颈椎病肩周炎的康复培训课件

学习目标1、说出颈椎病的分型。2、解释颈椎病的常用康复护理方法。3、了解肩周炎的康复措施4、能针对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。学习目标1、说出颈椎病的分型。1一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退2颈椎病肩周炎的康复培训课件3颈椎病肩周炎的康复培训课件4颈椎病肩周炎的康复培训课件5病因颈椎的退行性改变病因颈椎的退行性改变6病因发育性颈椎管狭窄病因发育性颈椎管狭窄7病因颈椎的先天性畸形慢性劳损头颈部外伤咽喉部炎症病因颈椎的先天性畸形8病理颈椎间盘退变椎体边缘骨刺形成病理颈椎间盘退变9病理颈椎其他部位退变

----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉病理颈椎其他部位退变10二、分型：1）神经根型：占50~60%2）脊髓型3）椎动脉型4）交感神经型5）混合型二、分型：1）神经根型：占50~60%113、X片、CT、MRI钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观作用：1）不可能使髓核回纳（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头过高时的颈部位置有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）钩突增生与横突孔及椎动脉的关系神经根型：局部症+上肢放射症状运动功能评估----ROM受限（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作3、X片、CT、MRI----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力3、X片、CT、MRI12神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验）2、臂丛牵拉试验3、X片、CT、MRI神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验13钩突与椎动脉及颈神经根的关系钩突与椎动脉及颈神经根的关系14钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观15脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪下肢麻木、行走不稳、踩棉花感躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降CT、MRI脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪16椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）17

颈椎间盘突出影像

颈椎间盘突出影像18椎动脉型：姿位性眩晕、头痛眼花椎动脉造影、TCD椎动脉型：姿位性眩晕、头痛眼花19钩突增生与横突孔及椎动脉的关系（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉钩突增生与横突孔及椎动脉的关系20交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血21混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限

混合型：神经经根型合椎动脉型

神22康复评估-----问题1．椎间孔挤压试验（压顶试验）1、说出颈椎病的分型。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位4、能针对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。3、牵引：脊髓型不可用2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；作用：1）不可能使髓核回纳枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病运动功能评估----ROM受限枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力3）改变髓核与神经的相对位置有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观康复评估-----问题钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观23三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或感觉障碍------较难评估2)颈椎活动度评估：3)反射评估：肱二、三头肌反射活跃或减退4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验5)影像学检查：X-RAY、CT、MRI三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或24侧屈位椎间孔挤压试验侧屈位椎间孔挤压试验25椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验26臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验27神经体表定位神经体表定位28霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）29颈椎活动范围颈椎活动范围30颈椎病肩周炎的康复培训课件31颈椎病肩周炎的康复培训课件32颈椎病肩周炎的康复培训课件33颈椎病肩周炎的康复培训课件34颈椎病肩周炎的康复培训课件35颈椎病肩周炎的康复培训课件36霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）2、颈围或颈托固定颈部：4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗肩周炎的康复P192神经根型：局部症+上肢放射症状枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）枕头过高时的颈部位置2、解释颈椎病的常用康复护理方法。4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力作用：1）不可能使髓核回纳（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观1、说出颈椎病的分型。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位康复评估-----问题康复评估-----问题康复问题临床表现各异症状反复发作心理障碍其它问题霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）康复问题临床表现各异37四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：

1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。做颈部保健操。

2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位2、颈围或颈托固定颈部：急性期限制其活动3、牵引：脊髓型不可用四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：38电脑工作人员的正确坐姿电脑工作人员的正确坐姿39枕头过高时的颈部位置枕头过高时的颈部位置40枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）41枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）

枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）42颈椎病肩周炎的康复培训课件43颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳

2）放松肌肉，有利于休息

3）改变髓核与神经的相对位置颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳44颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始45颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型46以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力作用：1）不可能使髓核回纳好发于40-60岁，女性略多于男性。好发于40-60岁，女性略多于男性。1．椎间孔挤压试验（压顶试验）肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）康复评估-----问题3）改变髓核与神经的相对位置钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；好发于40-60岁，女性略多于男性。钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位电脑工作人员的正确坐姿四、颈椎病的康复治疗护理措施3、X片、CT、MRI钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观简易牵引法以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力简易牵引法47颈椎病肩周炎的康复培训课件48颈椎病肩周炎的康复培训课件49充气式颈椎牵引充气式颈椎牵引50颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、针灸、推拿、中药口服或外用6、健康指导：1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2)保暖颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗51头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈抗阻争力头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈52提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌53肩周炎的康复P192肩周炎的康复P19254概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍55病因肩关节退行性改变制动颈椎疾患内分泌系统疾病神经系统疾病免疫功能方面的改变姿势失调病因肩关节退行性改变56一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）1）神经根型：占50~60%霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2、解释颈椎病的常用康复护理方法。神经根型：局部症+上肢放射症状下肢麻木、行走不稳、踩棉花感对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力神经根型：局部症+上肢放射症状1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。钩突增生与横突孔及椎动脉的关系有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位1、说出颈椎病的分型。5、针灸、推拿、中药口服或外用混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病作用：1）不可能使髓核回纳----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪57病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及缓解期(解冻期)病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症58临床表现起病缓急不等，病程较长肩部疼痛肩关节活动受限肩部肌肉萎缩X线检查临床表现起病缓急不等，病程较长59康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛运动功能评估----ROM受限ADL下降心理障碍康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛60康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生制动与休息口服消炎镇痛类药物理疗推拿及针灸封闭治疗康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节61康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩理疗推拿及关节松动术手法松解术运动治疗康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩62持重摆动运动

持重摆动运动63棍棒体操

棍棒体操64手指爬墙练习

牵伸练习手指爬墙练习牵伸练习65滑轮运动

滑轮运动66徒手体操

徒手体操67康复治疗方法（缓解期）

以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力康复治疗方法（缓解期）以理疗及运动治疗为主，改善AD68一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退695、针灸、推拿、中药口服或外用2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉1）神经根型：占50~60%3、牵引：脊髓型不可用以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降2、颈围或颈托固定颈部：2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作起病缓急不等，病程较长肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验钩突与椎动脉及颈神经根的关系5、针灸、推拿、中药口服或外用钩突与椎动脉及颈神经根的关系70臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验71颈椎病肩周炎的康复培训课件72四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：

1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。做颈部保健操。

2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位2、颈围或颈托固定颈部：急性期限制其活动3、牵引：脊髓型不可用四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：73枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）74颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、针灸、推拿、中药口服或外用6、健康指导：1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2)保暖颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗75康复评估-----问题好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5作用：1）不可能使髓核回纳混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病夹背伸颈抗阻争力时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位3）改变髓核与神经的相对位置下肢麻木、行走不稳、踩棉花感2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；起病缓急不等，病程较长1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。2、颈围或颈托固定颈部：枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）作用：1）不可能使髓核回纳钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及缓解期(解冻期)康复评估-----问题病理急性期(疼痛期)----病变主76学习目标1、说出颈椎病的分型。2、解释颈椎病的常用康复护理方法。3、了解肩周炎的康复措施4、能针对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。学习目标1、说出颈椎病的分型。77一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退78颈椎病肩周炎的康复培训课件79颈椎病肩周炎的康复培训课件80颈椎病肩周炎的康复培训课件81病因颈椎的退行性改变病因颈椎的退行性改变82病因发育性颈椎管狭窄病因发育性颈椎管狭窄83病因颈椎的先天性畸形慢性劳损头颈部外伤咽喉部炎症病因颈椎的先天性畸形84病理颈椎间盘退变椎体边缘骨刺形成病理颈椎间盘退变85病理颈椎其他部位退变

----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉病理颈椎其他部位退变86二、分型：1）神经根型：占50~60%2）脊髓型3）椎动脉型4）交感神经型5）混合型二、分型：1）神经根型：占50~60%873、X片、CT、MRI钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观作用：1）不可能使髓核回纳（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头过高时的颈部位置有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）钩突增生与横突孔及椎动脉的关系神经根型：局部症+上肢放射症状运动功能评估----ROM受限（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作3、X片、CT、MRI----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力3、X片、CT、MRI88神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验）2、臂丛牵拉试验3、X片、CT、MRI神经根型：局部症+上肢放射症状1．椎间孔挤压试验（压顶试验89钩突与椎动脉及颈神经根的关系钩突与椎动脉及颈神经根的关系90钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观91脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪下肢麻木、行走不稳、踩棉花感躯干有束带感、尿便功能障碍、手的精细功能下降CT、MRI脊髓型：一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪92椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）椎骨增生、椎间盘突出压迫脊髓（混合型）93

颈椎间盘突出影像

颈椎间盘突出影像94椎动脉型：姿位性眩晕、头痛眼花椎动脉造影、TCD椎动脉型：姿位性眩晕、头痛眼花95钩突增生与横突孔及椎动脉的关系（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉钩突增生与横突孔及椎动脉的关系96交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣交感神经抑制——头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加交感型：交感神经兴奋——头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血97混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限

混合型：神经经根型合椎动脉型

神98康复评估-----问题1．椎间孔挤压试验（压顶试验）1、说出颈椎病的分型。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位4、能针对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。3、牵引：脊髓型不可用2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；作用：1）不可能使髓核回纳枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病运动功能评估----ROM受限枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力3）改变髓核与神经的相对位置有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观康复评估-----问题钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观99三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或感觉障碍------较难评估2)颈椎活动度评估：3)反射评估：肱二、三头肌反射活跃或减退4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验5)影像学检查：X-RAY、CT、MRI三、颈椎病的康复评估1)感觉功能评估：感觉过敏(痛、麻等)或100侧屈位椎间孔挤压试验侧屈位椎间孔挤压试验101椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验102臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验103神经体表定位神经体表定位104霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）105颈椎活动范围颈椎活动范围106颈椎病肩周炎的康复培训课件107颈椎病肩周炎的康复培训课件108颈椎病肩周炎的康复培训课件109颈椎病肩周炎的康复培训课件110颈椎病肩周炎的康复培训课件111颈椎病肩周炎的康复培训课件112霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）2、颈围或颈托固定颈部：4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗肩周炎的康复P192神经根型：局部症+上肢放射症状枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）枕头过高时的颈部位置2、解释颈椎病的常用康复护理方法。4)颈椎病试验：Eaton试验、Spurling试验枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力作用：1）不可能使髓核回纳（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观1、说出颈椎病的分型。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位康复评估-----问题康复评估-----问题康复问题临床表现各异症状反复发作心理障碍其它问题霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）康复问题临床表现各异113四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：

1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。做颈部保健操。

2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位2、颈围或颈托固定颈部：急性期限制其活动3、牵引：脊髓型不可用四、颈椎病的康复治疗护理措施1、正确体位：114电脑工作人员的正确坐姿电脑工作人员的正确坐姿115枕头过高时的颈部位置枕头过高时的颈部位置116枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）117枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）

枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）118颈椎病肩周炎的康复培训课件119颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳

2）放松肌肉，有利于休息

3）改变髓核与神经的相对位置颈椎牵引作用：1）不可能使髓核回纳120颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始体位：坐位时一般颈部前屈10°~30°(前后活动找最舒服位置)时间：一般20—30分钟，电动间隙牵引可牵2分钟，放松1分钟，反复半小时。颈椎牵引重量：3~5KG开始，2~4KG/老人开始121颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用颈椎牵引的适应证首选局部型和神经根型122以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力作用：1）不可能使髓核回纳好发于40-60岁，女性略多于男性。好发于40-60岁，女性略多于男性。1．椎间孔挤压试验（压顶试验）肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）康复评估-----问题3）改变髓核与神经的相对位置钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；好发于40-60岁，女性略多于男性。钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉钩椎关节增生使椎动脉与神经根受压正面观2）建立良好的睡眠体位：合适枕高及枕位；是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位电脑工作人员的正确坐姿四、颈椎病的康复治疗护理措施3、X片、CT、MRI钩椎关节增生使椎间孔狭窄斜面观简易牵引法以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力简易牵引法123颈椎病肩周炎的康复培训课件124颈椎病肩周炎的康复培训课件125充气式颈椎牵引充气式颈椎牵引126颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、针灸、推拿、中药口服或外用6、健康指导：1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2)保暖颈椎病的康复措施4、物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋疗127头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈抗阻争力头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈128提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌提捏颈肌点按风池穴按揉颈肌129肩周炎的康复P192肩周炎的康复P192130概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍131病因肩关节退行性改变制动颈椎疾患内分泌系统疾病神经系统疾病免疫功能方面的改变姿势失调病因肩关节退行性改变132一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）1）神经根型：占50~60%霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）1)运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作2、解释颈椎病的常用康复护理方法。神经根型：局部症+上肢放射症状下肢麻木、行走不稳、踩棉花感对脊髓型脊髓受压明显和明显颈椎节段性不稳者不宜采用有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力神经根型：局部症+上肢放射症状1）注意正确的坐姿，纠正不良的工作姿势。钩突增生与横突孔及椎动脉的关系有椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严重者颈可略后仰位1、说出颈椎病的分型。5、针灸、推拿、中药口服或外用混合型：神经经根型合椎动脉型

神经经根型合脊髓型

局部型（颈型）：颈肩部疼痛、肌紧张、活动受限肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病作用：1）不可能使髓核回纳----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉（1）影响横突孔的大小（2）压迫椎动脉一侧或二侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经性瘫痪133病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及缓解期(解冻期)病理急性期(疼痛期)----病变主要为关节囊炎症134临床表现起病缓急不等，病程较长肩部疼痛肩关节活动受限肩部肌肉萎缩X线检查临床表现起病缓急不等，病程较长135康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛运动功能评估----ROM受限ADL下降心理障碍康复评估-----问题感觉功能评估----疼痛136康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生制动与休息口服消炎镇痛类药物理疗推拿及针灸封闭治疗康复治疗方法急性期----止痛消炎，解除肌肉痉挛，预防肩关节137康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩理疗推拿及关节松动术手法松解术运动治疗康复治疗方法粘连期----松解粘连，改善ROM，防止肌肉萎缩138持重摆动运动

持重摆动运动139棍棒体操

棍棒体操140手指爬墙练习

牵伸练习手指爬墙练习牵伸练习141滑轮运动

滑轮运动142徒手体操

徒手体操143康复治疗方法（缓解期）

以理疗及运动治疗为主，改善ADL能力康复治疗方法（缓解期）以理疗及运动治疗为主，改善AD144一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等发生退行性变及由此继发病理变化导致脊髓、神经、血管损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状和体征。好发于40-60岁，女性略多于男性。发病率1.7-17.6%好发部位依次为C5，6、C6，7、C4，5一、概念：是颈椎间盘、骨关节、软