胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件

1胰腺常见疾病的影像学诊断要点

查晓锋

2009-04-211胰腺常见疾病的影像学诊断要点查晓锋正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件正常胰腺CT：横断面上呈凸向腹侧的带状影，自胰头至胰尾逐渐变细，其轮廓光滑，边缘可呈小分叶状或羽毛状。胰腺密度低于肝脏，与血液、脾脏相近，平扫CT值约30~45Hu，增强后明显强化，CT值可增至60Hu以上。正常胰腺CT：横断面上呈凸向腹侧的带状影，自胰CT平扫CT平扫CT动脉期6CT动脉期6CT静脉期7CT静脉期7正常胰腺的MRI：在T1WI和T2WI上，胰腺信号强度与肝相似；脾静脉位于胰腺体尾部后方，因其流空效应而呈无信号血管影，可清晰勾画出胰腺的后缘。腹膜后脂肪组织显示为高信号，对比映画出胰腺的前缘。正常胰腺的MRI：在T1WI和T2WI上，胰腺信T2WI9T2WI9T2WI压脂10T2WI压脂10T1WI11T1WI11T1WI增强12T1WI增强12正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性一、急性胰腺炎：

病理基础：主要为胰腺充血、水肿、出血、坏死。

一、急性胰腺炎：

病理基础：CT典型表现：胰腺弥漫性增大，亦可局限性增大，胰腺边缘模糊以及肾前筋膜增厚等。女，67岁主述：上腹痛半天。（14600531）CT典型表现：胰腺弥漫性增大，亦可局限性增大，171718181919MRI典型表现：胰腺明显增大，形状不规则，边缘模糊，T1WI表现为低信号，与脾脏信号相同。T2WI表现为高信号，信号强度高于脾脏。合并周围水肿MRI更敏感。男45岁肝硬化1年，腹痛1天。（8040045）MRI典型表现：胰腺明显增大，形状不规则，边缘急性胰腺炎MRI21急性胰腺炎MRI2122222323胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理基础：以胰腺纤维化、钙化、假性囊肿形成为主，而同时腺泡萎缩减少。胰腺被膜增厚，形态不规则。病理基础：CT特征表现：特征性改变为胰管结石或沿胰管分布的胰腺实质内钙化灶。常见征象是胰腺局部增大或萎缩，常合并有胰内或胰周假性囊肿，以及肾周筋膜增厚。男32岁饱餐后中上腹反复痛月余（14643874）CT特征表现：特征性改变为胰管结石或沿胰管分布的胰胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件282829293030MRI典型表现：表现为胰腺增大或缩小，T1WI为混杂高信号，T2WI为高信号。直径大于5mm的钙化灶变现为边界不清的低信号。假性囊肿变现为类圆形，边缘锐利的液性信号。男42岁反复上腹闷痛2月余（8059718）MRI典型表现：表现为胰腺增大或缩小，T1WI为胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件333334343535胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理基础：

1、真性囊肿：较少见。2、假性囊肿：多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤后，渗出胰液的积聚余胰腺周围的网膜内，形成包裹性囊肿（多见胰体或胰尾部）。病理基础：CT典型表现：为胰腺内液性低密度灶，一般呈圆形。假性囊肿右囊壁，呈边缘清楚的薄壁低密度占位病变，少数囊壁较厚，可伴有钙化。（MRI表现：呈液体性信号。）男57岁突发头痛伴行走不稳2天(14647574)CT典型表现：为胰腺内液性低密度灶，一般呈圆形39394040动脉期41动脉期41多期扫描42多期扫描42胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理基础：胰腺癌出现临床症状常较晚，是中老年最常见的胰腺肿瘤，多来源于胰管上皮，少数源于腺泡，肿块与周围境界不清，易出血、坏死、囊变。病理基础：胰腺癌出现临床症状常较晚，是中老年Ｘ线典型表现：低张十二指肠造影可显示十二指肠肠曲扩大，其内缘出现压迹，可见双边征或反3字征，局部肠管壁僵硬。Ｘ线典型表现：低张十二指肠造影可显示十胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件CT典型表现：胰腺内低密度肿块为胰腺癌的直接征像，增强扫描时肿块强化不明显，而胰腺正常实质为明显强化且密度均匀。此外较具特征的CT表现：胰头静脉弓扩大，胰后脂肪间隙模糊。CT典型表现：胰腺内低密度肿块为胰腺癌的直接肿块远端的胰腺组织不同程度稀疏、萎缩；肠系膜上动脉增粗，与主动脉角度增大。胆总管远端和主胰管远端间距增宽分离等。间接征像：胰头癌因压迫胆总管远端和阻塞胰管引起胆、胰管扩张而出现双管征。男52岁反复上腹痛2月余（14528474）肿块远端的胰腺组织不同程度稀疏、萎缩；肠系膜上动胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件50505151MRI典型表现：T1WI表现肿瘤信号稍低于正常胰腺，其中坏死区信号更低。T2WI肿瘤信号稍高且不均匀，坏死区信号更高。女57岁（147238）MRI典型表现：T1WI表现肿瘤信号稍低于正常胰T2WI53T2WI53T2压脂54T2压脂54T1WI55T1WI55T1WI增强56T1WI增强565757胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理：胰岛细胞瘤较少见，多数为良性，少数为恶性。分为功能性与无功能性两种，主要发生于胰腺体尾部。其中以胰岛素瘤最为常见，次为胃泌素瘤、胰升糖素瘤等。病理：胰岛细胞瘤较少见，多数为良性，少数为恶性CT典型表现：功能性胰岛信号瘤典型的CT表现在增强早期呈高密度结节阔肿块影，CT值明显增高（约高于正常胰腺30~50Hu以上）。非功能性胰岛细胞瘤通常较大，增强后密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变，约20%瘤体内可见钙化。CT典型表现：功能性胰岛信号瘤典型的CT表现在增强MRI特征性表现：圆的、卵圆形，边缘锐利影，T1WI为一致低信号，T2WI表现为均匀高信号。MRI特征性表现：圆的、卵圆形，边缘锐利影，T62谢谢大家！62谢谢大家！63胰腺常见疾病的影像学诊断要点

查晓锋

2009-04-211胰腺常见疾病的影像学诊断要点查晓锋正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件正常胰腺CT：横断面上呈凸向腹侧的带状影，自胰头至胰尾逐渐变细，其轮廓光滑，边缘可呈小分叶状或羽毛状。胰腺密度低于肝脏，与血液、脾脏相近，平扫CT值约30~45Hu，增强后明显强化，CT值可增至60Hu以上。正常胰腺CT：横断面上呈凸向腹侧的带状影，自胰CT平扫CT平扫CT动脉期68CT动脉期6CT静脉期69CT静脉期7正常胰腺的MRI：在T1WI和T2WI上，胰腺信号强度与肝相似；脾静脉位于胰腺体尾部后方，因其流空效应而呈无信号血管影，可清晰勾画出胰腺的后缘。腹膜后脂肪组织显示为高信号，对比映画出胰腺的前缘。正常胰腺的MRI：在T1WI和T2WI上，胰腺信T2WI71T2WI9T2WI压脂72T2WI压脂10T1WI73T1WI11T1WI增强74T1WI增强12正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点正常胰腺的影像学表现：胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性一、急性胰腺炎：

病理基础：主要为胰腺充血、水肿、出血、坏死。

一、急性胰腺炎：

病理基础：CT典型表现：胰腺弥漫性增大，亦可局限性增大，胰腺边缘模糊以及肾前筋膜增厚等。女，67岁主述：上腹痛半天。（14600531）CT典型表现：胰腺弥漫性增大，亦可局限性增大，791780188119MRI典型表现：胰腺明显增大，形状不规则，边缘模糊，T1WI表现为低信号，与脾脏信号相同。T2WI表现为高信号，信号强度高于脾脏。合并周围水肿MRI更敏感。男45岁肝硬化1年，腹痛1天。（8040045）MRI典型表现：胰腺明显增大，形状不规则，边缘急性胰腺炎MRI83急性胰腺炎MRI2184228523胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理基础：以胰腺纤维化、钙化、假性囊肿形成为主，而同时腺泡萎缩减少。胰腺被膜增厚，形态不规则。病理基础：CT特征表现：特征性改变为胰管结石或沿胰管分布的胰腺实质内钙化灶。常见征象是胰腺局部增大或萎缩，常合并有胰内或胰周假性囊肿，以及肾周筋膜增厚。男32岁饱餐后中上腹反复痛月余（14643874）CT特征表现：特征性改变为胰管结石或沿胰管分布的胰胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件902891299230MRI典型表现：表现为胰腺增大或缩小，T1WI为混杂高信号，T2WI为高信号。直径大于5mm的钙化灶变现为边界不清的低信号。假性囊肿变现为类圆形，边缘锐利的液性信号。男42岁反复上腹闷痛2月余（8059718）MRI典型表现：表现为胰腺增大或缩小，T1WI为胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件953396349735胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理基础：

1、真性囊肿：较少见。2、假性囊肿：多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤后，渗出胰液的积聚余胰腺周围的网膜内，形成包裹性囊肿（多见胰体或胰尾部）。病理基础：CT典型表现：为胰腺内液性低密度灶，一般呈圆形。假性囊肿右囊壁，呈边缘清楚的薄壁低密度占位病变，少数囊壁较厚，可伴有钙化。（MRI表现：呈液体性信号。）男57岁突发头痛伴行走不稳2天(14647574)CT典型表现：为胰腺内液性低密度灶，一般呈圆形1013910240动脉期103动脉期41多期扫描104多期扫描42胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊肿：四、胰腺癌：五、胰岛细胞瘤：良性恶性胰腺常见疾病的影像学诊断要点

一、急性胰腺炎：良性恶性病理基础：胰腺癌出现临床症状常较晚，是中老年最常见的胰腺肿瘤，多来源于胰管上皮，少数源于腺泡，肿块与周围境界不清，易出血、坏死、囊变。病理基础：胰腺癌出现临床症状常较晚，是中老年Ｘ线典型表现：低张十二指肠造影可显示十二指肠肠曲扩大，其内缘出现压迹，可见双边征或反3字征，局部肠管壁僵硬。Ｘ线典型表现：低张十二指肠造影可显示十胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件CT典型表现：胰腺内低密度肿块为胰腺癌的直接征像，增强扫描时肿块强化不明显，而胰腺正常实质为明显强化且密度均匀。此外较具特征的CT表现：胰头静脉弓扩大，胰后脂肪间隙模糊。CT典型表现：胰腺内低密度肿块为胰腺癌的直接肿块远端的胰腺组织不同程度稀疏、萎缩；肠系膜上动脉增粗，与主动脉角度增大。胆总管远端和主胰管远端间距增宽分离等。间接征像：胰头癌因压迫胆总管远端和阻塞胰管引起胆、胰管扩张而出现双管征。男52岁反复上腹痛2月余（14528474）肿块远端的胰腺组织不同程度稀疏、萎缩；肠系膜上动胰腺常见疾病的影像学诊断要点课件1125011351M