颅骨缺损修补手术护理课件整理

颅骨缺损修补手术的护理颅骨缺损修补手1概述目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征,同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,从而改善局部脑组织的血液动力学,促进神经功能的恢复。概述2病因今颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。病因3临床表现在颅骨缺损的患者中,前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70%以上,该部位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷,甚至改变颞下颌关节的位置,影响咀嚼颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅影响患者容貌,还对患者身体和心理造成损害。临床表现4手术适应证令早期颅骨修补的适应证是:1、患者全身情况良好,神志清楚,无肺部感染;2、无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;今3、无颅内及术区皮肤感染灶÷4、头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水÷5、颅骨缺损>3cm以上。既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况手术适应证5手术适应证不适合行颅骨修补术:局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,硖损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。对于早期有颅内感染的患者,切忌早期修补。对于缺损面积较小<3(cm)、不影响功能及美观的缺捡死不部商正著期紧音督接年存、今颅骨修补的禁忌证应为:高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。手术适应证6手术适应证今通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上,如果时间过长,局部皮肤癜痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及脑组织损害较大。皮瓣塌陷时间过长,易造成皮瓣缩小,缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。手术适应证7手术方法颅骨修补成形方法有两种:一是镶嵌法,二是覆盖法。目前采用覆盖法者渐多。手术方法8术前护理1、指导疾病相关知识,介绍手术流程及高科技的修复材料,根据病人或家属的需求和经济状况,指导其选择合适的修复材料。术前常规准备,根据医嘱予备皮、备血。术前晚22点后禁食禁水,做好卫生处置。2、嘱患者加强营养,进食高蛋白,高维生素饮食,避免因贫血或低蛋白血症引起伤口愈合不良甚至钛网外露。术前护理9术前护理令3、嘱患者戒烟,指导其做深呼吸及有效咳嗽。病人坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕:行数滚而缪慢的腺式呼吸写本屏身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压腹部,帮助咳嗽。4、指导其健侧卧位,颅骨缺损应注意保护脑组织勿冲撞碰伤缺损部位,避免剧烈运动,外出需戴帽子并由家属陪同。术前护理10颅骨缺损修补手术护理课件整理11颅骨缺损修补手术护理课件整理12颅骨缺损修补手术护理课件整理13颅骨缺损修补手术护理课件整理14颅骨缺损修补手术护理课件整理15颅骨缺损修补手术护理课件整理16颅骨缺损修补手术护理课件整理17颅骨缺损修补手术护理课件整理18颅骨缺损修补手术护理课件整理19颅骨缺损修补手术的护理颅骨缺损修补手20概述目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征,同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,从而改善局部脑组织的血液动力学,促进神经功能的恢复。概述21病因今颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。病因22临床表现在颅骨缺损的患者中,前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70%以上,该部位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷,甚至改变颞下颌关节的位置,影响咀嚼颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅影响患者容貌,还对患者身体和心理造成损害。临床表现23手术适应证令早期颅骨修补的适应证是:1、患者全身情况良好,神志清楚,无肺部感染;2、无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;今3、无颅内及术区皮肤感染灶÷4、头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水÷5、颅骨缺损>3cm以上。既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况手术适应证24手术适应证不适合行颅骨修补术:局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,硖损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。对于早期有颅内感染的患者,切忌早期修补。对于缺损面积较小<3(cm)、不影响功能及美观的缺捡死不部商正著期紧音督接年存、今颅骨修补的禁忌证应为:高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。手术适应证25手术适应证今通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上,如果时间过长,局部皮肤癜痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及脑组织损害较大。皮瓣塌陷时间过长,易造成皮瓣缩小,缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。手术适应证26手术方法颅骨修补成形方法有两种:一是镶嵌法,二是覆盖法。目前采用覆盖法者渐多。手术方法27术前护理1、指导疾病相关知识,介绍手术流程及高科技的修复材料,根据病人或家属的需求和经济状况,指导其选择合适的修复材料。术前常规准备,根据医嘱予备皮、备血。术前晚22点后禁食禁水,做好卫生处置。2、嘱患者加强营养,进食高蛋白,高维生素饮食,避免因贫血或低蛋白血症引起伤口愈合不良甚至钛网外露。术前护理28术前护理令3、嘱患者戒烟,指导其做深呼吸及有效咳嗽。病人坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕:行数滚而缪慢的腺式呼吸写本屏身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压腹部,帮助咳嗽。4、指导其健侧卧位,颅骨缺损应注意保护脑组织勿冲撞碰伤缺损部位,避免剧烈运动,外出需戴帽子并由家属陪同。术前护理29颅骨缺损修补手术护理课件整理3