肿瘤患者临终关怀护理课件

肿瘤患者临终关怀护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肿瘤患者临终关怀护理肿瘤患者临终关怀护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肿瘤患者临终关怀护理肿瘤内科:陈莎莎2015/09/15癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,患者患上癌症后,身心两方面都受到严重的打击,随着护理事业的不断发展,对痘症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顶利进行和提高治疗率,而且可以减少患者的痛苦,提高生命质量。板书是一门教学艺术，它展现给学生的不仅是一种愉悦的享受，更是一种深入的思想启迪，令人久久回味。一幅创新的板书是教师在认真钻研教材的基础上，根据学生的具体情况，结合自己的教学特点，综合课文的重点、难点，融入听、说、读、写能力训练，精心设计而成的。它是课堂的眼睛，教学的灵魂，能够培养学生综合概括、艺术想象等思维能力，能直接有效地为教学服务。一、创新板书，使语文教学“靓”起来一则漂亮的板书，能够唤起学生美的情感，给学生以美的享受；一则好的板书，能够对整堂课起到画龙点睛的作用，可以帮助学生理解和记忆教学内容；一则创新的板书，能激起学生思维的火花，开启学生智慧的“钥匙”。人教版四年级下册课文《桂林山水》是一篇描写桂林山水的美文。教学时，可把《桂林山水》设计成一幅风景画――画面上的三座山分别突出了桂林山的三个特点（奇、秀、险），倒映水中的三座山分别突出了漓江水的三个特点（静、清、绿），船上的游客正在观光游览这里的秀丽景色，给画面以动态感与真实感，同时又与画面的题词“舟行碧波上，人在画中游”遥相呼应。整个画面突出了“桂林山水甲天下”这一主题。板书既是一门学问，也是一门艺术。教师可以根据自己的教学意图和教学特长，各显神通，灵活设计。这样就能使我们的板书“靓”起来，在教学中发挥出它巨大的作用。二、创新板书，使语文教学“活”起来一则呆板的语文板书，会使语文课失去亮丽和色彩；一个创新的板书，会使语文课充满生机和活力。语文教师首先要精心设计，突出重点：一堂好的课，要求我们能够落实教材的主要内容，突破教学的重点难点。课堂教学上除了通过讲解分析、讨论探究、质疑问难外，还应该充分利用板书设计这一教学手段和策略。如教学北师大版三年级下册《炮手》，根据课堂教学的进程可逐一完成了以下板书设计：这一板书的设计抓住了课文的重点，突破了难点，以简洁的形式让学生整体感知了课文，有助于学生理解课文的内容。其次是画龙点睛，深化主题：板书设计是对课文内容的精练概括，所以在设计板书时要尽量深化主题，起到画龙点睛的作用。人教版五年级下册《“精彩极了”和“糟糕透了”》这篇课文讲了作者童年时，父亲和母亲对他的作品有两种截然不同的评价：“精彩极了”和“糟糕透了”。作者还认识到这两种看起来截然相反的评价所蕴涵的共同点，那就是爱，正是在这两种爱的鼓舞下，作者才努力地走向成功。为突出一个“爱”字。可以设计以上板书（如上图）。三、创新板书，使语文教学“酷”起来《语文课程标准》中要求，语文教学要“增强现代意识，要体现时代精神，体现信息化的社会要求”。而我们天真活泼的孩子，处在开放化、信息化、变化快的社会，这就要求我们的语文教学也要跟上时代步伐，符合小学生追求时尚的心理特征，尤其是知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个维度的有机融合，以及综合性学习活动的设计，使语文课程对真善美的追求进入新的层次，为学生语文素养的整体提高提供途径，有利于全面而又和谐的发展。为了让语文教学能绚丽多彩，让学生们能个性飞扬，语文教学只有符合时代的要求，才能让他们跟上时代“酷”起来。如人教版一年级上册《阳光》一课，可板书如下：这样的板书，不仅便于学生掌握知识内容，帮助记忆，还激发了学生的兴趣。校本作业的开发，既要考虑是否符合本校学生知识水平的实际需要，又要考虑是否切实减轻学生过重的课业负担，还要注意能否激发学生的学习兴趣，发展学生的个性。然而，作业存在统一性、随意性等问题，需要在设计校本作业中注意校本作业的针对性、多样性和层次性。这样才能有效地发挥校本作业具有的教育教学功能。初中化学;校本作业;问题;对策作业是检查和评价学生学习效果的一种重要方式。要取得学习效率的最大化，校本作业的开发尤为重要。一套好的校本作业的设计，既要考虑是否符合本校学生知识水平的实际需要，又要考虑是否切实减轻学生过重的课业负担，还要注意能否激发学生的学习兴趣，发展学生的个性。这样才能有效地发挥校本作业具有的教育教学功能。然而，在校本作业的开发过程中，存在一些问题，值得反思与研究。一、初中化学校本作业开发存在的问题1.统一性问题作业布置整齐划一是许多学校和教师的共性，作业量统一，作业内容统一，作业格式与完成时间统一，答案统一等，更是一些学校教学常规制度的要求。在实际作业中，同样5道作业题，知识扎实的学生30分钟可以完成，而学习困难的学生用1个小时也只能完成其中的1-2道。这样，作业整齐划一会挫伤学生学习的积极性和创造性，对学生情感态度和价值观的形成不利，不能满足学生的个性需求。有时学生还会产生对抗情绪，不想完成作业导致缺乏责任感。然而，要布置能体现学生个性的校本作业，最让教师们纠结的是批改校本作业将耗费他们相当长的时间和精力。一些学校班级学生数大，校本作业使教师不堪重负。因此，很多教师就倾向于布置统一性作业，以减轻自身负担。2.随意性问题现行的教育经济体制使得教学参考书和教辅材料泛滥成灾。教师在布置作业时，经常随意选择几本教辅材料的习题，不经筛选直接作为作业布置给学生做。造成学生课业负担偏重。在这些题目中，有的在不同的教辅材料重复出现;有的看似不同的题目，其实是同一知识点;有的远远超出课程标准内容且质量存在问题而误导学生。甚至在教材里的作业题，如果没有根据学生的实际学习状态和学习水平直接布置作业，其有效性也会大打折扣。教师设计作业如果不考虑学生的情况，不注意作业的有效性，想当然随意布置作业，将不利于学生知识巩固和能力的培养。3.传统性与原创性协调问题在初中化学教材（人教版）中，每一个课题设计的作业既有“练习与应用”的题目，也有讨论题、社会调查、家庭实验以及根据学生生活经验和知识水平可以完成的探究性活动。这些活动性的作业，有利于学生全面掌握知识与技能，理解学习中的过程与方法，为学生学习和发展的自我评价与教师针对性评价提供比较翔实的情况。但一些教师在布置作业环节中，只按传统的“练习与应用”栏目上的题目布置给学生，作为学生的传统作业，他们忽视了讨论题和探究性活动等能体现学生全面发展的作业题，这些教师还理直气壮地认为这样的作业布置是切实减轻学生过重的课业负担，其实这种作业模式是不利于学生的全面发展和个性发展的。还有一些教师虽然注意到传统作业模式中的各个方面都要让学生尝试，也能注重设计原创作业题扣紧学生实际，让学生个性得以发挥，但在设计原创作业题时，往往会无意识地超出课程标准要求。如人教版九年级化学下册第八单元课题3《金属资源的利用和保护》中，学生讨论题：“自行车的构件如支架、链条、钢圈等，分别采取了什么防锈措施？”该题目意在让学生通过讨论，了解铁制品的锈蚀条件和知晓防止铁制品锈蚀的方法。有教师把它改为“观察自行车的各个金属部件，看看它们使用了哪些防锈措施”。这样一改，虽然涵盖自行车各部件结构和防锈措施，包括油漆、电镀、使用合金钢等，但却超过“了解防止金属锈蚀的简单方法”这一课程标准中内容标准要求。因此。传统性作业体现覆盖面，原创性作业体现在课程标准下的个性发挥。两者协调问题也是校本作业开发存在的问题。二、初中化学校本作业开发的对策1.校本作业的针对性校本作业的开发，要贴近学生的实际，针对本校学生已有的知识水平，在难度上进行控制，根据不同的学生，其生活的环境和经验不同，智力和能力发展有差异，给学生不一样的作业。如《爱护水资源》课题中的“调查与研究”作业：“通过互联网调查了解水污染和治理的事例，思考下列问题：（1）水污染的主要途径和污染物有哪些？（2）举例说明水污染易，治理难。”这道教材里的作业题在一些农村寄宿制的学校里的学生因不能即时上互联网而无法完成。如果再设计这样的题目：“列举你知道的水污染具体事例和防治措施，并与同学交流。”两道题让学生二选一完成，效果极佳。教师们纠结的是给学生不一样的作业，批改校本作业将耗费他们相当长的时间和精力。其实只要校本作业的开发注重针对性，在设计上花时间，批改作业就不会占用很长时间，作业的统一性问题就会迎刃而解。2.校本作业的多样性校本作业的开发，要扣紧课程标准，克服作业随意性的问题，必须要求作业的形式多样化。不同类型的作业在训练学生的知识与技能以及达到其他教学目标要求各不相同。作业的形式多样化则需要举一反三，以点带面。如美国主流初中化学教材出现科技写作的题目：“假设你是一个教师，正在教一群学生，告诉他们关于物理变化与化学变化的区别，其中有个学生说水变成水蒸气是化学变化。请写一段话来纠正他的错误。”这种作业形式和内容简单实用，能让学生在欢乐的环境下自觉完成作业，体验成功，可以借鉴。再如：上学期末，学生刚上完《燃料及其利用》，恰逢春节和寒假，笔者给学生布置的寒假作业是：“通过你的调查和研究，说明燃放烟花爆竹的利与弊。”开学第一节课安排学生作业交流，许多学生认为中华民族传统要弘扬，燃放烟花爆竹有利的方面，更多学生从化学知识中安全和环境污染方面说明燃放烟花爆竹弊的方面。通过交流，学生既复习已学知识，又感受化学来源于生活，形成生活处处离不开化学的学科观。因此，初中化学校本作业既要有“能巩固课堂所学知识与技能的书面型作业，也要有能培养学生实践与创新能力的社会实践型作业”。要整体规划，力争全面、多样，注重实效。布置作业切忌随意。3.校本作业的层次性学生知识的积累要遵循认知发展规律。初中教师在集体备课时，会注意教材各个章节的内容以及知识的前后联系，在设计校本作业时，经常无意识地站在教师的角度，根据知识的前后联系设计成作业，把学生尚未学习过的知识融入作业中，造成学生作业难以完成，达不到作业应有的目标。如学生刚学完化学式，给学生布置如下的作业题：“用元素符号或化学式填空①两个钠原子;②;一个钠离子;③导致酸雨的一种氧化物。”第③题作为作业，明显违背学生的认知发展规律。因此，作业的设置要根据知识的连贯性和层次性，站在学生的角度去设计，设计完自己动手作答并请同一备课组教师解答，反复斟酌、思考。学生个体发展水平不同，存在个体差异，设计作业时要统筹考虑学生知识水平，要有基础性的，学困生也能完成的作业;也要有区分度，一些选做题让学有余力的学生完成以满足不同层次学生的作业需要。美国主流初中化学教材出现这样一道作业题：“元素X可形成双原子非极性分子X2，元素X的一个原子和钠反应，生成负2价的阴离子。用第二节或附录D中的元素周期表回答问题17-21。17.分类X属于哪一族？18.推论X元素的原子有多少价电子？19.预测钠与X反应生成化合物，与一个X原子结合需要多少个钠原子，写出生成的化合物的化学式。20.计算元素X能生成多少个共价键？21.提出问题为了确定元素X，你还需要解决哪些问题？”这道作业题由浅入深，层次分明，就是根据不同层次学生的作业需要而设计的，为我们初中化学设计层次性的作业提供有益的启发性素材。初中化学校本作业的开发，需要以教师转变观念为前提，以学生发展为主题，以激发学生兴趣，发展学生的个性为突破口，精心设计，统筹安排，才能达到全面提高教学质量的目的。肿瘤患者临终关怀护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。肿瘤患者临1肿瘤患者临终关怀护理肿瘤内科:陈莎莎2015/09/15肿瘤患者临终关怀护理2癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,患者患上癌症后,身心两方面都受到严重的打击,随着护理事业的不断发展,对痘症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顶利进行和提高治疗率,而且可以减少患者的痛苦,提高生命质量。癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,3>随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段,因此终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospicecare)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时,随着生活环境及生活方式的转变,癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦,作为护士,虽然不能挽救他们的生命,但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的>随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对41.临终关怀的概念、发展背景1.1临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的生理心理发展和为临终病人提供全面照料,减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。它涉及了医学、护理学、心理学、社会伦理学等多个学科,要求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知1.临终关怀的概念、发展背景5>1.2癌症临终关怀的发展背景2002年7月1日癌症新病人每年的1000万人增加到1500万人。因癌症死每年的600万000万病死势,占居民死凡诊断明确、治无望、预命期不到6个月的疾病晚期病都属于临终病人癌症病人是一个特殊的群病程较长且医疗费用昂贵,生命质理和心理方面都承受了较病人)数量日益增多,对晚期癌症病人实施家庭的压力和负终病人在充满舒适安详地走的最后旅程中承担着极其重要的角怀学的了解和认识程度是开展临终关怀多的>1.2癌症62.临终病人的心理特点分析>2.1焦虑心理焦虑心理是临终病人重要的心理特征。具有焦虑心理的病人对现实持有种消极的评价,在展望自己的未来时感到无匕艰辛,充满挫折,百般无奈和失落,以致坚信没有任何方法和途径能够摆脱苦难,他(她)进入医院接受各种医疗检查和治疗时,心理上首先产生一种焦虑。主要表现为心事重重,唉声叹气,情感脆弱。2.临终病人的心理特点分析7>2.2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的种负性情绪。临床观察表明他(她)有较多的消极信念,从而滋生失望和抑郁。许多病人随着病情的恶化和症状的加重,亲人含泪的目光和特别体贴,多意识到自己将不可避免地离开人世。主要表现为心情忧郁、痛苦、消沉、失望,有时为避免亲人们的悲伤而暗自流泪,病人先是急于交代后事,然后沉默不语,但希望亲人日夜守护在身边。>2.2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的8>2.3极端否认心理这类患者大多具有“非好即坏”易在思维极端回旋余地不能根据现实调的期待,表现为拒绝接受检发还处于起步阶段,与国外还有大亟需大力发展。在癌症病人到死都不知知死于家不愿意让病人知道病是否放弃是医护人这是由对临终病人采取保扌病人,当病人意识到或理上不愿接受这种事实,常常反复追问医生自己病情如烦闷,要求家属带自观存在的病情。否对临终病人来说如同一种缓解沉重打击、减轻心理压力的缓冲剂>2.3极端否认心理这类患者大多具有“非好即坏”9>24认可心理病人认为应该交代的事情已安排妥当,于是等着与亲人作最终诀别,这时病人既不痛苦,也不害怕,病人与家属为了避免对方伤感,彼此心意相通,都显得静安详,不愿与人交谈。>24认可心理病人认为应该交代的事情已103临终病人的生理表现晚期癌症病人的生理表现为生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变),单个或多个器官功能衰竭。常常表现为:①疼痛,表现为烦躁不安,不寻常姿势,痛苫面容。②胃肠蠕动减慢或停止,病人食欲减退恶心呕吐、便秘、口干。③呼吸功能减退,出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。④循环衰竭,四肢发绀,皮肤潮冷。⑤意识不清,感觉、知觉障碍。⑥肌肉张力消失,表现为大小便失禁,吞咽困难,不能进行自主躯体活动,易发生褥疮。其中疼痛最突出的症状。3临终病人的生理表现11肿瘤患者临终关怀护理课件12肿瘤患者临终关怀护理课件13肿瘤患者临终关怀护理课件14肿瘤患者临终关怀护理课件15肿瘤患者临终关怀护理课件16肿瘤患者临终关怀护理课件17肿瘤患者临终关怀护理课件18肿瘤患者临终关怀护理课件19肿瘤患者临终关怀护理课件20肿瘤患者临终关怀护理课件21肿瘤患者临终关怀护理课件22肿瘤患者临终关怀护理课件23肿瘤患者临终关怀护理课件24肿瘤患者临终关怀护理课件25肿瘤患者临终关怀护理课件26肿瘤患者临终关怀护理课件27肿瘤患者临终关怀护理课件2841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜29肿瘤患者临终关怀护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肿瘤患者临终关怀护理肿瘤患者临终关怀护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肿瘤患者临终关怀护理肿瘤内科:陈莎莎2015/09/15癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,患者患上癌症后,身心两方面都受到严重的打击,随着护理事业的不断发展,对痘症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顶利进行和提高治疗率,而且可以减少患者的痛苦,提高生命质量。板书是一门教学艺术，它展现给学生的不仅是一种愉悦的享受，更是一种深入的思想启迪，令人久久回味。一幅创新的板书是教师在认真钻研教材的基础上，根据学生的具体情况，结合自己的教学特点，综合课文的重点、难点，融入听、说、读、写能力训练，精心设计而成的。它是课堂的眼睛，教学的灵魂，能够培养学生综合概括、艺术想象等思维能力，能直接有效地为教学服务。一、创新板书，使语文教学“靓”起来一则漂亮的板书，能够唤起学生美的情感，给学生以美的享受；一则好的板书，能够对整堂课起到画龙点睛的作用，可以帮助学生理解和记忆教学内容；一则创新的板书，能激起学生思维的火花，开启学生智慧的“钥匙”。人教版四年级下册课文《桂林山水》是一篇描写桂林山水的美文。教学时，可把《桂林山水》设计成一幅风景画――画面上的三座山分别突出了桂林山的三个特点（奇、秀、险），倒映水中的三座山分别突出了漓江水的三个特点（静、清、绿），船上的游客正在观光游览这里的秀丽景色，给画面以动态感与真实感，同时又与画面的题词“舟行碧波上，人在画中游”遥相呼应。整个画面突出了“桂林山水甲天下”这一主题。板书既是一门学问，也是一门艺术。教师可以根据自己的教学意图和教学特长，各显神通，灵活设计。这样就能使我们的板书“靓”起来，在教学中发挥出它巨大的作用。二、创新板书，使语文教学“活”起来一则呆板的语文板书，会使语文课失去亮丽和色彩；一个创新的板书，会使语文课充满生机和活力。语文教师首先要精心设计，突出重点：一堂好的课，要求我们能够落实教材的主要内容，突破教学的重点难点。课堂教学上除了通过讲解分析、讨论探究、质疑问难外，还应该充分利用板书设计这一教学手段和策略。如教学北师大版三年级下册《炮手》，根据课堂教学的进程可逐一完成了以下板书设计：这一板书的设计抓住了课文的重点，突破了难点，以简洁的形式让学生整体感知了课文，有助于学生理解课文的内容。其次是画龙点睛，深化主题：板书设计是对课文内容的精练概括，所以在设计板书时要尽量深化主题，起到画龙点睛的作用。人教版五年级下册《“精彩极了”和“糟糕透了”》这篇课文讲了作者童年时，父亲和母亲对他的作品有两种截然不同的评价：“精彩极了”和“糟糕透了”。作者还认识到这两种看起来截然相反的评价所蕴涵的共同点，那就是爱，正是在这两种爱的鼓舞下，作者才努力地走向成功。为突出一个“爱”字。可以设计以上板书（如上图）。三、创新板书，使语文教学“酷”起来《语文课程标准》中要求，语文教学要“增强现代意识，要体现时代精神，体现信息化的社会要求”。而我们天真活泼的孩子，处在开放化、信息化、变化快的社会，这就要求我们的语文教学也要跟上时代步伐，符合小学生追求时尚的心理特征，尤其是知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个维度的有机融合，以及综合性学习活动的设计，使语文课程对真善美的追求进入新的层次，为学生语文素养的整体提高提供途径，有利于全面而又和谐的发展。为了让语文教学能绚丽多彩，让学生们能个性飞扬，语文教学只有符合时代的要求，才能让他们跟上时代“酷”起来。如人教版一年级上册《阳光》一课，可板书如下：这样的板书，不仅便于学生掌握知识内容，帮助记忆，还激发了学生的兴趣。校本作业的开发，既要考虑是否符合本校学生知识水平的实际需要，又要考虑是否切实减轻学生过重的课业负担，还要注意能否激发学生的学习兴趣，发展学生的个性。然而，作业存在统一性、随意性等问题，需要在设计校本作业中注意校本作业的针对性、多样性和层次性。这样才能有效地发挥校本作业具有的教育教学功能。初中化学;校本作业;问题;对策作业是检查和评价学生学习效果的一种重要方式。要取得学习效率的最大化，校本作业的开发尤为重要。一套好的校本作业的设计，既要考虑是否符合本校学生知识水平的实际需要，又要考虑是否切实减轻学生过重的课业负担，还要注意能否激发学生的学习兴趣，发展学生的个性。这样才能有效地发挥校本作业具有的教育教学功能。然而，在校本作业的开发过程中，存在一些问题，值得反思与研究。一、初中化学校本作业开发存在的问题1.统一性问题作业布置整齐划一是许多学校和教师的共性，作业量统一，作业内容统一，作业格式与完成时间统一，答案统一等，更是一些学校教学常规制度的要求。在实际作业中，同样5道作业题，知识扎实的学生30分钟可以完成，而学习困难的学生用1个小时也只能完成其中的1-2道。这样，作业整齐划一会挫伤学生学习的积极性和创造性，对学生情感态度和价值观的形成不利，不能满足学生的个性需求。有时学生还会产生对抗情绪，不想完成作业导致缺乏责任感。然而，要布置能体现学生个性的校本作业，最让教师们纠结的是批改校本作业将耗费他们相当长的时间和精力。一些学校班级学生数大，校本作业使教师不堪重负。因此，很多教师就倾向于布置统一性作业，以减轻自身负担。2.随意性问题现行的教育经济体制使得教学参考书和教辅材料泛滥成灾。教师在布置作业时，经常随意选择几本教辅材料的习题，不经筛选直接作为作业布置给学生做。造成学生课业负担偏重。在这些题目中，有的在不同的教辅材料重复出现;有的看似不同的题目，其实是同一知识点;有的远远超出课程标准内容且质量存在问题而误导学生。甚至在教材里的作业题，如果没有根据学生的实际学习状态和学习水平直接布置作业，其有效性也会大打折扣。教师设计作业如果不考虑学生的情况，不注意作业的有效性，想当然随意布置作业，将不利于学生知识巩固和能力的培养。3.传统性与原创性协调问题在初中化学教材（人教版）中，每一个课题设计的作业既有“练习与应用”的题目，也有讨论题、社会调查、家庭实验以及根据学生生活经验和知识水平可以完成的探究性活动。这些活动性的作业，有利于学生全面掌握知识与技能，理解学习中的过程与方法，为学生学习和发展的自我评价与教师针对性评价提供比较翔实的情况。但一些教师在布置作业环节中，只按传统的“练习与应用”栏目上的题目布置给学生，作为学生的传统作业，他们忽视了讨论题和探究性活动等能体现学生全面发展的作业题，这些教师还理直气壮地认为这样的作业布置是切实减轻学生过重的课业负担，其实这种作业模式是不利于学生的全面发展和个性发展的。还有一些教师虽然注意到传统作业模式中的各个方面都要让学生尝试，也能注重设计原创作业题扣紧学生实际，让学生个性得以发挥，但在设计原创作业题时，往往会无意识地超出课程标准要求。如人教版九年级化学下册第八单元课题3《金属资源的利用和保护》中，学生讨论题：“自行车的构件如支架、链条、钢圈等，分别采取了什么防锈措施？”该题目意在让学生通过讨论，了解铁制品的锈蚀条件和知晓防止铁制品锈蚀的方法。有教师把它改为“观察自行车的各个金属部件，看看它们使用了哪些防锈措施”。这样一改，虽然涵盖自行车各部件结构和防锈措施，包括油漆、电镀、使用合金钢等，但却超过“了解防止金属锈蚀的简单方法”这一课程标准中内容标准要求。因此。传统性作业体现覆盖面，原创性作业体现在课程标准下的个性发挥。两者协调问题也是校本作业开发存在的问题。二、初中化学校本作业开发的对策1.校本作业的针对性校本作业的开发，要贴近学生的实际，针对本校学生已有的知识水平，在难度上进行控制，根据不同的学生，其生活的环境和经验不同，智力和能力发展有差异，给学生不一样的作业。如《爱护水资源》课题中的“调查与研究”作业：“通过互联网调查了解水污染和治理的事例，思考下列问题：（1）水污染的主要途径和污染物有哪些？（2）举例说明水污染易，治理难。”这道教材里的作业题在一些农村寄宿制的学校里的学生因不能即时上互联网而无法完成。如果再设计这样的题目：“列举你知道的水污染具体事例和防治措施，并与同学交流。”两道题让学生二选一完成，效果极佳。教师们纠结的是给学生不一样的作业，批改校本作业将耗费他们相当长的时间和精力。其实只要校本作业的开发注重针对性，在设计上花时间，批改作业就不会占用很长时间，作业的统一性问题就会迎刃而解。2.校本作业的多样性校本作业的开发，要扣紧课程标准，克服作业随意性的问题，必须要求作业的形式多样化。不同类型的作业在训练学生的知识与技能以及达到其他教学目标要求各不相同。作业的形式多样化则需要举一反三，以点带面。如美国主流初中化学教材出现科技写作的题目：“假设你是一个教师，正在教一群学生，告诉他们关于物理变化与化学变化的区别，其中有个学生说水变成水蒸气是化学变化。请写一段话来纠正他的错误。”这种作业形式和内容简单实用，能让学生在欢乐的环境下自觉完成作业，体验成功，可以借鉴。再如：上学期末，学生刚上完《燃料及其利用》，恰逢春节和寒假，笔者给学生布置的寒假作业是：“通过你的调查和研究，说明燃放烟花爆竹的利与弊。”开学第一节课安排学生作业交流，许多学生认为中华民族传统要弘扬，燃放烟花爆竹有利的方面，更多学生从化学知识中安全和环境污染方面说明燃放烟花爆竹弊的方面。通过交流，学生既复习已学知识，又感受化学来源于生活，形成生活处处离不开化学的学科观。因此，初中化学校本作业既要有“能巩固课堂所学知识与技能的书面型作业，也要有能培养学生实践与创新能力的社会实践型作业”。要整体规划，力争全面、多样，注重实效。布置作业切忌随意。3.校本作业的层次性学生知识的积累要遵循认知发展规律。初中教师在集体备课时，会注意教材各个章节的内容以及知识的前后联系，在设计校本作业时，经常无意识地站在教师的角度，根据知识的前后联系设计成作业，把学生尚未学习过的知识融入作业中，造成学生作业难以完成，达不到作业应有的目标。如学生刚学完化学式，给学生布置如下的作业题：“用元素符号或化学式填空①两个钠原子;②;一个钠离子;③导致酸雨的一种氧化物。”第③题作为作业，明显违背学生的认知发展规律。因此，作业的设置要根据知识的连贯性和层次性，站在学生的角度去设计，设计完自己动手作答并请同一备课组教师解答，反复斟酌、思考。学生个体发展水平不同，存在个体差异，设计作业时要统筹考虑学生知识水平，要有基础性的，学困生也能完成的作业;也要有区分度，一些选做题让学有余力的学生完成以满足不同层次学生的作业需要。美国主流初中化学教材出现这样一道作业题：“元素X可形成双原子非极性分子X2，元素X的一个原子和钠反应，生成负2价的阴离子。用第二节或附录D中的元素周期表回答问题17-21。17.分类X属于哪一族？18.推论X元素的原子有多少价电子？19.预测钠与X反应生成化合物，与一个X原子结合需要多少个钠原子，写出生成的化合物的化学式。20.计算元素X能生成多少个共价键？21.提出问题为了确定元素X，你还需要解决哪些问题？”这道作业题由浅入深，层次分明，就是根据不同层次学生的作业需要而设计的，为我们初中化学设计层次性的作业提供有益的启发性素材。初中化学校本作业的开发，需要以教师转变观念为前提，以学生发展为主题，以激发学生兴趣，发展学生的个性为突破口，精心设计，统筹安排，才能达到全面提高教学质量的目的。肿瘤患者临终关怀护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。肿瘤患者临30肿瘤患者临终关怀护理肿瘤内科:陈莎莎2015/09/15肿瘤患者临终关怀护理31癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,患者患上癌症后,身心两方面都受到严重的打击,随着护理事业的不断发展,对痘症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顶利进行和提高治疗率,而且可以减少患者的痛苦,提高生命质量。癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,32>随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段,因此终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospicecare)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时,随着生活环境及生活方式的转变,癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦,作为护士,虽然不能挽救他们的生命,但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的>随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对331.临终关怀的概念、发展背景1.1临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的生理心理发展和为临终病人提供全面照料,减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。它涉及了医学、护理学、心理学、社会伦理学等多个学科,要求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知1.临终关怀的概念、发展背景34>1.2癌症临终关怀的发展背景2002年7月1日癌症新病人每年的1000万人增加到1500万人。因癌症死每年的600万000万病死势,占居民死凡诊断明确、治无望、预命期不到6个月的疾病晚期病都属于临终病人癌症病人是一个特殊的群病程较长且医疗费用昂贵,生命质理和心理方面都承受了较病人)数量日益增多,对晚期癌症病人实施家庭的压力和负终病人在充满舒适安详地走的最后旅程中承担着极其重要的角怀学的了