妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件

妊娠期甲状腺功能异常的诊治中山大学附属第一医院刘烈华妊娠期甲状腺功能异常的诊治1高发的甲状腺疾病53210■临床甲亢■亚临床甲亢■临床甲减■亚临床甲减10个大城市,15181名受试者近1/3的成人患有甲状腺疾病(包括甲状腺结节)病因:生活方式改变,食盐加碘、污染、检测灵敏度序卫平等中国十城市甲状腺疾病流行病学查高发的甲状腺疾病2病例126岁,停经20周。8周前查甲功:TSH85mJ/LFT3、FT4正常。称“太忙没有来专科看”“看报告的时候医生没强调有什么问题病例228岁,停经18周5周前查甲功:TSH825mU/LFT3、FT4正常诊医牛给优甲乐25gqd一月余复查TSH32mUL病例13甲状腺激素的合成DThyroglobulinissynthesizedand甲群王、分人恶泡内TPOe3A(5)Iodinatedtyrosinesarewithalessor饮并与客上的『3和4切下异释放入血甲状腺激素的合成4甲状腺实验室诊断指标功能指标:蛋白和自身免疫指标:总T4(TT4),游离T4(FT4)·甲状腺球蛋白(TG总T3(T3),游离T3(FT3)·甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)促甲状腺激素TSH·甲状腺球蛋白抗体(TGAb)TSH-受体抗体(TRAb)甲状腺实验室诊断指标5T3与T4·全部由甲状腺分泌而来·15%-20%由甲状腺分泌,80%为τ4在外组织脱碘而来FT3、FT4·T3、T4大部分与血浆蛋白(主要为TBG)结合,其余为0.02%的FT4和02%的FT3·T3是实际发挥作用的甲状腺激素,T4是储备形式T3与T46TSH检测的临床意义甲亢时TSH是降低最早、反应最灵敏的激素甲减患者血清TSH升高也最显著;亚临床甲亢/甲减的诊断有赖于TSH的检测TSH升高是原发性甲减治疗的主要观察治标;甲亢治疗中TSH恢复最慢,但对于病情的缓解具有重要的提示意义TSH检测的临床意义7下丘脑-垂体-甲状腺轴HypothalamITRH(+原发性甲状腺疾病:反向改变原发性甲亢:TSH,FT4↑;FT3↑→Tx()Pituitary原发性甲减:TSH↑,伴或不伴F4l,严重时FT3↓,SM,CM(D23Ta=T3TSH(+)继发(中枢)性甲状腺疾病:同向改甲亢:激素均↑D1+D2Thyroid甲减:激素均↓下丘脑-垂体-甲状腺轴8妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件9TRAb的临床应用·甲状腺毒症的鉴别突眼的鉴别·甲亢预后的判断·产后新生儿甲亢的预测TRAb的临床应用10妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件11妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件12妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件13妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件14妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件15妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件16妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件17妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件18妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件19妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件20妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件21妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件22妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件23妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件24妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件25妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件26妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件27妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件28妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件29妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件30妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件31妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件32妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件33妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件34妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件35妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件36妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件37妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件38妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件39妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件40妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件41妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件42妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件43妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件44妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件45妊娠期甲状腺功能异常的诊治中山大学附属第一医院刘烈华妊娠期甲状腺功能异常的诊治46高发的甲状腺疾病53210■临床甲亢■亚临床甲亢■临床甲减■亚临床甲减10个大城市,15181名受试者近1/3的成人患有甲状腺疾病(包括甲状腺结节)病因:生活方式改变,食盐加碘、污染、检测灵敏度序卫平等中国十城市甲状腺疾病流行病学查高发的甲状腺疾病47病例126岁,停经20周。8周前查甲功:TSH85mJ/LFT3、FT4正常。称“太忙没有来专科看”“看报告的时候医生没强调有什么问题病例228岁,停经18周5周前查甲功:TSH825mU/LFT3、FT4正常诊医牛给优甲乐25gqd一月余复查TSH32mUL病例148甲状腺激素的合成DThyroglobulinissynthesizedand甲群王、分人恶泡内TPOe3A(5)Iodinatedtyrosinesarewithalessor饮并与客上的『3和4切下异释放入血甲状腺激素的合成49甲状腺实验室诊断指标功能指标:蛋白和自身免疫指标:总T4(TT4),游离T4(FT4)·甲状腺球蛋白(TG总T3(T3),游离T3(FT3)·甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)促甲状腺激素TSH·甲状腺球蛋白抗体(TGAb)TSH-受体抗体(TRAb)甲状腺实验室诊断指标50T3与T4·全部由甲状腺分泌而来·15%-20%由甲状腺分泌,80%为τ4在外组织脱碘而来FT3、FT4·T3、T4大部分与血浆蛋白(主要为TBG)结合,其余为0.02%的FT4和02%的FT3·T3是实际发挥作用的甲状腺激素,T4是储备形式T3与T451TSH检测的临床意义甲亢时TSH是降低最早、反应最灵敏的激素甲减患者血清TSH升高也最显著;亚临床甲亢/甲减的诊断有赖于TSH的检测TSH升高是原发性甲减治疗的主要观察治标;甲亢治疗中TSH恢复最慢,但对于病情的缓解具有重要的提示意义TSH检测的临床意义52下丘脑-垂体-甲状腺轴HypothalamITRH(+原发性甲状腺疾病:反向改变原发性甲亢:TSH,FT4↑;FT3↑→Tx()Pituitary原发性甲减:TSH↑,伴或不伴F4l,严重时FT3↓,SM,CM(D23Ta=T3TSH(+)继发(中枢)性甲状腺疾病:同向改甲亢:激素均↑D1+D2Thyroid甲减:激素均↓下丘脑-垂体-甲状腺轴53妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件54TRAb的临床应用·甲状腺毒症的鉴别突眼的鉴别·甲亢预后的判断·产后新生儿甲亢的预测TRAb的临床应用55妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件56妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件57妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件58妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件59妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件60妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件61妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件62妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件63妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件64妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件65妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件66妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件67妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件68妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件69妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件70妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件71妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件72妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件73妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件74妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件75妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件76妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件77妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件78妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件79妊娠期甲状腺功能异常的诊治课件80妊娠期甲状腺功能