主治医师考试外科学基础题-普通外科学(三)

1B．近甲状腺峡部活动度大的肿块C．甲状腺肿块短期内迅速增大D．甲状腺包块伴声嘶E．甲状腺包块伴颈淋巴结肿大题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和（1）乳头状腺癌3～45岁女性多（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。髓样未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。A40C．可发生眼球突出D．容易并发心肌损害E．有手术治疗指征40★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是AB．吸氧CD．术后补钙E．术前使基础代谢率降至正常范围答案：E题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。★★★PagetA．甲状腺乳头状癌B．甲状腺滤泡状癌C．甲状腺肉瘤D．乳腺肉瘤E．乳头湿疹样癌50乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是AB．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%CD．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切80～90%。6A．乳头状癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．髓样癌E题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和（1）乳头状腺癌3～45岁女性多（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。髓样未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。A．溶血性链球菌B．肺炎球菌CD．厌氧菌E．金黄色葡萄球菌★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A．80B．90C．100D．110E．120答案：B题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/当高的程度。A．碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B．常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）33～51154（8）题解：药物准备的方法周（不宜超过6周）不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。A．手术创伤的应激诱发危象BC．气管软化塌陷D．喉头水肿E．喉返神经损伤两侧声带麻痹确答案：A题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。A．测定B．喉镜检查C．控制心率DE．测基础代谢率答案：D题解：术前必须的检查①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）mmHg计）30X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g/L400ml1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该22D．继续观察，暂不输血E．输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内边界不清，可推动，诊断首先考虑A．乳腺癌B．乳房纤维腺瘤CDE．乳房肉瘤C（）纤维腺瘤2～25无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。乳房囊性增生20～40（3）40～5040～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好岁，右乳房外上象限有一肿块，易推动，诊断首先考虑乳腺癌乳房纤维腺瘤CDE．乳房肉瘤B（）纤维腺瘤2～25无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。乳房囊性增生20～40（3）40～5040～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好A．高功能腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫症状D．抗甲状腺药物或放射性I131E题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌病不能耐受手术者。A．是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B．是一种自身免疫性疾病C．特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D．因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E．多见于20～40岁的男性20～4017．★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A．+15%以下B．+20C．+25D．+30答案：B题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min相当高的程度。18A．外上象限B．内上象限C．外下象限D．内下象限E．乳晕区题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。在每题下面的BE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。（19～21共用题干）19A．乳房钼靶XB．红外线热图像检查C．活组织切片检查D．B超检查E．乳头溢液涂片检查题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最5A．局部切除术B．根治切除术C．化学药物治疗D．放射治疗E．激素治疗题解：结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较2343cm×3cm3癌淋巴结转移，按TNM分期应为：期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNMTisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T22010+31%，229%（22～24共用题干）22A．单纯性甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．原发性甲亢D．继发性甲亢E．甲状腺肿瘤答案：D题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。23．★最有效的治疗是AB．手术治疗C．放射治疗DE．中医治疗答案：B24．★甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A．测定血清钙浓度B．口服钙剂D．静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE．行甲状旁腺移植术1010～20ml239℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。（25～27共用题干）25．★首先应该考虑什么疾病A．炎性乳房癌B．肋软骨炎CDE．急性乳腺炎题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），出脓液，即可确定诊断。A．手术切除右乳房B．预防性应用抗生素C．切开皮肤引流DE．局部热敷加物理治疗题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚/2～32mg180U溶20ml1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗A．切开引流