社区护理社区妇女保健指导实用版课件

学习要点教学内容复习测试题学习要点1学习要点社区妇女保健的概念，现状和意义社区妇女保健的工作内容妇女特殊时期的保健指导围婚期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导学习要点社区妇女保健的概念，现状和意义2第一节社区妇女保健第一节3一、概述

社区妇女保健

（communityhealthcareforwomen）以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。一、概述

社区妇女保健

（communityhealth4理念---以人为本工作框架---护理程序评价标准---服务对象的需求强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社区护士工作内容---定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。理念---以人为本5孕产妇死亡率每10万人口48.3（2004）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新发病例约13.15万（2005）目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口35～40（2006）随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女

在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战孕产妇死亡率每10万人口48.3（2004）我国妇女健康6社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措7精神准备：关怀和爱护，支持和帮助（一）孕期妇女的健康管理妊娠24周末到产后1个月1）产前检查与产前健康教育时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。妊娠28周开始到产后2周高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。二十一世纪的性别平等、发展与和平社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁精神准备：关怀和爱护，支持和帮助围绝经期妇女的生理和心理社会变化社区妇女保健的概念，现状和意义围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）1975~1985年定为“联合国妇女十年”，

并制定了世界行动计划1995年第四次世界妇女大会（中国北京)

两个文件：

《北京宣言》《行动纲领》

二十一世纪的性别平等、发展与和平精神准备：关怀和爱护，支持和帮助1946年联合国成立妇8社区护理社区妇女保健指导实用版课件9二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导计划生育技术指导常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治妇女劳动保护二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导10避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”《北京宣言》《行动纲领》问题3~4共用备选答案：与重型胎盘早剥不相符的是社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。1946年联合国成立妇女地位委员会物质准备：母亲，新生儿目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口妊娠28周开始到产后2周妊娠24周末到产后1个月宫颈癌每年新发病例约13.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？产褥期妇女常见健康问题的护理询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等1975~1985年定为“联合国妇女十年”，刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是第二节妇女特殊时期的保健指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急11一、围婚期保健指导配偶的选择婚前检查最佳生育年龄的选择受孕时机的选择计划生育指导一、围婚期保健指导配偶的选择12（一）婚前检查询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等体格检查全身一般检查、第二性征及生殖器检查实验室检查（一）婚前检查询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等13（二）生育保健指导最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节（二）生育保健指导最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为14（三）计划生育指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等绝育避孕失败的补救措施（三）计划生育指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法15二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理变化孕期妇女的健康管理孕期妇女的保健指导妊娠各期常见症状的管理指导分娩的准备指导二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理变化16（一）孕期妇女的健康管理建立围生期保健手册产前检查与产前健康教育（一）孕期妇女的健康管理建立围生期保健手册171.产前检查时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数主要内容首次产前检查应询问病史、一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估1.产前检查时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊182.产前健康教育设立孕妇培训学校通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性2.产前健康教育设立孕妇培训学校19（二）孕期妇女的保健指导生理卫生指导：清洁与舒适休息与活动口腔保健乳房护理性生活指导（二）孕期妇女的保健指导生理卫生指导：20心理卫生指导

用药指导营养与体重管理指导心理卫生指导21假临产2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。3~5次/小时与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际宫颈活组织检查答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。妇女特殊时期的保健指导3~5次/小时避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等物质准备：母亲，新生儿高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”目前我国使用的围产期是指胎心音：妊娠18~20周，答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。孕期妇女的生理和心理变化社区护士工作内容---定期普查、普治；实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查妊娠各期常见症状的管理指导精神准备：关怀和爱护，支持和帮助胎心音：妊娠18~20周，

120~160次/分胎动：妊娠18~20周，

3~5次/小时孕妇自我监测的指导假临产胎心音：妊娠18~20周，孕妇自我监测的指导22（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐尿频、尿急水肿静脉曲张便秘腰背痛下肢肌肉痉挛（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐23（四）分娩的准备指导确定分娩地点识别产兆假临产胎儿下降感见红（四）分娩的准备指导确定分娩地点24分娩准备精神准备：关怀和爱护，支持和帮助身体准备物质准备：母亲，新生儿分娩相关知识介绍分娩准备25【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法26三、产褥期保健指导产褥期妇女的生理和心理变化产后家庭访视产褥期妇女的保健指导产褥期妇女常见健康问题的护理三、产褥期保健指导产褥期妇女的生理和心理变化27（一）家庭访视频率和时间一般进行家庭访视2～3次

分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数（一）家庭访视频率和时间28访视的主要内容：产妇访视一般生命体征的评估乳房的检查实施母乳喂养的评估生殖器官的检查子宫：宫缩痛评估子宫大小恶露：

4～6周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：2～3周量及性状访视的主要内容：产妇访视子宫：恶露：29访视的主要内容：新生儿访视询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况访视的主要内容：新生儿访视30（二）产褥期妇女的保健指导日常生活指导心理指导活动与运动乳房护理母乳喂养指导家庭的适应与协调（二）产褥期妇女的保健指导日常生活指导311.日常生活指导环境饮食与营养休息与运动休息与睡眠个人卫生外阴卫生1.日常生活指导环境322.心理指导

预防产后沮丧产后抑郁3.活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。2.心理指导3.活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产33检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收围绝经期卫生保健，不正确的叙述是高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数工作框架---护理程序乳头、乳晕有无糜烂普查宫颈癌时最常用的方法是通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养《北京宣言》《行动纲领》实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查妇女特殊时期的保健指导围绝经期妇女的保健指导社区妇女保健的概念，现状和意义分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际社区妇女保健的工作内容胎动：妊娠18~20周，1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情344.乳房护理一般护理平坦或凹陷乳头乳房胀痛催乳退乳乳头皲裂乳房伸展练习4.乳房护理一般护理乳房伸展练习355.母乳喂养指导5.母乳喂养指导36（三）产褥期妇女常见健康问题的护理乳腺炎产后尿失禁产后抑郁（三）产褥期妇女常见健康问题的护理乳腺炎37四、围绝经期保健指导围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女常见健康问题的护理四、围绝经期保健指导围绝经期妇女的生理和心理社会变化38围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，

精神、体力、心理上的压力极重，理想

与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际

关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，39（一）围绝经期妇女的生理变化月经紊乱半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少心血管疾病易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变尿路感染、压力性尿失禁骨质疏松骨折、骨骼压缩身材变其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。（一）围绝经期妇女的生理变化月经紊乱半数以上出现2~8407）孕期常见并发症与合并症的护理（二）围绝经期的心理社会变化精神准备：关怀和爱护，支持和帮助社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。社区妇女保健的工作内容7）孕期常见并发症与合并症的护理新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。问题3~4共用备选答案：妊娠28周末到产后1个月定期进行健康检查和疾病检查15万（2005）答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。围绝经期卫生保健，不正确的叙述是2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁产前检查与产前健康教育阴道出血与休克症状成正比妊娠24周末到产后1个月围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，（二）围绝经期的心理社会变化心理疲劳焦虑、悲观心理个性行为改变性心理障碍家庭、社会因素的影响7）孕期常见并发症与合并症的护理（二）围绝经期的心理社会变41社区护理社区妇女保健指导实用版课件42（三）围绝经期妇女的保健指导健康教育提供心理社会支持营养指导性生活指导用药指导定期进行健康检查和疾病检查（三）围绝经期妇女的保健指导健康教育43疾病普查乳腺癌检查20岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，50~59岁每1~2年进行X线检查宫颈癌检查妇女有性生活开始，每1~3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查其他检查每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查疾病普查乳腺癌检查44乳房疾病的防治乳房自我检查视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”

改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，

乳头、乳晕有无糜烂扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内

上、中央区，有无肿块、溢乳

钼钯X摄片超声检查乳房疾病的防治乳房自我检查45（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理骨质疏松症功能失调性子宫出血（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理骨质疏松症46骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松适当补钙

服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化47复习测试题A1型题1.目前我国使用的围产期是指A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日答案：D复习测试题482.普查宫颈癌时最常用的方法是A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.分段诊刮答案：B2.普查宫颈癌时最常用的方法是49A2型题1.围绝经期卫生保健，不正确的叙述是A.合理营养，适度锻炼B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗E.定期进行防癌普查答案：DA2型题502.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过答案：B2.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过513.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停

答案：C3.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中52做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内7）孕期常见并发症与合并症的护理保持外阴清洁，经常行阴道冲洗目前我国使用的围产期是指适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收问题3~4共用备选答案：做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁体格检查全身一般检查、第二性征及生殖器检查精神、体力、心理上的压力极重，理想物质准备：母亲，新生儿通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网上、中央区，有无肿块、溢乳【应对分娩不适的技巧】分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。（一）孕期妇女的健康管理我国妇女健康所面对的问题与挑战关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。普查宫颈癌时最常用的方法是4.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察

答案：A做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁4.张女士，30岁，53B型题问题1~2共用备选答案：A.每4周检查一次B.每3周检查一次C.每2周检查一次D.每周检查一次E.每周检查二次1.妊娠28周后应2.妊娠36周后应答案：1.C2.DB型题54问题3~4共用备选答案：A.有妊高征病史B.突然剧烈腹痛C.长期仰卧位D.阴道出血与休克症状成正比E.子宫呈板状,胎心消失3.与重型胎盘早剥不相符的是4.前置胎盘大出血时答案：3.D4.D问题3~4共用备选答案：55名词解释1.离退休综合征答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和

生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。2.围绝经期答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。名词解释1.离退休综合征56填空题1.妇女保健是以＿＿＿和＿＿＿妇女健康为目的的保健工作。2.先兆临产的症状有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿。促进

假临产维护胎儿下降感见红填空题1.妇女保健是以＿＿＿和＿＿＿妇女健康为目的的保健工作57问答题1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：1）保暖与衣着

如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养

鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养3）排便护理

包括粪便观察和排便后的护理4）皮肤护理

包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）常见疾病预防与护理

包括预防脐部感染和各系统感染6）早期教育7）常见意外伤害预防与院前急救问答题1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？582.简述孕期妇女保健的主要内容？答：1）产前检查与产前健康教育2）孕期卫生指导3）孕期用药与性生活指导4）孕期自我监护方法指导5）孕期营养指导6）孕晚期的指导7）孕期常见并发症与合并症的护理2.简述孕期妇女保健的主要内容？59社区护理社区妇女保健指导实用版课件60社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措61（一）孕期妇女的健康管理4～6周，500ml物质准备：母亲，新生儿产前检查与产前健康教育衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁妊娠各期常见症状的管理指导做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁定期进行健康检查和疾病检查围绝经期妇女的保健指导检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。每年体检主要内容为体重、血压，产褥期妇女常见健康问题的护理妇女特殊时期的保健指导改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数3~5次/小时二十一世纪的性别平等、发展与和平二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理变化孕期妇女的健康管理孕期妇女的保健指导妊娠各期常见症状的管理指导分娩的准备指导（一）孕期妇女的健康管理二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理62（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐尿频、尿急水肿静脉曲张便秘腰背痛下肢肌肉痉挛（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐63（一）家庭访视频率和时间一般进行家庭访视2～3次

分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数（一）家庭访视频率和时间64围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，

精神、体力、心理上的压力极重，理想

与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际

关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，65（二）围绝经期的心理社会变化心理疲劳焦虑、悲观心理个性行为改变性心理障碍家庭、社会因素的影响（二）围绝经期的心理社会变化心理疲劳66社区护理社区妇女保健指导实用版课件6725～29周岁，配偶年龄为25～35周岁妊娠28周末到产后1个月阴道出血与休克症状成正比1）产前检查与产前健康教育避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数（三）妊娠各期常见症状的管理指导分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行妇女保健是以＿＿＿和＿＿＿妇女健康为目的的保健工作。与重型胎盘早剥不相符的是胎心音：妊娠18~20周，合理营养，适度锻炼妊娠28周末到产后1周做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁一般进行家庭访视2～3次3~5次/小时2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内家庭、社会因素的影响新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？与重型胎盘早剥不相符的是社区妇女保健的工作内容胎儿下降感精神、体力、心理上的压力极重，理想（二）围绝经期的心理社会变化合理营养，适度锻炼25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁孕产妇死亡率每10万人口48.阴道出血与休克症状成正比胎动：妊娠18~20周，刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女目前我国使用的围产期是指衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等妇女特殊时期的保健指导目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口妊娠28周开始到产后2周与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际妊娠28周末到产后1个月社区护士工作内容---定期普查、普治；视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”（一）孕期妇女的健康管理时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。妊娠28周开始到产后2周复习测试题A1型题1.目前我国使用的围产期是指A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日答案：D25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁胎儿下降感复习测试题68学习要点教学内容复习测试题学习要点69学习要点社区妇女保健的概念，现状和意义社区妇女保健的工作内容妇女特殊时期的保健指导围婚期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导学习要点社区妇女保健的概念，现状和意义70第一节社区妇女保健第一节71一、概述

社区妇女保健

（communityhealthcareforwomen）以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。一、概述

社区妇女保健

（communityhealth72理念---以人为本工作框架---护理程序评价标准---服务对象的需求强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社区护士工作内容---定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。理念---以人为本73孕产妇死亡率每10万人口48.3（2004）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新发病例约13.15万（2005）目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口35～40（2006）随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女

在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战孕产妇死亡率每10万人口48.3（2004）我国妇女健康74社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。社区妇女保健工作的意义通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措75精神准备：关怀和爱护，支持和帮助（一）孕期妇女的健康管理妊娠24周末到产后1个月1）产前检查与产前健康教育时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。妊娠28周开始到产后2周高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。二十一世纪的性别平等、发展与和平社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁精神准备：关怀和爱护，支持和帮助围绝经期妇女的生理和心理社会变化社区妇女保健的概念，现状和意义围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）1975~1985年定为“联合国妇女十年”，

并制定了世界行动计划1995年第四次世界妇女大会（中国北京)

两个文件：

《北京宣言》《行动纲领》

二十一世纪的性别平等、发展与和平精神准备：关怀和爱护，支持和帮助1946年联合国成立妇76社区护理社区妇女保健指导实用版课件77二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导计划生育技术指导常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治妇女劳动保护二、社区妇女保健的工作内容妇女各时期的保健指导78避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”《北京宣言》《行动纲领》问题3~4共用备选答案：与重型胎盘早剥不相符的是社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。1946年联合国成立妇女地位委员会物质准备：母亲，新生儿目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口妊娠28周开始到产后2周妊娠24周末到产后1个月宫颈癌每年新发病例约13.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？产褥期妇女常见健康问题的护理询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等1975~1985年定为“联合国妇女十年”，刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是第二节妇女特殊时期的保健指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急79一、围婚期保健指导配偶的选择婚前检查最佳生育年龄的选择受孕时机的选择计划生育指导一、围婚期保健指导配偶的选择80（一）婚前检查询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等体格检查全身一般检查、第二性征及生殖器检查实验室检查（一）婚前检查询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等81（二）生育保健指导最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节（二）生育保健指导最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为82（三）计划生育指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等绝育避孕失败的补救措施（三）计划生育指导避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法83二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理变化孕期妇女的健康管理孕期妇女的保健指导妊娠各期常见症状的管理指导分娩的准备指导二、孕期保健指导孕期妇女的生理和心理变化84（一）孕期妇女的健康管理建立围生期保健手册产前检查与产前健康教育（一）孕期妇女的健康管理建立围生期保健手册851.产前检查时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数主要内容首次产前检查应询问病史、一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估1.产前检查时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊862.产前健康教育设立孕妇培训学校通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性2.产前健康教育设立孕妇培训学校87（二）孕期妇女的保健指导生理卫生指导：清洁与舒适休息与活动口腔保健乳房护理性生活指导（二）孕期妇女的保健指导生理卫生指导：88心理卫生指导

用药指导营养与体重管理指导心理卫生指导89假临产2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。3~5次/小时与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际宫颈活组织检查答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。妇女特殊时期的保健指导3~5次/小时避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等物质准备：母亲，新生儿高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”目前我国使用的围产期是指胎心音：妊娠18~20周，答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。孕期妇女的生理和心理变化社区护士工作内容---定期普查、普治；实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查妊娠各期常见症状的管理指导精神准备：关怀和爱护，支持和帮助胎心音：妊娠18~20周，

120~160次/分胎动：妊娠18~20周，

3~5次/小时孕妇自我监测的指导假临产胎心音：妊娠18~20周，孕妇自我监测的指导90（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐尿频、尿急水肿静脉曲张便秘腰背痛下肢肌肉痉挛（三）妊娠各期常见症状的管理指导恶心和呕吐91（四）分娩的准备指导确定分娩地点识别产兆假临产胎儿下降感见红（四）分娩的准备指导确定分娩地点92分娩准备精神准备：关怀和爱护，支持和帮助身体准备物质准备：母亲，新生儿分娩相关知识介绍分娩准备93【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法94三、产褥期保健指导产褥期妇女的生理和心理变化产后家庭访视产褥期妇女的保健指导产褥期妇女常见健康问题的护理三、产褥期保健指导产褥期妇女的生理和心理变化95（一）家庭访视频率和时间一般进行家庭访视2～3次

分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数（一）家庭访视频率和时间96访视的主要内容：产妇访视一般生命体征的评估乳房的检查实施母乳喂养的评估生殖器官的检查子宫：宫缩痛评估子宫大小恶露：

4～6周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：2～3周量及性状访视的主要内容：产妇访视子宫：恶露：97访视的主要内容：新生儿访视询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况访视的主要内容：新生儿访视98（二）产褥期妇女的保健指导日常生活指导心理指导活动与运动乳房护理母乳喂养指导家庭的适应与协调（二）产褥期妇女的保健指导日常生活指导991.日常生活指导环境饮食与营养休息与运动休息与睡眠个人卫生外阴卫生1.日常生活指导环境1002.心理指导

预防产后沮丧产后抑郁3.活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。2.心理指导3.活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产101检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收围绝经期卫生保健，不正确的叙述是高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数工作框架---护理程序乳头、乳晕有无糜烂普查宫颈癌时最常用的方法是通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养《北京宣言》《行动纲领》实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查妇女特殊时期的保健指导围绝经期妇女的保健指导社区妇女保健的概念，现状和意义分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际社区妇女保健的工作内容胎动：妊娠18~20周，1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情1024.乳房护理一般护理平坦或凹陷乳头乳房胀痛催乳退乳乳头皲裂乳房伸展练习4.乳房护理一般护理乳房伸展练习1035.母乳喂养指导5.母乳喂养指导104（三）产褥期妇女常见健康问题的护理乳腺炎产后尿失禁产后抑郁（三）产褥期妇女常见健康问题的护理乳腺炎105四、围绝经期保健指导围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女常见健康问题的护理四、围绝经期保健指导围绝经期妇女的生理和心理社会变化106围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，

精神、体力、心理上的压力极重，理想

与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际

关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，107（一）围绝经期妇女的生理变化月经紊乱半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少心血管疾病易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变尿路感染、压力性尿失禁骨质疏松骨折、骨骼压缩身材变其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。（一）围绝经期妇女的生理变化月经紊乱半数以上出现2~81087）孕期常见并发症与合并症的护理（二）围绝经期的心理社会变化精神准备：关怀和爱护，支持和帮助社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。社区妇女保健的工作内容7）孕期常见并发症与合并症的护理新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。问题3~4共用备选答案：妊娠28周末到产后1个月定期进行健康检查和疾病检查15万（2005）答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。围绝经期卫生保健，不正确的叙述是2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁产前检查与产前健康教育阴道出血与休克症状成正比妊娠24周末到产后1个月围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，（二）围绝经期的心理社会变化心理疲劳焦虑、悲观心理个性行为改变性心理障碍家庭、社会因素的影响7）孕期常见并发症与合并症的护理（二）围绝经期的心理社会变109社区护理社区妇女保健指导实用版课件110（三）围绝经期妇女的保健指导健康教育提供心理社会支持营养指导性生活指导用药指导定期进行健康检查和疾病检查（三）围绝经期妇女的保健指导健康教育111疾病普查乳腺癌检查20岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，50~59岁每1~2年进行X线检查宫颈癌检查妇女有性生活开始，每1~3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查其他检查每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查疾病普查乳腺癌检查112乳房疾病的防治乳房自我检查视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”

改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，

乳头、乳晕有无糜烂扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内

上、中央区，有无肿块、溢乳

钼钯X摄片超声检查乳房疾病的防治乳房自我检查113（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理骨质疏松症功能失调性子宫出血（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理骨质疏松症114骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松适当补钙

服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化115复习测试题A1型题1.目前我国使用的围产期是指A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日答案：D复习测试题1162.普查宫颈癌时最常用的方法是A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.分段诊刮答案：B2.普查宫颈癌时最常用的方法是117A2型题1.围绝经期卫生保健，不正确的叙述是A.合理营养，适度锻炼B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗E.定期进行防癌普查答案：DA2型题1182.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过答案：B2.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过1193.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停

答案：C3.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中120做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内7）孕期常见并发症与合并症的护理保持外阴清洁，经常行阴道冲洗目前我国使用的围产期是指适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收问题3~4共用备选答案：做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁体格检查全身一般检查、第二性征及生殖器检查精神、体力、心理上的压力极重，理想物质准备：母亲，新生儿通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网上、中央区，有无肿块、溢乳【应对分娩不适的技巧】分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行时间妊娠20～36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。（一）孕期妇女的健康管理我国妇女健康所面对的问题与挑战关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。普查宫颈癌时最常用的方法是4.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察

答案：A做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁4.张女士，30岁，121B型题问题1~2共用备选答案：A.每4周检查一次B.每3周检查一次C.每2周检查一次D.每周检查一次E.每周检查二次1.妊娠28周后应2.妊娠36周后应答案：1.C2.DB型题122问题3~4共用备选答案：A.有妊高征病史B.突然剧烈腹痛C.长期仰卧位D.阴道出血与休克症状成正比E.子宫呈板状,胎心消失3.与重型胎盘早剥不相符的是4.前置胎盘大出血时答案：3.D4.D问题3~4共用备选答案：123名词解释1.离退休综合征答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和

生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。2.围绝经期答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。名词解释1.离退休综合征124填空题1.妇女保健是以＿＿＿和＿＿＿妇女健康为目的的保健工作。2.先兆临产的症状有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿。促进

假临产维护胎儿下降感见红填空题1.妇女保健是以＿＿＿和＿＿＿妇女健康为目的的保健工作125问答题1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：1）保暖与衣着

如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养

鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4～6个月纯母乳喂养3）排便护理

包括粪便观察和排便后的护理4）皮肤护理

包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）常见疾病预防与护理

包括预防脐部感染和各系统感染6）早期教育7）常见意外伤害预