精典临床执业医师常考题1402

精典临床执业医师常考题单选题1、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是利多卡因静补充钾盐C电复律D苯妥英钠静注立即停用洋地黄单选题2、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA单选题3、细菌性肝脓肿最主要的原因是胆囊肿大甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大单选题4、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是心肌病主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄急性心肌梗死单选题5、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A10-20B30-40C50-70D80-90E100-200单选题6、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征肺结核肺脓肿C肺栓塞D二尖瓣狭窄EWegener肉芽肿单选题7、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要持续性腹痛疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解D疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解单选题8、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是：应用止血剂继续观察C加强抗感染治疗D抗休克+手术治疗输血单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、肛裂三联征是指排便不尽里急后重C黑便D脓血便排便后肛门疼痛单选题11、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义血培养尿常规C血常规D金黄色葡萄球菌血沉单选题12、最易形成慢发病毒感染的病原体是巨细胞病毒乙型肝炎病毒C人乳头瘤病毒D腺病毒EEB病毒单选题13、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是窦性心动过速心房扑动C阵发性室性心动过速D阵发性室上性心动过速心房颤动单选题14、患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是呼吸骤停闭合性液气胸C急性弥漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折轻度血压下降单选题15、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是溃疡治愈后短期复发溃疡周期性发作C年龄小于45岁D溃疡直径小于 1cm幽门螺杆菌反复感染单选题16、可能有心功能不全存在创伤反应心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多容量血管过度收缩单选题17、休克指数的计算方法是收缩压和舒张压之比心率与收缩压之比C脉率与舒张压之比D脉率与脉压之比脉率与收缩压之比单选题18、慢性胃炎最主要的病因是药物损伤幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物物理损伤单选题19、长期阳光照射不足，造成维生素 D缺乏的疾病是坏血病夜盲症C缺铁性贫血D脚气病佝偻病单选题20、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是A多巴胺20mg静脉滴注B地塞米松15mg静脉滴注C给氧、严密监护D肾上腺素lmg皮下注射E安定10mg静脉滴注-----------------------------------------1-答案：E此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给予钾盐。对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。2-答案：AAFP及AFu。3-答案：E细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别：1.从病史来看：细菌性肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病；阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾后。2.从病程来看：细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒血症状明显；阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，病程较长，症状较轻。3.血液化验检查：细菌性肝脓肿白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。有时血液细菌培养阳性；阿米巴性肝脓肿白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性。4.粪便检查：细菌性肝脓肿无特殊发现；阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体。5.脓肿穿刺：细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色色胺液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。细菌性肝脓肿由细菌感染引起，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。4-答案：E血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物， 患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。5-答案：A静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即10-20μg/min，可酌情逐渐增加剂量，每分钟增加5-10μg/min直至左室充盈压下降。6-答案：D因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。7-答案：A结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。8-答案：D患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。10-答案：E肛裂便时、便后剧痛（便时剧痛 →缓解数min→括约肌痉挛剧痛半 h至数h），即疼痛→缓解→疼痛。11-答案：A持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检2或3次，所有标本均需为阳性结果）最有助于感染性心内膜炎诊断。血培养检测出链球菌最有助于感染性心内膜炎诊断。12-答案：A逆转录过程是RNA病毒的复制形式之一，需逆转录酶的催化。HIV病毒和劳斯肉瘤病毒、巨细胞病毒是典型的逆转录病毒。13-答案：D阵发性室上性心动过速的临床表现突发突止， 逆行P波，体征心尖区第一心音强度恒定，心室率 150-250次/分，心率绝对规则。QRS波基本正常。14-答案：A胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。15-答案：A考察消化性溃疡手术适应症知识点16-答案：CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。17-答案：E本题考查的是休克。休克指数是脉率 /收缩压，指数为 0.5 多提示无休克，＞1.0-1.5 提示有休克，