呼吸机机械通气的目的课件

呼吸机机械通气的目的（精选）51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿呼吸机机械通气的目的（精选）呼吸机机械通气的目的（精选）51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿呼吸机机械通气的目的维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要·2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3减少呼吸肌的作功4肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始一机械通气治疗:自主呼吸频率大于正常的3倍或小于13者。2.自主潮气最小于正常1/3者。3.生理无效腔潮气量>60%者。4肺活量<10~15m/kg者5.PaCO2>5MmhG(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者。6.PaO,<正常值1/37.P(AaO2>5Mmhg(FiO2=0.21,吸空气)者8.PA3O2<30MmhG(FiO2=1.0,吸纯O2)者。9.最大吸气压力<25cmh.O者(合气路,努力吸气时的气道负压)10.肺内分流(QQ1)>15%者一、调查结果简要分析1.农村学生方面（1）从调查表显示的数据看，农村学生作为中国人感到很自豪的占88%，绝大部分农村学生对祖国、民族、党和政府充满了认同感。凡是与爱国主义相关的选项，持肯定的比例都非常高，表现出很强的爱国主义情结，具有强烈的民族自豪感和保家卫国的情怀。这一点是可以令人满意的。（2）从对“学习目的”这一问题的回答可以看出，农村学生的学习目的都比较明确，具有较强的历史使命感。但实际行动与观念有差距，表现在对作弊的态度，持“坚决反对”的仅有55%，认为“偶尔也无妨”和“有机会也会作弊”的占了将近一半，令人遗憾。（3）对社会公益心问题的调查结果，则应该引起深切关注。虽然大部分的结果还是积极的，但也应该看到相当一部分农村学生的社会公益心存在问题。如从不参与学校组织的敬老、助残、环保等志愿活动的占8%；乘坐公共汽车从不让座的占20%；在公共场所看到有人打架或其它违法行为坚持“走远点”的占到65%。（4）对当前社会道德状况认为假恶丑占主导地位的占到12%。这说明农村学生对社会总体道德和交往存在怀疑和戒备心理。（5）认为一生中金钱、权力和社会地位最重要的竟占38%，甚至有14%的人认为“钱越多人生价值越大”。在对自己崇拜的人物的调查结果中，我们很少看到诸如周恩来、雷锋、鲁迅等影响了几代人的伟人名字，更多的是被姚明、刘翔、蔡依林等文体明星所代替。2.学校、家庭和社会方面（1）对农村学生的教育目标不同程度地存在“重智育，轻德育”的现象。部分家长仍认为“孩子只要学习好就行，其他无所谓”。有些学校甚至认为“智育”是硬指标，“德育”是软任务,把“德育”放在可有可无的地位。可见在农村对学生思想政治教育的重要性仍存在认识不足的问题。（2）对农村学生的思想政治教育责任仍存在由学校独担的现象，学校、家庭、社会共同承担的网络体系尚未完全形成。学校、家庭、社会三方的教育还存在不同程度的脱节，有时候甚至是学校讲一套，家长说一套，在社会上看到的又是另一套。某些教育口径的相互矛盾，让农村学生无所适从。（3）农村学生身置的社会环境仍存在着危害其身心健康的不良因素。受市场经济利益驱动，农村地区依然存在着非法网吧、电子游戏机室违规接纳学生的现象。互联网上的不良信息和渲染色情、暴力的口袋书，仍是腐蚀农村学生心灵的根源之一。基层文化管理部门对农村文化市场管理有时不到位，特别是对非法网吧管理不到位，更导致农村学生成为这些网吧的主要消费者。（4）对农村学生的良好精神食粮供给不足，存在着知识性、趣味性、娱乐性、教育性不能兼而得之的问题。农村学生有很多的闲暇时间，但是他们校外德育活动的场所和设施严重不足。别说电子阅览室、爱国主义教育基地等，就连一个简陋的篮球场也没有。（5）“隔代监护”呈上升趋势，家庭教育急需引导。随着我国经济迅猛发展，农村学生离家外出打工逐年增多。外出打工流动性大，只能留下孩子由爷爷奶奶或外公外婆带，留守农村学生因而失去父母的直接监护。据调查，有的学校“隔代监护”的学生高达33％。“隔代监护”因缺乏代际沟通、过份溺爱和教育方法不对等问题，往往造成监护不力，学生出现不良行为的比例升高。而且此类学生发生问题后，学校与家庭联系往往得不到监护人有力的、恰当的配合。“隔代监护”对农村学生的思想政治教育带来了极大的负面影响，学校和社会也苦于没有积极有效的对策和措施。（6）农村家长的教育能力与孩子的思想政治教育需求之间形成较大落差。不少农民家长忙于工作，对孩子的教育关注仅限于让其完成作业，对孩子的困惑、需求、兴趣等关注较少。因而相当部分农村学生心理出现偏差，亟待矫正。主要表现为偏执、敌对、冷漠、极端、抑郁、过度焦虑等。二、对问题原因的分析1．学校因素（1）农村学校思想政治教育工作一定程度上存在主动性不够、针对性不强、实效性不显著，滞后于时代发展的要求的问题。主要表现为思想政治教育工作的指导思想不明确，目标和要求不落实，内容、方法、手段不适应时代的需要和农村学生发展的特点。一些教师不注重师德修养，违反职业道德规范的行为时有发生，不尊重、不关心爱护农村学生，法律意识淡薄，侮辱、歧视、排挤、体罚或变相体罚学生的现象时有发生。（2）重智育轻德育，一手硬一手软。受“应试教育”影响以及人们认识上的偏差，以考试分数评价学生，以升学率衡量学校声望和地位的情况在农村一直没有得到根本改变。由于片面追求升学率，最终在升学率的指挥棒下，学校的思想政治教育功能被弱化。（3）学校思想政治教育目标缺乏层次性。目标制定得过高、过全、过空，忽视学生的年龄特征和心理实际，使缺乏社会生活体验的农村学生难以做到。而面对过高的要求，很容易培养出这样一种学生，即在学校里能按学校要求去做，是“好”学生，走到社会则按自己的要求去做，形成虚伪人格。而且思想品德教育目标过于理想化还导致了内容的片面化，这集中体现在人文教育的失落上。把不具推广性的理想道德和人格如“先人后己”、“大公无私”、“全心全意为人民服务”等当作思想品德教育的主要内容，而恰恰忽视了人的尊严、理解与宽容、自由与责任、对人类和自然怀有慈爱之心等人文精神的培养。（4）学校思想政治教育方式存在弊病。绝大多数农村学校的思想政治教育活动囿于课堂、校内，很少考虑学生思想道德的社会性体验。学生即使有机会参与社会活动，也仅仅是上街做好事、去福利院慰问等一些比较形式化的活动，鲜有机会到真实的自然与社会的环境中去亲身实践和感悟。2．家庭因素（1）家庭教育观念不对。在农村，许多家长素质偏低，思想意识受落后教育观念的束缚，对孩子的思想政治教育重视程度远远不够。很多家长认为，父母的任务就是给孩子提供吃穿，思想政治教育是学校里老师的事情。他们说得最多的一句话是：“我的孩子交给学校，就靠老师教了。”（2）家庭教育方法不当。有的家长对孩子过份溺爱，一味迁就、顺从孩子的意愿，使一些孩子从小就养成饭来张口、衣来伸手、自私自利、游手好闲的恶习。还有一些家长却仍然信奉祖辈们的至理名言――“棍棒之下出孝子”，对孩子动辄打骂，伤害孩子的心灵，造成他们人格的扭曲，进而产生逆反心理，性格怪异，行为不羁。也有的家长忙于生计，对孩子疏于管教，缺乏正确引导。孩子缺乏父爱母爱，极易导致性格孤僻、脆弱、自卑或过强的自尊心。（3）留守农村学生问题。他们和祖父母或者其他亲戚一起生活。他们远离父母，在生活和教育上都存在不少问题和危机，一些基本权益得不到保障。首先祖父母等亲属因年长等原因无法认真行使管理和监护权。其次由于缺少父母情感上的关注和呵护，处于成长发育关键期的他们出现人生观、价值观的偏离和个性、心理发展的异常，一些孩子甚至因此走上违法犯罪的道路。3．社会因素（1）受农村社会大环境消极因素的影响。在农村，道德失范、诚信缺失、假冒伪劣、欺骗欺诈活动有所蔓延；一些地方封建迷信、邪教和黄赌毒等社会丑恶现象沉渣泛起，成为公害；一些成年人价值观发生扭曲，拜金主义、享乐主义、极端个人主义滋长；以权谋私等消极腐败现象屡禁不止等等，给农村学生的成长带来不可忽视的负面影响。（2）农村网吧内主要活跃着农村学生的身影。随着农村开放程度不断提高，一些新的信息和新的交往工具逐渐进入人们的日常生活。一些家庭配置了个人电脑，一些地方开起了网吧，吸引了一些人特别是农村学生。而这些网吧多是以游戏、娱乐、上网聊天、传播不良信息等为主的“黑网吧”。受商业利益的驱使和缺乏有效的监管机制，网吧老板对于学生浏览黄色、暴力等非法网站，大多睁一只眼闭一只眼。这严重影响了农村学生身心的健康发展。（3）农村学生的思想政治体系尚不完善。目前农村学生思想教育的理论体系和实践体系不健全、不系统，尚未形成一套较为完整而科学的农村学生思想教育体系。社会各部门及有关方面对农村学生的思想教育工作重视不够，力量分散，各行其事，没有形成齐抓共管的良好局面。加强农村学生的思想品德教育，是一项理论性和实践性很强的教育活动，更是一项系统工程。它不仅需要学校付出辛勤的劳动，而且需要家长和社会的配合参与：1．农村学生的思想政治教育，责任首先在家长身上。对孩子进行思想品德教育理应成为家庭教育的重中之重。2．农村学校是思想品德教育的重要阵地，是对农村学生进行思想品德教育的主渠道，因而对农村学生思想品德教育存在的问题负有不可推卸的责任。3．社会是个人成才的场所，也是对学生进行思想政治教育的重要阵地。社会教育在农村学生思想政治教育中占有重要地位。当前小学语文课程知识较少，内容比较简单，学生学习过程中的思维难度不大，然而从初一开始，语文课程的难度就有了较大的提升。面对这样的情况，教师应该采取有效的措施，对初一年级的语文教学进行改革，做好与小学语文教学内容的衔接工作。一、培养学生的自学能力与小学语文相比，中学语文教材无论是在知识量还是难度方面都有着不小的提升，这就要求学生应该有一定的自学能力和独立思考能力。由于学生刚刚进入初中，其自学能力和独立思考的能力有着一定的不足，因此教师应该有步骤、有意识地培养学生的自学能力，教给学生一套行之有效的语文课程学习方法。比如基础知识的掌握方法、文段阅读的方法、知识的归纳整理方法、学习效率的提高方法等。在掌握良好的学习方法之后，教师可以让学生利用这些学习方法来进行自学，发挥学生的动手、动口、动脑的能力，鼓励学生的质疑精神，教师负责解决学生提出的疑问。这样就能消除学生在学习中的依赖心理，使学生的自学能力和独立思考意识得到提升，使学生成为学习的主人。二、让学生形成良好的学习习惯1.激活思维在课堂教学过程中，教师应该注意对学生的思维方式禁止训练和指导，激励学生的求异思维。在课堂上设计具有一定的思辨意义的问题，引导学生进行深层次的思考，使学生积极地参加讨论。如在《从百草园到三味书屋》一课中，就可以针对文章第二段设计这样的问题：文中对百草园景色的描写是按照什么季节顺序进行的？描写夏天百草园中的动物时，作者通过哪些动词来描写动物的形态？本段前后两次写到了桑葚，是儿童什么样的性格特点的体现？通过这样的问题，来进行学生思维的激活和引导。2.养成良好的习惯在教学中，教师应该注重学生良好的学习习惯的传授，教师应该从新生的第一节语文课开始，就进行学生语文学习习惯的培养。引导学生养成一丝不苟的学习态度，让学生养成良好的阅读、书写的习惯、养成使用字典的习惯、养成随时积累知识的习惯等，学生如果能够快速养成良好的语文学习习惯，有利于学生更快地适应节奏较快、内容较多的初中语文课程的学习。3.增强学生自信心初一新生面对的是新的环境、教师和教材，因此需要时间来适应。在初一课堂教学中教师应该放慢教学过程，适当地降低要求，使学生能够在不断的成功中增强学习的信心，让学生产生持之以恒的学习动力。在课堂中，教师应该使用尽量简单的教学用语，避免教学语言的深奥艰涩。4.激发学生的兴趣教师应该通过多样化教学方法的运用，来培养和激发学生的学习兴趣。开展生动活泼的教学，有利于学生自学能力的形成。教师在语文教学过程中可以采取举行课堂竞赛、排演课本剧等活动，来激发学生的积极性，使学生能够直观、形象地对课文进行了解，把握课文的主旨，而且有利于学生实践能力和创新精神的培养。初一年级的语文教学，既应该紧扣教材，实现学生知识和能力的培养，又应该面对教学实际，对学生学习中的问题及时发现和解决。只有认真做好初一语文的过渡和衔接，才能为学生整个初中阶段的语文课程学习奠定良好的基础。呼吸机机械通气的目的（精选）51、没有哪个社会可以制订一部永1呼吸机机械通气的目的维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要·2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3减少呼吸肌的作功4肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗呼吸机机械通气的目的2呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始一机械通气治疗:自主呼吸频率大于正常的3倍或小于13者。2.自主潮气最小于正常1/3者。3.生理无效腔潮气量>60%者。4肺活量<10~15m/kg者5.PaCO2>5MmhG(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者。6.PaO,<正常值1/37.P(AaO2>5Mmhg(FiO2=0.21,吸空气)者8.PA3O2<30MmhG(FiO2=1.0,吸纯O2)者。9.最大吸气压力<25cmh.O者(合气路,努力吸气时的气道负压)10.肺内分流(QQ1)>15%者呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标3呼吸机治疗的相对禁忌证一)大咯血或严重误吸引起的室息性呼吸衰竭二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机治疗的相对禁忌证4呼吸机的连接方式(一)接口或口含管(二)面罩)喉罩(四)气管插管(五)气管切开造口置管呼吸机的连接方式5表6-1不同年龄气管导管的选择一丰龄导管内径F编号气管导管从唇至气管中段的距离(mm)(cm)3.0~3.51~6个月3.5~4.06~12个月4.0182岁134岁6岁5.515~168岁6.010岁12岁6-8016~1717~1814岁以上20226,表6-1不同年龄气管导管的选择一6门齿至隆突的距离成人为28~32cm,1岁以上小儿为15~19cm对于1岁以上的小儿,可用levine公式计算合适的插管深度(口齿至气管中部)年龄(岁气管的插入深度(cm)=2+12门齿至隆突的距离成人为28~32cm,1岁以7机械通气方式及临床应用间歇正压通气(IPPV)IPPⅤ也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。机械通气方式及临床应用8可歇指令通气(IMV)·同步间歇指令通气(SIMV)指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频一率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸SIMV与IMV的不同点是具有同步装置。可歇指令通气(IMV)9SIMV的优点1.由于自主呼吸和IPPV有机结合,可保证病人的有效通气。2.临床上根据病人的自主TV、f和MV变化,适当调节SIMV的频率和TV,利于呼吸肌的银炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。3.在缺乏血气监测的情况下,当PaO,过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会SIMV的优点10乎气末正压通气(PEEP):指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍一保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。乎气末正压通气(PEEP):指通气机在11呼吸机机械通气的目的课件12呼吸机机械通气的目的课件13呼吸机机械通气的目的课件14呼吸机机械通气的目的课件15呼吸机机械通气的目的课件16呼吸机机械通气的目的课件17呼吸机机械通气的目的课件18呼吸机机械通气的目的课件19呼吸机机械通气的目的课件20呼吸机机械通气的目的课件21呼吸机机械通气的目的课件22呼吸机机械通气的目的课件23呼吸机机械通气的目的课件24呼吸机机械通气的目的课件25呼吸机机械通气的目的课件26呼吸机机械通气的目的课件27呼吸机机械通气的目的课件28呼吸机机械通气的目的课件29呼吸机机械通气的目的课件30呼吸机机械通气的目的课件31呼吸机机械通气的目的课件32呼吸机机械通气的目的课件33呼吸机机械通气的目的课件3466、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特35呼吸机机械通气的目的（精选）51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿呼吸机机械通气的目的（精选）呼吸机机械通气的目的（精选）51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿呼吸机机械通气的目的维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要·2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3减少呼吸肌的作功4肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始一机械通气治疗:自主呼吸频率大于正常的3倍或小于13者。2.自主潮气最小于正常1/3者。3.生理无效腔潮气量>60%者。4肺活量<10~15m/kg者5.PaCO2>5MmhG(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者。6.PaO,<正常值1/37.P(AaO2>5Mmhg(FiO2=0.21,吸空气)者8.PA3O2<30MmhG(FiO2=1.0,吸纯O2)者。9.最大吸气压力<25cmh.O者(合气路,努力吸气时的气道负压)10.肺内分流(QQ1)>15%者一、调查结果简要分析1.农村学生方面（1）从调查表显示的数据看，农村学生作为中国人感到很自豪的占88%，绝大部分农村学生对祖国、民族、党和政府充满了认同感。凡是与爱国主义相关的选项，持肯定的比例都非常高，表现出很强的爱国主义情结，具有强烈的民族自豪感和保家卫国的情怀。这一点是可以令人满意的。（2）从对“学习目的”这一问题的回答可以看出，农村学生的学习目的都比较明确，具有较强的历史使命感。但实际行动与观念有差距，表现在对作弊的态度，持“坚决反对”的仅有55%，认为“偶尔也无妨”和“有机会也会作弊”的占了将近一半，令人遗憾。（3）对社会公益心问题的调查结果，则应该引起深切关注。虽然大部分的结果还是积极的，但也应该看到相当一部分农村学生的社会公益心存在问题。如从不参与学校组织的敬老、助残、环保等志愿活动的占8%；乘坐公共汽车从不让座的占20%；在公共场所看到有人打架或其它违法行为坚持“走远点”的占到65%。（4）对当前社会道德状况认为假恶丑占主导地位的占到12%。这说明农村学生对社会总体道德和交往存在怀疑和戒备心理。（5）认为一生中金钱、权力和社会地位最重要的竟占38%，甚至有14%的人认为“钱越多人生价值越大”。在对自己崇拜的人物的调查结果中，我们很少看到诸如周恩来、雷锋、鲁迅等影响了几代人的伟人名字，更多的是被姚明、刘翔、蔡依林等文体明星所代替。2.学校、家庭和社会方面（1）对农村学生的教育目标不同程度地存在“重智育，轻德育”的现象。部分家长仍认为“孩子只要学习好就行，其他无所谓”。有些学校甚至认为“智育”是硬指标，“德育”是软任务,把“德育”放在可有可无的地位。可见在农村对学生思想政治教育的重要性仍存在认识不足的问题。（2）对农村学生的思想政治教育责任仍存在由学校独担的现象，学校、家庭、社会共同承担的网络体系尚未完全形成。学校、家庭、社会三方的教育还存在不同程度的脱节，有时候甚至是学校讲一套，家长说一套，在社会上看到的又是另一套。某些教育口径的相互矛盾，让农村学生无所适从。（3）农村学生身置的社会环境仍存在着危害其身心健康的不良因素。受市场经济利益驱动，农村地区依然存在着非法网吧、电子游戏机室违规接纳学生的现象。互联网上的不良信息和渲染色情、暴力的口袋书，仍是腐蚀农村学生心灵的根源之一。基层文化管理部门对农村文化市场管理有时不到位，特别是对非法网吧管理不到位，更导致农村学生成为这些网吧的主要消费者。（4）对农村学生的良好精神食粮供给不足，存在着知识性、趣味性、娱乐性、教育性不能兼而得之的问题。农村学生有很多的闲暇时间，但是他们校外德育活动的场所和设施严重不足。别说电子阅览室、爱国主义教育基地等，就连一个简陋的篮球场也没有。（5）“隔代监护”呈上升趋势，家庭教育急需引导。随着我国经济迅猛发展，农村学生离家外出打工逐年增多。外出打工流动性大，只能留下孩子由爷爷奶奶或外公外婆带，留守农村学生因而失去父母的直接监护。据调查，有的学校“隔代监护”的学生高达33％。“隔代监护”因缺乏代际沟通、过份溺爱和教育方法不对等问题，往往造成监护不力，学生出现不良行为的比例升高。而且此类学生发生问题后，学校与家庭联系往往得不到监护人有力的、恰当的配合。“隔代监护”对农村学生的思想政治教育带来了极大的负面影响，学校和社会也苦于没有积极有效的对策和措施。（6）农村家长的教育能力与孩子的思想政治教育需求之间形成较大落差。不少农民家长忙于工作，对孩子的教育关注仅限于让其完成作业，对孩子的困惑、需求、兴趣等关注较少。因而相当部分农村学生心理出现偏差，亟待矫正。主要表现为偏执、敌对、冷漠、极端、抑郁、过度焦虑等。二、对问题原因的分析1．学校因素（1）农村学校思想政治教育工作一定程度上存在主动性不够、针对性不强、实效性不显著，滞后于时代发展的要求的问题。主要表现为思想政治教育工作的指导思想不明确，目标和要求不落实，内容、方法、手段不适应时代的需要和农村学生发展的特点。一些教师不注重师德修养，违反职业道德规范的行为时有发生，不尊重、不关心爱护农村学生，法律意识淡薄，侮辱、歧视、排挤、体罚或变相体罚学生的现象时有发生。（2）重智育轻德育，一手硬一手软。受“应试教育”影响以及人们认识上的偏差，以考试分数评价学生，以升学率衡量学校声望和地位的情况在农村一直没有得到根本改变。由于片面追求升学率，最终在升学率的指挥棒下，学校的思想政治教育功能被弱化。（3）学校思想政治教育目标缺乏层次性。目标制定得过高、过全、过空，忽视学生的年龄特征和心理实际，使缺乏社会生活体验的农村学生难以做到。而面对过高的要求，很容易培养出这样一种学生，即在学校里能按学校要求去做，是“好”学生，走到社会则按自己的要求去做，形成虚伪人格。而且思想品德教育目标过于理想化还导致了内容的片面化，这集中体现在人文教育的失落上。把不具推广性的理想道德和人格如“先人后己”、“大公无私”、“全心全意为人民服务”等当作思想品德教育的主要内容，而恰恰忽视了人的尊严、理解与宽容、自由与责任、对人类和自然怀有慈爱之心等人文精神的培养。（4）学校思想政治教育方式存在弊病。绝大多数农村学校的思想政治教育活动囿于课堂、校内，很少考虑学生思想道德的社会性体验。学生即使有机会参与社会活动，也仅仅是上街做好事、去福利院慰问等一些比较形式化的活动，鲜有机会到真实的自然与社会的环境中去亲身实践和感悟。2．家庭因素（1）家庭教育观念不对。在农村，许多家长素质偏低，思想意识受落后教育观念的束缚，对孩子的思想政治教育重视程度远远不够。很多家长认为，父母的任务就是给孩子提供吃穿，思想政治教育是学校里老师的事情。他们说得最多的一句话是：“我的孩子交给学校，就靠老师教了。”（2）家庭教育方法不当。有的家长对孩子过份溺爱，一味迁就、顺从孩子的意愿，使一些孩子从小就养成饭来张口、衣来伸手、自私自利、游手好闲的恶习。还有一些家长却仍然信奉祖辈们的至理名言――“棍棒之下出孝子”，对孩子动辄打骂，伤害孩子的心灵，造成他们人格的扭曲，进而产生逆反心理，性格怪异，行为不羁。也有的家长忙于生计，对孩子疏于管教，缺乏正确引导。孩子缺乏父爱母爱，极易导致性格孤僻、脆弱、自卑或过强的自尊心。（3）留守农村学生问题。他们和祖父母或者其他亲戚一起生活。他们远离父母，在生活和教育上都存在不少问题和危机，一些基本权益得不到保障。首先祖父母等亲属因年长等原因无法认真行使管理和监护权。其次由于缺少父母情感上的关注和呵护，处于成长发育关键期的他们出现人生观、价值观的偏离和个性、心理发展的异常，一些孩子甚至因此走上违法犯罪的道路。3．社会因素（1）受农村社会大环境消极因素的影响。在农村，道德失范、诚信缺失、假冒伪劣、欺骗欺诈活动有所蔓延；一些地方封建迷信、邪教和黄赌毒等社会丑恶现象沉渣泛起，成为公害；一些成年人价值观发生扭曲，拜金主义、享乐主义、极端个人主义滋长；以权谋私等消极腐败现象屡禁不止等等，给农村学生的成长带来不可忽视的负面影响。（2）农村网吧内主要活跃着农村学生的身影。随着农村开放程度不断提高，一些新的信息和新的交往工具逐渐进入人们的日常生活。一些家庭配置了个人电脑，一些地方开起了网吧，吸引了一些人特别是农村学生。而这些网吧多是以游戏、娱乐、上网聊天、传播不良信息等为主的“黑网吧”。受商业利益的驱使和缺乏有效的监管机制，网吧老板对于学生浏览黄色、暴力等非法网站，大多睁一只眼闭一只眼。这严重影响了农村学生身心的健康发展。（3）农村学生的思想政治体系尚不完善。目前农村学生思想教育的理论体系和实践体系不健全、不系统，尚未形成一套较为完整而科学的农村学生思想教育体系。社会各部门及有关方面对农村学生的思想教育工作重视不够，力量分散，各行其事，没有形成齐抓共管的良好局面。加强农村学生的思想品德教育，是一项理论性和实践性很强的教育活动，更是一项系统工程。它不仅需要学校付出辛勤的劳动，而且需要家长和社会的配合参与：1．农村学生的思想政治教育，责任首先在家长身上。对孩子进行思想品德教育理应成为家庭教育的重中之重。2．农村学校是思想品德教育的重要阵地，是对农村学生进行思想品德教育的主渠道，因而对农村学生思想品德教育存在的问题负有不可推卸的责任。3．社会是个人成才的场所，也是对学生进行思想政治教育的重要阵地。社会教育在农村学生思想政治教育中占有重要地位。当前小学语文课程知识较少，内容比较简单，学生学习过程中的思维难度不大，然而从初一开始，语文课程的难度就有了较大的提升。面对这样的情况，教师应该采取有效的措施，对初一年级的语文教学进行改革，做好与小学语文教学内容的衔接工作。一、培养学生的自学能力与小学语文相比，中学语文教材无论是在知识量还是难度方面都有着不小的提升，这就要求学生应该有一定的自学能力和独立思考能力。由于学生刚刚进入初中，其自学能力和独立思考的能力有着一定的不足，因此教师应该有步骤、有意识地培养学生的自学能力，教给学生一套行之有效的语文课程学习方法。比如基础知识的掌握方法、文段阅读的方法、知识的归纳整理方法、学习效率的提高方法等。在掌握良好的学习方法之后，教师可以让学生利用这些学习方法来进行自学，发挥学生的动手、动口、动脑的能力，鼓励学生的质疑精神，教师负责解决学生提出的疑问。这样就能消除学生在学习中的依赖心理，使学生的自学能力和独立思考意识得到提升，使学生成为学习的主人。二、让学生形成良好的学习习惯1.激活思维在课堂教学过程中，教师应该注意对学生的思维方式禁止训练和指导，激励学生的求异思维。在课堂上设计具有一定的思辨意义的问题，引导学生进行深层次的思考，使学生积极地参加讨论。如在《从百草园到三味书屋》一课中，就可以针对文章第二段设计这样的问题：文中对百草园景色的描写是按照什么季节顺序进行的？描写夏天百草园中的动物时，作者通过哪些动词来描写动物的形态？本段前后两次写到了桑葚，是儿童什么样的性格特点的体现？通过这样的问题，来进行学生思维的激活和引导。2.养成良好的习惯在教学中，教师应该注重学生良好的学习习惯的传授，教师应该从新生的第一节语文课开始，就进行学生语文学习习惯的培养。引导学生养成一丝不苟的学习态度，让学生养成良好的阅读、书写的习惯、养成使用字典的习惯、养成随时积累知识的习惯等，学生如果能够快速养成良好的语文学习习惯，有利于学生更快地适应节奏较快、内容较多的初中语文课程的学习。3.增强学生自信心初一新生面对的是新的环境、教师和教材，因此需要时间来适应。在初一课堂教学中教师应该放慢教学过程，适当地降低要求，使学生能够在不断的成功中增强学习的信心，让学生产生持之以恒的学习动力。在课堂中，教师应该使用尽量简单的教学用语，避免教学语言的深奥艰涩。4.激发学生的兴趣教师应该通过多样化教学方法的运用，来培养和激发学生的学习兴趣。开展生动活泼的教学，有利于学生自学能力的形成。教师在语文教学过程中可以采取举行课堂竞赛、排演课本剧等活动，来激发学生的积极性，使学生能够直观、形象地对课文进行了解，把握课文的主旨，而且有利于学生实践能力和创新精神的培养。初一年级的语文教学，既应该紧扣教材，实现学生知识和能力的培养，又应该面对教学实际，对学生学习中的问题及时发现和解决。只有认真做好初一语文的过渡和衔接，才能为学生整个初中阶段的语文课程学习奠定良好的基础。呼吸机机械通气的目的（精选）51、没有哪个社会可以制订一部永36呼吸机机械通气的目的维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要·2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3减少呼吸肌的作功4肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗呼吸机机械通气的目的37呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始一机械通气治疗:自主呼吸频率大于正常的3倍或小于13者。2.自主潮气最小于正常1/3者。3.生理无效腔潮气量>60%者。4肺活量<10~15m/kg者5.PaCO2>5MmhG(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势,或出现精神症状者。6.PaO,<正常值1/37.P(AaO2>5Mmhg(FiO2=0.21,吸空气)者8.PA3O2<30MmhG(FiO2=1.0,吸纯O2)者。9.最大吸气压力<25cmh.O者(合气路,努力吸气时的气道负压)10.肺内分流(QQ1)>15%者呼吸机治疗适应证的呼吸生