业务学习课件

超声乳化手术并发症及其处理超声乳化手术并发症及其处理1业务学习课件2超声乳化和囊外摘除手术比较超声乳化切口小手术风险小恢复快囊外摘除切口大需缝合4~6针手术风险较大恢复慢超声乳化和囊外摘除手术比较超声乳化囊外摘除3术中并发症及其处理术中并发症及其处理4球后麻醉并发症高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制动效果好影响视功能:眼球穿孔\球后出血\视神经损伤\视网膜血管阻塞威胁生命:麻醉过敏\中枢神经系统抑制\麻药注入血管\眼心反射影响眼肌:斜视\上睑下垂\瞳孔弛缓球后麻醉并发症高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制动效果好5业务学习课件6巩膜隧道切口并发症太浅:1/2厚度,自闭困难,撕裂太深:刺穿巩膜-大出血,损伤虹膜\虹膜脱出角膜内隧道过短:不能自闭,术毕缝合-散光过长:损伤角膜内皮,术中角膜牵拉性皱褶巩膜隧道切口并发症太浅:1/2厚度,自闭困难,撕裂7透明角膜/角巩缘切口透明角膜/角巩缘切口8边孔位置太靠角膜后缘太陡直过大边孔位置太靠角膜后缘9手术中切口并发症球结膜水肿切口周围角膜白色混浊:器械多次进出/超乳针头长时间高速振动角膜后弹力层脱离:角膜内切口/气泡注入复位/20%SF6/粘弹剂角膜切口灼伤:切口小/长/热量传递到切口手术中切口并发症球结膜水肿10撕囊并发症撕囊小:囊袋收缩/核转动难-损伤囊袋悬韧带大:影响悬韧带前叶完整性环行撕囊不完整撕囊并发症撕囊小:囊袋收缩/核转动难-损伤囊袋悬韧带11水分离并发症水分离不充分:核不能转动-囊袋撕裂,皮质清除困难后囊膜破裂:液体过大/注入速度过快水分离并发症水分离不充分:核不能转动-囊袋撕裂,皮质清除困难12超乳针头进入切口并发症虹膜根部离断后弹力层脱离超乳针头进入切口并发症虹膜根部离断13超声乳化中并发症灌注不足吸引不足前房浅:灌注不足/切口过大/玻璃体压力过高后囊膜破裂超声乳化中并发症灌注不足14后囊膜破裂玻璃体破裂后界膜完整后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃体后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃体核落入前玻璃体核落入后玻璃体后囊膜破裂玻璃体破裂后界膜完整15注吸并发症后囊膜破裂:吸除囊袋内皮质撕囊口破裂赤道部悬韧带离断皮质残留注吸并发症后囊膜破裂:吸除囊袋内皮质16人工晶状体并发症角膜内皮损伤虹膜损伤后囊膜破裂悬韧带离断人工晶状体偏位:日出/日落/雨刷综合征人工晶状体脱位人工晶状体光学部/襻折断人工晶状体并发症角膜内皮损伤17超乳术后并发症超乳术后并发症18角膜水肿机械刺激:乳化/冲吸皮质/人工晶体植入灌注液:谷胱甘肽碳酸氢盐林格液/速度时间超声能量角膜水肿机械刺激:乳化/冲吸皮质/人工晶体植入19术后炎症虹膜炎症:手术刺激纤维蛋白渗出人工晶状体毒性:晶体表面色素/无菌性前房积脓眼内炎晶状体皮质过敏眼内炎感染性眼内炎术后炎症虹膜炎症:手术刺激20囊膜混浊和后发障后囊膜:晶状体囊袋内残留或新生上皮细胞增殖前囊膜:前囊膜皱缩囊膜混浊和后发障后囊膜:晶状体囊袋内残留或新生上皮细胞增殖21业务学习课件22青光眼瞳孔阻滞:周边虹膜切除恶性青光眼:强散瞳,前部玻璃体切除囊袋阻滞综合征血影细胞性青光眼色素性青光眼青光眼瞳孔阻滞:周边虹膜切除23眼内出血前房积血:角膜血染/高眼压玻璃体积血眼内出血前房积血:角膜血染/高眼压24瞳孔并发症瞳孔夹持瞳孔后粘连瞳孔变形和移位瞳孔并发症瞳孔夹持25黄斑囊样水肿黄斑毛细血管通透性增强房水生物毒性复合物屏障剥夺综合征前列腺素眼内颤动/光照/低眼压/年龄药物预防:激素黄斑囊样水肿黄斑毛细血管通透性增强26视网膜脱离视网膜脱离27术后散光切口大小/位置/缝合术中散光控制:前房注气/角膜曲率术后散光控制:拆线/眼镜/角膜屈光手术术后散光切口大小/位置/缝合28超声乳化手术并发症及其处理超声乳化手术并发症及其处理29业务学习课件30超声乳化和囊外摘除手术比较超声乳化切口小手术风险小恢复快囊外摘除切口大需缝合4~6针手术风险较大恢复慢超声乳化和囊外摘除手术比较超声乳化囊外摘除31术中并发症及其处理术中并发症及其处理32球后麻醉并发症高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制动效果好影响视功能:眼球穿孔\球后出血\视神经损伤\视网膜血管阻塞威胁生命:麻醉过敏\中枢神经系统抑制\麻药注入血管\眼心反射影响眼肌:斜视\上睑下垂\瞳孔弛缓球后麻醉并发症高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制动效果好33业务学习课件34巩膜隧道切口并发症太浅:1/2厚度,自闭困难,撕裂太深:刺穿巩膜-大出血,损伤虹膜\虹膜脱出角膜内隧道过短:不能自闭,术毕缝合-散光过长:损伤角膜内皮,术中角膜牵拉性皱褶巩膜隧道切口并发症太浅:1/2厚度,自闭困难,撕裂35透明角膜/角巩缘切口透明角膜/角巩缘切口36边孔位置太靠角膜后缘太陡直过大边孔位置太靠角膜后缘37手术中切口并发症球结膜水肿切口周围角膜白色混浊:器械多次进出/超乳针头长时间高速振动角膜后弹力层脱离:角膜内切口/气泡注入复位/20%SF6/粘弹剂角膜切口灼伤:切口小/长/热量传递到切口手术中切口并发症球结膜水肿38撕囊并发症撕囊小:囊袋收缩/核转动难-损伤囊袋悬韧带大:影响悬韧带前叶完整性环行撕囊不完整撕囊并发症撕囊小:囊袋收缩/核转动难-损伤囊袋悬韧带39水分离并发症水分离不充分:核不能转动-囊袋撕裂,皮质清除困难后囊膜破裂:液体过大/注入速度过快水分离并发症水分离不充分:核不能转动-囊袋撕裂,皮质清除困难40超乳针头进入切口并发症虹膜根部离断后弹力层脱离超乳针头进入切口并发症虹膜根部离断41超声乳化中并发症灌注不足吸引不足前房浅:灌注不足/切口过大/玻璃体压力过高后囊膜破裂超声乳化中并发症灌注不足42后囊膜破裂玻璃体破裂后界膜完整后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃体后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃体核落入前玻璃体核落入后玻璃体后囊膜破裂玻璃体破裂后界膜完整43注吸并发症后囊膜破裂:吸除囊袋内皮质撕囊口破裂赤道部悬韧带离断皮质残留注吸并发症后囊膜破裂:吸除囊袋内皮质44人工晶状体并发症角膜内皮损伤虹膜损伤后囊膜破裂悬韧带离断人工晶状体偏位:日出/日落/雨刷综合征人工晶状体脱位人工晶状体光学部/襻折断人工晶状体并发症角膜内皮损伤45超乳术后并发症超乳术后并发症46角膜水肿机械刺激:乳化/冲吸皮质/人工晶体植入灌注液:谷胱甘肽碳酸氢盐林格液/速度时间超声能量角膜水肿机械刺激:乳化/冲吸皮质/人工晶体植入47术后炎症虹膜炎症:手术刺激纤维蛋白渗出人工晶状体毒性:晶体表面色素/无菌性前房积脓眼内炎晶状体皮质过敏眼内炎感染性眼内炎术后炎症虹膜炎症:手术刺激48囊膜混浊和后发障后囊膜:晶状体囊袋内残留或新生上皮细胞增殖前囊膜:前囊膜皱缩囊膜混浊和后发障后囊膜:晶状体囊袋内残留或新生上皮细胞增殖49业务学习课件50青光眼瞳孔阻滞:周边虹膜切除恶性青光眼:强散瞳,前部玻璃体切除囊袋阻滞综合征血影细胞性青光眼色素性青光眼青光眼瞳孔阻滞:周边虹膜切除51眼内出血前房积血:角膜血染/高眼压玻璃体积血眼内出血前房积血:角膜血染/高眼压52瞳孔并发症瞳孔夹持瞳孔后粘连瞳孔变形和移位瞳孔并发症瞳孔夹持53黄斑囊