输尿管结石患者的护理查房课件

一例输尿管结石患者的护理查房一例输尿管结石患者的护理查房目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护患者基本资料基本资料：38床，刘飚男性，44岁，已婚，公务员，浙江人，主诉：左侧腰痛腰酸1年入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分呼吸：19次/分血压：123/79mmHg体温：37℃，体重：74.1Kg身高：175cm，意识：清晰体位：自主面容：安详合作：合作皮肤和粘膜： 色泽：无殊水肿：未见皮疹：未见出血：未见患者基本资料基本资料：38床，刘飚男性，44岁，已婚，公现病史:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm），建议手术治疗，患者遂至我院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。患者目前感左侧腰酸，无发热寒战，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等不适，为求进一步手术治疗，门诊拟“输尿管结石”收住入科。现病史:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发既往史既往史（PastHistory）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗；否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、“肺结核”等病史，否认重大手术外伤史，否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地进行。既往史既往史（PastHistory）:患者既往有慢性乙肝辅助检查辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm）；2015-05-02我院CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。辅助检查辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：诊断及治疗术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 术后诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石手术名称： 左侧腹腔镜下左输尿管切开取石+双J管置入术麻醉方式： 气管插管全身麻醉诊断及治疗术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护定义

病理生理辅助检查治疗原则

临床表现一、疾病相关知识介绍输尿管结石发病因素定义病理生理辅助检查治疗原则临床表现一、疾病相病理生理1）三个生理系狭窄①肾盂输尿管移行处

②输尿管越过髂血管处

③输尿管膀胱壁段病理生理1）三个生理系狭窄泌尿系结石病因（1）流行病学因素①性别和年龄:男女为3:1，男性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。②种族:有色人种比白人患尿石症的少。③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。泌尿系结石病因（1）流行病学因素泌尿系结石病因（2）尿液改变①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。②尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。泌尿系结石病因（2）尿液改变泌尿系结石病因（3）泌尿系解剖结构异常尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。泌尿系结石病因（3）泌尿系解剖结构异常临床表现

1.血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

2.感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿。3.肾绞痛突发、阵发性刀割样绞痛，腰部或上腹，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗。临床表现1.血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见辅助检查实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石。B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。输尿管镜、膀胱镜检查。依据患者的病史和体检、实验室检查、影像学检查或膀胱镜及输尿管镜检查可行诊断及鉴别。辅助检查实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）治疗原则1.保守治疗

结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。治疗原则1.保守治疗治疗原则2.其它治疗当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手术治疗经皮肾镜取石术（PCNL)、输尿管镜碎石术（URSL)、及体外冲击波碎石术（ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术治疗原则2.其它治疗治疗原则开放性手术治疗适应征：

1）所有需要开放手术干预的肾结石；

2）输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；

3）因息肉包裹及输尿管迂曲，ESWL无效的结石；

4）特殊型的肾结石；治疗原则开放性手术治疗适应征：目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护护理诊断1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。2.知识缺乏：与该疾病知识不了解有关3.排尿形态改变：与留置导尿管有关。4.自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。5.有感染的危险：与留置各种管道,伤口感染，逆行感染有关。护理诊断1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护护理措施疼痛的护理：1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。7.宣教疼痛评分护理措施疼痛的护理：护理措施排尿形态改变：与留置导尿管有关。护理措施：1.保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠、扭曲等。2.保持会阴部的清洁。每日早、晚会阴护理一次。3.妥善固定床旁且勿高于尿道口水平。4.观察小便的量、颜色、性质。5.定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。6.多饮水，每日2500ml左右。评价：导尿管引流淡黄色小便通畅护理措施排尿形态改变：与留置导尿管有关。护理措施知识缺乏的护理措施：

1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流。4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。护理措施知识缺乏的护理措施：护理措施

自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。护理措施：1.保持床单位清洁，指导患者床上做好肢体的功能锻炼。2.将日常用品放于患者易拿到的地方。3.加强巡视，及时了解患者的需求。评价：患者暂生活不能自理。护理措施自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。护理措施有感染的危险的护理措施：1、注意观察体温和血象观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水250ML，以增加尿量。3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因素。5、遵医嘱应用抗生素。护理措施有感染的危险的护理措施：出院指导双‘‘J’’管的护理1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个月拔管2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流3.鼓励病人早期下床活动，避免提过重物体，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲、骑跨运动）引起双“J”管滑脱或上下移位4.如有突然的出血，剧烈疼痛，及时去医院就诊。出院指导双‘‘J’’管的护理出院指导每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速出院指导每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量出院指导碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。出院指导碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重ThankYou!ThankYou!PPT制作思路及技巧31PPT制作思路及技巧31调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题32调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现33学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式34PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理34PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案35PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案35PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。36PPT的逻辑性讨论：小要求：36PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？37PPT的逻辑性PPT：37PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考38PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122339PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况40PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴41PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具42PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！43PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！44举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！44举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！45举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！45举PPT内容完整的基本格式总分总46PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总46PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲47PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲4PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版48PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计48PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底49PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底49PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫50PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。51关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；51关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123452关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123452关键页设计封面PPT的美观性53关键页设计封面PPT的美观性53关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息54关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息54关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。55关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；55关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12356关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12356关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录57关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录57关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录58关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录58关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。59关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。59关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。60关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。60关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。61关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。61关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。62关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。62关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。63关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。64关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。64关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。65关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。65关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。66关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码672章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性672章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡68一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性68一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡69123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性69123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计701一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性701一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题71标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性71标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有721传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性721传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导73关键页设计

标题栏PPT的美观性73关键页设计标题栏PPT的美观性74请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏74请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼75如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性75如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P76如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性76如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则77边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性77边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性78模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性78模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素79左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性79左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT80PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计80PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过90请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。90请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大91要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少一例输尿管结石患者的护理查房一例输尿管结石患者的护理查房目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护患者基本资料基本资料：38床，刘飚男性，44岁，已婚，公务员，浙江人，主诉：左侧腰痛腰酸1年入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分呼吸：19次/分血压：123/79mmHg体温：37℃，体重：74.1Kg身高：175cm，意识：清晰体位：自主面容：安详合作：合作皮肤和粘膜： 色泽：无殊水肿：未见皮疹：未见出血：未见患者基本资料基本资料：38床，刘飚男性，44岁，已婚，公现病史:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm），建议手术治疗，患者遂至我院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。患者目前感左侧腰酸，无发热寒战，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等不适，为求进一步手术治疗，门诊拟“输尿管结石”收住入科。现病史:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发既往史既往史（PastHistory）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗；否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、“肺结核”等病史，否认重大手术外伤史，否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地进行。既往史既往史（PastHistory）:患者既往有慢性乙肝辅助检查辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm）；2015-05-02我院CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。辅助检查辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：诊断及治疗术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 术后诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石手术名称： 左侧腹腔镜下左输尿管切开取石+双J管置入术麻醉方式： 气管插管全身麻醉诊断及治疗术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左肾结石 目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护定义

病理生理辅助检查治疗原则

临床表现一、疾病相关知识介绍输尿管结石发病因素定义病理生理辅助检查治疗原则临床表现一、疾病相病理生理1）三个生理系狭窄①肾盂输尿管移行处

②输尿管越过髂血管处

③输尿管膀胱壁段病理生理1）三个生理系狭窄泌尿系结石病因（1）流行病学因素①性别和年龄:男女为3:1，男性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。②种族:有色人种比白人患尿石症的少。③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。泌尿系结石病因（1）流行病学因素泌尿系结石病因（2）尿液改变①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。②尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。泌尿系结石病因（2）尿液改变泌尿系结石病因（3）泌尿系解剖结构异常尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。泌尿系结石病因（3）泌尿系解剖结构异常临床表现

1.血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

2.感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿。3.肾绞痛突发、阵发性刀割样绞痛，腰部或上腹，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗。临床表现1.血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见辅助检查实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石。B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。输尿管镜、膀胱镜检查。依据患者的病史和体检、实验室检查、影像学检查或膀胱镜及输尿管镜检查可行诊断及鉴别。辅助检查实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）治疗原则1.保守治疗

结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。治疗原则1.保守治疗治疗原则2.其它治疗当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手术治疗经皮肾镜取石术（PCNL)、输尿管镜碎石术（URSL)、及体外冲击波碎石术（ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术治疗原则2.其它治疗治疗原则开放性手术治疗适应征：

1）所有需要开放手术干预的肾结石；

2）输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；

3）因息肉包裹及输尿管迂曲，ESWL无效的结石；

4）特殊型的肾结石；治疗原则开放性手术治疗适应征：目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护护理诊断1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。2.知识缺乏：与该疾病知识不了解有关3.排尿形态改变：与留置导尿管有关。4.自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。5.有感染的危险：与留置各种管道,伤口感染，逆行感染有关。护理诊断1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。目录主要内容患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护理措施及效果评价4目录主患者基本资料1疾病相关知识介绍2主要护理诊断\问题3护护理措施疼痛的护理：1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。7.宣教疼痛评分护理措施疼痛的护理：护理措施排尿形态改变：与留置导尿管有关。护理措施：1.保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠、扭曲等。2.保持会阴部的清洁。每日早、晚会阴护理一次。3.妥善固定床旁且勿高于尿道口水平。4.观察小便的量、颜色、性质。5.定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。6.多饮水，每日2500ml左右。评价：导尿管引流淡黄色小便通畅护理措施排尿形态改变：与留置导尿管有关。护理措施知识缺乏的护理措施：

1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流。4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。护理措施知识缺乏的护理措施：护理措施

自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。护理措施：1.保持床单位清洁，指导患者床上做好肢体的功能锻炼。2.将日常用品放于患者易拿到的地方。3.加强巡视，及时了解患者的需求。评价：患者暂生活不能自理。护理措施自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。护理措施有感染的危险的护理措施：1、注意观察体温和血象观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水250ML，以增加尿量。3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因素。5、遵医嘱应用抗生素。护理措施有感染的危险的护理措施：出院指导双‘‘J’’管的护理1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个月拔管2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流3.鼓励病人早期下床活动，避免提过重物体，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲、骑跨运动）引起双“J”管滑脱或上下移位4.如有突然的出血，剧烈疼痛，及时去医院就诊。出院指导双‘‘J’’管的护理出院指导每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速出院指导每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量出院指导碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。出院指导碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重ThankYou!ThankYou!PPT制作思路及技巧122PPT制作思路及技巧31调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题123调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现124学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式125PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理34PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案126PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案35PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。127PPT的逻辑性讨论：小要求：36PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？128PPT的逻辑性PPT：37PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考129PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223130PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况131PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴132PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具133PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！134PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！135举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！44举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！136举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！45举PPT内容完整的基本格式总分总137PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总46PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲138PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲4PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版139PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计48PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底140PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底49PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫141PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。142关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；51关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234143关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123452关键页设计封面PPT的美观性144关键页设计封面PPT的美观性53关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息145关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息54关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。146关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；55关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123147关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12356关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录148关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录57关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录149关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录58关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。150关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。59关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。151关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。60关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。152关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。61关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。153关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。62关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。154关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。155关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。64关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。156关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。65关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。157关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1582章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性672章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡159一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性68一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡160123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性69123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1611一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性701一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题162标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一