软组织肿瘤良恶性鉴别的HMRS研究实用版课件

目的结合软组织肿瘤离体新鲜标本的1H-MRS代谢物比值特点，探讨在软组织肿瘤良恶性诊断的应用价值目的结合软组织肿瘤离体新鲜标本的1H-MRS代谢物比值特点，1材料与方法材料：

2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法材料与方法材料：2007年5月至2009年4月在2术前MR检查PhilipsAchieva1.5T超导磁共振成像系统体部线圈快速自旋回波（TSE）序列矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.3mm～0.7mm增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1mmol/kg，注射速率2ml/s术前MR检查PhilipsAchieva1.5T超导磁共3肿瘤MRI良恶性分型结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性肿瘤MRI良恶性分型结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性4标本MR扫描手术后收集的新鲜标本Philips

C3环形表面线圈常规自旋回波序列扫描1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；TR=2000ms,TE=144ms,NEX=1，像素体积为1.0×1.0×1.0cm3标本MR扫描手术后收集的新鲜标本5标本MRS分析SpectroView软件包获取化学位移图、波谱图、解剖图、代谢与解剖的叠加图选择的体素为肿瘤实质部分，每一标本取4个体素代谢物参考峰的位置：Cho3.22ppmCr3.0ppmTMA3.2ppmNAA2.0ppm、Lip11.3ppmLip21.5ppm代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值

标本MRS分析SpectroView软件包获取化学位移图、6统计学方法SPSS17.0统计处理软件两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.05有统计学意义利用Az（曲线下面积）评价2种方法的准确性

统计学方法SPSS17.0统计处理软件7文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤的灵敏度分别为79.Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。纤维瘤病1女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.PhilipsC3环形表面线圈滑膜肉瘤31ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤5%，诊断符合率分别为85%和73%男性发病较女性多，男女比例约为2：1软组织肿瘤的病理类型及例数病理类型例数弹性纤维瘤1纤维瘤病1神经鞘瘤3血管瘤1错构瘤1纤维肉瘤3腺泡状软组织肿瘤2平滑肌肉瘤1软组织透明细胞肉瘤1滑膜肉瘤3脂肪肉瘤3恶性纤维组织细胞瘤3侵袭性纤维瘤病4横纹肌肉瘤2其中：良性11例恶性18例结果文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别8软组织肿瘤标本1H-MRS分析肿瘤性质例数TMA/CrCho/CrNAA/CrLip1/CrLip2/Cr

良性恶性11181.02±.502.47±.040.98±.602.02±.720.46±.340.41±.397.88±.231.41±.315.72±.461.01±.93P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05软组织肿瘤标本1H-MRS分析肿瘤例TMA/CrCho/Cr9TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况

TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.2%和93.8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%

TMA/CrCho/Cr＞1.21≤1.21合计＞1.19≤1.1918029209合计181129TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况10材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；22ppmCr3.5%，特异度分别为为94.TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.0ppm、Lip11.男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁恶性软组织肿瘤中，由于肿瘤细胞增生活跃，细胞分裂加速，在1H-MRS肿瘤实质部分表现为Cho峰的明显升高方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法恶性纤维组织细胞瘤35%，诊断符合率分别为85%和73%3、良性软组织肿瘤的Lip1/Cr、Lip2/Cr较恶性软组织肿瘤的高，两者Lip1/Cr之间的差异及Lip2/Cr之间的差异均有显著性，即Lip1/Cr、Lip2/Cr比值可作为软组织肿瘤良恶性程度鉴别诊断的依据。85/10万之间，约占全身恶性肿瘤1%结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性5%，诊断符合率分别为85%和73%TR=2000ms,TE=144ms,NEX=1，像素体积为1.1、恶性软组织肿瘤的Cho/Cr较良性软组织肿瘤的高，之间的差异有显著性，即Cho/Cr可作为软组织肿瘤良、恶性程度鉴别诊断的依据。5T超导磁共振成像系统纤维肉瘤3本组资料良、恶性软组织肿瘤的NAA/Cr值均很低，两者的差异无显著性1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.侵袭性纤维瘤病4

Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况Lip1/CrLip2/Cr＞0.82≤0.82合计＞2.03≤2.031020171019合计121729Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤的灵敏度分别为79.5%和70.5%，特异度分别为为94.1%和76.5%，诊断符合率分别为85%和73%材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查11讨论文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变

参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,WolfG,etal.Nuclearmagneticresonancecharacteristicsoffreshandfixedtissue:theeffectofelapaedtime.Radiology,1983,148:183讨论参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,12软组织肿瘤的临床特点良、恶性肿瘤的比例大约为5∶1。恶性软组织肿瘤的发病率在0.75/10万～1.85/10万之间，约占全身恶性肿瘤1%男性发病较女性多，男女比例约为2：1发生于人体的任何部位，据统计以下肢最为多见（46%），其次是躯干（19%）、上肢（14%）、腹膜后（13%）和头颈部（8%）讨论软组织肿瘤的临床特点良、恶性肿瘤的比例大约为5∶1。恶性软组13本组资料中发病年龄跨度大，发病年龄3～89岁病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤男女比例约为1.5：1下肢的发生比例最大，为76%（22/29）本组资料中14良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点恶性软组织肿瘤中，由于肿瘤细胞增生活跃，细胞分裂加速，在1H-MRS肿瘤实质部分表现为Cho峰的明显升高良性软组织肿瘤生长缓慢，肿瘤增生程度较恶性软组织肿瘤程度低本组资料良、恶性软组织肿瘤间Cho/Cr、TMA/Cr比值差异有显著性良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点恶性软组织肿瘤中，由于肿15高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异一小部分良性软组织肿瘤及未经放化疗后的恶性神经源性肿瘤（特别是神经外胚层来源的恶性肿瘤）在2.0-2.1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.0-2.1ppm处不出现NAA峰。本组资料良、恶性软组织肿瘤的NAA/Cr值均很低，两者的差异无显著性高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异16正常成年男性小腿肌肉正常成年男性小腿肌肉17TMA/Cr值为0.86Cho/Cr值为1.62女，32岁，右侧腘窝错构瘤TMA/Cr值为0.86女，32岁，右侧腘窝错构瘤18TMA/Cr值为2.22Cho/Cr值为2.01男，15岁，右侧臀部侵袭性纤维瘤TMA/Cr值为2.22男，15岁，右侧臀部侵袭性纤维瘤19TMA/Cr值为3.48Cho/Cr值为2.54女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤TMA/Cr值为3.48女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤20TMA/Cr值为3.81Cho/Cr值为3.63男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤TMA/Cr值为3.81男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤21TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况快速自旋回波（TSE）序列纤维肉瘤3PhilipsC3环形表面线圈病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁PhilipsAchieva1.0ppmTMA3.5%，诊断符合率分别为85%和73%3、良性软组织肿瘤的Lip1/Cr、Lip2/Cr较恶性软组织肿瘤的高，两者Lip1/Cr之间的差异及Lip2/Cr之间的差异均有显著性，即Lip1/Cr、Lip2/Cr比值可作为软组织肿瘤良恶性程度鉴别诊断的依据。1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.22ppmCr3.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。Lip2/Cr平滑肌肉瘤1软组织肿瘤标本1H-MRS分析0ppmTMA3.矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.0ppm、Lip11.MRS能在分子水平上反映软组织肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化，从而提高临床对软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义

MRS能在分子水平上反映软组织肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化，从而提高临床对软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况122结论1、恶性软组织肿瘤的Cho/Cr较良性软组织肿瘤的高，之间的差异有显著性，即Cho/Cr可作为软组织肿瘤良、恶性程度鉴别诊断的依据。2、恶性软组织肿瘤的TMA/Cr较良性软组织肿瘤的高，之间的差异有显著性，即TMA/Cr比值可作为软组织肿瘤恶性程度鉴别诊断的依据。3、良性软组织肿瘤的Lip1/Cr、Lip2/Cr较恶性软组织肿瘤的高，两者Lip1/Cr之间的差异及Lip2/Cr之间的差异均有显著性，即Lip1/Cr、Lip2/Cr比值可作为软组织肿瘤良恶性程度鉴别诊断的依据。4、本组资料良、恶性软组织肿瘤的代谢物NAA/Cr比值之间的差异无显著性。结论1、恶性软组织肿瘤的Cho/Cr较良性软组织肿瘤的高，23软组织肿瘤良恶性鉴别的HMRS研究实用版课件24材料与方法材料：

2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法材料与方法材料：2007年5月至2009年4月在25TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况

TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.2%和93.8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%

TMA/CrCho/Cr＞1.21≤1.21合计＞1.19≤1.1918029209合计181129TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况26

Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况Lip1/CrLip2/Cr＞0.82≤0.82合计＞2.03≤2.031020171019合计121729Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤的灵敏度分别为79.5%和70.5%，特异度分别为为94.1%和76.5%，诊断符合率分别为85%和73%Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合27正常成年男性小腿肌肉正常成年男性小腿肌肉28TMA/Cr值为3.48Cho/Cr值为2.54女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤TMA/Cr值为3.48女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤29Nuclearmagneticresonancecharacteristicsoffreshandfixedtissue:theeffectofelapaedtime.Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况纤维瘤病1平滑肌肉瘤1发生于人体的任何部位，据统计以下肢最为多见（46%），其次是躯干（19%）、上肢（14%）、腹膜后（13%）和头颈部（8%）SpectroView软件包获取化学位移图、波谱图、解剖图、代谢与解剖的叠加图女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤5T超导磁共振成像系统高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异平滑肌肉瘤1软组织透明细胞肉瘤1良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.5%，特异度分别为为94.文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变MRS能在分子水平上反映软组织肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化，从而提高临床对软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断5%，特异度分别为为94.男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁5%，诊断符合率分别为85%和73%0ppmTMA3.男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤利用Az（曲线下面积）评价2种方法的准确性女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤男性发病较女性多，男女比例约为2：11H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%0ppm、Lip11.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤Cho/Cr增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量0.5%，诊断符合率分别为85%和73%男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁滑膜肉瘤3纤维肉瘤3参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,WolfG,etal.代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值平滑肌肉瘤10ppmTMA3.TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤本组资料良、恶性软组织肿瘤间Cho/Cr、TMA/Cr比值差异有显著性良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义PhilipsC3环形表面线圈Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况平滑肌肉瘤1快速自旋回波（TSE）序列4、本组资料良、恶性软组织肿瘤的代谢物NAA/Cr比值之间的差异无显著性。血管瘤15%，诊断符合率分别为85%和73%5%，特异度分别为为94.病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.本组资料良、恶性软组织肿瘤的NAA/Cr值均很低，两者的差异无显著性1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。恶性纤维组织细胞瘤3软组织透明细胞肉瘤1代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值男性发病较女性多，男女比例约为2：11H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.5%，特异度分别为为94.女，32岁，右侧腘窝错构瘤方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法纤维肉瘤34、本组资料良、恶性软组织肿瘤的代谢物NAA/Cr比值之间的差异无显著性。结合软组织肿瘤离体新鲜标本的1H-MRS代谢物比值特点，探讨在软组织肿瘤良恶性诊断的应用价值代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义平滑肌肉瘤11H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；0ppmTMA3.1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义0ppmTMA3.滑膜肉瘤3两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.选择的体素为肿瘤实质部分，每一标本取4个体素纤维肉瘤3Cho/CrTMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤5%，特异度分别为为94.Cho/Cr发病年龄跨度大，发病年龄3～89岁Radiology,1983,148:183侵袭性纤维瘤病45%，特异度分别为为94.结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性软组织透明细胞肉瘤11H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；弹性纤维瘤1TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法0ppm、Lip11.TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；女，32岁，右侧腘窝错构瘤高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异恶性18例一小部分良性软组织肿瘤及未经放化疗后的恶性神经源性肿瘤（特别是神经外胚层来源的恶性肿瘤）在2.1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况5%，诊断符合率分别为85%和73%Radiology,1983,148:1831ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况弹性纤维瘤10ppmTMA3.软组织透明细胞肉瘤15%，诊断符合率分别为85%和73%女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤5%，特异度分别为为94.1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况滑膜肉瘤3TMA/Cr值为3.81Cho/Cr值为3.63男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤Nuclearmagneticresonancecha30目的结合软组织肿瘤离体新鲜标本的1H-MRS代谢物比值特点，探讨在软组织肿瘤良恶性诊断的应用价值目的结合软组织肿瘤离体新鲜标本的1H-MRS代谢物比值特点，31材料与方法材料：

2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法材料与方法材料：2007年5月至2009年4月在32术前MR检查PhilipsAchieva1.5T超导磁共振成像系统体部线圈快速自旋回波（TSE）序列矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.3mm～0.7mm增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1mmol/kg，注射速率2ml/s术前MR检查PhilipsAchieva1.5T超导磁共33肿瘤MRI良恶性分型结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性肿瘤MRI良恶性分型结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性34标本MR扫描手术后收集的新鲜标本Philips

C3环形表面线圈常规自旋回波序列扫描1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；TR=2000ms,TE=144ms,NEX=1，像素体积为1.0×1.0×1.0cm3标本MR扫描手术后收集的新鲜标本35标本MRS分析SpectroView软件包获取化学位移图、波谱图、解剖图、代谢与解剖的叠加图选择的体素为肿瘤实质部分，每一标本取4个体素代谢物参考峰的位置：Cho3.22ppmCr3.0ppmTMA3.2ppmNAA2.0ppm、Lip11.3ppmLip21.5ppm代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值

标本MRS分析SpectroView软件包获取化学位移图、36统计学方法SPSS17.0统计处理软件两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.05有统计学意义利用Az（曲线下面积）评价2种方法的准确性

统计学方法SPSS17.0统计处理软件37文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤的灵敏度分别为79.Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。纤维瘤病1女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.PhilipsC3环形表面线圈滑膜肉瘤31ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤5%，诊断符合率分别为85%和73%男性发病较女性多，男女比例约为2：1软组织肿瘤的病理类型及例数病理类型例数弹性纤维瘤1纤维瘤病1神经鞘瘤3血管瘤1错构瘤1纤维肉瘤3腺泡状软组织肿瘤2平滑肌肉瘤1软组织透明细胞肉瘤1滑膜肉瘤3脂肪肉瘤3恶性纤维组织细胞瘤3侵袭性纤维瘤病4横纹肌肉瘤2其中：良性11例恶性18例结果文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别38软组织肿瘤标本1H-MRS分析肿瘤性质例数TMA/CrCho/CrNAA/CrLip1/CrLip2/Cr

良性恶性11181.02±.502.47±.040.98±.602.02±.720.46±.340.41±.397.88±.231.41±.315.72±.461.01±.93P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05软组织肿瘤标本1H-MRS分析肿瘤例TMA/CrCho/Cr39TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况

TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.2%和93.8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%

TMA/CrCho/Cr＞1.21≤1.21合计＞1.19≤1.1918029209合计181129TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况40材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；22ppmCr3.5%，特异度分别为为94.TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.0ppm、Lip11.男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁恶性软组织肿瘤中，由于肿瘤细胞增生活跃，细胞分裂加速，在1H-MRS肿瘤实质部分表现为Cho峰的明显升高方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法恶性纤维组织细胞瘤35%，诊断符合率分别为85%和73%3、良性软组织肿瘤的Lip1/Cr、Lip2/Cr较恶性软组织肿瘤的高，两者Lip1/Cr之间的差异及Lip2/Cr之间的差异均有显著性，即Lip1/Cr、Lip2/Cr比值可作为软组织肿瘤良恶性程度鉴别诊断的依据。85/10万之间，约占全身恶性肿瘤1%结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性5%，诊断符合率分别为85%和73%TR=2000ms,TE=144ms,NEX=1，像素体积为1.1、恶性软组织肿瘤的Cho/Cr较良性软组织肿瘤的高，之间的差异有显著性，即Cho/Cr可作为软组织肿瘤良、恶性程度鉴别诊断的依据。5T超导磁共振成像系统纤维肉瘤3本组资料良、恶性软组织肿瘤的NAA/Cr值均很低，两者的差异无显著性1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.侵袭性纤维瘤病4

Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况Lip1/CrLip2/Cr＞0.82≤0.82合计＞2.03≤2.031020171019合计121729Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤的灵敏度分别为79.5%和70.5%，特异度分别为为94.1%和76.5%，诊断符合率分别为85%和73%材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查41讨论文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变

参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,WolfG,etal.Nuclearmagneticresonancecharacteristicsoffreshandfixedtissue:theeffectofelapaedtime.Radiology,1983,148:183讨论参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,42软组织肿瘤的临床特点良、恶性肿瘤的比例大约为5∶1。恶性软组织肿瘤的发病率在0.75/10万～1.85/10万之间，约占全身恶性肿瘤1%男性发病较女性多，男女比例约为2：1发生于人体的任何部位，据统计以下肢最为多见（46%），其次是躯干（19%）、上肢（14%）、腹膜后（13%）和头颈部（8%）讨论软组织肿瘤的临床特点良、恶性肿瘤的比例大约为5∶1。恶性软组43本组资料中发病年龄跨度大，发病年龄3～89岁病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤男女比例约为1.5：1下肢的发生比例最大，为76%（22/29）本组资料中44良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点恶性软组织肿瘤中，由于肿瘤细胞增生活跃，细胞分裂加速，在1H-MRS肿瘤实质部分表现为Cho峰的明显升高良性软组织肿瘤生长缓慢，肿瘤增生程度较恶性软组织肿瘤程度低本组资料良、恶性软组织肿瘤间Cho/Cr、TMA/Cr比值差异有显著性良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点恶性软组织肿瘤中，由于肿45高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异一小部分良性软组织肿瘤及未经放化疗后的恶性神经源性肿瘤（特别是神经外胚层来源的恶性肿瘤）在2.0-2.1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.0-2.1ppm处不出现NAA峰。本组资料良、恶性软组织肿瘤的NAA/Cr值均很低，两者的差异无显著性高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异46正常成年男性小腿肌肉正常成年男性小腿肌肉47TMA/Cr值为0.86Cho/Cr值为1.62女，32岁，右侧腘窝错构瘤TMA/Cr值为0.86女，32岁，右侧腘窝错构瘤48TMA/Cr值为2.22Cho/Cr值为2.01男，15岁，右侧臀部侵袭性纤维瘤TMA/Cr值为2.22男，15岁，右侧臀部侵袭性纤维瘤49TMA/Cr值为3.48Cho/Cr值为2.54女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤TMA/Cr值为3.48女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤50TMA/Cr值为3.81Cho/Cr值为3.63男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤TMA/Cr值为3.81男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤51TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况快速自旋回波（TSE）序列纤维肉瘤3PhilipsC3环形表面线圈病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁PhilipsAchieva1.0ppmTMA3.5%，诊断符合率分别为85%和73%3、良性软组织肿瘤的Lip1/Cr、Lip2/Cr较恶性软组织肿瘤的高，两者Lip1/Cr之间的差异及Lip2/Cr之间的差异均有显著性，即Lip1/Cr、Lip2/Cr比值可作为软组织肿瘤良恶性程度鉴别诊断的依据。1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.22ppmCr3.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。Lip2/Cr平滑肌肉瘤1软组织肿瘤标本1H-MRS分析0ppmTMA3.矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.0ppm、Lip11.MRS能在分子水平上反映软组织肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化，从而提高临床对软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义

MRS能在分子水平上反映软组织肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化，从而提高临床对软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况152结论1、恶性软组织肿瘤的Cho/Cr较良性软组织肿瘤的高，之间的差异有显著性，即Cho/Cr可作为软组织肿瘤良、恶性程度鉴别诊断的依据。2、恶性软组织肿瘤的TMA/Cr较良性软组织肿瘤的高，之间的差异有显著性，即TMA/Cr比值可作为软组织肿瘤恶性程度鉴别诊断的依据。3、良性软组织肿瘤的Lip1/Cr、Lip2/Cr较恶性软组织肿瘤的高，两者Lip1/Cr之间的差异及Lip2/Cr之间的差异均有显著性，即Lip1/Cr、Lip2/Cr比值可作为软组织肿瘤良恶性程度鉴别诊断的依据。4、本组资料良、恶性软组织肿瘤的代谢物NAA/Cr比值之间的差异无显著性。结论1、恶性软组织肿瘤的Cho/Cr较良性软组织肿瘤的高，53软组织肿瘤良恶性鉴别的HMRS研究实用版课件54材料与方法材料：

2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法材料与方法材料：2007年5月至2009年4月在55TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况

TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.2%和93.8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%

TMA/CrCho/Cr＞1.21≤1.21合计＞1.19≤1.1918029209合计181129TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况56

Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况Lip1/CrLip2/Cr＞0.82≤0.82合计＞2.03≤2.031020171019合计121729Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤的灵敏度分别为79.5%和70.5%，特异度分别为为94.1%和76.5%，诊断符合率分别为85%和73%Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合57正常成年男性小腿肌肉正常成年男性小腿肌肉58TMA/Cr值为3.48Cho/Cr值为2.54女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤TMA/Cr值为3.48女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤59Nuclearmagneticresonancecharacteristicsoffreshandfixedtissue:theeffectofelapaedtime.Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况纤维瘤病1平滑肌肉瘤1发生于人体的任何部位，据统计以下肢最为多见（46%），其次是躯干（19%）、上肢（14%）、腹膜后（13%）和头颈部（8%）SpectroView软件包获取化学位移图、波谱图、解剖图、代谢与解剖的叠加图女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤5T超导磁共振成像系统高、低级别胶质瘤之间的NAA/Cr具有统计学上的显著性差异平滑肌肉瘤1软组织透明细胞肉瘤1良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.5%，特异度分别为为94.文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变MRS能在分子水平上反映软组织肿瘤的胆碱、脂质等化合物代谢的异常变化，从而提高临床对软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断5%，特异度分别为为94.男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁5%，诊断符合率分别为85%和73%0ppmTMA3.男，左侧大腿粘液型恶性纤维组织细胞瘤利用Az（曲线下面积）评价2种方法的准确性女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤男性发病较女性多，男女比例约为2：11H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%0ppm、Lip11.女，26岁，左侧臀部腺泡状软组织肉瘤Cho/Cr增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量0.5%，诊断符合率分别为85%和73%男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁滑膜肉瘤3纤维肉瘤3参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,WolfG,etal.代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值平滑肌肉瘤10ppmTMA3.TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤本组资料良、恶性软组织肿瘤间Cho/Cr、TMA/Cr比值差异有显著性良、恶性软组织肿瘤1H-MRS的特点1H-MRS鉴别软组织肿瘤良、恶性的临床意义PhilipsC3环形表面线圈Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况平滑肌肉瘤1快速自旋回波（TSE）序列4、本组资料良、恶性软组织肿瘤的代谢物NAA/Cr比值之间的差异无显著性。血管瘤15%，诊断符合率分别为85%和73%5%，特异度分别为为94.病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤1ppm处出现NAA峰，但绝大多数良性神经源性肿瘤在2.矩阵192×256～512×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.本组资料良、恶性软组织肿瘤的NAA/Cr值均很低，两者的差异无显著性1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。恶性纤维组织细胞瘤3软组织透明细胞肉瘤