糖尿病高血压的预防和治疗课件

糖尿病高血压的

预防和治疗精品糖尿病高血压的

预防和治疗精品1主要内容关于高血压糖尿病和高血压糖尿病合并高血压的治疗精品主要内容关于高血压精品2关于高血压什么是高血压高血压的易患因素高血压的诊断和分级高血压的并发症精品关于高血压什么是高血压精品3什么是高血压？安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥140/90mmHg；高血压测量的“三同一原则”同一时间

同一状态

同一侧31302928272625242322○21201918171615○141312111098○76543211January精品什么是高血压？安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥1404高血压的易患因素血管紧张素Ⅱ异常增多血糖升高摄盐过度精神紧张肥胖酗酒吸烟遗传精品高血压的易患因素血管紧张素Ⅱ异常增多精品5高血压的诊断和分级85－8980－84<80130－139120－129<120正常高值正常血压最佳血压≥90≥140确诊高血压≥110100－10990－99≥180160－179140－1593级高血压（重度）2级高血压（中度）1级高血压（轻度）舒张压（mmHg)收缩压（mmHg）精品高血压的诊断和分级85－89130－139正常高值≥90≥16高血压的并发症心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭脑血管病：脑梗塞、脑出血肾脏损害精品高血压的并发症心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭精品7精品精品8精品精品9精品精品10精品精品11糖尿病和高血压概述糖尿病患者为何易患高血压如何确定糖尿病患者合并了高血压精品糖尿病和高血压概述精品12概述糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍；约33%的糖尿病患者血压>140/90；高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要危险因素；高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性；精品概述糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍；精品13概述至少30-50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；

严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。精品概述至少30-50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；14心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因2型糖尿病患者（％）1型糖尿病患者

（％）5815心血管疾病123脑血管疾病355肾脏病变14糖尿病性昏迷110恶性肿瘤410感染1113其它精品心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因2型糖尿病患者（％15糖尿病患者为何易患高血压病？胰岛素抵抗→高血糖→高胰岛素血症↙↘钠潴留

血管收缩↘↙血压升高精品糖尿病患者为何易患高血压病？精品16如何确定糖尿病患者合并了高血压高血压的症状高血压的监测高血压的鉴别诊断对糖尿病合并高血压患者的临床评估精品如何确定糖尿病患者合并了高血压高血压的症状精品17高血压的症状头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；精品高血压的症状头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴18高血压的监测监测血压：重要依据偶测血压自测血压动态血压监测：监测24小时精品高血压的监测监测血压：重要依据精品19高血压的鉴别诊断原发性高血压继发性高血压/症状性高血压：肾性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、药源性高血压精品高血压的鉴别诊断原发性高血压精品20对糖尿病合并高血压患者的临床评估证实血压升高，了解血压升高水平；明确高血压靶器官损害及其损害程度；寻找可能影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况；寻找继发性高血压的病因，并予以排除；明确糖尿病慢性并发症的存在及其程度，以及与高血压的相互关系及其影响；了解有无影响两者治疗的其他特殊情况。精品对糖尿病合并高血压患者的临床评估证实血压升高，了解血压升高水21糖尿病合并高血压的治疗血压的控制标准改善生活方式药物治疗精品糖尿病合并高血压的治疗血压的控制标准精品22控制标准无糖尿病：≤140/90mmHg无肾病的糖尿病：≤135/85mmHg糖尿病并发肾病：≤130/80mmHg精品控制标准无糖尿病：≤140/90mmHg精品23选择健康的生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡——健康的四大基石1992《维多利亚宣言》精品选择健康的生活方式合理膳食精品24合理膳食限盐：<4克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食限酒“四低一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖高纤维素足量矿物质精品合理膳食限盐：<4克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮25含盐高的食品腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等罐头食品：火腿、午餐肉等精品含盐高的食品精品26含胆固醇高的食品动物内脏：动物的心、肝、肺等各种蛋类的蛋黄虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、

蟹黄动物油、奶油、奶酪精品含胆固醇高的食品动物内脏：动物的心、肝、肺等精品27含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类；蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；各种水果和坚果。

精品含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类；精品28适量运动运动的“三有”原则“有恒”“有序”“有度”精品适量运动运动的“三有”原则精品29药物治疗选择降压药物的原则降压药物的种类糖尿病合并高血压的用药精品药物治疗选择降压药物的原则精品30选择降压药物的原则“一个中心”

终身服药“两个基本点”

长效好于短效服药时间合理“三个代表”

平稳降压保护器官联合用药精品选择降压药物的原则“一个中心”终身服药精品31降压药物的种类单纯降压1940’中枢降压药1950’利尿剂（氢氯噻嗪）1960’β受体阻滞剂（氨酰心安）1970’钙拮抗剂CCB（心痛定）降压＋器官保护1980’血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（洛汀新）1990’血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（代文）精品降压药物的种类单纯降压精品32糖尿病合并高血压的用药首选－血管紧张素转换酶抑制剂联合用药不亦选择的药物－β受体阻滞剂精品糖尿病合并高血压的用药首选－血管紧张素转换酶抑制剂精品33血管紧张素转换酶抑制剂提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；对糖、脂代谢没有不良影响；抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能；对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。精品血管紧张素转换酶抑制剂提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；精品34联合用药血管紧张素转换酶抑制剂＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂＋钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂精品联合用药血管紧张素转换酶抑制剂＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂精品35阿司匹林每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低36％精品阿司匹林每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低36％精品36精品精品37糖尿病高血压的

预防和治疗精品糖尿病高血压的

预防和治疗精品38主要内容关于高血压糖尿病和高血压糖尿病合并高血压的治疗精品主要内容关于高血压精品39关于高血压什么是高血压高血压的易患因素高血压的诊断和分级高血压的并发症精品关于高血压什么是高血压精品40什么是高血压？安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥140/90mmHg；高血压测量的“三同一原则”同一时间

同一状态

同一侧31302928272625242322○21201918171615○141312111098○76543211January精品什么是高血压？安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥14041高血压的易患因素血管紧张素Ⅱ异常增多血糖升高摄盐过度精神紧张肥胖酗酒吸烟遗传精品高血压的易患因素血管紧张素Ⅱ异常增多精品42高血压的诊断和分级85－8980－84<80130－139120－129<120正常高值正常血压最佳血压≥90≥140确诊高血压≥110100－10990－99≥180160－179140－1593级高血压（重度）2级高血压（中度）1级高血压（轻度）舒张压（mmHg)收缩压（mmHg）精品高血压的诊断和分级85－89130－139正常高值≥90≥143高血压的并发症心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭脑血管病：脑梗塞、脑出血肾脏损害精品高血压的并发症心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭精品44精品精品45精品精品46精品精品47精品精品48糖尿病和高血压概述糖尿病患者为何易患高血压如何确定糖尿病患者合并了高血压精品糖尿病和高血压概述精品49概述糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍；约33%的糖尿病患者血压>140/90；高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要危险因素；高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性；精品概述糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍；精品50概述至少30-50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；

严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。精品概述至少30-50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；51心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因2型糖尿病患者（％）1型糖尿病患者

（％）5815心血管疾病123脑血管疾病355肾脏病变14糖尿病性昏迷110恶性肿瘤410感染1113其它精品心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因2型糖尿病患者（％52糖尿病患者为何易患高血压病？胰岛素抵抗→高血糖→高胰岛素血症↙↘钠潴留

血管收缩↘↙血压升高精品糖尿病患者为何易患高血压病？精品53如何确定糖尿病患者合并了高血压高血压的症状高血压的监测高血压的鉴别诊断对糖尿病合并高血压患者的临床评估精品如何确定糖尿病患者合并了高血压高血压的症状精品54高血压的症状头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；精品高血压的症状头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴55高血压的监测监测血压：重要依据偶测血压自测血压动态血压监测：监测24小时精品高血压的监测监测血压：重要依据精品56高血压的鉴别诊断原发性高血压继发性高血压/症状性高血压：肾性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、药源性高血压精品高血压的鉴别诊断原发性高血压精品57对糖尿病合并高血压患者的临床评估证实血压升高，了解血压升高水平；明确高血压靶器官损害及其损害程度；寻找可能影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况；寻找继发性高血压的病因，并予以排除；明确糖尿病慢性并发症的存在及其程度，以及与高血压的相互关系及其影响；了解有无影响两者治疗的其他特殊情况。精品对糖尿病合并高血压患者的临床评估证实血压升高，了解血压升高水58糖尿病合并高血压的治疗血压的控制标准改善生活方式药物治疗精品糖尿病合并高血压的治疗血压的控制标准精品59控制标准无糖尿病：≤140/90mmHg无肾病的糖尿病：≤135/85mmHg糖尿病并发肾病：≤130/80mmHg精品控制标准无糖尿病：≤140/90mmHg精品60选择健康的生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡——健康的四大基石1992《维多利亚宣言》精品选择健康的生活方式合理膳食精品61合理膳食限盐：<4克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食限酒“四低一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖高纤维素足量矿物质精品合理膳食限盐：<4克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮62含盐高的食品腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等罐头食品：火腿、午餐肉等精品含盐高的食品精品63含胆固醇高的食品动物内脏：动物的心、肝、肺等各种蛋类的蛋黄虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、

蟹黄动物油、奶油、奶酪精品含胆固醇高的食品动物内脏：动物的心、肝、肺等精品64含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类；蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；各种水果和坚果。

精品含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类；精品65适量运动运动的“三有”原则“有恒”“有序”“有度”精品适量运动运动的“三有”原则精品66药物治疗选择降压药物的原则降压药物的种类糖尿病合并高血压的用药精品药物治疗选择降压药物的原则精品67选择降压药物的原则“一个中心”

终身服药“两个基本点”

长效好于短