腰椎间盘突出CT的诊断课件整理

腰椎间盘突出CT的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎间盘突出CT的诊断腰椎间盘突出CT的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎间盘突出CT的诊断今首先医生面对的是患者主诉症状,而不是种疾病。如果一看就确诊是椎间盘突出,那还要做什么检查呢?许多腰椎间盘突出症患者以腰腿痛就诊,作为医生,考虑的有许多问题:退行性腰腿痛、炎症、肿瘤、椎间盘源性腰腿痛等,而且要考虑其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神经内科疾病等等。要明确诊断,是建立在详细询问病史和全面的全身体格检查和仔细的专科体格检查的基础上,头脑中形成了初步诊断的基础上,再有目的性地进行辅助检查:血液学检查、Ⅹ线片、CT、甚至MR检查。高校学生在共同兴趣、观念的基础上，遵循一定的宗旨和原则，按照一定章程自愿自发组织起来的具有相对固定成员和特定活动范围的组织，即形成高校学生社团，这是培养高校学生创新精神和实践能力的重要场所，是校园文化建设的重要载体，发挥着思想教育、群体凝聚、教育导向、心理调适、社会教化等功能。下文将对高校学生社团管理的相关内容进行论述。一、高校学生社团的特点高校学生社团是由高校学生依据兴趣爱好自愿组成，经过学校相关部门的审批，按照一定的章程自主开展活动，集服务、娱乐以及创造功能为一体的学生团体。学生社团是高校校园文化建设的重要载体，也是培养大学生综合素质的重要途径。第一，从学生参与社团活动的动机来看，大多数学生选择社团是出于个人的兴趣爱好；有的则是为了提高自身的实践能力，为日后的发展奠定基础；少数学生因为在班里没有担任主要学生干部的机会，希望通过竞选社团负责人来展示自身的才华。事实证明，许多学生通过竞选社团负责人，积极参与社会交往，组织活动，锻炼了自己的能力。第二，从学生社团的活动内容来看，虽然大多数学生是出于兴趣爱好去参加社团，但随着对社会生活的了解，面对竞争激烈的就业市场，更多的学生希望能在社团活动中发展自我，锻炼自我，提高社会竞争力，这也体现了他们面向社会的务实态度。同时，过去的学生社团较多地注重人文知识的提高和人文精神的陶冶。如今，他们比较重视联系社会实际，发展自身能力。例如，与企业家联合举办的创业论坛、企业管理案例大赛、职业岗位分析大赛、教师技能大赛、模拟同声翻译大赛等等活动，尤其是社会成功人士和校友参与的活动更能吸引学生。但是，也有一部分社团的娱乐化倾向比较严重，这种现象应当引起各高校及教育行政主管部门的高度关注。第三，从学生社团活动形式来看，活动的形式越来越多样化。以往的社团活动大多围绕着课堂和礼堂来进行，今天的社团活动有的实行跨校联合，有的凭借网络阵地，使学生足不出户也能参加社团活动。虽然目前的社团管理办法不提倡跨校运行，但实际上学生通过网络经常开展各高校社团之间的联合活动。许多社团的网站也办得颇有新意；有些社团通过QQ群开展的网络研讨会和交流会吸引众人参与；有些社团开办的博客也能吸引上千人登录留言。可见，由于网络的发展和大学生社会化程度的提高，社团活动通过跨校和跨时空使其形式呈现多样。如引导得当，则有利于大学生的成才成长，反之则影响高校和社会的稳定。二、高校社团的作用高校学生参加社团能够在其中得到锻炼，提高其自身能力，发挥着重要的作用。高校社团在学生成长中发挥的作用，主要表现在以下三个方面：1.有利于提高大学生的整体素质学生社团作为校园文化的重要载体，为大学生素质教育的开展和创新能力的培养提供了广阔的天地，是素质教育的重要阵地。高校中社团可谓五花八门，有篮球协会、动漫社、摄影协会、伯牙艺术团、轮滑协会、青年志愿者、大学生创业实践协会、会计学会、ERP沙盘协会、等等，分别包含了专业型的、艺术型的、文体型的、还有志愿型的等其他类型社团。通过加入这些社团的学习与交流可以让学生的适应能力、人际交往能力、表达能力、创新能力、动手能力、组织管理能力、团队协作能力等都得到有效的提高。2.有利于提高大学生的社交能力学生社团是由有思想、爱好、志趣等相近的学生组成。在不同专业的社团中，可以接触不同的学生、与不同的人共同处事，增进了学生的社交范围；在社团的发展过程中，还要涉及场地、费用、人员等一系列问题，会逐渐锻炼学生的社交能力。3.有利于增强大学生的社会责任感大学社团作为学生的第二课堂，是学生参与社会活动的重要场所，是对学生进行素质教育的重要途径，特别是有利于大学生广泛参与社会实践锻炼，增强社会责任感。责任心是一个人在社会上立足，获得成功最关键的、最重要的一种工作品质。作为社员每个学生都有自己的权利和义务，作为社团干部不仅要明确自己的职责，而且要对自己行为产生的后果负责，是一种为社团踏踏实实的工作精神。这种既享受权利又承担一定的责任，可以帮助大学生建立良好的责任感。三、强化高校社团管理的措施1.高校社团要具有自己的特色树立品牌化理念，培育精品社团品牌化应是社团发展的核心目标。社团活动走品牌化之路，必须坚持出精品、创特色的工作思路。各名校都有特色社团，如清华学生艺术团、复旦大学舞蹈团、北大爱心社、北师大春秋学社等。树立品牌理念，打造精品社团，需坚持社团特色与高校发展特色相结合，重点扶持思想性强、特色鲜明、有发展活力的社团，通过开展特色活动，加大投入，有意识地打造品牌社团，让社团在良性竞争中步入健康发展的轨道。挖掘内涵，坚持高品位，提高活动的层次和质量。2.强化社团管理的骨干队伍建设社团活动的良好进行，需要有能力的团队支撑，需要优秀的管理人员。高校社团的骨干往往是一届一换，所以如果没有优秀的接班人来接管，社团的发展会受到抑制，甚至出现滑坡。所以在社团招新的时候，就有必要选拔一些储备干部，并对他们进行一些针对性的训练，比如撰写活动策划，参加社团内部以社会热点为题目的辩论会，举办社团主题晚会，拉赞助等等。让他们的适应能力、人际交往能力、表达能力、创新能力、动手能力、组织管理能力、团队协作能力等都得到有效的提高，以便在换届时顺利地接管社团工作，让社团具有长久的生命力。3.建立良好的运行机制和管理办法社团的良好的运转，需要长效的运行机制和科学的管理方法。明确社团属团委领导，并服从社联的管理。社团在团委的统一管理下，形成管理制度化、规范化，并定时对社团进行总体的评价和反馈。此外，团委应该为社团提供足够的活动场所和活动经费，有了固定的活动阵地和经费来源，社团活动就能有序的开展下去。由于有些社团专业性很强，靠社联专派的老师对社团发展的前瞻性和活动的创新性难以把握，这样社团不能得到有效的引导和发展，所以要聘请一些即有专业背景的又有责任心的教师或专家，对社团进行指导和建设。通过他们专业优势帮助社团提炼特色，打造经典，建立长效的运行机制，让社团的生命之花长久绽放。与此同时，高校应重点扶持一些举办比较成功的社团，并设立激励机制，对社团工作表现突出的个人和团队应予以奖励。四、结束语由上可知，如今社团已经成为高校不可或缺的部分，是学生实现自我、展现自我的重要载体，是提高学生综合素质，塑造人格体系的平台。在丰富校园文化，营造良好的学风，培养学生高尚的道德情操和爱国情怀起着至关重要的作用。实践表明，加强社团的建设和管理对培养新世纪人才具有十分重要的意义。声乐教学的过程中学生的认知、感觉、心理适应能力各异。所以培养学生的个性心理素质，是一项非常重要而富于意义的工程。1心理训练在声乐教学中的重要作用心理训练就是有意识、有目的地培养歌唱者所需要的心理品质和个性心理特征，为演唱做好心理准备。并通过一定的方法和手段，培养歌唱者善于控制和调节自我心理状态的能力。在声乐教学过程中，常常可以发现这样的例子，有的学生已经具备了良好的歌唱理论知识和一定的发声技巧，但在演出、比赛和观摩考试等场合却频频出现诸如气息上浮、心跳加快、双腿发软等情况，这都是因为心理活动的失常给情绪带来的负面影响。由此可见，歌唱是生理的，更是心理的。从生理上看，歌唱的实质是一项十分复杂而又自然的肌肉运动过程，器官在运动协调中是相互联系又相互制约的。只有在精神放松的状态下，才能使与歌唱有关的肌肉处在平静自然的状态中，可以根据训练与歌唱的需要进行调控。而如果心理上出现负担，就会在很大程度上影响到正常的器官协调运动及歌唱发声，导致诸如上述等失控行为的出现。可以说，歌唱时学生心理素质的好坏，对声乐的训练和学习，对临场发挥的优劣，都起着十分重要的作用，应该引起教师的足够重视。2声乐教学中学生个性心理素质的培养1、培养学生学习声乐的兴趣托尔斯泰说：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”调整和调动学生良好的歌唱心理状态，首先应着重培养学生学习声乐的兴趣和爱好。“兴趣是学习音乐的基本动力，是学生与音乐保持密切联系、感受音乐、用音乐美化和丰富人生的前提。”古往今来，但凡在自己领域取得杰出成就的科学家和艺术家，他们对自己所从事的事业都有着强烈的爱好和情感，从孩提时对某一事物产生兴趣，到随着对这一事物的不断深入了解，兴趣得以升华，最终发展成对某一事物的执着追求和毕生信念。这种由低到高的情感层次发展，正是人们在认识的基础上对客观事物的一种特殊反映形式。对于一个声乐学习者来说，这种情感层次的发展也是相当重要的。只有当你真正爱上这门学科，你才会排除一切外界干扰，坚定执着地去追求其中的真谛。作为教师，首先应该激发和培养学生对于声乐艺术的学习兴趣和爱好，加强他们的艺术修养，指导他们陶冶高尚情操，从而提高他们的音乐文化素养。2、培养学生良好的心理素质演绎一首好的音乐作品，需要演绎者健康良好、端正平和的心态。培养学生良好的心理素质，笔者认为可以从以下几个方面入手：一是帮助学生树立积极主动的歌唱态度。所谓的积极态度，是指当一个人对某事物发生兴趣或者是明确事物的重要性的时候，乐于并主动参与该事物的态度。心理学上认为，一个人的态度对他的行为具有指导性的或动力性的影响。我们常说“态度决定一切”，主动积极的态度很大部分确实是会影响到演唱者的演唱水平。二是引导学生以想象的思维方式体验和融入作品。很多教学实践都证明，想象能够增强学生的情感活动，丰富歌曲的形象，加深对音乐作品背景和内涵的理解。三是勤于实践，通过模拟演练，帮助学习消除和克服外界的压力和影响。在教学中，可以通过经常性组织学生参加各种形式的演出活动，包括戏剧、演讲、诗歌朗诵、合唱演出等，增强学生的舞台感受和舞台经验；也可以在课堂上模拟演出时的各种场景，包括应对一些突发状况等等，使学生在一次次的演练和演出中吸取经验，使舞台真正成为他们真正挥洒才华的天地，从而建立良好的舞台心理素质。3、提高学生的演唱技巧俗话说：“艺高人胆大”，声乐演唱技巧的训练和良好心理素质的培养同等重要，二者相辅相成，缺一不可。歌唱活动时发声器官的生理活动将对心理因素产生直接影响。心理的充分放松，可以促进学生更快地掌握正确的学习方法，提高声乐技巧，增强自信心。同样，歌唱时良好的心理活动也能促进发声器官更好、更积极地运作。4、培养学生的自信心由于先天遗传条件和后天性格培养的差异，在声乐教学过程中，教师要根据学生不同的生理和心理特质，做到因材施教。对于那些上课参与情绪高、反应快、接受能力强、有强烈表现欲望的学生必须严格要求，让其认识到自身存在的不足，帮助学生稳定心理状态，从而更高效地学习，让学生对学习更加热爱和充满信心。而对于那些性格内向、心理承受能力差的同学，则应采取多肯定、多鼓励的方法，培养其自信心，消除对声乐学习的恐惧感和自卑感，逐步喜爱声乐艺术。自信是成功者必备的心理素质，它不但能带来快乐，愉悦内心，更能激发人的各种潜在能力，是积极心态的催化剂。所以音乐教师要指导学生用实际行动建立自信，征服畏惧，战胜自卑。5、加强意志力的培养要加强心理知识辅导与训练。一是帮助学生树立积极主动的歌唱态度。所谓的积极态度，是指当一个人对某事物发生兴趣或者是明确事物的重要性的时候，乐于并主动参与该事物的态度。心理学上认为，一个人的态度对他的行为具有指导性的或动力性的影响。我们常说“态度决定一切”，主动积极的态度很大部分确实会影响到演唱者的演唱水平。二是引导学生以想象的思维方式体验和融入作品。很多教学实践都证明，想象能够增强学生的情感活动，丰富歌曲的形象，加深对音乐作品背景和内涵的理解。三是勤于实践，通过模拟演练，帮助消除和克服外界的压力和影响。在教学中，可以通过经常性组织学生参加各种形式的演出活动，包括戏剧、演讲、诗歌朗诵、合唱演出等，增强学生的舞台感受和舞台经验；也可以在课堂上模拟演出时的各种场景，包括应对一些突发状况等等，使学生在一次次的演练和演出中吸取经验，使舞台真正成为他们真正挥洒才华的天地，从而建立良好的舞台心理素质。6、教师要加强专业学习作为声乐老师，应多鼓励学生赏析文学作品，提高学生们的文学修养，为学生们驾驭歌曲夯实基础。对于学生来讲，想要更好地表达音乐，不但需要具备扎实的歌唱技巧与能力，同时也需要具备较强的文学修养。教师在声乐教学期间，应指导学生多欣赏一些文学名著，包含小说、剧本、诗词、散文等，深入了解一些作家、作品及其风格，并且了解圣经中的一些经文歌曲、赞美诗等。其实，文学和歌唱存在密切的关联，歌词本身的文学性和歌曲的艺术性存在密切的联系，因此，如果学生自身的文学素养较高，则他们的声音也会富有魅力，包含生命的色彩。作为声乐老师，应重视此方面内容。3结束语通过对学生循序渐进、有的放矢的培养，大多数学生能将发声技巧与心理、情感表达有机结合，从而进一步激发了他们对声乐艺术的学习兴趣，调动了他们的学习情绪，获得了较理想的声乐教学效果。实践发现，良好的心理素质是可以通过后天培养锻炼的。教师在声乐教学中如能对学生的心理状态给予足够的重视，则能起到事半功倍的效果，从而达到声乐教学的最终目的。腰椎间盘突出CT的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。腰椎间盘1腰椎间盘突出CT的诊断腰椎间盘突出CT的诊断2今首先医生面对的是患者主诉症状,而不是种疾病。如果一看就确诊是椎间盘突出,那还要做什么检查呢?许多腰椎间盘突出症患者以腰腿痛就诊,作为医生,考虑的有许多问题:退行性腰腿痛、炎症、肿瘤、椎间盘源性腰腿痛等,而且要考虑其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神经内科疾病等等。要明确诊断,是建立在详细询问病史和全面的全身体格检查和仔细的专科体格检查的基础上,头脑中形成了初步诊断的基础上,再有目的性地进行辅助检查:血液学检查、Ⅹ线片、CT、甚至MR检查。今首先医生面对的是患者主诉症状,而不是3◆如果考虑腰椎间盘突岀症的可能性大,那么就做腰椎CT,如果CT检査结果与症状体征不相符,不能解释症状体征,那么就需要进一步检査。腰椎CT对于腰椎间盘突出症的阳性发现率不可能达到100%,尤其对于一些游离型椎间盘突出症,由于脱岀髓核组织可能远离椎间隙水平,那么常规腰椎CT可能对这些类型的椎间盘突出造成漏诊,而MR检查对于这些类型的椎间盘突出的阳性发现率较高。盲目相信腰椎CT检查结果,忽视详细的病史采集与体格检査,而造成的误诊误治,对病人增加痛苦,给医生自已带来不必要的麻烦,相信许多医生都会有十分深刻的教训。因此,仅管新技术的发展对诊断水平的提高,起着举足轻重的作用,但是任何机器也不能代替医生详细的病史采集与体格检查和分析归纳的头脑。否则,还要医生干什么呢?◆如果考虑腰椎间盘突岀症的可能性大,那么就做腰椎CT,如4椎间盘的解剖和生理椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成,髓核主要由胶质基质组成,纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分,10岁以前含水量分别达到85%和75%,10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展,30岁以后含水量进一步下降。椎间盘的解剖和生理5腰椎间盘突出症的发病机制椎间盘退变是LDH的基本发病机制。腰椎间盘是人体中退变最早的器官其退变始于20岁龄令增长而发术过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解,聚合水减少,其抵抗压力的能力降低;纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能在生化组成退变的基础上,生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂导致髓核突出,压迫刺激脊髓、神经根产生腰腿痛症状和体征由于这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤性锋性发和葡盘着安着笑众发能与精5人3{萄动L4/5和L5/s1负重有关腰椎间盘突出症的发病机制6腰椎间盘突出症的病理类型LDH分为退变型、膨出型、突出型(后纵韧带下)、脱出型(后纵韧带后)及游离型。退变型(degeneration)多无临床症状和体征。核磁可见盘内含水量减少,CT可见变形或钙化。退变型是改变,一般不会与突出型相混。膨出型bulging):膨出为生理退变,纤维环松弛但完整髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变,出现反复腰痛,很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄,则表现为椎管狭窄症,应行椎管减压。腰椎间盘突出症的病理类型7椎间盘膨岀是指椎间盘退变髙度降低,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度,在MR矢状面上椎间盘向后膨隆高起,CT及MR|横断面上显示较椎体周边超出1.6~2.3mm。理论上椎间盘膨出是生理退变过程,如无其他病理因素,膨出可不产生症状。资料显示,在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%,有症状的大约有2%,需要手术者大约占有症状者中的10%~20%。LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复椎间盘膨岀是指椎间盘退变髙度降低,外周纤维环8冷突出型(protrusion)}髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,后纵韧带未破裂,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分患者岀现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解,但由于纤维环裂隙愈合能力较差,复发率较高。必要时需微创介入治疗脱出型(extrusion):纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内,多有明显症状体征,脱出多难自愈,保守治疗效果相对较差,大多需要微创介入或手术治疗游离型(sequestration):脱出髓核与相应椎间盘不连接,可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等,其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状,少数可出现马尾神经综合征,此型常需手术治疗冷突出型(protrusion)}髓核经纤维环裂隙向椎管内9椎间盘源性痛(discogenicpain)因椎间盘退变导致下腰痛,根据其发生机制大体可分为椎间盘源性(discogenicetiology)和脊髓或神经根源性(myogenicorneurogenicetiology)两类,区分点在于疼痛局限在腰部还是涉及到下肢放射痛,后者表示神经根受损,多为椎间盘突出、脱出所致憔回盘源性痛是指纤维环退变形成肉裂症,但表层没有破裂,没有神经根受损体征,以腰骶部疼痛为主。诊簖取决于MR示椎间盘有退变表现加权像显示椎间盘后方有高信号区,提示纤维环后方有裂隙,因裂隙处含有椎间盘的液体及局部炎症反应,静脉注入碘造影剂可见相应部位强椎回盘造影可诱发的疼痛,并可见椎间盘裂隙环的外1/3层,通常是与髓核相连的边缘性撕寸,其他相邻的椎间盘无退变,造影无类似疼痛,方可诊断为椎间盘源性痛确诊椎间盘源性痛后主要应用非手术疗法,近年多采用微创介入椎间盘如经庋激光椎间盘减压术(PLDD),射频术(intradiscalelectrotherma,|DET)或椎间盘内电热纤维环成形术(intradiscalelectrothermalannuloplasty,DETA)等。|DETA的穿刺导管可环形弯曲,沿纤维环组织到达后部纤维环破裂处,并逐渐加温使胶原纤维收缩、变性、聚合,并破坏局部神经末梢。此法近来发展迅但远期疗效有待观察椎间盘源性痛(discogenicpain)10腰椎间盘突出症的保守治疗保守治疗是LDH的基本治疗方法,约80%的LDH可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫保守治疗主要适用于(1)年轻、初次发作或病程较短者(2)休息后症状可自行缓解者(3)X线检查无椎管狭窄者腰椎间盘突出症的保守治疗11腰椎间盘突出CT的诊断课件整理12腰椎间盘突出CT的诊断课件整理13腰椎间盘突出CT的诊断课件整理14腰椎间盘突出CT的诊断课件整理15腰椎间盘突出CT的诊断课件整理16腰椎间盘突出CT的诊断课件整理17腰椎间盘突出CT的诊断课件整理18腰椎间盘突出CT的诊断课件整理19腰椎间盘突出CT的诊断课件整理20腰椎间盘突出CT的诊断课件整理21腰椎间盘突出CT的诊断课件整理22腰椎间盘突出CT的诊断课件整理23腰椎间盘突出CT的诊断课件整理24腰椎间盘突出CT的诊断课件整理25腰椎间盘突出CT的诊断课件整理26腰椎间盘突出CT的诊断课件整理27腰椎间盘突出CT的诊断课件整理28腰椎间盘突出CT的诊断课件整理29腰椎间盘突出CT的诊断课件整理30腰椎间盘突出CT的诊断课件整理31腰椎间盘突出CT的诊断课件整理32腰椎间盘突出CT的诊断课件整理33腰椎间盘突出CT的诊断课件整理34腰椎间盘突出CT的诊断课件整理35腰椎间盘突出CT的诊断课件整理36腰椎间盘突出CT的诊断课件整理37腰椎间盘突出CT的诊断课件整理38腰椎间盘突出CT的诊断课件整理39腰椎间盘突出CT的诊断课件整理40腰椎间盘突出CT的诊断课件整理41腰椎间盘突出CT的诊断课件整理42腰椎间盘突出CT的诊断课件整理43腰椎间盘突出CT的诊断课件整理44腰椎间盘突出CT的诊断课件整理45腰椎间盘突出CT的诊断课件整理46腰椎间盘突出CT的诊断课件整理47腰椎间盘突出CT的诊断课件整理48腰椎间盘突出CT的诊断课件整理49腰椎间盘突出CT的诊断课件整理506、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺51腰椎间盘突出CT的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎间盘突出CT的诊断腰椎间盘突出CT的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎间盘突出CT的诊断今首先医生面对的是患者主诉症状,而不是种疾病。如果一看就确诊是椎间盘突出,那还要做什么检查呢?许多腰椎间盘突出症患者以腰腿痛就诊,作为医生,考虑的有许多问题:退行性腰腿痛、炎症、肿瘤、椎间盘源性腰腿痛等,而且要考虑其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神经内科疾病等等。要明确诊断,是建立在详细询问病史和全面的全身体格检查和仔细的专科体格检查的基础上,头脑中形成了初步诊断的基础上,再有目的性地进行辅助检查:血液学检查、Ⅹ线片、CT、甚至MR检查。高校学生在共同兴趣、观念的基础上，遵循一定的宗旨和原则，按照一定章程自愿自发组织起来的具有相对固定成员和特定活动范围的组织，即形成高校学生社团，这是培养高校学生创新精神和实践能力的重要场所，是校园文化建设的重要载体，发挥着思想教育、群体凝聚、教育导向、心理调适、社会教化等功能。下文将对高校学生社团管理的相关内容进行论述。一、高校学生社团的特点高校学生社团是由高校学生依据兴趣爱好自愿组成，经过学校相关部门的审批，按照一定的章程自主开展活动，集服务、娱乐以及创造功能为一体的学生团体。学生社团是高校校园文化建设的重要载体，也是培养大学生综合素质的重要途径。第一，从学生参与社团活动的动机来看，大多数学生选择社团是出于个人的兴趣爱好；有的则是为了提高自身的实践能力，为日后的发展奠定基础；少数学生因为在班里没有担任主要学生干部的机会，希望通过竞选社团负责人来展示自身的才华。事实证明，许多学生通过竞选社团负责人，积极参与社会交往，组织活动，锻炼了自己的能力。第二，从学生社团的活动内容来看，虽然大多数学生是出于兴趣爱好去参加社团，但随着对社会生活的了解，面对竞争激烈的就业市场，更多的学生希望能在社团活动中发展自我，锻炼自我，提高社会竞争力，这也体现了他们面向社会的务实态度。同时，过去的学生社团较多地注重人文知识的提高和人文精神的陶冶。如今，他们比较重视联系社会实际，发展自身能力。例如，与企业家联合举办的创业论坛、企业管理案例大赛、职业岗位分析大赛、教师技能大赛、模拟同声翻译大赛等等活动，尤其是社会成功人士和校友参与的活动更能吸引学生。但是，也有一部分社团的娱乐化倾向比较严重，这种现象应当引起各高校及教育行政主管部门的高度关注。第三，从学生社团活动形式来看，活动的形式越来越多样化。以往的社团活动大多围绕着课堂和礼堂来进行，今天的社团活动有的实行跨校联合，有的凭借网络阵地，使学生足不出户也能参加社团活动。虽然目前的社团管理办法不提倡跨校运行，但实际上学生通过网络经常开展各高校社团之间的联合活动。许多社团的网站也办得颇有新意；有些社团通过QQ群开展的网络研讨会和交流会吸引众人参与；有些社团开办的博客也能吸引上千人登录留言。可见，由于网络的发展和大学生社会化程度的提高，社团活动通过跨校和跨时空使其形式呈现多样。如引导得当，则有利于大学生的成才成长，反之则影响高校和社会的稳定。二、高校社团的作用高校学生参加社团能够在其中得到锻炼，提高其自身能力，发挥着重要的作用。高校社团在学生成长中发挥的作用，主要表现在以下三个方面：1.有利于提高大学生的整体素质学生社团作为校园文化的重要载体，为大学生素质教育的开展和创新能力的培养提供了广阔的天地，是素质教育的重要阵地。高校中社团可谓五花八门，有篮球协会、动漫社、摄影协会、伯牙艺术团、轮滑协会、青年志愿者、大学生创业实践协会、会计学会、ERP沙盘协会、等等，分别包含了专业型的、艺术型的、文体型的、还有志愿型的等其他类型社团。通过加入这些社团的学习与交流可以让学生的适应能力、人际交往能力、表达能力、创新能力、动手能力、组织管理能力、团队协作能力等都得到有效的提高。2.有利于提高大学生的社交能力学生社团是由有思想、爱好、志趣等相近的学生组成。在不同专业的社团中，可以接触不同的学生、与不同的人共同处事，增进了学生的社交范围；在社团的发展过程中，还要涉及场地、费用、人员等一系列问题，会逐渐锻炼学生的社交能力。3.有利于增强大学生的社会责任感大学社团作为学生的第二课堂，是学生参与社会活动的重要场所，是对学生进行素质教育的重要途径，特别是有利于大学生广泛参与社会实践锻炼，增强社会责任感。责任心是一个人在社会上立足，获得成功最关键的、最重要的一种工作品质。作为社员每个学生都有自己的权利和义务，作为社团干部不仅要明确自己的职责，而且要对自己行为产生的后果负责，是一种为社团踏踏实实的工作精神。这种既享受权利又承担一定的责任，可以帮助大学生建立良好的责任感。三、强化高校社团管理的措施1.高校社团要具有自己的特色树立品牌化理念，培育精品社团品牌化应是社团发展的核心目标。社团活动走品牌化之路，必须坚持出精品、创特色的工作思路。各名校都有特色社团，如清华学生艺术团、复旦大学舞蹈团、北大爱心社、北师大春秋学社等。树立品牌理念，打造精品社团，需坚持社团特色与高校发展特色相结合，重点扶持思想性强、特色鲜明、有发展活力的社团，通过开展特色活动，加大投入，有意识地打造品牌社团，让社团在良性竞争中步入健康发展的轨道。挖掘内涵，坚持高品位，提高活动的层次和质量。2.强化社团管理的骨干队伍建设社团活动的良好进行，需要有能力的团队支撑，需要优秀的管理人员。高校社团的骨干往往是一届一换，所以如果没有优秀的接班人来接管，社团的发展会受到抑制，甚至出现滑坡。所以在社团招新的时候，就有必要选拔一些储备干部，并对他们进行一些针对性的训练，比如撰写活动策划，参加社团内部以社会热点为题目的辩论会，举办社团主题晚会，拉赞助等等。让他们的适应能力、人际交往能力、表达能力、创新能力、动手能力、组织管理能力、团队协作能力等都得到有效的提高，以便在换届时顺利地接管社团工作，让社团具有长久的生命力。3.建立良好的运行机制和管理办法社团的良好的运转，需要长效的运行机制和科学的管理方法。明确社团属团委领导，并服从社联的管理。社团在团委的统一管理下，形成管理制度化、规范化，并定时对社团进行总体的评价和反馈。此外，团委应该为社团提供足够的活动场所和活动经费，有了固定的活动阵地和经费来源，社团活动就能有序的开展下去。由于有些社团专业性很强，靠社联专派的老师对社团发展的前瞻性和活动的创新性难以把握，这样社团不能得到有效的引导和发展，所以要聘请一些即有专业背景的又有责任心的教师或专家，对社团进行指导和建设。通过他们专业优势帮助社团提炼特色，打造经典，建立长效的运行机制，让社团的生命之花长久绽放。与此同时，高校应重点扶持一些举办比较成功的社团，并设立激励机制，对社团工作表现突出的个人和团队应予以奖励。四、结束语由上可知，如今社团已经成为高校不可或缺的部分，是学生实现自我、展现自我的重要载体，是提高学生综合素质，塑造人格体系的平台。在丰富校园文化，营造良好的学风，培养学生高尚的道德情操和爱国情怀起着至关重要的作用。实践表明，加强社团的建设和管理对培养新世纪人才具有十分重要的意义。声乐教学的过程中学生的认知、感觉、心理适应能力各异。所以培养学生的个性心理素质，是一项非常重要而富于意义的工程。1心理训练在声乐教学中的重要作用心理训练就是有意识、有目的地培养歌唱者所需要的心理品质和个性心理特征，为演唱做好心理准备。并通过一定的方法和手段，培养歌唱者善于控制和调节自我心理状态的能力。在声乐教学过程中，常常可以发现这样的例子，有的学生已经具备了良好的歌唱理论知识和一定的发声技巧，但在演出、比赛和观摩考试等场合却频频出现诸如气息上浮、心跳加快、双腿发软等情况，这都是因为心理活动的失常给情绪带来的负面影响。由此可见，歌唱是生理的，更是心理的。从生理上看，歌唱的实质是一项十分复杂而又自然的肌肉运动过程，器官在运动协调中是相互联系又相互制约的。只有在精神放松的状态下，才能使与歌唱有关的肌肉处在平静自然的状态中，可以根据训练与歌唱的需要进行调控。而如果心理上出现负担，就会在很大程度上影响到正常的器官协调运动及歌唱发声，导致诸如上述等失控行为的出现。可以说，歌唱时学生心理素质的好坏，对声乐的训练和学习，对临场发挥的优劣，都起着十分重要的作用，应该引起教师的足够重视。2声乐教学中学生个性心理素质的培养1、培养学生学习声乐的兴趣托尔斯泰说：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”调整和调动学生良好的歌唱心理状态，首先应着重培养学生学习声乐的兴趣和爱好。“兴趣是学习音乐的基本动力，是学生与音乐保持密切联系、感受音乐、用音乐美化和丰富人生的前提。”古往今来，但凡在自己领域取得杰出成就的科学家和艺术家，他们对自己所从事的事业都有着强烈的爱好和情感，从孩提时对某一事物产生兴趣，到随着对这一事物的不断深入了解，兴趣得以升华，最终发展成对某一事物的执着追求和毕生信念。这种由低到高的情感层次发展，正是人们在认识的基础上对客观事物的一种特殊反映形式。对于一个声乐学习者来说，这种情感层次的发展也是相当重要的。只有当你真正爱上这门学科，你才会排除一切外界干扰，坚定执着地去追求其中的真谛。作为教师，首先应该激发和培养学生对于声乐艺术的学习兴趣和爱好，加强他们的艺术修养，指导他们陶冶高尚情操，从而提高他们的音乐文化素养。2、培养学生良好的心理素质演绎一首好的音乐作品，需要演绎者健康良好、端正平和的心态。培养学生良好的心理素质，笔者认为可以从以下几个方面入手：一是帮助学生树立积极主动的歌唱态度。所谓的积极态度，是指当一个人对某事物发生兴趣或者是明确事物的重要性的时候，乐于并主动参与该事物的态度。心理学上认为，一个人的态度对他的行为具有指导性的或动力性的影响。我们常说“态度决定一切”，主动积极的态度很大部分确实是会影响到演唱者的演唱水平。二是引导学生以想象的思维方式体验和融入作品。很多教学实践都证明，想象能够增强学生的情感活动，丰富歌曲的形象，加深对音乐作品背景和内涵的理解。三是勤于实践，通过模拟演练，帮助学习消除和克服外界的压力和影响。在教学中，可以通过经常性组织学生参加各种形式的演出活动，包括戏剧、演讲、诗歌朗诵、合唱演出等，增强学生的舞台感受和舞台经验；也可以在课堂上模拟演出时的各种场景，包括应对一些突发状况等等，使学生在一次次的演练和演出中吸取经验，使舞台真正成为他们真正挥洒才华的天地，从而建立良好的舞台心理素质。3、提高学生的演唱技巧俗话说：“艺高人胆大”，声乐演唱技巧的训练和良好心理素质的培养同等重要，二者相辅相成，缺一不可。歌唱活动时发声器官的生理活动将对心理因素产生直接影响。心理的充分放松，可以促进学生更快地掌握正确的学习方法，提高声乐技巧，增强自信心。同样，歌唱时良好的心理活动也能促进发声器官更好、更积极地运作。4、培养学生的自信心由于先天遗传条件和后天性格培养的差异，在声乐教学过程中，教师要根据学生不同的生理和心理特质，做到因材施教。对于那些上课参与情绪高、反应快、接受能力强、有强烈表现欲望的学生必须严格要求，让其认识到自身存在的不足，帮助学生稳定心理状态，从而更高效地学习，让学生对学习更加热爱和充满信心。而对于那些性格内向、心理承受能力差的同学，则应采取多肯定、多鼓励的方法，培养其自信心，消除对声乐学习的恐惧感和自卑感，逐步喜爱声乐艺术。自信是成功者必备的心理素质，它不但能带来快乐，愉悦内心，更能激发人的各种潜在能力，是积极心态的催化剂。所以音乐教师要指导学生用实际行动建立自信，征服畏惧，战胜自卑。5、加强意志力的培养要加强心理知识辅导与训练。一是帮助学生树立积极主动的歌唱态度。所谓的积极态度，是指当一个人对某事物发生兴趣或者是明确事物的重要性的时候，乐于并主动参与该事物的态度。心理学上认为，一个人的态度对他的行为具有指导性的或动力性的影响。我们常说“态度决定一切”，主动积极的态度很大部分确实会影响到演唱者的演唱水平。二是引导学生以想象的思维方式体验和融入作品。很多教学实践都证明，想象能够增强学生的情感活动，丰富歌曲的形象，加深对音乐作品背景和内涵的理解。三是勤于实践，通过模拟演练，帮助消除和克服外界的压力和影响。在教学中，可以通过经常性组织学生参加各种形式的演出活动，包括戏剧、演讲、诗歌朗诵、合唱演出等，增强学生的舞台感受和舞台经验；也可以在课堂上模拟演出时的各种场景，包括应对一些突发状况等等，使学生在一次次的演练和演出中吸取经验，使舞台真正成为他们真正挥洒才华的天地，从而建立良好的舞台心理素质。6、教师要加强专业学习作为声乐老师，应多鼓励学生赏析文学作品，提高学生们的文学修养，为学生们驾驭歌曲夯实基础。对于学生来讲，想要更好地表达音乐，不但需要具备扎实的歌唱技巧与能力，同时也需要具备较强的文学修养。教师在声乐教学期间，应指导学生多欣赏一些文学名著，包含小说、剧本、诗词、散文等，深入了解一些作家、作品及其风格，并且了解圣经中的一些经文歌曲、赞美诗等。其实，文学和歌唱存在密切的关联，歌词本身的文学性和歌曲的艺术性存在密切的联系，因此，如果学生自身的文学素养较高，则他们的声音也会富有魅力，包含生命的色彩。作为声乐老师，应重视此方面内容。3结束语通过对学生循序渐进、有的放矢的培养，大多数学生能将发声技巧与心理、情感表达有机结合，从而进一步激发了他们对声乐艺术的学习兴趣，调动了他们的学习情绪，获得了较理想的声乐教学效果。实践发现，良好的心理素质是可以通过后天培养锻炼的。教师在声乐教学中如能对学生的心理状态给予足够的重视，则能起到事半功倍的效果，从而达到声乐教学的最终目的。腰椎间盘突出CT的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。腰椎间盘52腰椎间盘突出CT的诊断腰椎间盘突出CT的诊断53今首先医生面对的是患者主诉症状,而不是种疾病。如果一看就确诊是椎间盘突出,那还要做什么检查呢?许多腰椎间盘突出症患者以腰腿痛就诊,作为医生,考虑的有许多问题:退行性腰腿痛、炎症、肿瘤、椎间盘源性腰腿痛等,而且要考虑其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神经内科疾病等等。要明确诊断,是建立在详细询问病史和全面的全身体格检查和仔细的专科体格检查的基础上,头脑中形成了初步诊断的基础上,再有目的性地进行辅助检查:血液学检查、Ⅹ线片、CT、甚至MR检查。今首先医生面对的是患者主诉症状,而不是54◆如果考虑腰椎间盘突岀症的可能性大,那么就做腰椎CT,如果CT检査结果与症状体征不相符,不能解释症状体征,那么就需要进一步检査。腰椎CT对于腰椎间盘突出症的阳性发现率不可能达到100%,尤其对于一些游离型椎间盘突出症,由于脱岀髓核组织可能远离椎间隙水平,那么常规腰椎CT可能对这些类型的椎间盘突出造成漏诊,而MR检查对于这些类型的椎间盘突出的阳性发现率较高。盲目相信腰椎CT检查结果,忽视详细的病史采集与体格检査,而造成的误诊误治,对病人增加痛苦,给医生自已带来不必要的麻烦,相信许多医生都会有十分深刻的教训。因此,仅管新技术的发展对诊断水平的提高,起着举足轻重的作用,但是任何机器也不能代替医生详细的病史采集与体格检查和分析归纳的头脑。否则,还要医生干什么呢?◆如果考虑腰椎间盘突岀症的可能性大,那么就做腰椎CT,如55椎间盘的解剖和生理椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成,髓核主要由胶质基质组成,纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分,10岁以前含水量分别达到85%和75%,10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展,30岁以后含水量进一步下降。椎间盘的解剖和生理56腰椎间盘突出症的发病机制椎间盘退变是LDH的基本发病机制。腰椎间盘是人体中退变最早的器官其退变始于20岁龄令增长而发术过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解,聚合水减少,其抵抗压力的能力降低;纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能在生化组成退变的基础上,生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂导致髓核突出,压迫刺激脊髓、神经根产生腰腿痛症状和体征由于这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤性锋性发和葡盘着安着笑众发能与精5人3{萄动L4/5和L5/s1负重有关腰椎间盘突出症的发病机制57腰椎间盘突出症的病理类型LDH分为退变型、膨出型、突出型(后纵韧带下)、脱出型(后纵韧带后)及游离型。退变型(degeneration)多无临床症状和体征。核磁可见盘内含水量减少,CT可见变形或钙化。退变型是改变,一般不会与突出型相混。膨出型bulging):膨出为生理退变,纤维环松弛但完整髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变,出现反复腰痛,很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄,则表现为椎管狭窄症,应行椎管减压。腰椎间盘突出症的病理类型58椎间盘膨岀是指椎间盘退变髙度降低,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度,在MR矢状面上椎间盘向后膨隆高起,CT及MR|横断面上显示较椎体周边超出1.6~2.3mm。理论上椎间盘膨出是生理退变过程,如无其他病理因素,膨出可不产生症状。资料显示,在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%,有症状的大约有2%,需要手术者大约占有症状者中的10%~20%。LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复椎间盘膨岀是指椎间盘退变髙度降低,外周纤维环59冷突出型(protrusion)}髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,后纵韧带未破裂,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分患者岀现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解,但由于纤维环裂隙愈合能力较差,复发率较高。必要时需微创介入治疗脱出型(extrusion):纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内,多有明显症状体征,脱出多难自愈,保守治疗效果相对较