肠梗阻病人的护理1课件

肠梗阻病人的护理PPT肠梗阻病人的护理PPT1分类按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻分类按发生的基本原因2肠梗阻病人的护理[1]课件3机械性肠梗阻

——常见病因1、机械性1）肠壁病变最常见，如肿瘤、肠套叠。2）肠管受压如肠粘连、疝嵌顿。3）肠腔堵塞蛔虫团、粪石堵塞。机械性肠梗阻

——常见病因1、机械性4

肿瘤肠套叠肿瘤肠套叠5

粘连粘连6扭转扭转7粪石蛔虫粪石蛔虫8动力性肠梗阻

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后

痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱动力性肠梗阻

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激9由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍病因肠系膜血管栓塞或血栓形成单纯性无肠管血运障碍。绞窄性伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。血运性肠梗阻

由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍血运性肠梗10肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。可排出血性或果酱样便呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍（1）表现突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。（1）表现突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。梗阻程度完全性、不完全性病因肠系膜血管栓塞或血栓形成－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性－－饮食与营养支持维持体液和水、电解质、酸碱平衡腹部检查有压痛的扩张肠袢。单纯性无肠管血运障碍。肠扭转——腹胀不对称。分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。3.梗阻部位高位空肠上段。低位回肠末端和结肠。4.梗阻程度完全性、不完全性5.发展过程快慢急性、慢性肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越11病理生理1.肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；

梗阻以下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。

急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；

痉挛性肠梗阻——肠管无变化。

病理生理1.肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积12病理生理

2.全身

频繁呕吐，消化液丢失——严重的脱水、电解质紊乱和代酸。

肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。病理生理2.全身

13临床表现——症状痛、吐、胀、闭临床表现——症状痛、吐、胀、闭14单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻

持续性胀痛

临床表现——痛单纯性机械性肠梗阻临床表现——痛15高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐高位肠梗阻临床表现——吐16由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍单纯性无肠管血运障碍。急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体呕吐物常为带臭味的粪汁样物－－协助翻身并活动肢体血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；维持体液和水、电解质、酸碱平衡术中情况麻醉、手术方式，输液、输血情况蛔虫性肠梗阻

（1）表现

多为不完全性梗阻。－－鼓励病人早期下床活动肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；心理和社会支持既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性晚期——血气代酸或低钾低氯性碱中毒。程度与梗阻部位有关高位——不明显；低位——明显；麻痹性——均匀性全腹胀；绞窄性——不对称。

临床表现——胀由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍程度与梗阻17完全性肠梗阻

停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻

可排出血性或果酱样便临床表现——闭（肛门排便、排气停止）完全性肠梗阻临床表现——闭（肛门排便、排气停止）18临床表现——体征（1）全身

单纯性——早期多无；

晚期——脱水和代酸——前后对比TANG幽门梗阻——呕吐——代碱；

严重脱水和感染中毒——休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。

临床表现——体征（1）全身

单纯性——早期多无；

19（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；

绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转——腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。

麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，无腹膜刺20辅助检查实验室检查指肠指检

X线检查辅助检查实验室检查211.实验室

脱水、血液浓缩——血红蛋白值及血细胞比容升高，尿比重增高。

绞窄性——白细胞和中性粒细胞明显增加，呕吐物和粪便中有大量红细胞或隐血试验（＋）。

晚期——血气代酸或低钾低氯性碱中毒。1.实验室

脱水、血液浓缩——血红蛋白值及血细胞比容升高22

2.X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。

绞窄性肠梗阻——孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤阴影。

2.X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。

绞23肠梗阻病人的护理[1]课件24禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染、应用解痉剂、镇静剂急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；呕吐物常为带臭味的粪汁样物维持体液和水、电解质、酸碱平衡呕吐出现较晚，为返流性（3）治疗

首选——非手术！X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因绞窄性伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出潜在并发症腹腔感染、肠瘘、肠粘连由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍（2）腹腔内感染及肠瘘血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体孤立肠袢片中见，

腹腔积液现了身。－－术后保持腹腔引流通畅－－合理补充－－腹腔引流液带粪臭否？直肠指诊——指套染血。（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；绞窄性肠梗阻特点——怎么记？腹痛剧烈持续疼，

呕吐出现早重频，

腹胀偏偏不对称，

大便呕吐为血性。早期休克治无效，

腹膜刺激体温升。

孤立肠袢片中见，

腹腔积液现了身。禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失25治疗原则非手术治疗治疗原则——解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。

禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染、应用解痉剂、镇静剂手术治疗解除梗阻粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等治疗原则非手术治疗26护理评估（术前）健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果心理和社会支持护理评估（术前）健康史27护理评估（术后）术中情况麻醉、手术方式，输液、输血情况术后情况生命体征腹腔引流管切口愈合情况心理和社会支持并发症腹腔内感染和肠瘘护理评估（术后）术中情况麻醉、手术方式，输液、输血情况28常见护理诊断/问题体液不足与肠梗阻致体液丧失有关疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关潜在并发症腹腔感染、肠瘘、肠粘连常见护理诊断/问题29护理措施－－术前护理缓解疼痛和不舒适

－－禁食、胃肠减压－－体位－－根据医嘱应用解痉剂－－按摩或针刺疗法护理措施－－术前护理缓解疼痛和不舒适30护理措施－－术前护理维持体液和水、电解质、酸碱平衡

－－按医嘱合理安排输液－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性－－饮食与营养支持护理措施－－术前护理维持体液和水、电解质、酸碱平衡31护理措施－－术前护理呕吐护理严密观察病情变化及时判断绞窄性——前述口诀。术前准备护理措施－－术前护理呕吐护理32护理措施－－术后护理体位饮食术后并发症观察和护理（1）肠梗阻（2）腹腔内感染及肠瘘护理措施－－术后护理体位33肠梗阻的预防及护理

术后早期活动

－－协助翻身并活动肢体

－－鼓励病人早期下床活动观察

－－腹部症状和体征－－一旦出现梗阻症状及时对症处理肠梗阻的预防及护理术后早期活动34腹腔感染及肠瘘的预防及护理

避免感染

－－术后保持腹腔引流通畅营养

－－合理补充观察

－－腹部症状和体征－－腹腔引流液带粪臭否？腹腔感染及肠瘘的预防及护理避免感染35健康教育少食刺激性强的辛辣食物注意饮食卫生，不食不洁食物便秘者注意保持大便通畅保持心情愉快，适量体育锻炼加强自我监测健康教育少食刺激性强的辛辣食物36常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻37常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻1.粘连性肠梗阻

（1）原因腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物——肠粘连。

（2）表现——典型的机械性肠梗阻表现。

（3）治疗

首选——非手术！

症状加重或有肠绞窄——手术。常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻1.粘连性肠梗阻

（38常见的机械性肠梗阻常见的机械性肠梗阻39常见的机械性肠梗阻2.蛔虫性肠梗阻

（1）表现

多为不完全性梗阻。

2～10岁。

脐周阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。

腹胀——不明显，但可扪及可变形、变位的条索状肿块，肠鸣音亢进。

（2）治疗——首选非手术！常见的机械性肠梗阻2.蛔虫性肠梗阻

（1）表现

多为不40常见的机械性肠梗阻常见的机械性肠梗阻41心理和社会支持（3）治疗

首选——非手术！肿瘤既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性绞窄性伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。粘连心理和社会支持单纯性无肠管血运障碍。肠扭转——腹胀不对称。病因肠系膜血管栓塞或血栓形成反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛呕吐出现早、频繁，呈反射性2）肠管受压如肠粘连、疝嵌顿。分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。可排出血性或果酱样便反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。（2）表现——典型的机械性肠梗阻表现。（2）X线——绞窄性肠梗阻。血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁可排出血性或果酱样便肠梗阻病人的护理PPT－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性体液不足与肠梗阻致体液丧失有关腹部检查有压痛的扩张肠袢。绞窄性肠梗阻特点——怎么记？粘连梗阻程度完全性、不完全性腹部检查有压痛的扩张肠袢。－－禁食、胃肠减压呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁严密观察病情变化及时判断绞窄性——前述口诀。由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍孤立肠袢片中见，

腹腔积液现了身。粘连病因肠系膜血管栓塞或血栓形成维持体液和水、电解质、酸碱平衡晚期——血气代酸或低钾低氯性碱中毒。反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻特点——怎么记？单纯性无肠管血运障碍。－－按摩或针刺疗法梗阻部位高位空肠上段。脐周阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。呕吐出现较晚，为返流性肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；呕吐出现早、频繁，呈反射性X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。腹部检查有压痛的扩张肠袢。绞窄性伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。体液不足与肠梗阻致体液丧失有关（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；梗阻程度完全性、不完全性（2）治疗——首选非手术！结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛常见的机械性肠梗阻3.肠扭转

小肠扭转——多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。（1）表现突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。

腹部检查有压痛的扩张肠袢。

（2）X线——绞窄性肠梗阻。

（3）治疗——及时手术！

心理和社会支持呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁单纯性无肠管42肠梗阻病人的护理PPT肠梗阻病人的护理PPT43分类按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻分类按发生的基本原因44肠梗阻病人的护理[1]课件45机械性肠梗阻

——常见病因1、机械性1）肠壁病变最常见，如肿瘤、肠套叠。2）肠管受压如肠粘连、疝嵌顿。3）肠腔堵塞蛔虫团、粪石堵塞。机械性肠梗阻

——常见病因1、机械性46

肿瘤肠套叠肿瘤肠套叠47

粘连粘连48扭转扭转49粪石蛔虫粪石蛔虫50动力性肠梗阻

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后

痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱动力性肠梗阻

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激51由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍病因肠系膜血管栓塞或血栓形成单纯性无肠管血运障碍。绞窄性伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。血运性肠梗阻

由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍血运性肠梗52肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。可排出血性或果酱样便呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍（1）表现突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。（1）表现突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。梗阻程度完全性、不完全性病因肠系膜血管栓塞或血栓形成－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性－－饮食与营养支持维持体液和水、电解质、酸碱平衡腹部检查有压痛的扩张肠袢。单纯性无肠管血运障碍。肠扭转——腹胀不对称。分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。3.梗阻部位高位空肠上段。低位回肠末端和结肠。4.梗阻程度完全性、不完全性5.发展过程快慢急性、慢性肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越53病理生理1.肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；

梗阻以下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。

急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；

痉挛性肠梗阻——肠管无变化。

病理生理1.肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积54病理生理

2.全身

频繁呕吐，消化液丢失——严重的脱水、电解质紊乱和代酸。

肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。病理生理2.全身

55临床表现——症状痛、吐、胀、闭临床表现——症状痛、吐、胀、闭56单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻

持续性胀痛

临床表现——痛单纯性机械性肠梗阻临床表现——痛57高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐高位肠梗阻临床表现——吐58由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍单纯性无肠管血运障碍。急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体呕吐物常为带臭味的粪汁样物－－协助翻身并活动肢体血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；维持体液和水、电解质、酸碱平衡术中情况麻醉、手术方式，输液、输血情况蛔虫性肠梗阻

（1）表现

多为不完全性梗阻。－－鼓励病人早期下床活动肠管变化

梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明显；心理和社会支持既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性晚期——血气代酸或低钾低氯性碱中毒。程度与梗阻部位有关高位——不明显；低位——明显；麻痹性——均匀性全腹胀；绞窄性——不对称。

临床表现——胀由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍程度与梗阻59完全性肠梗阻

停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻

可排出血性或果酱样便临床表现——闭（肛门排便、排气停止）完全性肠梗阻临床表现——闭（肛门排便、排气停止）60临床表现——体征（1）全身

单纯性——早期多无；

晚期——脱水和代酸——前后对比TANG幽门梗阻——呕吐——代碱；

严重脱水和感染中毒——休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。

临床表现——体征（1）全身

单纯性——早期多无；

61（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；

绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转——腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。

麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，无腹膜刺62辅助检查实验室检查指肠指检

X线检查辅助检查实验室检查631.实验室

脱水、血液浓缩——血红蛋白值及血细胞比容升高，尿比重增高。

绞窄性——白细胞和中性粒细胞明显增加，呕吐物和粪便中有大量红细胞或隐血试验（＋）。

晚期——血气代酸或低钾低氯性碱中毒。1.实验室

脱水、血液浓缩——血红蛋白值及血细胞比容升高64

2.X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。

绞窄性肠梗阻——孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤阴影。

2.X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。

绞65肠梗阻病人的护理[1]课件66禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染、应用解痉剂、镇静剂急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管缺血坏死而破溃穿孔；呕吐物常为带臭味的粪汁样物维持体液和水、电解质、酸碱平衡呕吐出现较晚，为返流性（3）治疗

首选——非手术！X线

腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因绞窄性伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。肠壁血运障碍，细菌及其毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出潜在并发症腹腔感染、肠瘘、肠粘连由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍（2）腹腔内感染及肠瘘血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体孤立肠袢片中见，

腹腔积液现了身。－－术后保持腹腔引流通畅－－合理补充－－腹腔引流液带粪臭否？直肠指诊——指套染血。（2）腹部

单纯性——肠型和蠕动波；绞窄性肠梗阻特点——怎么记？腹痛剧烈持续疼，

呕吐出现早重频，

腹胀偏偏不对称，

大便呕吐为血性。早期休克治无效，

腹膜刺激体温升。

孤立肠袢片中见，

腹腔积液现了身。禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失67治疗原则非手术治疗治疗原则——解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。

禁食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染、应用解痉剂、镇静剂手术治疗解除梗阻粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等治疗原则非手术治疗68护理评估（术前）健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果心理和社会支持护理评估（术前）健康史69护理评估（术后）术中情况麻醉、手术方式，输液、输血情况术后情况生命体征腹腔引流管切口愈合情况心理和社会支持并发症腹腔内感染和肠瘘护理评估（术后）术中情况麻醉、手术方式，输液、输血情况70常见护理诊断/问题体液不足与肠梗阻致体液丧失有关疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关潜在并发症腹腔感染、肠瘘、肠粘连常见护理诊断/问题71护理措施－－术前护理缓解疼痛和不舒适

－－禁食、胃肠减压－－体位－－根据医嘱应用解痉剂－－按摩或针刺疗法护理措施－－术前护理缓解疼痛和不舒适72护理措施－－术前护理维持体液和水、电解质、酸碱平衡

－－按医嘱合理安排输液－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性－－饮食与营养支持护理措施－－术前护理维持体液和水、电解质、酸碱平衡73护理措施－－术前护理呕吐护理严密观察病情变化及时判断绞窄性——前述口诀。术前准备护理措施－－术前护理呕吐护理74护理措施－－术后护理体位饮食术后并发症观察和护理（1）肠梗阻（2）腹腔内感染及肠瘘护理措施－－术后护理体位75肠梗阻的预防及护理

术后早期活动

－－协助翻身并活动肢体

－－鼓励病人早期下床活动观察

－－腹部症状和体征－－一旦出现梗阻症状及时对症处理肠梗阻的预防及护理术后早期活动76腹腔感染及肠瘘的预防及护理

避免感染

－－术后保持腹腔引流通畅营养

－－合理补充观察

－－腹部症状和体征－－腹腔引流液带粪臭否？腹腔感染及肠瘘的预防及护理避免感染77健康教育少食刺激性强的辛辣食物注意饮食卫生，不食不洁食物便秘者注意保持大便通畅保持心情愉快，适量体育锻炼加强自我监测健康教育少食刺激性强的辛辣食物78常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻79常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻1.粘连性肠梗阻

（1）原因腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物——肠粘连。

（2）表现——典型的机械性肠梗阻表现。

（3）治疗

首选——非手术！

症状加重或有肠绞窄——手术。常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻1.粘连性肠梗阻

（80常见的机械性肠梗阻常见的机械性肠梗阻81常见的机械性肠梗阻2.蛔虫性肠梗阻

（1）表现

多为不完全性梗阻。

2～10岁。

脐周阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。