变诊治进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。1中糖尿病神经病变诊治进展山西平顺段红伟中糖尿病神经病变诊治进展2糖尿病神经病变诊治进展概述◆最为常见、诊断复杂、治疗困难,严重影响糖尿病人生活质量,增加了致残率和致死率痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难,未识别、未治疗的糖尿病神经病变,在基层医院更常见治疗需要对因对症,对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预;糖耐量异常阶段,即可产生神经病变,加强运动锻炼,或可逆转糖耐量及神经病变◆控制血糖要求稳定、长期、安全、有效,严重高血糖降糖过快,可致严重痛性神经病变和自主神经病变糖尿病神经病变诊治进展3糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展糖尿病神经病变诊治进展4糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展流行病学自主神经病变与糖耐量受损有关,35%痛性神经病变存在糖耐量异常;糖耐量异常中自主神经病变约30%正常糖耐量、空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病人其痛性神经病变患病率分别为:1.2%、4.2%、8.7%和13.3%特发性周围神经病变病人中,25~62%为糖尿病前期糖尿病前期病人中,13~26%有神经痛糖尿病神经病变诊治进展5糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展◆生存率及相关并发症美国研究显示,糖尿病合并自主神经病变者5年存活率约50%;一般人群、城市糖尿病人群、无自主神经功能异常的糖尿病人群,5年存活率分别为90%、85%、80%>丹麦Steno研究所,以致死和非致死心血管疾病为观察终点,研究1型糖尿病心率变异(heartratevariabilityHRV),将研究对象分为合并肾脏病变和正常蛋白尿病人发现HRV可独立预测1型糖尿病合并肾脏病变的心血管死亡和残疾的发生糖尿病神经病变诊治进展6糖尿病神经病变诊治进展■自主神经病变治疗进展◆生存率及相关并发症欧洲糖尿病研究所(EURODIALB)研究1型糖尿病人发现,自主神经病变是病人死亡增加的独立危险因素,严重性超过传统危险因素——年龄、臀腰比、非高密度脂蛋白胆固醇Accord试验(控制糖尿病心血管风险行动),测量了HRV及心电图QT指数,发现有心脏自主神经病变的病人死亡率,是没有合并者的1.55~2.14倍糖尿病神经病变诊治进展7糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展◆生存率及相关并发症过性自主神经病变可导致严重后果,1989年英国年轻的1型糖尿病人猝死病例增加,1990年猝死50例,其中22例原因不明;引发媒体对其糖尿病学会的质疑自主神经病变致死亡率增加发生机制交感副交感系统功能失常,伤及心脏自主神经时,交感神经不能引发低血糖反应(心跳加快、血压增高等停搏;压力感受器受损;QT间期延长;无痛性心肌缺血;远端交感神经去神经支配,近端局灶增生增强糖尿病神经病变诊治进展8糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展临床表现糖尿病自主神经病变与远端为主的末梢神经病变相关表现涉及多系统:心血管(V)、胃肠、泌尿生殖、瞳孔活动及出汗异常等>糖耐量异常自主神经病变与疼痛常见;自主神经病变高达1/3;大纤维病变征象不明显(踝反射完整、轻触觉和痛觉受损显于震动觉及位置觉),定量感觉异常和皮肤内神经活检可见病理学异常,但是发病机制不明确糖尿病神经病变诊治进展9糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展◆临床表现无论口服降糖药或注射胰岛素,都会引起1或2型糖尿病发生神经病变(神经痛),尤其治疗前AbA1c非常高,降糖速度过快者降糖治疗所致神经病变的特点:8周发生,病人均有远端肢体疼痛、炙热感57%为剧烈疼痛和异常疼痛;自主神经病变如前述;体位性(血压下降69%,脑供血不足)症状头痛、头晕、晕厥前症状、晕厥胃肠症状恶心呕吐、腹泻、无食欲和饱胀感;男性勃起障碍;副交感系统HRV及VasalⅤa试验异常率分别为62%和56%附:Valsalva试验一令病人深吸气后紧闭声门,再用力呼气对抗紧闭声门,增加胸内压影响血液循环(静脉回心减少)和自主神经功能(迷走神经兴奋),达到治疗目的的一种临床生理试验糖尿病神经病变诊治进展10糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展临床表现降糖与一般糖尿病神经病变比较降糖所致般糖尿病所致急性起病隐匿起病进展迅速进展缓慢与血糖下降速度有关与血糖控制有关自主神经功能异常很常见,自主神经病变很少见,如如收缩压下降>20mHg收缩压下降>20mmHg者,(1型糖尿病78%,2型43%)(1型糖尿病23%,2型18%)10糖尿病神经病变诊治进展11糖尿病神经病变诊治进展课件12糖尿病神经病变诊治进展课件13糖尿病神经病变诊治进展课件14糖尿病神经病变诊治进展课件15糖尿病神经病变诊治进展课件16糖尿病神经病变诊治进展课件17糖尿病神经病变诊治进展课件18糖尿病神经病变诊治进展课件19糖尿病神经病变诊治进展课件20糖尿病神经病变诊治进展课件21糖尿病神经病变诊治进展课件22糖尿病神经病变诊治进展课件23糖尿病神经病变诊治进展课件24糖尿病神经病变诊治进展课件25糖尿病神经病变诊治进展课件26糖尿病神经病变诊治进展课件27糖尿病神经病变诊治进展课件28糖尿病神经病变诊治进展课件2966、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特30糖尿病神经病变诊治进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。糖尿病神经病变诊治进展糖尿病神经病变诊治进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中糖尿病神经病变诊治进展山西平顺段红伟糖尿病神经病变诊治进展概述◆最为常见、诊断复杂、治疗困难,严重影响糖尿病人生活质量,增加了致残率和致死率痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难,未识别、未治疗的糖尿病神经病变,在基层医院更常见治疗需要对因对症,对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预;糖耐量异常阶段,即可产生神经病变,加强运动锻炼,或可逆转糖耐量及神经病变◆控制血糖要求稳定、长期、安全、有效,严重高血糖降糖过快,可致严重痛性神经病变和自主神经病变班主任作为班级的管理者、教育者和组织者，在班集体的发展和学生的健康成长中起着十分重要的作用，深刻影响着每位来自农牧区的学生“德、智、体、美、劳”全面发展。笔者认为，要做好一名合格的班主任，就得以一颗坚韧自信的心去探讨班主任工作中的管理艺术，以此来充分调动自己的组织管理和沟通能力。由此，笔者以自己在农牧区初中从事多年班主任的工作实践为出发点，对班主任管理艺术进行了积极地探索，积累了几点经验，希望得到同仁的指正。一、班主任管理艺术概述班主任管理艺术是一门实践性很强的学问，含义为：在班级的日常工作中，班主任要把握管理艺术的奥妙，灵活运用，才能提高班级教育与管理工作的有效性。二、班主任管理艺术的表现笔者通过从事多年农牧区初中班主任工作的实践，总结了班主任的管理艺术，主要表现在这六个方面：其一，“善于融合”的艺术。班主任在工作中要善于借鉴别人的长处，以形成自己独特的工作特色。其二，“抓住中心”的艺术。班主任所抓工作要有中心有重点，要以点盖面，抓住关键。即要抓全体，又要对每个学生负责。其三，“开拓创新”的艺术。班主任观察、处理问题要有发展的眼光，要用联系的观点，看班集体、学生的进步。其四，“难得糊涂”的艺术。对大事、原则性的事要高度重视，对小事，非原则的事可模糊一些。其五，“扬长避短”的艺术。选择班干、校干，应坚持从实际出发，用人所长。其六，“语言魅力”的艺术。语言要体现出班主任的感情与个性，要有共鸣性、激励性、也要有幽默感。三、班主任管理艺术的应用1.善于融合――借鉴别人管理班级的先进经验，以提高自己的班级管理能力。作为教师，教育规律需要严谨地学习、刻苦地钻研，更需要静心地体会、细心的领悟。为了把班级管理工作做的更好，班主任应该研究班主任工作的特点与方法，要善于把学习别人的先进经验与本班的实际相结合，但绝不能照搬全抄，在借鉴别人长处的同时，总结自己的长处，形成自己独特的班级管理工作特色。2.抓住中心――深入了解学生的学习和生活动态，以利于对班里学生的管控。古语有云：“因材施教”。班主任在班级的管理工作过程中，既要有中心有重点，又要以点盖面，抓住关键。即，要抓全体，又要对每个学生负责；要全面发展，培养学生志趣特长，又要有针对性地开展相关工作。比如，班主任在班级的日常管理工作中，要经常到学生中“走一走，看一看，谈一谈”，以高度的责任感和至诚的心去“接近、关心、体贴”学生，接受学生反馈的各种信息，做到“教有对象，育有目标”。3.开拓创新――要用发展的眼光看待班集体和学生，以启发式教育作为管理重点。前苏联著名教育家马卡连科曾经有这样一句话：“用放大镜看学生的优点，用缩小镜看学生的缺点”。记得我刚做班主任的时候，很容易在课堂上发脾气批评学生。过后，我发现这种方法批评学生，即使他表面上服气了，但实际上他只是摄于你做班主任的威严而心里不服气。后来，我摸索出这一行之有效的招数――“退三进一”。当我们批评学生一个缺点的时候，不妨先表扬他的三个优点，此谓之“退三进一”。每一个学生都有自己的优点，作为班主任应该善于捕捉每一个学生身上的闪光点，通过这个小小的闪光点，又可以挖掘出埋藏在他心里头的大金矿。4.难得糊涂――非原则的事可模糊一些，以沟通作为师生间的纽带。《教育管理学》有这样一段叙述：“生活中没有沟通就没有快乐人生，事业中没有沟通就没有成功，教育中没有沟通就达不到教学育人的效果。”沟通是一门艺术，作为班主任老师，跟学生的接触尤为密切，班主任要关注学生的学习、交往、生活等各个方面，如果沟通不当，师生间的矛盾就会加大。特别是我们农牧区初中的班主任，在面对来自农牧区的学生时，更应该对他们的逆反性有一个充分的了解，对于这个时期的孩子，要多沟通。通过沟通，他们就会明白老师的一片苦心，从而杜绝他们因为不喜欢老师而放弃学业，因为不喜欢老师而讨厌学校，因为不喜欢老师而讨厌人生。5.扬长避短――重视和做好班干部的培养工作，以服务作为他们能力的培养点。一个好的班主任，得有一支好的班干队伍为你效力，为大家服务。班干不一定要是品学兼优之人，当班干最主要的是要有一定的组织号召能力，在班上能有一定的影响力，并且要责任心强、团结同学、能以身作则的学生，尤其对于这类学生里面学习成绩不是很好的，我们更应该发掘其长处，扬长避短，鼓励他们要大胆工作，又要严格要求，注意工作方法，让其多方面发展找到自信。同时，在班干部的培养过程中，可采用“榜样引导”、“画龙点睛”、“沟通感情”和“表扬鼓励”等方法。6.语言魅力――巧妙应用和风细雨般的语言，以极大的情感来感化学生。俗话说：“言为心声。”只要是语言的自然表达，总是表现主体的一定思想感情的。例如，当班主任面对迟到的学生时，面对这两种说法，就会出现两种不同的情况。班主任甲说：“看看表都几点了，还来上学干吗，还不如在家养着呢！”学生说：“老师，车半路坏了，我是跑着来上学的。”班主任甲说：“车坏了，别人坐的车怎么不坏，单单你坐的坏？我看你还是跑着回家吧！”而当班主任乙看到学生气喘吁吁地走进教室，和蔼地问：“看你满头大汗，出了什么事？”学生说：“半路车坏了，没办法，我是跑步来的。”他接着说，“为了学习，为了班级荣誉，你能跑着来上学，这种精神非常好！希望你在各方面都像这样严格要求自己！”同样一件学生迟到的事，不同的处理方法，会得到不同的教育效果。阅读和写作是语文教学中的重要内容。目前，新课程改革已在全国范围内展开，提升初中生的读写能力是教学的一大难点。读写结合就是充分探讨读写之间的关系及两者的互相促进作用。这种读写结合的教学模式能够促进语文教学的发展。一、初中语文教学需要读写结合的教学模式语文作为教学中必不可少的一门学科，是对民族优秀传统文化的初步学习，是对中华语言的继承和发展，语文课程有利于提高学生的审美情趣和品德修养，有利于培养学生健全的人格。阅读是语文学习的基本方式，写作也是语文学习中不可缺少的一部分。因此培养学生的阅读能力与写作能力是语文教学的重要目标，初中阶段作为培养学生阅读能力的黄金阶段，受到了应有的重视，学校和教师正积极改革创新，引导学生正确理解和运用祖国的语言，借此来培养学生的阅读能力与写作能力，本文从激发学生兴趣开始，逐步从传授技巧、倡导个性化阅读等方面培养学生的良好阅读习惯，进而增强学生的阅读实践能力，促进其写作能力的发展。二、初中语文读写结合的教学方法1.强化阅读对写作素材选择的影响由于很多初中生在小学时候缺乏一定的写作经验，往往会对作文的选题一头雾水，写出的作文与实际经验没有根本联系，文章中没有感情的注入，显得内容空洞、刻意和死板。优秀的作品应该富有生活内涵，内容饱满、感情充沛。所以，初中语文教师要培养学生从生活中发现写作素材的能力，收集课文中的写作素材，运用抽象思维，将收集到的写作素材运用到文章中，做到活学活用。例如，《背影》这篇文章，里面的大部分内容都是来源于作者朱自清的真实生活，而鲁迅的《社戏》描写的则是孩子偷吃东西的童年时光，也反映了作者对儿时的美好回忆；还有杨振宁的《邓稼先》里面既有我国科学技术领域的突破又有作者的人生经历，是作者内心的反映；还有《孔乙己》也都是作者真实生活的刻画，所以教师在讲解过程中要有针对性地进行讲解，培养学生在生活中创作。2.重视阅读对促进写作结构的创建真正的好作文不仅要有生活中的素材，还要有缜密的逻辑，它是整个文章的构架，是骨干。但是很多初中生并没有意识到这一点，他们大多数都是来了灵感立即创作，并没有从整体上布局一下，这样很容易出现偏题、跑题、语句松散、结构混乱等现象，字数不够时往往硬凑字数，导致很多故事重复叙述，最终影响语文的考试成绩。所以，教师在教学过程中应该着重加强学生在阅读过程中善于思考的能力，从而获得写作的启发，在写作的过程中注意思维逻辑顺序，使学生能够清晰地把握文章脉络，一气呵成。其次，文章的内容要有详有略。最后，突出主题思想，然后展开论述，将平时阅读得到的精髓部分加工成自己的内容进行填充，使文章更加饱满。3.阅读对写作细节描写的作用作文的细节描写是整个文章中最具亮点的部分，是作者灵魂的体现。初中语文作文的细节描写主要体现在人物的描写上，例如对外貌、语言、动作和神态的描写。比如《骆驼祥子》中的某个节选侧重描写了祥子生存环境的恶劣，侧面烘托了祥子生存的艰辛；还有鲁迅的《故乡》抓住了对闰土语言和神态的描写，表现了闰土的愚昧麻木，揭示了闰土的内心世界，也表现了作者鲁迅对封建等级观念的强烈不满和讽刺。通过这样一系列的细节刻画，可以使作品中的的人物更加生动形象、性格色彩浓厚，也可以使文章主题意蕴深刻。三、读写结合教学中应该注意的问题1.材料的积累无论是平时课文的内容还是课外的阅读材料，写作素材是随处可见的，教师应该不断挖掘新颖的模板给学生当例文。2.读写要领的补充一般情况下，读写要领是不变的，教师应该在教学过程中不断补充，探索新的教学方法。3.采取灵活多变的方式在平日读写结合的练习中，教师应该适当地抛砖引玉，引导学生独立思考，大胆提出质疑，而不是将要点直接灌输给学生。这样有利于培养学生独立思考的能力。总之，语文是一门综合性学科，也是其他学科的基础，它是由听、说、读、写构成的用于交流的学科。所以初中教师要对语文教学中的读写结合加以重视，使学生在初中阶段就具有良好的写作能力和阅读能力，课堂上着重培养学生的口头表达能力，课下培养写作能力。只有两者相结合，才有利于学生的语文能力的真正提高。糖尿病神经病变诊治进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。31中糖尿病神经病变诊治进展山西平顺段红伟中糖尿病神经病变诊治进展32糖尿病神经病变诊治进展概述◆最为常见、诊断复杂、治疗困难,严重影响糖尿病人生活质量,增加了致残率和致死率痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难,未识别、未治疗的糖尿病神经病变,在基层医院更常见治疗需要对因对症,对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预;糖耐量异常阶段,即可产生神经病变,加强运动锻炼,或可逆转糖耐量及神经病变◆控制血糖要求稳定、长期、安全、有效,严重高血糖降糖过快,可致严重痛性神经病变和自主神经病变糖尿病神经病变诊治进展33糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展糖尿病神经病变诊治进展34糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展流行病学自主神经病变与糖耐量受损有关,35%痛性神经病变存在糖耐量异常;糖耐量异常中自主神经病变约30%正常糖耐量、空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病人其痛性神经病变患病率分别为:1.2%、4.2%、8.7%和13.3%特发性周围神经病变病人中,25~62%为糖尿病前期糖尿病前期病人中,13~26%有神经痛糖尿病神经病变诊治进展35糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展◆生存率及相关并发症美国研究显示,糖尿病合并自主神经病变者5年存活率约50%;一般人群、城市糖尿病人群、无自主神经功能异常的糖尿病人群,5年存活率分别为90%、85%、80%>丹麦Steno研究所,以致死和非致死心血管疾病为观察终点,研究1型糖尿病心率变异(heartratevariabilityHRV),将研究对象分为合并肾脏病变和正常蛋白尿病人发现HRV可独立预测1型糖尿病合并肾脏病变的心血管死亡和残疾的发生糖尿病神经病变诊治进展36糖尿病神经病变诊治进展■自主神经病变治疗进展◆生存率及相关并发症欧洲糖尿病研究所(EURODIALB)研究1型糖尿病人发现,自主神经病变是病人死亡增加的独立危险因素,严重性超过传统危险因素——年龄、臀腰比、非高密度脂蛋白胆固醇Accord试验(控制糖尿病心血管风险行动),测量了HRV及心电图QT指数,发现有心脏自主神经病变的病人死亡率,是没有合并者的1.55~2.14倍糖尿病神经病变诊治进展37糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展◆生存率及相关并发症过性自主神经病变可导致严重后果,1989年英国年轻的1型糖尿病人猝死病例