钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理-003

R钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用R钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用1我国高血压患者益增多,防控形势严峻越来越多的流行病学研究显示,在我们生存的地球上,高血压不仅变得“大流行”,而且与」速增长的人口老龄化同增长。高血压与人口老龄化已成为我们生活中的“双重敌人”我国高血压患者益增多,防控形势严峻2高血压及其危害冠心病风心衰个BP个死亡率周围血管病变个致残率终末期肾病只有血压达标才能最大限度地减少心脑血管事件的发生高血压及其危害3目前常用降压药物利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪、吲哒帕胺·β阻滞剂:普萘洛尔、美托洛尔、比索洛α阻滞剂:哌唑嗪、特拉唑嗪转换酶护制剂:卡托普利、依那普利血管紧张素Ⅱ拮抗剂:缬沙坦、氯沙坦钙离子拮抗剂:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓目前常用降压药物4钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。(又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药)它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内,具有扩张血管和负性肌力作用,松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,从而降低血压,但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导,并抑制血管平滑肌的收编使血管扩张,从而起到降血压的作用。钙离子拮抗剂5临床上常用的钙离子拮抗剂的分类苯烷胺类:如维拉帕米(主要用于心律失常)二氢吡啶类:如一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平地尔硫卓类:如地尔硫卓(冠心病心绞痛)临床上常用的钙离子拮抗剂的分类6根据药物的受体结合特性、组织选择和药代动力学特点又可将钙离子拮抗剂划分为三代:(1)第一代为短效钙离子拮抗剂,包括硝苯地平、地尔硫卓等,容易引起反射性交感神经激活,增加心率,基本不用于高血压的治疗;(2)第二代钙离子拮抗剂的药物代谢动力学特性有所改善,血管选择性有所提高,性质稳定、疗效确切,如硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼群地平等,但其生物利用度仍很低,峰谷血药浓度波动较大;(3)第三代为长效钙离子拮抗剂,以氟地平、拉西地平、乐卡地平等为代表,半衰期长可1次/d服用,因其长效、不良反应小、服用方便且能24h覆盖等待点,已成为用于高血压治疗的重要钙离子拮抗剂类药物。根据药物的受体结合特性、组织选择和药代动力学特点又可7钙拮抗剂的独特的优点降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效个体差异较小,只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证,有助于提高高血压的治疗率和控制率。对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显几乎可以与每类抗高血压药物量联合使用而增强降压疗效钙拮抗剂的独特的优点8常用钙离子拮抗剂的应用硝苯地平(1)硝苯地平应从小剂量开始服用,初始剂量为20mg/次,最大剂量为60mg/次,1次/d,日服最大剂量不超过120mg。缓控释制剂应空腹整粒吞服,不得嚼碎或掰开服用。(2)硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐步调整。增加剂量前需监测患者的血压。如患者症状明显,可根据患者对药物的反应缩短剂量调整期。(3)停药时需逐步减量,并严密观察患者情况。(4)普通制剂的剂量可替换成缓控释制剂的剂量。例如:普通制剂30mg/次,3次/d,可替换为缓控释制剂90mg/次,1次/d硝苯地平控释片拜新同常用钙离子拮抗剂的应用9氯地平氨氯地平的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定相应的推荐剂量,因此肝功能受损患者使用本品应十分注意。(2)氨氯地平广泛代谢为无活性代谢物,仅约5%的药物以原形尿液排泄,其血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性,因此肾功能表竭患者可采用正常剂量,本品不被透析苯碳酸氮氯地平片rmg氯地平10钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00311钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00312钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00313钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00314钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00315钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00316钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00317钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00318钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00319R钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用R钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用20我国高血压患者益增多,防控形势严峻越来越多的流行病学研究显示,在我们生存的地球上,高血压不仅变得“大流行”,而且与」速增长的人口老龄化同增长。高血压与人口老龄化已成为我们生活中的“双重敌人”我国高血压患者益增多,防控形势严峻21高血压及其危害冠心病风心衰个BP个死亡率周围血管病变个致残率终末期肾病只有血压达标才能最大限度地减少心脑血管事件的发生高血压及其危害22目前常用降压药物利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪、吲哒帕胺·β阻滞剂:普萘洛尔、美托洛尔、比索洛α阻滞剂:哌唑嗪、特拉唑嗪转换酶护制剂:卡托普利、依那普利血管紧张素Ⅱ拮抗剂:缬沙坦、氯沙坦钙离子拮抗剂:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓目前常用降压药物23钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。(又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药)它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内,具有扩张血管和负性肌力作用,松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,从而降低血压,但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导,并抑制血管平滑肌的收编使血管扩张,从而起到降血压的作用。钙离子拮抗剂24临床上常用的钙离子拮抗剂的分类苯烷胺类:如维拉帕米(主要用于心律失常)二氢吡啶类:如一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平地尔硫卓类:如地尔硫卓(冠心病心绞痛)临床上常用的钙离子拮抗剂的分类25根据药物的受体结合特性、组织选择和药代动力学特点又可将钙离子拮抗剂划分为三代:(1)第一代为短效钙离子拮抗剂,包括硝苯地平、地尔硫卓等,容易引起反射性交感神经激活,增加心率,基本不用于高血压的治疗;(2)第二代钙离子拮抗剂的药物代谢动力学特性有所改善,血管选择性有所提高,性质稳定、疗效确切,如硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼群地平等,但其生物利用度仍很低,峰谷血药浓度波动较大;(3)第三代为长效钙离子拮抗剂,以氟地平、拉西地平、乐卡地平等为代表,半衰期长可1次/d服用,因其长效、不良反应小、服用方便且能24h覆盖等待点,已成为用于高血压治疗的重要钙离子拮抗剂类药物。根据药物的受体结合特性、组织选择和药代动力学特点又可26钙拮抗剂的独特的优点降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效个体差异较小,只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证,有助于提高高血压的治疗率和控制率。对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显几乎可以与每类抗高血压药物量联合使用而增强降压疗效钙拮抗剂的独特的优点27常用钙离子拮抗剂的应用硝苯地平(1)硝苯地平应从小剂量开始服用,初始剂量为20mg/次,最大剂量为60mg/次,1次/d,日服最大剂量不超过120mg。缓控释制剂应空腹整粒吞服,不得嚼碎或掰开服用。(2)硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐步调整。增加剂量前需监测患者的血压。如患者症状明显,可根据患者对药物的反应缩短剂量调整期。(3)停药时需逐步减量,并严密观察患者情况。(4)普通制剂的剂量可替换成缓控释制剂的剂量。例如:普通制剂30mg/次,3次/d,可替换为缓控释制剂90mg/次,1次/d硝苯地平控释片拜新同常用钙离子拮抗剂的应用28氯地平氨氯地平的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定相应的推荐剂量,因此肝功能受损患者使用本品应十分注意。(2)氨氯地平广泛代谢为无活性代谢物,仅约5%的药物以原形尿液排泄,其血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性,因此肾功能表竭患者可采用正常剂量,本品不被透析苯碳酸氮氯地平片rmg氯地平29钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00330钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用课件整理_00331钙离子拮抗剂在高血压治疗