骨科护理查房(同名1032)课件

护理查房——黄海燕护理查房——黄海燕1病例谢炎辉，男，69岁,2015-05-0808:30平车入住我院ICU。T：35.8℃，P：124次/分，R：22次/分，BP：82/52mmHg，Spo2:90%。烦躁不安，痛苦面容，四肢皮肤湿冷，左颜面部见一长约15cm不规则挫裂伤口，可见骨断端，活动性出血。左侧眼睑肿胀明显，瞳孔无法观察，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，结膜无苍白，巩膜无黄染。左下肢屈曲短缩内翻畸形，左小腿上段可见多处擦伤及瘀斑，局部肿胀明显，活动受限，足背动脉搏动存在、对称.于08:40以右锁骨中、内1/3交界下方1cm处为穿刺点，用深静脉穿刺针穿刺，行深静脉置管，置入深度14cm。于05.1112:00行气管切开术即接呼吸机辅助呼吸。诊断：1.全身多发伤：1）左侧颧弓、额骨、眼眶外侧壁及上颌窦前、侧后壁多发开放性骨折并左颜面部挫裂伤2）创伤性失血性休克3）双侧额叶挫伤4）蛛网膜下腔出血5）左第1、5-7肋骨折6）左胫腓骨骨折？2.颈椎间盘突出症。病例谢炎辉，男，69岁,2015-05-0808:30平2病例血液分析报告单（2015-05-08）：白细胞(WBC)20.26×109/L↑，中性粒细胞#(NEU#)15.81×109/L↑，中性粒细胞比率(NEU%)78.1%↑，红细胞(RBC)3.63×1012/L↓，红细胞压积(HCT)33.9%↓；急诊全套：钙(Ca)1.96mmol/L↓，葡萄糖(GLU)15.59mmol/L↑；肝功能：白蛋白(ALB)35.9g/L↓，谷草转氨酶(AST)58IU/L↑；D-二聚体测定(D-Dimer)6.68mg/L↑入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血氧饱和度，导尿，记24小时出入量；并补液扩容、“破伤风抗毒素”预防破伤风感染等处理，请相关科室（神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科）会诊，急诊全麻下行“颜面外伤清创缝合术”，术后予“头孢哌酮舒巴坦”抗感染、止血、输血、升压、营养神经、制酸保胃、营养支持、补液、保肝、退黄等治疗。病例血液分析报告单（2015-05-08）：3病例入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血氧饱和度，导尿，记24小时出入量；并补液扩容、“破伤风抗毒素”预防破伤风感染等处理，请相关科室（神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科）会诊，急诊全麻下行“颜面外伤清创缝合术”，术后予“头孢哌酮舒巴坦”抗感染、止血、输血、升压、营养神经、制酸保胃、营养支持、补液、保肝、退黄等治疗。于2015-05-2011:00转入骨科，于2015.06.0808:00送手术室在硬脊联合麻醉下行左膝后交叉韧带损伤修补术。于15:30返回病房，T36.4℃，P94R21BP105/70mmHg。诉切口微痛，切口包扎敷料干燥，切口负压引通畅，引出暗红色液体。术后按医嘱给予一级护理、补液、持续湿化气道、抬高患流肢、左下肢支具固定等处理。给予平卧位，嘱其禁食、禁饮6小时。心电监护示：窦性心律，spo299%。术后当天引流量45ml，06.09生命体征等大致正常。目前患者食欲差，日里有解大便。病例入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血4存在的护理问题

1、肋骨骨折的护理2、创伤性休克的护理3、气管切开的护理4、深静脉置管的护理5、多重耐药菌的隔离措施6、反常呼吸？存在的护理问题1、肋骨骨折的护理51、肋骨骨折的护理

1、肋骨骨折的护理6概述肋骨：共有12对，左右对称；在胸部损伤中，肋骨骨折（ribfracture）最为常见，可为单根或多根肋骨骨折,同一肋骨又可在一处或多处骨折。儿童肋骨富有弹性，承受暴力的能力强，不易骨折。老年人骨质疏松，脆性大，易发生骨折肋骨骨折的护理概述肋骨：共有12对，左右对称；在胸部损伤中，肋骨骨折（ri7部位1-3肋：肋骨短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。4-7肋：肋骨长且固定，最易发生骨折。8-10肋：虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易发生骨折。11-12肋：前端游离不固定，弹性大，较少发生骨折。部位肋骨骨折的护理部位1-3肋：肋骨短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨8造成肋骨骨折的病因通常有两种：外来暴力病理原因直接暴力间接暴力混合暴力肋骨骨折的护理骨折病因造成肋骨骨折的病因通常有两种：外来暴力病理原因直接暴力间接暴9

气体交换受损

与肋骨骨折、气滞血瘀有关疼痛

与胸部组织损伤有关清理呼吸道无效与胸部疼痛、咳嗽无力，无法自行排痰有关潜在并发症肺部与胸腔感染、肺不张、急性心力衰竭肋骨骨折的护理主要的护理问题

气体交换受损肋骨骨折的护理主要的护理问题10饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。疼痛护理：指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。预防感染：（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性伤损者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药肋骨骨折的护理护理重点饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏11注意全身情况：密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难。心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。安全护理：加两侧床栏，防止坠床。肋骨骨折的护理护理重点注意全身情况：密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难12反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨；在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸。反常呼吸定义吸气时，软化区的胸壁内陷而不随同其余胸廓向外扩展呼气时，软化区向外鼓出。反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处132、创伤性休克的护理

2、创伤性休克的护理14创伤性休克的护理定义、治疗原则创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。创伤性休克的护理定义、治疗原则创伤性休克是由于机体遭受暴力作15创伤性休克的护理定义、治疗原则

1、处理原则：①包扎②止血③固定2、补液原则：①先晶体②后胶体③先快后慢3、抢救原则：①先保命②保肢体③保功能治疗原则创伤性休克的护理定义、治疗原则1、处理原则：①包扎②止16创伤性休克的护理急救护理（1）抢救生命：紧急清理患者呼吸道内分泌物，保持患者气畅，早期以鼻导管或面罩间歇给氧，呼吸困难严重者，可以做气管插管或气管切开。（2）建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时抽血做血型鉴定交叉配血。（3）创伤处理：大多数创口用绷带压迫包扎后即可止血。创伤引起的大出血患者，应立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上血管钳等。创伤性休克的护理急救护理（1）抢救生命：紧急清理患者呼吸道内17创伤性休克的护理急救护理（4）伤肢固定：固定伤肢后可减轻患者疼痛，有利于患者疼痛性休克，也便于转送伤员。对四肢闭合性骨折，应立即用小夹板或石膏做临时固定。（5）补液疗法：及时补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。（6）血管活性药物的使用主要包括血管扩张剂、血管收缩剂和强心类药物。（7）防止并发症治疗过程中应做好各项监测，防止肾功能衰竭、DIC等并发症的发生。创伤性休克的护理急救护理（4）伤肢固定：固定伤肢后可减轻患者183、气管切开的护理

3、气管切开的护理19气管切开的护理定义

气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸。气管切开的护理定义气管切开术是指颈段前壁切开，通过切20

作用：它是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异。气管切开的护理作用作用：它是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻、保持21切管切开的并发症感染出血窒息气胸皮下气肿气管食管瘘气管切开的护理切管切开的并发症感染气管切开的护理22术后护理注意事项1、将患者安置于安静清洁空气新鲜的病室内，室温保持在21摄氏度，湿度保持在60％，气管套口覆盖2-4层盐水纱布，定时紫外线消毒病室内空气。2、内套管取出煮沸消毒时间不宜过长，每次不超过30分钟。3、主要调整气管系带的松紧度，松紧度以带子与颈部间可放入一指为宜，太松时套管可在咳嗽时脱出，太紧会造成患者不舒适。4、及时吸痰，气管切开的病人咳嗽排痰困难应及时清楚气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌

操作。5、气道湿化，气管切开的病人失去湿化功能，

容易产生气道堵塞、肺部感染和继发性感染等

并发症。气管切开的护理术后护理注意事项1、将患者安置于安静清洁空气新鲜的病室内，室23饮食护理注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38℃～40℃。推速应缓慢，同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出，应立即吸出气管内食物，减缓进食速度并检查是否出现气管食管瘘。进食后1h内不翻身、拍背、吸痰。气管切开的护理气管切开患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需给予鼻饲来维持全身的营养状况。鼻饲时应抬高患者体位30°-45°，以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为好。饮食护理注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超24吸痰注意事项1、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3、负压不可过大，插入吸管时不可给予负压，以免损伤患3吸痰管最大外径不能超过导气管内径的1/2，者气道。4、注意保持呼吸机街头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染。5、冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不可混用。6、吸痰过程中应当密切注意观察患者的病情变化，如有血压、心率、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰。立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。气管切开的护理吸痰注意事项1、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超25拔管的护理拔管气管切开的护理堵管时，应准备好医用胶布，一般第一天封住1/3，第二天封住1/2，第三天全堵。堵管期间，严格观察呼吸变化，如出现呼吸困难，立即拔除胶布，并报告医生；如堵管后24-48h后呼吸平稳、发音好、咳嗽排痰功能佳可考拔管。拔管时动作要轻柔，拔管后的瘘口用75%酒精消毒，用蝶形胶布拉拢2-3d即可愈合，愈合不良时可缝合。拔管的护理拔管气管切开的护理堵管时，应准备好医用胶布，一般264、深静脉置管的护理

4、深静脉置管的护理27适应症外周静脉穿刺困难长期输液治疗大量、快速扩容通道胃肠外营养治疗等药物治疗（化疗、高渗、刺激性）血液透析、血浆置换术严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者体外循环下各种心脏手术估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术深静脉置管的护理适应症外周静脉穿刺困难深静脉置管的护理28禁忌症（相对）广泛上腔静脉系统血栓形成凝血功能障碍穿刺局部有感染不合作，燥动不安病人深静脉置管的护理禁忌症（相对）广泛上腔静脉系统血栓形成凝血功能障碍穿刺局部有29优点深静脉置管由于保留时间长导管弹性好输液种类广泛在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。深静脉置管的护理优点深静脉置管由于保留时间长深静脉置管的护理30穿刺置管途径锁骨上、下静脉颈内、外静脉贵要、股静脉右心房或靠近右心房的上、下腔静脉深静脉置管的护理穿刺置管途径锁骨上、下静脉颈内、外静脉贵要、股静脉右心房或31穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理32穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理33穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理34穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理35静脉血栓形成空气栓塞留置期间并发症深静脉置管的护理导管感染后导致败血症静脉血栓形成空气栓塞留置期间并发症深静脉置管的护理导管感染后36感染由于引起感染因素较多，因此其发生率差别较大0.01~27.3%。最近相关机构的统计：美国176000例医源性感染，其中50000例与静脉置管有关，此感染发生率2％~10%。深静脉置管的护理无菌操作技术病人全身状况，机体抵抗力导管留置时间及无菌护理局部组织损伤、血肿、感染灶输液种类：高营养液感染原因感染深静脉置管的护理感染原因37感染深静脉置管的护理感染原因出现不能解释的寒战，发热局部压痛和炎症反应白细胞数增高，血培养确诊感染表现确诊后即应拔除导管，并作细菌培养，以利于治疗感染深静脉置管的护理感染原因出现不能解释的寒战，发热感染表现38严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装置，放置细菌过滤器，滤孔0.45um导管留置时间不宜过长，2~4W154day穿刺点每日用碘酒消毒，定时更换敷料保持局部周围干净，尤其股静脉置管者增强全身机体抵抗力感染深静脉置管的护理预防措施严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装置，放置细菌过滤器，滤39局部、敷料及输液管的更换1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥，2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或不适3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软膏等。深静脉置管的护理局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理405、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝线是否松动、脱落。局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随416、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺）9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评估导管的长度。局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理42封管液的种类及用量冲洗：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，6-8h一次，用0.9%氯化钠注射液5~10ml冲管封管：稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含10~100u肝素钠，即1支肝素稀释于125ml生理盐水中，用量3~5ml，抗凝可持续12h以上，输液完毕后，拔针前将封管液推入2ml,再以边推边退的方法拔出，此步骤可称作封管堵管：可根据医嘱使用尿激酶等药物通管，操作时勿有力过大深静脉置管的护理封管液的种类及用量深静脉置管的护理43不规范封管深静脉置管的护理不规范封管深静脉置管的护理44不规范敷贴深静脉置管的护理不规范敷贴深静脉置管的护理45

5、多重耐药菌的护理

5、多重耐药菌的护理46定义多重耐药菌的护理多重耐药菌简称MDRO，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。定义多重耐药菌的护理多重耐药菌简称MDRO，主要是指对临床使47隔离措施1、严格实施隔离措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。2、首选单间隔离，没有条件实施单间隔离，应当进行床旁隔离，也可以将同类多重耐药菌感染的患者或定植患者安置在同一房间。3、不能将多重耐药感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间；4、多重耐药菌感染患者或定植患者转诊之前应当通知接诊科室，采取相应隔离；多重耐药菌的护理隔离措施1、严格实施隔离措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染48医务人员实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染的患者或定植患者安排在最后进行；与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒，有可能接触多重耐药感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，完成对多重耐药感染患者或定植患者的诊疗操作后，必须及时脱去隔离衣和手套并进行手卫生。隔离措施多重耐药菌的护理医务人员实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感49ThankYou!ThankYou!50PPT制作技巧PPT制作技巧51开始之前……Stop开始之前……Stop52何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重点何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi53何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画54一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点1节约设置格式的时间2便于整体风格的修改一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式55如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step1Step2视图-母版-幻灯片模版Step3选择适当图片作为背景Step4设置字体格式保存成为母版如何制作幻灯片母版新建一个Step1Step2视图-母56打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单位制作幻灯片母版实例2010.04.29日期打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单57幻灯片设计幻灯片设计58二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字体、字号与字形3文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字59案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例流程图：小刘小张查核投诉确认发货出错联系北京外场紧急处理联系北京办事处找到发错货物联系发货客户外场发运再次出错紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货客户提货，要求赔偿损失赔偿损失，总结经验教训案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例60案例1：提炼关键词

我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障高达20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理上的投入，又可以保障销售额

因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资价值新产品发布会案例1：提炼关键词我向大家介绍一下，为什么我们的产61案例2：提炼关键词

国内最佳投资对象

-首先，如果投资本产品，可保障高达20%的年利润这是同行业最高的收益率

-其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因此比其它产品更加安全

-第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力

从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的最佳投资价值新产品发布会案例2：提炼关键词国内最佳投资对象新产品发布会62案例3：提炼关键词

为什么说是国内最佳的投资对象？

1、最佳的收益

-年利润20%，同行业最高水平

2、安全的投资

-如果未能获利，退还所有投资额

3、便捷的管理

-促销、销售合同、以及收取分期付款等业务的管理新产品发布会案例3：提炼关键词为什么说是国内最佳的投资对631、文本格式

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·内容：14-20P

·题目和强调：24-36P字体大小1、文本格式PPT文本演示文本字体大小642、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内突出你的重点让人全面完整地了解一件事目的单张PPT所需时间每部分所占比重重点单张PPT需要1-2分钟讲解每部分比重可按1，2，6，1分配经验2、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内653、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如10分钟的报告，大概需要7-10张PPT估算容量如15分钟的报告，大致需要4+4+12+4=24张谋篇布局你需要至少60%的篇幅来突出你的重点，如课题意义等，切忌头重脚轻和中心含糊不清谋篇布局你需要平衡各部分，以难易的标准来判断3、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如1664、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒冷蓝色：广阔、冷清、宁静白色：神圣、纯洁、素静绿色：生机、和平、希望黑色：神密、悲哀、稳重4、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒675、24色色相环弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效果5、24色色相环弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效68赖祖亮@小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大提高制作效率PowerPoint的绘画功能已经相当强悍赖祖亮@小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大69叠放次序—虚拟图层叠放次序的明显差异叠放次序—虚拟图层叠放次序的明显差异70组合效果—简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐变色效果你也可以选择预设的渐变色组合应遵循的规律从简单到复杂从背景往前景从放大到缩小图形组合后可对整体进行放大缩小组合效果—简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐71渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作实例绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字示范设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果示范渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作72简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一个正圆按住shift＋ctrl拉动正圆可得到一个相同的圆设置后一个圆的比例，将其嵌套在前一个圆中分别设置两圆的填充色，具体标准如右图内圆选择双色渐变填充，水平或垂直向，边框选择比填充色深一阶的颜色外圆选择双色渐变填充，45度斜向填充，无边框或浅灰边框最后将得到的图形组合，可适当旋转增强立体感简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一73四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的PPT必定是动静结合的产物何时制作动画？边做PPT边做动画还是做完时一起弄？建议先做PPT最后设计动画，便于批量操作对于复杂动画可先做，有灵感时应先做动画钱不是万能的没有钱是万万不能的四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的74动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间隔发生123动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间75心动画—吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画起来让它转起来一只钟心动画—吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画76动画解析—胶片式放映切出图片框切入动画解析—胶片式放映切出图片框切入77总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合？因地制宜活学活用自己平时多练习多参考高手的PPT总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合78说给他听；做给他看；

让他做做看；做得好，夸奖他；

做不好，再改善；反复做，成习惯。实践…说给他听；实践…79反复做，成习惯…反复做，成习惯…80PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？巧用Shift、Ctrl键视图网格和参考线屏幕上显示网格屏幕左下角绘图调整选中图片PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？81PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我的PPT有很多图片怎么办？整理思路将文件变成关系图尽量将文字精简并加上背景分清楚图片的主次关系用不同的动画显示图片PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我82PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属个人喜好，根据经验来看，浅色背景更易配色Q5我的配色感很差怎么办？尽量使用设计中的配色方案使用经典的对比色，即反色PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属83PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要添加的视频文件和PPT文档放置在同一个文件夹下面，换电脑时及时更新路径Q7我的PPT为什么尺寸一直很大？1、对照片进行压缩处理2、检查图片是否带有大量数据PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要84PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？Q10针对网上各种PPT模板如何取舍？插入-图片-新建相册，进行批量图片整理。可信但不可全信，善于总结归纳可用但不可全用，突出自己风格PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？85护理查房——黄海燕护理查房——黄海燕86病例谢炎辉，男，69岁,2015-05-0808:30平车入住我院ICU。T：35.8℃，P：124次/分，R：22次/分，BP：82/52mmHg，Spo2:90%。烦躁不安，痛苦面容，四肢皮肤湿冷，左颜面部见一长约15cm不规则挫裂伤口，可见骨断端，活动性出血。左侧眼睑肿胀明显，瞳孔无法观察，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，结膜无苍白，巩膜无黄染。左下肢屈曲短缩内翻畸形，左小腿上段可见多处擦伤及瘀斑，局部肿胀明显，活动受限，足背动脉搏动存在、对称.于08:40以右锁骨中、内1/3交界下方1cm处为穿刺点，用深静脉穿刺针穿刺，行深静脉置管，置入深度14cm。于05.1112:00行气管切开术即接呼吸机辅助呼吸。诊断：1.全身多发伤：1）左侧颧弓、额骨、眼眶外侧壁及上颌窦前、侧后壁多发开放性骨折并左颜面部挫裂伤2）创伤性失血性休克3）双侧额叶挫伤4）蛛网膜下腔出血5）左第1、5-7肋骨折6）左胫腓骨骨折？2.颈椎间盘突出症。病例谢炎辉，男，69岁,2015-05-0808:30平87病例血液分析报告单（2015-05-08）：白细胞(WBC)20.26×109/L↑，中性粒细胞#(NEU#)15.81×109/L↑，中性粒细胞比率(NEU%)78.1%↑，红细胞(RBC)3.63×1012/L↓，红细胞压积(HCT)33.9%↓；急诊全套：钙(Ca)1.96mmol/L↓，葡萄糖(GLU)15.59mmol/L↑；肝功能：白蛋白(ALB)35.9g/L↓，谷草转氨酶(AST)58IU/L↑；D-二聚体测定(D-Dimer)6.68mg/L↑入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血氧饱和度，导尿，记24小时出入量；并补液扩容、“破伤风抗毒素”预防破伤风感染等处理，请相关科室（神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科）会诊，急诊全麻下行“颜面外伤清创缝合术”，术后予“头孢哌酮舒巴坦”抗感染、止血、输血、升压、营养神经、制酸保胃、营养支持、补液、保肝、退黄等治疗。病例血液分析报告单（2015-05-08）：88病例入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血氧饱和度，导尿，记24小时出入量；并补液扩容、“破伤风抗毒素”预防破伤风感染等处理，请相关科室（神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科）会诊，急诊全麻下行“颜面外伤清创缝合术”，术后予“头孢哌酮舒巴坦”抗感染、止血、输血、升压、营养神经、制酸保胃、营养支持、补液、保肝、退黄等治疗。于2015-05-2011:00转入骨科，于2015.06.0808:00送手术室在硬脊联合麻醉下行左膝后交叉韧带损伤修补术。于15:30返回病房，T36.4℃，P94R21BP105/70mmHg。诉切口微痛，切口包扎敷料干燥，切口负压引通畅，引出暗红色液体。术后按医嘱给予一级护理、补液、持续湿化气道、抬高患流肢、左下肢支具固定等处理。给予平卧位，嘱其禁食、禁饮6小时。心电监护示：窦性心律，spo299%。术后当天引流量45ml，06.09生命体征等大致正常。目前患者食欲差，日里有解大便。病例入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血89存在的护理问题

1、肋骨骨折的护理2、创伤性休克的护理3、气管切开的护理4、深静脉置管的护理5、多重耐药菌的隔离措施6、反常呼吸？存在的护理问题1、肋骨骨折的护理901、肋骨骨折的护理

1、肋骨骨折的护理91概述肋骨：共有12对，左右对称；在胸部损伤中，肋骨骨折（ribfracture）最为常见，可为单根或多根肋骨骨折,同一肋骨又可在一处或多处骨折。儿童肋骨富有弹性，承受暴力的能力强，不易骨折。老年人骨质疏松，脆性大，易发生骨折肋骨骨折的护理概述肋骨：共有12对，左右对称；在胸部损伤中，肋骨骨折（ri92部位1-3肋：肋骨短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。4-7肋：肋骨长且固定，最易发生骨折。8-10肋：虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易发生骨折。11-12肋：前端游离不固定，弹性大，较少发生骨折。部位肋骨骨折的护理部位1-3肋：肋骨短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨93造成肋骨骨折的病因通常有两种：外来暴力病理原因直接暴力间接暴力混合暴力肋骨骨折的护理骨折病因造成肋骨骨折的病因通常有两种：外来暴力病理原因直接暴力间接暴94

气体交换受损

与肋骨骨折、气滞血瘀有关疼痛

与胸部组织损伤有关清理呼吸道无效与胸部疼痛、咳嗽无力，无法自行排痰有关潜在并发症肺部与胸腔感染、肺不张、急性心力衰竭肋骨骨折的护理主要的护理问题

气体交换受损肋骨骨折的护理主要的护理问题95饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。疼痛护理：指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。预防感染：（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性伤损者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药肋骨骨折的护理护理重点饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏96注意全身情况：密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难。心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。安全护理：加两侧床栏，防止坠床。肋骨骨折的护理护理重点注意全身情况：密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难97反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨；在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸。反常呼吸定义吸气时，软化区的胸壁内陷而不随同其余胸廓向外扩展呼气时，软化区向外鼓出。反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处982、创伤性休克的护理

2、创伤性休克的护理99创伤性休克的护理定义、治疗原则创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。创伤性休克的护理定义、治疗原则创伤性休克是由于机体遭受暴力作100创伤性休克的护理定义、治疗原则

1、处理原则：①包扎②止血③固定2、补液原则：①先晶体②后胶体③先快后慢3、抢救原则：①先保命②保肢体③保功能治疗原则创伤性休克的护理定义、治疗原则1、处理原则：①包扎②止101创伤性休克的护理急救护理（1）抢救生命：紧急清理患者呼吸道内分泌物，保持患者气畅，早期以鼻导管或面罩间歇给氧，呼吸困难严重者，可以做气管插管或气管切开。（2）建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时抽血做血型鉴定交叉配血。（3）创伤处理：大多数创口用绷带压迫包扎后即可止血。创伤引起的大出血患者，应立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上血管钳等。创伤性休克的护理急救护理（1）抢救生命：紧急清理患者呼吸道内102创伤性休克的护理急救护理（4）伤肢固定：固定伤肢后可减轻患者疼痛，有利于患者疼痛性休克，也便于转送伤员。对四肢闭合性骨折，应立即用小夹板或石膏做临时固定。（5）补液疗法：及时补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。（6）血管活性药物的使用主要包括血管扩张剂、血管收缩剂和强心类药物。（7）防止并发症治疗过程中应做好各项监测，防止肾功能衰竭、DIC等并发症的发生。创伤性休克的护理急救护理（4）伤肢固定：固定伤肢后可减轻患者1033、气管切开的护理

3、气管切开的护理104气管切开的护理定义

气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸。气管切开的护理定义气管切开术是指颈段前壁切开，通过切105

作用：它是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异。气管切开的护理作用作用：它是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻、保持106切管切开的并发症感染出血窒息气胸皮下气肿气管食管瘘气管切开的护理切管切开的并发症感染气管切开的护理107术后护理注意事项1、将患者安置于安静清洁空气新鲜的病室内，室温保持在21摄氏度，湿度保持在60％，气管套口覆盖2-4层盐水纱布，定时紫外线消毒病室内空气。2、内套管取出煮沸消毒时间不宜过长，每次不超过30分钟。3、主要调整气管系带的松紧度，松紧度以带子与颈部间可放入一指为宜，太松时套管可在咳嗽时脱出，太紧会造成患者不舒适。4、及时吸痰，气管切开的病人咳嗽排痰困难应及时清楚气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌

操作。5、气道湿化，气管切开的病人失去湿化功能，

容易产生气道堵塞、肺部感染和继发性感染等

并发症。气管切开的护理术后护理注意事项1、将患者安置于安静清洁空气新鲜的病室内，室108饮食护理注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38℃～40℃。推速应缓慢，同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出，应立即吸出气管内食物，减缓进食速度并检查是否出现气管食管瘘。进食后1h内不翻身、拍背、吸痰。气管切开的护理气管切开患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需给予鼻饲来维持全身的营养状况。鼻饲时应抬高患者体位30°-45°，以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为好。饮食护理注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超109吸痰注意事项1、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3、负压不可过大，插入吸管时不可给予负压，以免损伤患3吸痰管最大外径不能超过导气管内径的1/2，者气道。4、注意保持呼吸机街头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染。5、冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不可混用。6、吸痰过程中应当密切注意观察患者的病情变化，如有血压、心率、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰。立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。气管切开的护理吸痰注意事项1、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超110拔管的护理拔管气管切开的护理堵管时，应准备好医用胶布，一般第一天封住1/3，第二天封住1/2，第三天全堵。堵管期间，严格观察呼吸变化，如出现呼吸困难，立即拔除胶布，并报告医生；如堵管后24-48h后呼吸平稳、发音好、咳嗽排痰功能佳可考拔管。拔管时动作要轻柔，拔管后的瘘口用75%酒精消毒，用蝶形胶布拉拢2-3d即可愈合，愈合不良时可缝合。拔管的护理拔管气管切开的护理堵管时，应准备好医用胶布，一般1114、深静脉置管的护理

4、深静脉置管的护理112适应症外周静脉穿刺困难长期输液治疗大量、快速扩容通道胃肠外营养治疗等药物治疗（化疗、高渗、刺激性）血液透析、血浆置换术严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者体外循环下各种心脏手术估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术深静脉置管的护理适应症外周静脉穿刺困难深静脉置管的护理113禁忌症（相对）广泛上腔静脉系统血栓形成凝血功能障碍穿刺局部有感染不合作，燥动不安病人深静脉置管的护理禁忌症（相对）广泛上腔静脉系统血栓形成凝血功能障碍穿刺局部有114优点深静脉置管由于保留时间长导管弹性好输液种类广泛在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。深静脉置管的护理优点深静脉置管由于保留时间长深静脉置管的护理115穿刺置管途径锁骨上、下静脉颈内、外静脉贵要、股静脉右心房或靠近右心房的上、下腔静脉深静脉置管的护理穿刺置管途径锁骨上、下静脉颈内、外静脉贵要、股静脉右心房或116穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理117穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理118穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理119穿刺置管途径深静脉置管的护理穿刺置管途径深静脉置管的护理120静脉血栓形成空气栓塞留置期间并发症深静脉置管的护理导管感染后导致败血症静脉血栓形成空气栓塞留置期间并发症深静脉置管的护理导管感染后121感染由于引起感染因素较多，因此其发生率差别较大0.01~27.3%。最近相关机构的统计：美国176000例医源性感染，其中50000例与静脉置管有关，此感染发生率2％~10%。深静脉置管的护理无菌操作技术病人全身状况，机体抵抗力导管留置时间及无菌护理局部组织损伤、血肿、感染灶输液种类：高营养液感染原因感染深静脉置管的护理感染原因122感染深静脉置管的护理感染原因出现不能解释的寒战，发热局部压痛和炎症反应白细胞数增高，血培养确诊感染表现确诊后即应拔除导管，并作细菌培养，以利于治疗感染深静脉置管的护理感染原因出现不能解释的寒战，发热感染表现123严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装置，放置细菌过滤器，滤孔0.45um导管留置时间不宜过长，2~4W154day穿刺点每日用碘酒消毒，定时更换敷料保持局部周围干净，尤其股静脉置管者增强全身机体抵抗力感染深静脉置管的护理预防措施严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装置，放置细菌过滤器，滤124局部、敷料及输液管的更换1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥，2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或不适3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软膏等。深静脉置管的护理局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理1255、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝线是否松动、脱落。局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随1266、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺）9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评估导管的长度。局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理局部、敷料及输液管的更换深静脉置管的护理127封管液的种类及用量冲洗：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，6-8h一次，用0.9%氯化钠注射液5~10ml冲管封管：稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含10~100u肝素钠，即1支肝素稀释于125ml生理盐水中，用量3~5ml，抗凝可持续12h以上，输液完毕后，拔针前将封管液推入2ml,再以边推边退的方法拔出，此步骤可称作封管堵管：可根据医嘱使用尿激酶等药物通管，操作时勿有力过大深静脉置管的护理封管液的种类及用量深静脉置管的护理128不规范封管深静脉置管的护理不规范封管深静脉置管的护理129不规范敷贴深静脉置管的护理不规范敷贴深静脉置管的护理130

5、多重耐药菌的护理

5、多重耐药菌的护理131定义多重耐药菌的护理多重耐药菌简称MDRO，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。定义多重耐药菌的护理多重耐药菌简称MDRO，主要是指对临床使132隔离措施1、严格实施隔离措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。2、首选单间隔离，没有条件实施单间隔离，应当进行床旁隔离，也可以将同类多重耐药菌感染的患者或定植患者安置在同一房间。3、不能将多重耐药感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间；4、多重耐药菌感染患者或定植患者转诊之前应当通知接诊科室，采取相应隔离；多重耐药菌的护理隔离措施1、严格实施隔离措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染133医务人员实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染的患者或定植患者安排在最后进行；与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒，有可能接触多重耐药感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，完成对多重耐药感染患者或定植患者的诊疗操作后，必须及时脱去隔离衣和手套并进行手卫生。隔离措施多重耐药菌的护理医务人员实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感134ThankYou!ThankYou!135PPT制作技巧PPT制作技巧136开始之前……Stop开始之前……Stop137何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重点何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi138何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画139一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点1节约设置格式的时间2便于整体风格的修改一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式140如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step1Step2视图-母版-幻灯片模版Step3选择适当图片作为背景Step4设置字体格式保存成为母版如何制作幻灯片母版新建一个Step1Step2视图-母141打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单位制作幻灯片母版实例2010.04.29日期打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单142幻灯片设计幻灯片设计143二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字体、字号与字形3文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字144案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例流程图：小刘小张查核投诉确认发货出错联系北京外场紧急处理联系北京办事处找到发错货物联系发货客户外场发运再次出错紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货客户提货，要求赔偿损失赔偿损失，总结经验教训案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例145案例1：提炼关键词

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