肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理-002

肝硬化中医药治疗中难点及对策怎样思想，就有怎样的生活肝硬化中医药治疗中难点及对策肝硬化中医药治疗中难点及对策怎样思想，就有怎样的生活对肝硬化中医药治疗中的几个难点疑点的探析南京中医药大学金实肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性的坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和肝小叶导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症。内容提要：课程改革活跃了我们的课堂，新的理念、新的课标、新的教材、新的教法，使教师充满激情，学生充满活力，课堂教学变得更为精彩。教师在教学中要注重培养学生的创新意识，改革数学课堂教学，激发学生的学习数学兴趣，激励学生不断探索数学问题，培养学生获取数学知识的能力，尊重学生在数学学习上的个体差异，在教学中逐步培养学生的创新精神和创新能力。一、创设新颖的学习情境，培养创新思维。我们的课堂教学形式单调，内容陈旧，知识面窄，严重影响学生对数学的全面认识，难以激起学生的求知欲望、创造欲。新课标中指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助与学生自主学习的问题情境”。认知心理学关于学习机制的最新研究成果揭示了学习主动性的本质是认识主体的主动建构。只有当认识主体意识到是其自身在影响和决定学习成败的时候，生动建构才有可能实现。从认识论意义上看，知识总是情境化的，而且在非概念水平上，活动和感知比概念化更加重要，因此只有将认识主体置于饱含吸引力和内驱力的问题情境中学习，才能促进认识主体的主动发展。鉴此，教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区，。让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。在一节数学课的开始，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置悬念性问题，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有着十分重要的意义。如：讲勾股定理时，教师可出营造情境――建房施工放线，在没有三角板和量角器的情况下，怎样使得拉出的线框每个角都是直角，为什么？华东师大出版社的课改教材七年级（下）6.3节时，可设疑“为了装饰墙报，准备用长80分米的彩条围一个长方形，但好的作品太多，怎样围才能张贴出更多的作品呢？”这样设计，迅速点燃学生思维的火花，使学生认识了数学知识的价值，从而改变被动状态，培养学生主动学习精神和独立思考的能力。二、自主探索与合作交流，更新创新思维。自主是培养能力的第一步，应始终引导学生自己去思考，去领悟。学生根据目标或在教师的指导下，在和同学们的相互作用下，利用已有的知识，经历体验、感知、探索、比较、分析、综合、抽象、概况等动手操作活动和思维操作活动，启发和诱导学生自主学习、探索思考、帮助学生吸收和内化新知识。随着教育观念的更新和教学方法的创新，“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”弗赖登塔尔曾经说：“学一个活动最好的方法是做。”学生的学习只有通过自身的探索活动才可能是有效地，而有效的数学学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆；建构主义学习理论认为，学习不是一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而是一个以学生己有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法；教师应引导学生主动地从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系，变化规律的过程。让学生经历观察、比较、归纳、提出猜想的过程。教学中，教师还要鼓励学生相互合作交流，通过交流的方式发现问题，解决问题并发展问题，有利于思维的发展，有利于在和谐的气氛中共同探索，相互学习，同时，通过交流去学习数学，还可以获得美好的情感体验。三、鼓励学生质疑，提高创新能力。学贵有疑。“疑是思之始，学之端。”“于不疑处有疑，方是进矣。”，由此可见，鼓励孩子“敢问”，教学生“会问”，是值得我们每一位教师关注研究的。在现代教学过程中，教师要对学生与众不同的疑问、观点、见解以及标新立异的设想，对学生挑战性的探索予以支持和赞许。这样，鼓励学生发现问题，提出问题，追求真理，让学生大胆向教师质疑，向现成的东西挑战，让课堂充满问题，就可以激发学生的发散性、批判性、创造性思维。在课堂教学中，我们努力激发学生的提问的积极性，鼓励学生在自学的基础上，大胆提出疑难问题，并指导学生无疑处生疑，产生解决问题的意识和欲望。由疑而问是一个主动学习，积极思维的过程，让他们调整自己的认知策略，通过“学”与“思”，通过讨论交流，达到释疑解难的目的。教育教学中沿袭旧的教学模式不利于培养学生的创新品质。数学作为一门思维性极强的基础学科，在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件，而开放题的教学，又可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造性的训练提出了新的更多的可能性，所以，在开放题的教学中，选用的问题既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受，既要隐含“创新”因素，又要留有让学生可以从不同角度、不同层次充分施展他们聪明才智的余地，如：调查本校学生的课外活动的情况，面对这个比较复杂的课题，一定要给学生以足够的时间和空间进行充分的探索和交流。首先学生要讨论的问题是用什么数据来刻画课外活动的情况，是采用调查和收集数据。接着的问题是“可以调查那些呢？”对此，学生可能有很多想法，对学生提供的办法不要急于肯定或否定，应让学生通过实际操作和充分讨论，认识到不同的样本得到的结果可能不一样，进而组织学生深入讨论：从这些解释中能作出什么判断？能想办法证实或反驳有这些数据得来的结论吗？这是一个开放题，其目的在于通过学习提高学生的发现问题、吸收信息和提出新问题的能力，注重学生主动获取知识、重组应用，从综合的角度培养学生创新思维。四、实施分层教学，开展积极评价。美国心理学家华莱士指出，学生显著的个体差异、教师指导质量的个体差异，在教学中必将导致学生创造能力、创造性人格的显著差异。因此，教师调控教学内容时必须在知识的深度和广度上分层次教学，尽可能地采用多样化的教学方法和学习指导策略；在教学评价上要承认学生的个体差异，对不同程度、不同性格的学生提出不同的学习要求。由于智力发展水平及个性特征的不同，认识主体对于同一事物理解的角度和深度必然存在明显差异，由此所建构的认知结构必然是多元化的、个性化的和不尽完善的。学生的个体差异表现为认识方式与思维策略的不同，以及认知水平和学习能力的差异。作为一名教师要及时了解并尊重学生的个体差异，积极评价学生的创新思维，从而建立一种平等、信任、理解和相互尊重的和谐师生关系，营造民主的课堂教学环境，学生才会在此环境中大胆发表自己的见解，展示自己的个性特征，对于有困难的学生，教师要给予及时的关照与帮助，要鼓励他们主动参与数学活动，尝试用自己的方式去解决问题，发表自己的看法；教师要及时地肯定他们的点滴进步，对出现的错误要耐心地引导他们分析其产生的原因，并鼓励他们自己去改正，从而增强学习数学的兴趣和信心。教学艺术没有止境，课堂教学也绝不是任何一种单纯的模式就能达到尽善尽美的效果。如何探索一条适合学生主动发展、有利于学生创新精神、实践能力、合作品质培养的教学方式，成为在新课改中教育工作者面临的主要课题。这就需要我们在教学过程中根据实际情况去分析和选择，采用最能达到目标的教学模式。同时，在一种模式中结合其他模式的有利因素，优化组合，注重引导学生在课堂活动过程中感悟知识的发生、发展与变化，培养学生主动探索、敢于实践、善于发现的科学精神。将创新的教材、创新的教法与创新的课堂环境有机地结合起来，从而切实提高我们的课堂教学效益。胡锦涛同志指出：“一个有远见的民族，总是把关注的目光投向青年；一个有远见的政党，总是把青年看作推动历史发展和社会前进的重要力量。”大学生是社会的未来，他们能否认同我国的社会制度，认同核心价值观，认同职业，认同劳动人民，对大学生成长成才具有特别重要的意义。要解决大学生当前普遍存在的社会认同问题，就必须对影响大学生社会认同的人文因素进行认真分析，对症下药，使我们的大学生成为热爱社会、热爱劳动、热爱生活的一代新人。一、当代大学生社会认同的人文因素及现状大学的思想政治教育除了学科知识体系自身的问题外，还受到社会特别是大学生自身世界观、人生观和价值观等诸多非智力人文因素的影响，而理工科类知识接受的难度仅限于学科知识体系自身，主要受到大学生自身智力因素的影响。具体来看，影响大学生社会认同的人文因素主要表现在三个方面。1.文化底蕴大学生能否实现社会认同，首先受到其文化底蕴的影响。人们通常认为，大学生接受了十多年的基础教育，拥有多学科的知识，是当然的文化人。其实这是一个误区。知识与文化是两个截然不同的概念，从有知识到有文化是一个漫长的过程，大学生也不例外。当然，我们这里所涉及的文化是一种心态文化层面，由人类社会实践和意识活动中经过长期孕育而形成的价值观念、审美情趣、思维方式等构成，是文化的核心部分。是否拥有文化，拥有什么样的文化，直接影响着大学生对社会的认同。由应试教育滋生的填鸭式的教学方式，只能使知识在学生大脑中简单存储、复制。我国的教育就像一条世界上最大的流水线，大批量地生产着一代又一代既不了解社会，又不了解他人。甚至不了解自己的学子。学校教育与社会教育的分离，学校在价值观念、审美情趣和思维方式教育的缺失，都直接影响了学生对社会的了解和认同。以至当代大学生可以成段甚至成篇地背诵名文，也可以从数字意义上考出“好成绩”，而在社会生活中却不得要领；当代大学生可以拥有众多的偶像甚至为之癫狂，却从不关心其成功背后的艰辛历程；当代大学生可以心安理得地享用从家庭到社会的厚爱，懂得运用法律武器主张自己的权利，却鲜见社会责任意识。知识的积淀不等于文化的积淀，没有文化与没有知识是同样可怕的。传统文化、市场文化、世界文化和政治文化的积淀，直接影响着大学生对社会的认同。大学生的文化积淀是实现大学生社会认同的文化基础，为此高校必须坚持自己的文化操守，必须与商业化、功利化划清界限。2.心理健康状态当代大学生实现社会认同，还受到心理成熟与健全程度的影响。心理健康是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态。包括具有充分的适应力，能充分地了解自己、并对自己的能力做出适度的评价，生活的目标切合实际，不脱离现实环境，能保持人格的完整与和谐，善于从经验中学习，能认同社会并保持良好的人际关系，能适度地发泄情绪和控制情绪，在不违背集体利益的前提下能有限度地发挥个性，在不违背社会规范的前提下能恰当地满足个人的基本需求等十个方面。从整体看，大学生心理健康的状态还是好的，但大学生个体心理不健康的心理特质在每个人身上都客观存在并时有表现。自负、封闭、逆反和虚无等心理现象屡见不鲜，有的对社会主流意识不以为然，自以为是；有的凭借自己偶然的经历甚至道听途说怀疑核心价值观的真实性；有的凭自己的喜好对核心价值观随意取舍；有的则是根据利益需要择事认同；还有的随波逐流，人云亦云。这一方面反映了大学生政治上的不坚定，另一方面是大学生心理健康问题的集中表现。大学生的心理健康程度是实现社会认同的心理基础。3.社会阅历及实践程度社会阅历是指一个人对社会、对事件、对生活中所发生的事的经历及理解方式。人每天都在经历一些事情，每天都会对发生的事件进行思考，产生相应的认同感受。通过长时间的积累，对一些事物的看法则由浅入深，由表及里，这时的人们就会有自己的想法和看法。经历得越多阅历则越丰富，社会认同逐渐趋于理性和稳定。社会认同是大学生正确认识社会、适应社会和作为社会的基础。但多年的校园生活，沉重的学业负担，使大学生无法感受复杂的社会、体验真实的生活。他们只能从书本、从课堂上和偶发的社会生活中了解到一些片面、单一、僵化和现成的知识。虽然部分课程知识可以通过实验和实习得到佐证，但思想政治教育由于没有充分的生活体验和实践经历，大学生很难建立起坚强的信念和恒久的道德规范，影响了大学生对社会的认同。由于缺少一定的社会阅历和实践，大学生本身对社会主义核心价值观的认同就持将信将疑的态度，如果面对社会的阴暗面或在生活中遭受挫折，社会主义核心价值观教育中所建立的价值观就会瞬间崩溃。课堂上的千言万语、千辛万苦在现实生活面前如此不堪一击，除了教育方面的原因外，涉世不深、阅历太浅，承受不起现实社会的打击、诱惑及生存压力也是重要的原因。具体表现为表面上追求理想，实际上崇尚实惠；性情中有强烈的爱国情感，具体时缺乏主人翁的责任感和使命感；形式上有真善美的道德知识，事实上却没有良好的行为习惯；对社会，期待建立良好的公共道德秩序，对自身，又不愿受各种规章制度的约束；从长远有成就事业的愿望，到眼前又缺乏脚踏实地的实干精神；愿望上有投身社会的热情，实际上又与环境格格不入难以融入社会。社会是一座没有围墙的大学。只有让大学生走进社会，通过广泛的社会实践，了解国情、民意，才能丰富阅历。随着社会阅历的积累和实践的深入，多数大学生对现实社会的认同是可以预期的。二、坚持以科学发展观统领大学生的社会认同教育高校的社会认同教育必须以知识为载体，在传授知识的过程中树立信念、培养情趣、训练思维、提高品位，建立社会认同意识并实现可持续发展。1.以发展的眼光肯定当代大学生社会认同的差别化现状大学是人生发展的重要时期，这一阶段大学生心理、身理还是动态的，具有可塑性，这个阶段的大学生又是不成熟的，需要学校进行人文孵化。应当看到，大学生的社会认同程度是与其年龄特征相一致的，即便是同一年龄段的大学生也都会呈现出一定的差异性。从教育学的角度讲，大学生成长过程中的不成熟也是合理和正常的，不能因某一时期某一些大学生身上出现的问题，人为地把大学生简单地归纳为“80后”、“90后”。尽管与老一代大学生相比，当代大学生的成长环境和起点有差异，但我们还是要坚信，随着当代大学生的文化底蕴一天天加深，心理会一天天健康起来，阅历在社会实践过程中也会一天天丰富起来，当代大学生最终还是会认同并成功地融入社会，成为未来社会的栋梁之材。以发展的眼光认同大学生，能使我们在面对当代大学生中的另类现象时更加淡定和从容，允许有错，允许再错，允许改错，要相信大学生总是在错误中不断走向成熟。为此，大学的社会认同教育，既要有结果认同，又要有过程认同。首先是教育者对大学生要认同，大学生积极的一面要认同，大学生消极的一面也要“认同”。只有教育者和受教育者的相互认同，在认同中教学相长，才会有成功的认同教育。其次要认识到大学生在文化、心理和阅历方面处在一个波浪式的前进上升周期，绝大部分大学生最终是会实现对社会的认同的。2.以全面的眼光肯定当代大学生社会认同的时代化特征当代大学生的优点和缺点是同样突出的，优点往往与缺点伴生，两者相辅相成。社会认同教育既要规范，又要疏导，更要肯定。当代大学生的国际视野，极具时代特征。他们已经习惯于把国际社会作为参照体系并作为判断是非的标准。大学生关注和追踪国际前沿的科技发展，本来是件好事，但由于对“国际惯例”、“世界潮流”等的片面推崇，影响了他们对社会主义制度、核心价值观及社会的认同；当代大学生思维敏捷，不唯书、不唯上，富有挑战意识，但又缺少深入实际、踏实进取的恒心和毅力。为此，在社会认同教育过程中，必须从全面和整体的角度，充分肯定和精心呵护大学生的时代特征，在鼓励大学生与时俱进，勇于创新同时，培养大学生艰苦奋斗、敬业踏实的实践精神；在倡导大学生在拓宽国际视野的同时，帮助大学生了解国情、民情，树立一切从中国实际出发的科学精神。总之，大学生只有认同社会，才能融入社会；只有融入社会，才能认识社会和改造社会。高校的思想政治教育必须用发展和全面的观点认识大学生的现状，从影响大学生社会认同的文化、心理和社会实践因素着手，坚持不懈，使大学生成为正确认同社会、愉快融入社会、积极奉献社会的一代新人。肝硬化中医药治疗中难点及对策怎样思想，就有怎样的生活肝硬化中1对肝硬化中医药治疗中的几个难点疑点的探析南京中医药大学金实对肝硬化中医药治疗中2肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性的坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和肝小叶导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症。肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝3中医并无肝硬化病名,依照其临床特点,可归属于中医“症积”、“鼓胀”、“胁痛”、“黄疸”范畴。中医并无肝硬化病名,依照其临床特点,4中医药治疗肝硬化有较好的效果,特别是在中西医结合治疗中发挥的独特作用,受到医务人员和广大患者的欢迎。但肝硬化是一个治疗棘手的疾病,无论是西医药治疗还是中医药治疗都存在不少难点,本文试探讨肝硬化中医药治疗中的疑点、难点,并提出相应的对策中医药治疗肝硬化有较好的效果,特别是50一.,肝硬化治疗是否以活血化瘀软坚散结药为主?0问题:临床中不少人,一见到肝硬化就用大黄虫庶虫丸、鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等,或大剂中药,以达到活血化瘀、软坚散结、抗纤维化的目的,但是往往难以收效。0一.,肝硬化治疗是否以活血化瘀60个人体会:亼重视湿、热、郁、瘀、毒的病理因素,特别是合并有慢性活动性肝炎、肝功能明显异常者,过度活血化瘀,可能促进炎症活动,导致病情加重。此时,应强调疏肝运脾、清热化湿、凉血解毒治则,“邪去则正安,毒去则肝宁”0个人体会:7△肝功能大致稳定后以活血化瘀,软坚散结为主。注意配合扶正:①提倡平补,避免壅滞。(药如:太子参山药、白术、茯苓、枸杞、女贞子、白芍当归、灵芝、虫草)。②张锡纯:黄芪、莪术、鸡金△肝功能大致稳定后以活血化瘀,软坚散结8化瘀宜缓,持之以恒:①汤剂可选用丹参、当归、莪术、三七、鳖甲、瓦楞子等。②丸剂缓图可加大黄、庶虫、桃仁、山甲等③首求病情稳定,坚持活血软坚调理(案例)化瘀宜缓,持之以恒:9肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00210刻诊:右上腹隐痛,心前区闷胀时痛,纳减乏力,头昏,苔薄腻微黄,舌暗红,脉细弦。气滞血瘀,胁下结症,但湿热瘀毒内蕴,治疗当先调肝运脾,清化瘀毒刻诊:右上腹隐痛,心前区闷胀时痛,纳11肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00212肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00213肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00214肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00215肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00216肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00217肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00218肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00219肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00220肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00221肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00222肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00223肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00224肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00225肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00226肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00227肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00228肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00229肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00230肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00231肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00232肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00233肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00234肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00235肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00236肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00237肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00238肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00239肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00240肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00241肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00242肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00243肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00244肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00245肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00246肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00247肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00248肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00249肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00250肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00251肝硬化中医药治疗中难点及对策课件整理_00252谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻53肝硬化中医药治疗中难点及对策怎样思想，就有怎样的生活肝硬化中医药治疗中难点及对策肝硬化中医药治疗中难点及对策怎样思想，就有怎样的生活对肝硬化中医药治疗中的几个难点疑点的探析南京中医药大学金实肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性的坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和肝小叶导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症。内容提要：课程改革活跃了我们的课堂，新的理念、新的课标、新的教材、新的教法，使教师充满激情，学生充满活力，课堂教学变得更为精彩。教师在教学中要注重培养学生的创新意识，改革数学课堂教学，激发学生的学习数学兴趣，激励学生不断探索数学问题，培养学生获取数学知识的能力，尊重学生在数学学习上的个体差异，在教学中逐步培养学生的创新精神和创新能力。一、创设新颖的学习情境，培养创新思维。我们的课堂教学形式单调，内容陈旧，知识面窄，严重影响学生对数学的全面认识，难以激起学生的求知欲望、创造欲。新课标中指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助与学生自主学习的问题情境”。认知心理学关于学习机制的最新研究成果揭示了学习主动性的本质是认识主体的主动建构。只有当认识主体意识到是其自身在影响和决定学习成败的时候，生动建构才有可能实现。从认识论意义上看，知识总是情境化的，而且在非概念水平上，活动和感知比概念化更加重要，因此只有将认识主体置于饱含吸引力和内驱力的问题情境中学习，才能促进认识主体的主动发展。鉴此，教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区，。让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。在一节数学课的开始，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置悬念性问题，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有着十分重要的意义。如：讲勾股定理时，教师可出营造情境――建房施工放线，在没有三角板和量角器的情况下，怎样使得拉出的线框每个角都是直角，为什么？华东师大出版社的课改教材七年级（下）6.3节时，可设疑“为了装饰墙报，准备用长80分米的彩条围一个长方形，但好的作品太多，怎样围才能张贴出更多的作品呢？”这样设计，迅速点燃学生思维的火花，使学生认识了数学知识的价值，从而改变被动状态，培养学生主动学习精神和独立思考的能力。二、自主探索与合作交流，更新创新思维。自主是培养能力的第一步，应始终引导学生自己去思考，去领悟。学生根据目标或在教师的指导下，在和同学们的相互作用下，利用已有的知识，经历体验、感知、探索、比较、分析、综合、抽象、概况等动手操作活动和思维操作活动，启发和诱导学生自主学习、探索思考、帮助学生吸收和内化新知识。随着教育观念的更新和教学方法的创新，“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”弗赖登塔尔曾经说：“学一个活动最好的方法是做。”学生的学习只有通过自身的探索活动才可能是有效地，而有效的数学学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆；建构主义学习理论认为，学习不是一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而是一个以学生己有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法；教师应引导学生主动地从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系，变化规律的过程。让学生经历观察、比较、归纳、提出猜想的过程。教学中，教师还要鼓励学生相互合作交流，通过交流的方式发现问题，解决问题并发展问题，有利于思维的发展，有利于在和谐的气氛中共同探索，相互学习，同时，通过交流去学习数学，还可以获得美好的情感体验。三、鼓励学生质疑，提高创新能力。学贵有疑。“疑是思之始，学之端。”“于不疑处有疑，方是进矣。”，由此可见，鼓励孩子“敢问”，教学生“会问”，是值得我们每一位教师关注研究的。在现代教学过程中，教师要对学生与众不同的疑问、观点、见解以及标新立异的设想，对学生挑战性的探索予以支持和赞许。这样，鼓励学生发现问题，提出问题，追求真理，让学生大胆向教师质疑，向现成的东西挑战，让课堂充满问题，就可以激发学生的发散性、批判性、创造性思维。在课堂教学中，我们努力激发学生的提问的积极性，鼓励学生在自学的基础上，大胆提出疑难问题，并指导学生无疑处生疑，产生解决问题的意识和欲望。由疑而问是一个主动学习，积极思维的过程，让他们调整自己的认知策略，通过“学”与“思”，通过讨论交流，达到释疑解难的目的。教育教学中沿袭旧的教学模式不利于培养学生的创新品质。数学作为一门思维性极强的基础学科，在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件，而开放题的教学，又可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造性的训练提出了新的更多的可能性，所以，在开放题的教学中，选用的问题既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受，既要隐含“创新”因素，又要留有让学生可以从不同角度、不同层次充分施展他们聪明才智的余地，如：调查本校学生的课外活动的情况，面对这个比较复杂的课题，一定要给学生以足够的时间和空间进行充分的探索和交流。首先学生要讨论的问题是用什么数据来刻画课外活动的情况，是采用调查和收集数据。接着的问题是“可以调查那些呢？”对此，学生可能有很多想法，对学生提供的办法不要急于肯定或否定，应让学生通过实际操作和充分讨论，认识到不同的样本得到的结果可能不一样，进而组织学生深入讨论：从这些解释中能作出什么判断？能想办法证实或反驳有这些数据得来的结论吗？这是一个开放题，其目的在于通过学习提高学生的发现问题、吸收信息和提出新问题的能力，注重学生主动获取知识、重组应用，从综合的角度培养学生创新思维。四、实施分层教学，开展积极评价。美国心理学家华莱士指出，学生显著的个体差异、教师指导质量的个体差异，在教学中必将导致学生创造能力、创造性人格的显著差异。因此，教师调控教学内容时必须在知识的深度和广度上分层次教学，尽可能地采用多样化的教学方法和学习指导策略；在教学评价上要承认学生的个体差异，对不同程度、不同性格的学生提出不同的学习要求。由于智力发展水平及个性特征的不同，认识主体对于同一事物理解的角度和深度必然存在明显差异，由此所建构的认知结构必然是多元化的、个性化的和不尽完善的。学生的个体差异表现为认识方式与思维策略的不同，以及认知水平和学习能力的差异。作为一名教师要及时了解并尊重学生的个体差异，积极评价学生的创新思维，从而建立一种平等、信任、理解和相互尊重的和谐师生关系，营造民主的课堂教学环境，学生才会在此环境中大胆发表自己的见解，展示自己的个性特征，对于有困难的学生，教师要给予及时的关照与帮助，要鼓励他们主动参与数学活动，尝试用自己的方式去解决问题，发表自己的看法；教师要及时地肯定他们的点滴进步，对出现的错误要耐心地引导他们分析其产生的原因，并鼓励他们自己去改正，从而增强学习数学的兴趣和信心。教学艺术没有止境，课堂教学也绝不是任何一种单纯的模式就能达到尽善尽美的效果。如何探索一条适合学生主动发展、有利于学生创新精神、实践能力、合作品质培养的教学方式，成为在新课改中教育工作者面临的主要课题。这就需要我们在教学过程中根据实际情况去分析和选择，采用最能达到目标的教学模式。同时，在一种模式中结合其他模式的有利因素，优化组合，注重引导学生在课堂活动过程中感悟知识的发生、发展与变化，培养学生主动探索、敢于实践、善于发现的科学精神。将创新的教材、创新的教法与创新的课堂环境有机地结合起来，从而切实提高我们的课堂教学效益。胡锦涛同志指出：“一个有远见的民族，总是把关注的目光投向青年；一个有远见的政党，总是把青年看作推动历史发展和社会前进的重要力量。”大学生是社会的未来，他们能否认同我国的社会制度，认同核心价值观，认同职业，认同劳动人民，对大学生成长成才具有特别重要的意义。要解决大学生当前普遍存在的社会认同问题，就必须对影响大学生社会认同的人文因素进行认真分析，对症下药，使我们的大学生成为热爱社会、热爱劳动、热爱生活的一代新人。一、当代大学生社会认同的人文因素及现状大学的思想政治教育除了学科知识体系自身的问题外，还受到社会特别是大学生自身世界观、人生观和价值观等诸多非智力人文因素的影响，而理工科类知识接受的难度仅限于学科知识体系自身，主要受到大学生自身智力因素的影响。具体来看，影响大学生社会认同的人文因素主要表现在三个方面。1.文化底蕴大学生能否实现社会认同，首先受到其文化底蕴的影响。人们通常认为，大学生接受了十多年的基础教育，拥有多学科的知识，是当然的文化人。其实这是一个误区。知识与文化是两个截然不同的概念，从有知识到有文化是一个漫长的过程，大学生也不例外。当然，我们这里所涉及的文化是一种心态文化层面，由人类社会实践和意识活动中经过长期孕育而形成的价值观念、审美情趣、思维方式等构成，是文化的核心部分。是否拥有文化，拥有什么样的文化，直接影响着大学生对社会的认同。由应试教育滋生的填鸭式的教学方式，只能使知识在学生大脑中简单存储、复制。我国的教育就像一条世界上最大的流水线，大批量地生产着一代又一代既不了解社会，又不了解他人。甚至不了解自己的学子。学校教育与社会教育的分离，学校在价值观念、审美情趣和思维方式教育的缺失，都直接影响了学生对社会的了解和认同。以至当代大学生可以成段甚至成篇地背诵名文，也可以从数字意义上考出“好成绩”，而在社会生活中却不得要领；当代大学生可以拥有众多的偶像甚至为之癫狂，却从不关心其成功背后的艰辛历程；当代大学生可以心安理得地享用从家庭到社会的厚爱，懂得运用法律武器主张自己的权利，却鲜见社会责任意识。知识的积淀不等于文化的积淀，没有文化与没有知识是同样可怕的。传统文化、市场文化、世界文化和政治文化的积淀，直接影响着大学生对社会的认同。大学生的文化积淀是实现大学生社会认同的文化基础，为此高校必须坚持自己的文化操守，必须与商业化、功利化划清界限。2.心理健康状态当代大学生实现社会认同，还受到心理成熟与健全程度的影响。心理健康是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态。包括具有充分的适应力，能充分地了解自己、并对自己的能力做出适度的评价，生活的目标切合实际，不脱离现实环境，能保持人格的完整与和谐，善于从经验中学习，能认同社会并保持良好的人际关系，能适度地发泄情绪和控制情绪，在不违背集体利益的前提下能有限度地发挥个性，在不违背社会规范的前提下能恰当地满足个人的基本需求等十个方面。从整体看，大学生心理健康的状态还是好的，但大学生个体心理不健康的心理特质在每个人身上都客观存在并时有表现。自负、封闭、逆反和虚无等心理现象屡见不鲜，有的对社会主流意识不以为然，自以为是；有的凭借自己偶然的经历甚至道听途说怀疑核心价值观的真实性；有的凭自己的喜好对核心价值观随意取舍；有的则是根据利益需要择事认同；还有的随波逐流，人云亦云。这一方面反映了大学生政治上的不坚定，另一方面是大学生心理健康问题的集中表现。大学生的心理健康程度是实现社会认同的心理基础。3.社会阅历及实践程度社会阅历是指一个人对社会、对事件、对生活中所发生的事的经历及理解方式。人每天都在经历一些事情，每天都会对发生的事件进行思考，产生相应的认同感受。通过长时间的积累，对一些事物的看法则由浅入深，由表及里，这时的人们就会有自己的想法和看法。经历得越多阅历则越丰富，社会认同逐渐趋于理性和稳定。社会认同是大学生正确认识社会、适应社会和作为社会的基础。但多年的校园生活，沉重的学业负担，使大学生无法感受复杂的社会、体验真实的生活。他们只能从书本、从课堂上和偶发的社会生活中了解到一些片面、单一、僵化和现成的知识。虽然部分课程知识可以通过实验和实习得到佐证，但思想政治教育由于没有充分的生活体验和实践经历，大学生很难建立起坚强的信念和恒久的道德规范，影响了大学生对社会的认同。由于缺少一定的社会阅历和实践，大学生本身对社会主义核心价值观的认同就持将信将疑的态度，如果面对社会的阴暗面或在生活中遭受挫折，社会主义核心价值观教育中所建立的价值观就会瞬间崩溃。课堂上的千言万语、千辛万苦在现实生活面前如此不堪一击，除了教育方面的原因外，涉世不深、阅历太浅，承受不起现实社会的打击、诱惑及生存压力也是重要的原因。具体表现为表面上追求理想，实际上崇尚实惠；性情中有强烈的爱国情感，具体时缺乏主人翁的责任感和使命感；形式上有真善美的道德知识，事实上却没有良好的行为习惯；对社会，期待建立良好的公共道德秩序，对自身，又不愿受各种规章制度的约束；从长远有成就事业的愿望，到眼前又缺乏脚踏实地的实干精神；愿望上有投身社会的热情，实际上又与环境格格不入难以融入社会。社会是一座没有围墙的大学。只有让大学生走进社会，通过广泛的社会实践，了解国情、民意，才能丰富阅历。随着社会阅历的积累和实践的深入，多数大学生对现实社会的认同是可以预期的。二、坚持以科学发展观统领大学生的社会认同教育高校的社会认同教育必须以知识为载体，在传授知识的过程中树立信念、培养情趣、训练思维、提高品位，建立社会认同意识并实现可持续发展。1.以发展的眼光肯定当代大学生社会认同的差别化现状大学是人生发展的重要时期，这一阶段大学生心理、身理还是动态的，具有可塑性，这个阶段的大学生又是不成熟的，需要学校进行人文孵化。应当看到，大学生的社会认同程度是与其年龄特征相一致的，即便是同一年龄段的大学生也都会呈现出一定的差异性。从教育学的角度讲，大学生成长过程中的不成熟也是合理和正常的，不能因某一时期某一些大学生身上出现的问题，人为地把大学生简单地归纳为“80后”、“90后”。尽管与老一代大学生相比，当代大学生的成长环境和起点有差异，但我们还是要坚信，随着当代大学生的文化底蕴一天天加深，心理会一天天健康起来，阅历在社会实践过程中也会一天天丰富起来，当代大学生最终还是会认同并成功地融入社会，成为未来社会的栋梁之材。以发展的眼光认同大学生，能使我们在面对当代大学生中的另类现象时更加淡定和从容，允许有错，允许再错，允许改错，要相信大学生总是在错误中不断走向成熟。为此，大学的社会认同教育，既要有结果认同，又要有过程认同。首先是教育者对大学生要认同，大学生积极的一面要认同，大学生消极的一面也要“认同”。只有教育者和受教育者的相互认同，在认同中教学相长，才会有成功的认同教育。其次要认识到大学生在文化、心理和阅历方面处在一个波浪式的前进上升周期，绝大部分大学生最终是会实现对社会的认同的。2.以全面的眼光肯定当代大学生社会认同的时代化特征当代大学生的优点和缺点是同样突出的，优点往往与缺点伴生，两者相辅相成。社会认同教育既要规范，又要疏导，更要肯定。当代大学生的国际视野，极具时代特征。他们已经习惯于把国际社会作为参照体系并作为判断是非的标准。大学生关注和追踪国际前沿的科技发展，本来是件好事，但由于对“国际惯例”、“世界潮流”等的片面推崇，影响了他们对社会主义制度、核心价值观及社会的认同；当代大学生思维敏捷，不唯书、不唯上，富有挑战意识，但又缺少深入实际、踏实进取的恒心和毅力。为此，在社会认同教育过程中，必须从全面和整体的角度，充分肯定和精心呵护大学生的时代特征，在鼓励大学生与时俱进，勇于创新同时，培养大学生艰苦奋斗、敬业踏实的实践精神；在倡导大学生在拓宽国际视野的同时，帮助大学生了解国情、民情，树立一切从中国实际出发的科学精神。总之，大学生只有认同社会，才能融入社会；只有融入社会，才能认识社会和改造社会。高校的思想政治教育必须用发展和全面的观点认识大学生的现状，从影响大学生社会认同的文化、心理和社会实践因素着手，坚持不懈，使大学生成为正确认同社会、愉快融入社会、积极奉献社会的一代新人。肝硬化中医药治疗中难点及对策怎样思想，就有怎样的生活肝硬化中54对肝硬化中医药治疗中的几个难点疑点的探析南京中医药大学金实对肝硬化中医药治疗中55肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性的坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和肝小叶导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症。肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝56中医并无肝硬化病名,依照其临床特点,可归属于中医“症积”、“鼓胀”、“胁痛”、“黄疸”范畴。中医并无肝硬化病名,依照其临床特点,57中医药治疗肝硬化有较好的效果,特别是在中西医结合治疗中发挥的独特作用,受到医务人员和广大患者的欢迎。但肝硬化是一个治疗棘手的疾病,无论是西医药治疗还是中医药治疗都存在不少难点,本文试探讨肝硬化中医药治疗中的疑点、难点,并提出相应的对策中医药治疗肝硬化有较好的效果,特别是580一.,肝硬化治疗是否以活血化瘀软坚散结药为主?0问题:临床中不少人,一见到肝硬化就用大黄虫庶虫丸、鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等,或大剂中药,以达到活血化瘀、软