同型半胱氨酸的解读

同型半胱氨酸的解读

解读同型半胱氨酸一说同型半胱氨酸(HCY)检测，大多数临床医生可能最直接是想到这是一个心脑血管疾病hi医生可能最直接是想到这是一个心脑血管疾病hi风险评估的指标，其实HCY的检测意义远远不止如此，今天就从HCY的%展&».生化特性、影响因素,致病机制,相关的疾病四个方面来全方位了解同型半胱氨酸检测的重要意义。发展趋势未来HCY检测将更加普及!1998年，美国心脏协会建议对所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行hi脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行hiHCY检测。美国疾病控制中心提出：为预防出生缺陷和心脑及外周血管疾病,应对所有育龄妇hi生缺陷和心脑及外周血管疾病,应对所有育龄妇hi女及40岁以上人群进行HCY检测。2004年3月，美国疾病控制中心(CDC)宣布补充叶酸，每年可挽救4.8万人的生命（减少中风死亡3.1万人，心脏病死亡1.7万人.2005年，美国有将近70%的内科医生将HCY检测作为常规检测项目。同时在英国，每年HCY在孕H中的检测次数达1000万人次以上。近年来，随着同型半胱氨酸在我国临床应用的深入，HCY的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目，并且很多医院的产科也在开展HCY筛查。但相比国外的应用情况，我国对HCY检测的认识与重视仍旧需要进一步地普及。生化特性到底同型半胱氨酸是什么？sEfiwAUH」胃圈扈杏不寂o^itt-J诺KK新胃、SHtMmJ-毋(Sa)aassfifiswsm.ussftsassessss.s^gsm学耽氤IK致病机制HCY对机体的危害性到底有多大？HCYM接的危害是损伤血管，大量的文献HCYM接的危害是损伤血管，大量的文献hi指出HCY可能通过如下途径对人体造成损伤，包括：1,通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒1,通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒III性；2■剌激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与hi动脉粥样硬化的产生；3、促使心肌细胞钙起载，易引发心肌缺血、hi梗死等病理变化；4.R化反应参与致血栓,动脉粥样硬化形成hi作用;5、干扰谷胱甘略成；体IkJ——I6,影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化；影峋因素什么因素导致心水平升高？你是否了解什么情况下会导致你体内的HCY水平的升高？实际上有多个方面的因素都会导致人体内HCY的水平升高，包括：遗传缺陷、［遗?漏生活诚MTHFR多态性'〔常见）肾功能不全抗癫痫药物低体力活动CBS缺壬（罕见）•糖尿病、'「甲脚1票吟吸烟’吸收障碍?慢性炎症性肠扁奥美拉喽品胆固醇摄入甲状腺功能减退■茶碱昌咖啡摄入二甲番服E臂段券芝,秒1（B2SBGM,E住:心适检人群哪些人群应该重HCY^K^哪些人群应该重HCY^K^与干预？■十对上述提到的四个影响HCY水平的因素,如下的人群应注重HCY的监测以及干预:1、患病人群：

心脑血管疾病患者,胃病患者、糖尿病患者、III高血压■高血脂患者■肿瘤患者和器官移植者、IIIIII静脉或动脉栓塞者,长期服用对HCY有影«的临床用药者,有HCY遗传变异者,抗叶酸患者«康人群：心脑血管疾病患者,胃病患者、糖尿病患者、III高血压■高血脂患者■肿瘤患者和器官移植者、IIIIII育龄妇女、孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）、更年期妇女.有不良生活习惯的人、中老年人检测意义不仅仅是心脑血管疾病的预测指标1,在内科相关疾病中的重要意义:发生缺血性脑卒中和再发卒中的强预测III发生缺血性脑卒中和再发卒中的强预测III因子，HCY水平sn，SM卒中%生^»8高；高血压患者HCY水平升高会导致心脑血hihi管疾病风险大大增高，而我国是H型高血压的高血压患者HCY水平升高会导致心脑血hihi管疾病风险大大增高，而我国是H型高血压的hi用于肾病患者心血管疾病发生率和死亡hi率风险评估，HCYffi体内是通过肾脏排泄，因此肾功能障碍患者，其HCY水平升高;与糖尿病联合作用可使患者死亡率指数上升；与老年性痴呆症的发病风险相关;2,在体检科中的重要意义:独立心脑血管疾病的强危险因子，可作hi独立心脑血管疾病的强危险因子，可作hi为中老年人常规筛查指标;与多个常规危险因子具有协同放大作用，包括高血压■高血脂、吸烟等;IIIhi用，包括高血压■高血脂、吸烟等;IIIhi通过HCY监测，及时改善不良的生活方式，以及及时地进行维生素合理的补充；3、在妇产科中的重要意义:HCY升高对孕产妇会产生如下的不良影响：包括会导致新生儿体重减低，新生儿缺陷率增高（神经血管缺陷，唇腭裂等）；以及导致妊III高症、妊娠期糖尿病风险升高；导致胎盘血管性III疾病发生，进而影响胎盘血流，进而影响胎儿；III并且HCY升高，还容易引发复发性早期流产。增高（神经血管缺陷，唇腭裂等）；以及导致妊III高症、妊娠期糖尿病风险升高；导致胎盘血管性III疾病发生，进而影响胎盘血流，进而影响胎儿；III因此我们建议：在孕前的3个月■妊娠中晚期,高龄产妇；和存在习惯性流产史,内分有糖尿病家族史.长期工作压力大的待孕妇女等都有必要进行筛查。注:开展该项目在我们检验科现有的基础上包括人